善得定在预防胰腺手术后并发症中的作用

目的观察善得定在胰腺手术后防止并发症中的作用.方法将21例壶腹周围癌行胰十二指肠切除术的患者随机分为对照组(n=9),善得定治疗组(n=12),对照组采用常规治疗,治疗组除常规治疗外,于术后开始应用善得定0.1mg1次/8h,连续3～5d.结果治疗组在术后病情稳定,体温波动小,胃液、胆汁和胰液的分泌量分别为90±32ml/d,60±11ml/d和65±20ml/d,均较对照组明显减少(P＜0.05),胰液中淀粉酶为500±162u/L,较对照组明显降低(P＜0.01).结论善得定在胰腺手术后,可减少消化液的分泌,在预防胰瘘中可发挥作用.     

生长抑制素治疗急性坏死性胰腺炎的前瞻性研究

作者对急性坏死性胰腺炎大鼠应用生长抑制素治疗，并将１０例急性坏死性胰腺炎患者随机分为生长抑制素治疗组（ｎ＝５）和对照组（ｎ＝５）治疗。结果表明，生长抑制素能有效降低实验动物血清淀粉酶和脂肪酶的活性，显著降低肺系数和肺血管外水量；改善临床病例早期胰腺炎的反应。研究表明生长抑制素有助于急性胰腺炎的治疗。     

善得定促进胰瘘的自愈

应用善得安加肠外营养治疗胰瘘９例，用药后瘘口愈合时间最短１例为６天，７例为８￣１４天，最长１例为２８天。主为善得定能缩短胰瘘的愈合时间。     

善得定对胰瘘的治疗效应

２２例胰腺术后胰瘘患者经善得定治疗后作疗效研究，其中１６例系急性坏死性胰腺炎；５例为胰腺癌；１例为胰岛细胞瘤。用药前胰瘘管引流量为２５～６０ｍｌ／ｄ，其中＞１５０ｍｌ／ｄ者为１７例（７８．２％），应用善得定后胰瘘引流量为开始量的２０％以下。显效者１９例（８６．４％），５０％或以下有效者３例（１３．６％）。胰瘘闭合１６例（７２．７％），闭合时间５～１２ｄ（７．３１±２．９８ｄ）、用药时未见腹泻、肠胃功能障碍等副作用。     

胰腺损伤术后胰瘘7例的治疗体会

目的：胰腺损伤为最严重的腹外伤之一。我院1994-2003年收治闭合性腹外伤伴胰损伤16例，7例术后发生胰瘘，占44％。其中4例保守治疗痊愈，3例再手术后痊愈。胰腺外伤发生率低，病死率高，是因伤情重和合并伤，诊断困难及并发症发生率高。由于胰管损伤不易发现，也难以判断，尤其细小胰管损伤，处理不当，即可发生胰瘘。胰瘘治疗除同胰腺炎的治疗外，引流通畅是治疗的关键，引流无效时可在B超引导下穿刺。生长抑素-善得定不仅抑制胰腺分泌，减少胰瘘量及其淀粉酶含量，还能改善组织充血、水肿，促进胰管修复。     

善得定治疗胰瘘的疗效分析——附1例报告

１临床资料患者，男，５８岁，全身皮肤巩膜黄染进行性加重５ｄ，拟“胰头癌”收住院。于１９９７年５月１２日行“胰十二指肠切除术”，术后第３天腹腔引流管引出血性液体突然增多，４００～６００ｍＬ／２４ｈ，测淀粉酶为８４５３Ｕ／Ｌ（碘比色法），诊断为“胰瘘”。...     

善得定治疗胰腺外瘘的体会

<正>我院自1995年6月起,应用善得定(sandostatin)治疗胰腺外瘘6例,效果满意。报告如下。临床资料一、一般资料胰腺瘘较少见,1995年6月~1996年10月,我们收治胰瘘6例。男性4例,女性2例。年龄16~50岁,平均27．5岁。胰瘘病因:继发于急性坏死性胰腺炎2例;胰腺闭合性损伤4例。分别发生在术后第6、7和12天,最迟1例18天,胰瘘量:100~200ml/日1例;200~500ml/日3例;〉500ml/日2例。平均390ml/日,引流液淀粉酶测定均在1000u(苏氏)以上,最高达1600u。     

胰十二指肠切除术后胰瘘并发症的预防

胰十二指肠切除术是治疗胰头癌及壶腹周围癌的主要手术方法,该手术复杂、创伤大,并发症多,其中胰瘘是严重的并发症之一。胰瘘的发生与手术操作技巧、残胰处理方法、胰液分泌控制、营养支持等多种因素有关。我院普通外科1996年1月～2008年12月共施行胰十二指肠切除术37例,无手术死亡及胰瘘并发症发生,报告如下。     

胰外瘘的外科治疗

胰外瘘是胰腺外伤或手术后常发生的并发症 ,大部分经非手术治疗可治愈 ,但仍有 10 %的病例无法自愈 ,需手术治疗。我院于 1978年 6月～ 1998年 12月共治疗胰外瘘2 82例 ,其中手术治疗 35例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 2 8例 ,女 5 4例 ,男女之比 4 3:1。年龄 12～ 5 8岁 ,平均 36岁。手术组胰瘘发生至手术时间 2个月至 1年 4个月 ,平均 6 5个月。1 2　病因　上腹部外伤术后 149例 ,胰腺炎引流术后 46例 ,胰十二指肠切除术后 2 4例 ,胰体尾肿瘤切除术后 4例 ,脾切除术后 44例 ,胃后壁穿透性溃疡切除术后 2例 ,胰腺假…     

肠桥袢功能在并发胰瘘中的作用

胰瘘 (ＰＦ)是胰十二指肠切除术最严重和常见的并发症 ,发生率 5%～ 2 5% ,死亡率高达 50 % [1] 。其发生与手术方式及围手术期处理密切相关 ,尽管该手术已有 60余年历史 ,为预防胰瘘和胆瘘的发生 ,人们不断改进手术方法 ,但ＰＦ发生率仍高。笔者自1989年 8月至今对我院 4 2例胰十二指肠切除术的39例患者观察肠桥袢功能在胰瘘中的作用 ,从另一角度探讨胰瘘的发生机制及处理策略。1　材料与方法本组 4 2例 ,男 2 7例 ,女 15例。年龄 4 4～ 70岁。其中胰头癌 31例 ,胆管下段癌 6例 ,Ｖａｔｅｒ壶腹癌 5例。均行胰十二指肠切除术。按Ｃｈｉｌｄ…     

胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素及预防

胰瘘是胰十二指肠切除术(PD)后最常见的并发症之一,易引起术后感染和出血,导致二次手术治疗甚至死亡,有效地减少胰瘘的发生可提高患者的术后生存率。因此,PD后胰瘘的防治历来受到外科医师的关注。胰瘘发生的相关因素很多,如患者全身因素、手术相关因素、疾病相关因素,认识并了解胰瘘的发生及其相关因素对胰瘘的防治有重要的临床意义。     

预防胰瘘的新术式──翻袖式空肠浆膜（肌）层胰腺吻合术

对１５例壶腹部周围癌的患者实施胰十二指肠切除术，行胰肠吻合时，采用翻袖式空肠浆膜（肌）层胰腺吻合技术，术后无１例胰瘘发生。本术式改变了传统的胰肠吻合位置，将实际吻合部位远离胰肠断缘，对预防胰瘘效果显著。     

胰瘘可能是保留脾脏的No.10、No.11胃癌淋巴结清扫的重要术后并发症

In recent years, spleen-preserving radical gastrectomy with dissection of No.10 and No.11 lymph nodes has been gradually accepted because of an improved understanding of immune function of the spleen in the perioperative period and for prognosis of gastric cancer.     

食管癌切除术后吻合口瘘的防治

我院自１９８０年５月～１９９５年５月，１５年间共施行食管癌切除食管胃吻合术２５５例。术后发生吻合口瘘１１例，发生率为４３％，其中死亡３例，其瘘死亡率为２７３％。本文重点讨论了此并发症发生的有关因素，提出了治疗方法及其预防措施。     

胰腺癌组织生长抑素受体mRNA的表达及意义

目的研究人体胰腺癌组织生长抑素受体mRNA的表达。方法应用逆转录PCR(RT-PCR)检测30例胰腺癌组织和12例正常胰腺组织生长抑素受体亚型mRNA的表达。结果(1)胰腺癌生长抑素受体5种亚型SSTR1~5mRNA表达依次为2.29±0.87,3.72±1.42,1.91±0.92,1.80±0.98,2.25±0.92,其中SSTR2mRNA表达明显高于其他亚型(P<0.01)。(2)正常胰腺组织SSTR1~5mRNA表达依次为1.37±0.74,1.38±0.98,1.26±0.79,1.21±0.42,1.33±0.92,各亚型mRNA表达比较无显著性差异(P>0.05)。(3)胰腺癌SSTR1.2.5mRNA表达明显高于正常胰腺组织的相应亚型(P<0.01),SSTR3mRNA表达也明显高于正常胰腺组织(P<0.05)。结论胰腺癌组织SSTR1.2.3.5mRNA表达水平明显高于正常胰腺组织,并且胰腺癌以SSTR2mRNA表达最为显著。     

胰十二指肠切除术后胰瘘出血的研究现状和进展

胰十二指肠切除术是腹部外科最大的手术之一,术后并发症高居不下,其中最凶险的并发症就是胰瘘引起的出血,死亡率高达80%。预防和处理胰瘘出血是胰腺外科的难点,也是胰腺外科医生努力的方向。术后胰瘘出血的发生与胰管直径、胰腺质地、假性动脉瘤、胰肠吻合口瘘及胆肠吻合口瘘等众多因素有关。本文就目前胰十二指肠切除术后胰瘘出血的定义和分级、发生危险因素及预防和治疗策略现状和研究进展做一综述。     

泌尿生殖瘘的防治

本文报告了由妇科和产科疾病导致尿瘘108例,各占13.9%和86.1%。通过对尿痿形成的原因、类型和部位的临床分析,提出了防治泌尿生殖痿的有效措施及妇产科诊治与手术的注意事项,强调了成功地进行痿孔修补手术的要点。     

肛瘘术后并发症的防治措施

目的：总结肛瘘术后并发症的发生原因及预防处理措施。方法：对肛瘘常见并发症复发、肛门失禁、肛门狭窄等发生原因进行分析。结果：本组105例病人,术后肛瘘复发8例,肛门失禁5例,直肠黏膜脱垂3例,肛门潮湿2例,肛门畸形1例,肛门瘢痕挛缩变形1例,出血1例,感染1例。结论：肛瘘术后并发症的主要原因是内口及瘘口处理不彻底,括约肌受损。