肛瘘手术前后肛肠测压的改变

目的 通过肛瘘手术前后肛肠测压的监测,评价与分析肛瘘术后的肛门功能.方法 对80名健康志愿者与88例肛瘘患者手术前后分别用直肠肛管测压法检测直肠肛门反射、肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、直肠静息压、肛管静息压等技术指标.对肛瘘手术前后的肛肠压力值以及低位、高位手术前后的压力值分别进行比较,并与健康志愿者测定值做为对照组,进一步对比肛瘘患者与正常人肛肠各测压值.结果 肛瘘手术后直肠肛门反射出现不同程度的减弱,其中高位肛瘘减弱显著,但与健康对照组比较差异无显著性.高位肛瘘患者直肠静息压、肛管静息压和肛管收缩压均明显低于低位肛瘘组及健康对照组(P<0.01).结论 肛门内外括约肌损伤的严重程度对肛门功能产生直接影响,肛门直肠测压对肛瘘手术前后肛门括约肌功能的评估提供重要的客观依据.     

直肠肛门瘘患者手术前后直肠肛门反射的变化研究

目的研究直肠肛门瘘手术前后直肠肛肠反射变化.方法选择镇江市第一人民医院2011年3月~2012年3月收治的42例直肠肛门瘘手术患者,于手术前后用直肠肛管测压法检测,观察直肠肛门瘘手术患者治疗前后直肠肛门反射(RAR)、直肠静息压(RRP)、肛管最大收缩压(AMCP)、肛管最长收缩时间(ALCT)、肛管静息压(ARP)指标.同时与40例正常人进行对比.结果手术前后肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间比较差异无显著性,但术后较术前略有提高,手术前后肛管最大收缩压(AMCP)、肛管静息压(ARP)比较差异有统计学意义,手术后AMCP增加、ARP降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).比较手术前后直肠肛门反射(RAR),42例患者术前与对照组差异无统计学意义,术后低位肛瘘患者28例与6例高位肛瘘患者恢复正常,另8例高位肛瘘患者RAR明显减弱.结论直肠肛门瘘手术后会造成肛管内外括约肌不同程度的损伤,尤其是高位肛瘘患者影响程度更大,可能造成部分患者液体或气体失禁.     

常见肛肠疾病的肛管直肠压力测定分析

[目的 ]研究常见肛肠疾病的发病机理及病理改变 ,为合理采用治疗的方法及评价肛肠疾病手术质量提供客观的依据。 [方法 ]以环状混合痔、环状嵌顿痔、肛裂、肛周脓肿、低位肛瘘、高位肛瘘等为试验组 ,正常人为对照组。把肛管静息压、直肠静息压及肛管舒张压、肛管最大收缩压列为观察指标 ,将术前、术后结果与正常人作对比 ,共观察 1 82例。 [结果 ]环状嵌顿痔、肛裂、肛周脓肿术前肛管静息压、直肠静息压明显高于正常人 ,肛管舒张压低于正常人 (P <0 0 1 ) ,手术后恢复至正常水平。环状混合痔、低位肛瘘手术前后肛管、直肠静息压及肛管舒张压与正常人无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,肛管最大收缩压比正常稍低 ,经统计学处理无显著性差异 (P >0 0 5 )。高位肛瘘术后肛管静息压下降 (P <0 0 5 ) ,肛管最大收缩压比正常稍低 (P>0 0 5 )。 [结论 ]1、环状嵌顿痔、肛裂、肛周脓肿术前肛管静息压、直肠静息压明显高于正常人 ,说明由于炎症、水肿等因素刺激使内括约肌持续痉挛或组成肛管直肠诸肌强直收缩 ,手术后内括约肌及肛管直肠诸肌痉挛解除 ,故手术后肛管直肠压力恢复正常。 2、环状混合痔、低位单纯性肛瘘内括约肌无痉挛、肛管直肠诸肌处于正常状态。故手术前后肛管、直肠静息压及肛管舒张压与正常人无显     

直肠癌低位前切除术后肛肠动力学对肛门功能的影响

目的探讨直肠癌低位前切除(low anterior resection,LAR)术后肛肠动力学与肛门功能发生改变的内在相关性,揭示影响肛门功能的肛肠动力学指标。方法简单随机选择LAR患者40例,应用肛肠测压仪,于术后1个月测定肛管直肠静息压、肛管最大收缩压、直肠最大耐受容量、直肠顺应性和直肠肛门抑制反射;术后1个月肛门功能采用徐忠法评价方法和评价标准进行评估;然后,将测压指标和肛门功能的相关关系进行分析,得出LAR术后影响肛门功能的动力学指标。结果肛管直肠静息压、直肠最大耐受容量、直肠顺应性与肛门功能呈显著性正相关;肛管最大收缩压、直肠肛门抑制反射与肛门功能无相关性。结论肛肠动力学与肛门功能存在内在相关性,肛管静息压、直肠最大耐受容量、直肠顺应性是反映肛门功能的主要参数。     

肛瘘传统手术方式和LIFT术式术后疗效评价

目的 评价传统手术方式和LIFT术式治疗肛瘘的临床疗效.方法 将我院收治的60例肛瘘患者随机分为观察组和对照组各30例,分别行传统肛瘘术和LIFT术治疗.结果 两组临床治疗效果比较,差异无统计学意义.治疗后观察组患者肛门括约功能的良好率86.66％,对照组70.00％（P＜0.05）.治疗后观察组患者肛管直肠的静息压和肛管最大收缩压改善程度较对照组显著（P＜0.05）.观察组患者的总复发率6.67％,对照组13.33％ （P＜0.05）.结论 LIF术式治疗后患者的肛门括约功能及肛管直肠的静息压、肛管最大收缩压的改善效果优于传统手术,且复发率低,可作为肛瘘临床治疗的一线方案.     

直肠癌低位前切除术后肛肠动力学对肛门功能的影响

目的 探讨直肠癌低位前切除（low anteriorresection，LAR）术后肛肠动力学与肛门功能发生改变的内在相关性，揭示影响肛门功能的肛肠动力学指标。方法简单随机选择LAR患者40例，应用肛肠测压仪，于术后1个月测定肛管直肠静息压、肛管最大收缩压、直肠最大耐受容量、直肠顺应性和直肠肛门抑制反射；术后1个月肛门功能采用徐忠法评价方法和评价标准进行评估；然后，将测压指标和肛门功能的相关关系进行分析，得出LAR术后影响肛门功能的动力学指标。结果肛管直肠静息压、直肠最大耐受容量、直肠顺应性与肛门功能呈显著性正相关；肛管最大收缩压、直肠肛门抑制反射与肛门功能无相关性。结论肛肠动力学与肛门功能存在内在相关性，肛管静息压、直肠最大耐受容量、直肠顺应性是反映肛门功能的主要参数。     

次侧切术治疗Ⅲ期肛裂60例临床观察

采用自行设计的次侧方内括约肌切开加双缘结扎术治疗 期肛裂 60例 ,测定手术前后肛门直肠压力 ,评价新术式治疗 期肛裂的临床疗效及其对肛门功能的影响。结果显示术后患者肛管静息压显著降低 ,与术前比较有显著性差异 (P<0 .0 1 ) ;肛管最大收缩压与术前比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。提示 :次侧方内括约肌切开加双缘结扎术能有效地解除内括约肌痉挛 ,从根本上消除高肛压 ,从而彻底治愈肛裂 ,且不影响肛门功能     

吻合器痔上黏膜环切术前后肛肠动力学变化的临床观察

目的 研究直肠肛门痔手术前后肛肠动力学的变化.方法 对 20 例重度痔患者用直肠肛管测压法检测手术前后的肛管静息压、高压区长度、肛管蠕动波频率及直肠肛管抑制反射阈值等 4 项指标.对痔病患者手术前后肛肠动力学进行比较,并与正常对照组进行对比.结果 手术后直肠肛管抑制反射阈值完全恢复,敏感率提高(P<0.05),肛管静息压较术前明显降低(P<0.05),高压区长度及肛管蠕动波频率手术前后差异无显著性意义(均P>0.0S);以上 4项指标术后与正常对照组比较差异均无显著性意义(均P>0.05).结论 吻合器痔上黏膜环切术可使重度痔患者的肛门静息压及直肠肛管抑制反射阈值恢复正常.     

直肠癌低位前切除术后肛门直肠功能变化的研究

目的研究直肠癌低位前切除术对患者肛门直肠结构及功能的影响。方法对36例直肠癌患者,进行低位前切除术后3个月、6个月、1年的直肠肛门压力测定,并与术前作对比,记录术后控便能力的变化情况。结果术后3个月,15例患者排气不能自制,9例患者排液性便不能自制,直至术后1年上述患者的肛门自制功能才恢复正常。肛门直肠压力测定结果:术后3、6个月肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最大收缩时间均较术前明显降低(P<0.05)。术后12个月肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最大收缩时间与术前相比无明显差异(P>0.05)。结论直肠癌低位前切除术后,患者的肛门直肠结构发生了明显变化,从而导致术后患者的控制排便功能下降。     

选择性痔上黏膜切除钉合术对60例混合痔患者肛门直肠动力学影响

目的探讨选择性痔上黏膜切除钉合术(TST术)对混合痔患者肛门直肠动力学的影响。方法选择混合痔患者60例,采用TST术进行手术治疗,在术前、术后1个月、术后1 a分别进行肛门直肠动力测定。结果术后1个月肛管静息压、肛管功能长度较术前升高(P<0.05),最大收缩压、直肠初始感觉阈值、初始便意容量及最大耐受量与术前比较无显著性差异(P>0.05);术后1 a与术后1个月比较,各项指标无显著性差异(P>0.05)。结论 TST术治疗混合痔疗效肯定,可增加肛管静息压,延长肛管功能长度。     

肛门直肠压力监测对肛瘘术后肛门括约肌功能障碍的诊断价值

目的肛门括约肌功能障碍是肛瘘术后的并发症之一。B超及MRI检查可对肛门括约肌功能障碍的形态学诊断提供一定依据,但不能获得括约肌功能障碍的确切依据。肛门直肠压力监测是研究肛门直肠生理、诊断肛肠疾病和评价肛肠疾病手术效果的重要方法。通过研究直肠肛门瘘手术前后肛肠压力学的改变,可对肛门失禁严重程度进行评估,分析排便失禁原因,了解肛瘘手术后肛门括约肌功能障碍和术后恢复情况,指导手术方式。方法对138例肛瘘患者进行肛门直肠压力监测,对其中14例排便失禁患者进行失禁严重性分级评分,对比分析手术前后高位、低位肛瘘患者及正常人的各项测压指标。结果高位肛瘘手术前和手术后肛门直肠反射敏感率分别低于低位肛瘘手术前和手术后组,而低位肛瘘手术前和手术后反射敏感率均低于健康人对照组(P<0.05)。高位肛瘘手术前和手术后组直肠静息压、肛管静息压和肛管收缩压分别低于低位肛瘘手术前和手术后组。低位肛瘘手术前和手术后3项指标均低于健康人对照组(P<0.05),高位和低位肛瘘3项指标手术后均低于手术前。手术后138例患者中有14例出现不同程度的肛门失禁,其中9例高位肛瘘患者肛门功能B级5例,C级2例,D级2例,5例低位肛瘘患者均为B级。所有排便失禁患者肛肠压力检测结果与排便失禁严重性分度评分情况基本相符。结论肛门直肠压力监测为肛瘘手术后肛门括约肌功能障碍的诊断性评估提供重要的客观依据,对肛瘘的临床治疗具有重要的指导意义。     

肛管直肠功能测定在功能性便秘诊疗中的应用

目的探讨肛管直肠功能测定,在功能性便秘患者的诊疗中的意义。方法对41例功能性便秘患者和10例健康志愿者行肛管直肠功能测定,将上述两组资料进行分析以及对比。结果模拟排便时,功能性便秘患者的肛门括约肌松弛压平均值[(84.75±9)mmHg],明显高于正常志愿者平均值[(40.5±5.25)mmHg];便秘患者的排便阈值平均值[(60±5.5)mL],最大耐受阈值[(210±14.3)mL]明显高于正常志愿者平均值[(35±4.2)mL,(115±13.6)mL];功能性便秘患者直肠静息压、肛管静息压、最大缩窄压、肛管高压区长度的平均值与正常对照组比较均无明显差异。结论肛管直肠功能测定在功能性便秘诊疗中发挥着重要作用,应该加以推广。     

愈创汤对低位单纯性肛瘘术后创面促愈机理的临床研究

目的：观察愈创汤治疗低位单纯性肛瘘患者术后创面愈合的临床疗效,探讨在创面愈合中的作用机制。方法：选择60例低位单纯性肛瘘患者,随机分成治疗组和对照组各30例,术后均常规处理,治疗组同时加服中药愈创汤;采用量化评分法观察患者创面组织修复的临床疗效,观察其创面愈合率、创面愈合时间、肉芽组织生长情况、血清EGF变化情况。采用肛管直肠测压法观察直肠肛门功能的恢复状况。结果：（1）治疗组患者创面愈合时间较对照组显著缩短（P〈0.05）;（2）治疗组患者术后第10 d、第14 d创面愈合率均大于对照组（P〈0.05）;（3）治疗组患者肉芽生长情况较对照组良好（P〈0.05）;（4）治疗前后组内比较,治疗组肛门功能各指标评分及总积分差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。（5）治疗前后组内比较,治疗组肛管直肠压力各指标差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。（6）术后第3 d,治疗组及对照组血清EGF值均较正常值显著下降（P〈0.05）,术后第7 d及第14 d,治疗组升高幅度显著高于对照组（P〈0.05）。结论：愈创汤可缩短低位单纯性肛瘘术后患者创面愈合时间,不影响肛门功能。促愈机理可能与调节内源性EGF有关。     

多模式生物反馈治疗慢性特发性便秘的临床观察

目的探讨多模式生物反馈疗法治疗慢性特发性便秘（C IC）的疗效及作用机制。方法采用多模式生物反馈疗法,对90例C IC患者进行生物反馈治疗,包括盆底肌放松训练、肛门直肠协调性训练,直肠敏感性反馈训练。观察治疗前后C IC病人临床症状、肛门直肠压力、直肠敏感性、心理测试的变化。结果生物反馈治疗后临床症状评分明显降低（P〈0.05）;肛管静息压、肛门括约肌最大缩榨压较治疗前明显增高,模拟排便动作时肛门括约肌的剩余压明显降低（P〈0.05;P〈0.001;P〈0.001）;直肠的初始感觉阈值、排便感阈值较治疗前明显降低（P〈0.001）;治疗后抑郁、焦虑分值较治疗前明显降低（P〈0.001）。结论生物反馈治疗可以改变肛门直肠动力学参数及心理异常,恢复排便的生理功能,是治疗特发性功能性便秘的有效方法。     

慢性便秘的肛门直肠测压方法及表现

目的 :研究慢性便秘患者直肠动力和直肠感觉变化。方法 :用肛门直肠测压的方法检测慢性便秘患者的肛管静息压、收缩压、最小松弛容积、初始便意和直肠最大耐受容积。结果 :与正常对照相比 ,慢性便秘患者肛管静息压和收缩压均降低 (P <0 .0 5 ) ,最小松弛容积、初始便意和最大耐受容积无统计学差异。结论 :慢性便秘患者存在肛门直肠动力异常     

肛瘘切除术对肛瘘患者肛门功能及血清IL-4、IL-6及IL-10水平的影响

目的 探讨肛瘘切除术对肛瘘患者肛门功能及血清IL-4、IL-6及IL-10水平的影响。 方法 收集2011年5月—2016年10月舟山医院肛肠科收治的58例肛瘘患者,随机分为试验组和对照组,各29例。对照组予以传统切开挂线术治疗。试验组予以肛瘘切除术治疗,手术结束后,保持2组患者大便通畅,适当予以缓泻剂,试验组应用抗菌素静脉滴注营养液(<72 h),并控制排便3 d。术后7 d拆线。对照组3~4 d紧线一次,11~15 d橡皮筋自行脱落,挂浮线者9~12 d去除挂线。2组患者每日大便后予以“痔外坐液”的治疗方法。治疗结束后及根据随访结果,比较患者临床疗效、肛门疼痛评分、肛门功能评分、血清炎症因子水平、复发率及不良反应发生情况。 结果 治疗后,与治疗前相比2组VAS、FISI评分均降低(P<0.05),IL-4、IL-6以及IL-10水平降低;治疗后与对照组相比,试验组临床总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05),VAS、FISI评分较低(P<0.05),IL-4、IL-6以及IL-10评分较低(P<0.05)。2组复发率以及不良反应发生情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 肛瘘切除术对肛瘘患者的临床疗效显著,能够改善肛门功能,下调血清IL-4、IL-6及IL-10水平,安全性高。      

直肠癌低位前切除术后吻合口水平对肛门直肠功能的影响

目的 探讨吻合口水平对直肠癌低位前切除术后肛门直肠功能的影响.方法 连续观察直肠癌行低位前切除术患者33例,根据吻合口距肛缘的水平不同将患者分为：A 组（吻合口距肛缘≤4 cm） 18例,B组（吻合口距肛缘〉4 cm） 15例.结果 术后B组排便次数和控制排便时间明显优于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组直肠肛门抑制反射和肛管最大挤压压之间比较无明显差异.A组术后肛管最大静息压、直肠初感容量和最大耐受容量明显低于B组,差异有统计学意（P＜0.05）.结论 直肠癌低位前切除术后吻合口距肛缘≤4 cm患者的肛门直肠功能明显差于〉4 cm者.     

槐榆通便合剂治疗肛肠术后便秘122例

目的评价槐榆通便合剂治疗肛肠术后便秘的临床疗效。方法将于肛肠科住院的245例肛肠术后便秘患者随机分为治疗组和对照组,治疗组122例、对照组123例。治疗组给予槐榆通便合剂口服,对照组给予麻仁胶囊口服。结果治疗组痊愈率88.5%,有效率100%,对照组痊愈率73.1%,有效率95.9%,两组间痊愈率比较,差异有统计学意义(P0.05),总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后患者首次排便时间比较,治疗组早于对照组(P0.01);治疗一周内治疗组患者排便时疼痛、出血积分少于对照组(P0.01);治疗组患者排便频度、排便时间、腹胀的改善优于对照组(P0.01);两组粪便性状、排便困难改善比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论槐榆通便合剂对肛肠术后便秘症状改善疗效显著,并可以防治肛肠术后并发症。     

内括约肌切断术治疗肛肠疾病的临床疗效分析

目的探讨内括约肌切断术应用于肛肠疾病治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院2006年5月～2010年5月应用内括约肌切断术治疗肛肠疾病患者112例,并与同期80例传统术式做对照。结果治疗组112例患者均一次性治愈,术后仅4例混合痔患者因肛门疼痛口服止痛药,未发生肛门及切口边缘水肿,创面愈合时间为5～25d,平均（10．4±2．0）d。对照组80例患者治愈74例,术后有10例混合痔患者因肛门疼痛口服止痛药,发生肛门水肿4例,创面愈合时间为8～30d,平均（16．4±4．2）d。治疗组口服止痛药比例及肛门水肿明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组创面愈合时间也明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论内括约肌切断术治疗肛肠疾病疗效确切,能显著改善便秘、肛门水肿等症状,减轻肛门疼痛,创面愈合快,疗程短,值得临床推广应用。