慢性心力衰竭中医药治疗概况

文章将近5年中医药在治疗慢性心力衰竭的临床应用进行综述概括,着重论述了利用中医药辨证论治慢性心力衰竭的进展,以及各医家为慢性心力衰竭所创制的专方经验方。     

五苓散加减方治疗慢性心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病终末阶段的一组症候群,国内成年人慢性心力衰竭发病率为0.9%,其5年死亡率与肿瘤相似,严重威胁人类生存与健康。中医药治疗慢性心力衰竭历史悠久,方法独特,具有临床疗效。五苓散加减方是中医临床治疗慢性心力衰竭的常用经典方剂,其疗效得到多数医家的肯定。文章从利水消肿、温阳化痰、活血化瘀三个方面,综述近30年五苓散加减方在防治慢性心力衰竭的应用,为临床治疗提供思路。     

专方专药治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:探讨专方专药治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法:收集近年来中医药对慢性心力衰竭病因病机、辨证论治、专方专药等方面的研究进展.结果:中医药在治疗慢性心力衰竭方面积累了丰富经验,其专方专药具有独特疗效.结论:专方专药治疗慢性心力衰竭疗效肯定.     

运用经方从心肾论治慢性心力衰竭

心力衰竭是一种严重的疾病,5年存活率与恶性肿瘤相仿,正成为21世纪最重要的心血管疾病。中医药对治疗慢性心衰具有其独特性,其中以药简、效专、力宏之经方为代表。文章从心肾的生理、病理关系出发阐述心肾相关理论,并借鉴该理论提出从心肾论冶慢性心衰的理论依据,进而论述在治疗慢性心衰的过程中所大力运用的体现心肾相关的代表性经方,从而发挥中医药在慢性心衰治疗上的独特优势。     

中医药治疗慢性充血性心力衰竭的研究进展

慢性充血性心力衰竭又称慢性心力衰竭,是一种临床常见的危重症,其属于中医"心悸""胸痹""痰饮""喘证""水肿"等范畴。近年来,中医药在治疗心力衰竭中有较好的疗效,尤其与西药协同作用,既可减少药物的使用量,又可缩短病程,提高生活质量,凸显了中医药在治疗心力衰竭中的优势和广阔前景。随着分子生物学的发展和国际大样本、多中心临床试验结果的公布,心力衰竭的概念和治疗策略发生改变。未来,应深入研究中医药在心力衰竭治疗中的作用,以充分发挥其治疗优势和治疗效果。     

慢性心力衰竭中医治疗进展

慢性心力衰竭是临床常见病、多发病,发病率和病死率逐年上升,严重的影响人类的身体健康。近年来,大量临床及动物实验证明,中医药辅助治疗慢性心力衰竭较单纯西药治疗有明显的改善心功能疗效,提高患者生活质量。该文阐述了中医对慢性心力衰竭病因病机、辨证分型的认识及治疗方面的研究现状,为中医药防治慢性心衰奠定基础并提供临床依据。     

中医药治疗慢性心力衰竭实验研究进展

慢性心力衰竭（CHF）是各种严重心脏疾病终末 阶段所表现出来的一种临床综合征，病情复杂，预后 不良。中医药对心力衰竭的探索无论在临床还是实 验上都取得了一定的进步，本文就近两年中医药治 疗慢性心力衰竭的实验研究综述如下。     

慢性心力衰竭的中医药研究进展

从慢性心力衰竭的病因病机、辨证分型及中医药治疗方面综述了近年来慢性心力衰竭的中医药研究进展。结果显示,外感六淫、饮食不当、内伤情志及过劳皆可成为慢性心力衰竭的主要病因,其发病机制以心气阳虚为本,痰饮瘀血内停为标;慢性心力衰竭的辨治多先分期,之后再分型,其分型基于其心气阳虚为本及痰饮瘀血内停为标的特点,气虚痰瘀为其基本证型。治疗慢性心力衰竭的中成药有芪苈强心胶囊、通补心宝胶囊、黄蛭口服液、参葵通脉颗粒、保心安胶囊、心康胶囊、复方丹参滴丸、心宝丸、益气活心丸、芪参益气滴丸、心阴片、心得宁口服液等;慢性心力衰竭的中药汤剂辨证治疗多基于温阳利水法、益气活血利水法、益气养阴法、益气健脾法等原则组方;治疗慢性心衰的中药注射剂有参附注射液、心脉隆注射液、丹红注射液、红花黄色素注射液等;其他辅助疗法有外用"强心贴"、八段锦练习、葱白穴位贴敷等。近年来慢性心力衰竭的中医药研究取得了一定的进展,中医药治疗在改善慢性心力衰竭患者的生活质量及临床症状、降低再住院率等方面有一定的优势。     

中西医结合治疗老年性慢性心力衰竭临床观察

慢性心力衰竭为老年常见病。老年性慢性心力衰竭通常病情较重,对强心类药物的耐受性较差,单纯西医治疗效果不够理想。我院内科近几年来在西医常规治疗基础上,加用中医药辨证施治老年性慢性心力衰竭43例,并与单纯西医治疗组作对照,现报道如下。     

中医药治疗慢性心力衰竭临床疗效评价与思考

中医临床疗效评价是目前中医学发展的热点,受到广泛的关注,科学、恰当地选择中医药防治慢性心力衰竭的疗效和安全性评价指标是本病临床疗效评价研究的难点。经过文献研究,本文将中医药治疗慢性心力衰竭的结局指标分为远期预后、客观检查指标、症状体征、生活质量、运动耐量、卫生经济学评估及安全性评价7个类别,并论述了其研究现状。研究发现,当前中医药治疗慢性心力衰竭结局指标的选择存在评价指标种类多样,无统一、规范的推荐选择标准,多个结局指标罗列,未能明确区分主要与次要结局指标,未能重视结局指标和生活质量评价,缺乏统一的中医临床疗效评价工具等多个问题。因此,需要建立统一、规范的慢性心力衰竭中医临床疗效评价工具,建立临床研究结局指标的选择与应用标准,并开展以结局指标为主要评价指标的高质量中医药治疗心力衰竭的临床研究,以获得国际认可的中医药循证医学证据。     

抗心衰方对慢性心力衰竭患者心功能及氧化应激功能的影响

  目的  观察抗心衰方对气阴两虚、痰瘀水停型慢性心力衰竭(简称慢性心衰)患者心功能及氧化应激功能的影响。  方法  选取符合纳入标准的慢性心衰患者100例, 按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组予慢性心衰标准化治疗, 观察组在对照组治疗基础上联用抗心衰方, 疗程均为12周。观察患者治疗前后中医证候积分及临床疗效、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级疗效、6 min步行试验(6MWT)、明尼苏达心衰生活质量问卷(MLHFQ)、超声心动图指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]、血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、内源性抗氧化应激因子[血红素氧合酶-1(HO-1)、过氧化物酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、醌氧化还原酶-1(NQO-1)]水平或活性的变化,并对安全性指标进行评估。  结果  治疗后, 观察组中医证候积分及临床疗效、NYHA心功能分级临床疗效、6MWT、MLHFQ评分、超声心动图指标、NT-proBNP、sST2均有改善(P < 0.05), 观察组优于对照组(P < 0.05, P < 0.01);2组内源性抗氧化应激因子水平均有提高(P < 0.01), 观察组优于对照组(P < 0.01)。  结论  抗心衰方联合慢性心衰标准化治疗可提高慢性心衰的临床疗效、改善心功能分级及预后, 其可能机制与提高内源性抗氧化应激因子水平、减轻心肌氧化应激损伤、改善抗氧化能力、延缓心肌重塑有关。      

黄芪葶苈子配伍治疗慢性心力衰竭Meta分析

目的:评价黄芪葶苈子配伍治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:检索Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库。选择治疗组单纯使用中药抗心力衰竭,对照组使用常规西药的随机对照研究。其中中药干预方剂以黄芪和葶苈子作为益气利水要药。按相关方法评价文献质量,提取文献数据,使用Rev Man 5.2.7软件进行Meta分析。结果:纳入5个研究,共计492例患者。分析结果显示与西药组相比,中药组在改善心力衰竭的有效率方面更显著[OR=3.14,95%CI(1.86,5.29),P0.0001],在改善左心室射血分数上具有相当的疗效[WMD=2.18,95%CI(-5.79,10.15),P=0.59]。结论:黄芪、葶苈子是临床治疗慢性心力衰竭的有效药对。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭80例

目的观察中西医治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及患者心功能的改善。方法80例慢性心衰患者随机分为两组,对照组40例采用西医常规治疗,治疗组40例在西医常规治疗的基础上加用益气活血中药方治疗,30 d为1个疗程。结果对照组总有效率为72.5%,治疗组总有效率为85.0%,两组治疗后疗效比较,差异有统计学意义;两组治疗后LVEF、FS、SV、CO与治疗前比较,差异有统计学意义;治疗组治疗后LVEF、FS、SV、CO与对照组比较,差异亦有统计学意义。结论中西医结合治疗CHF有确切疗效,能够改善患者症状及心功能,提高患者的生活质量。     

呼吸指数对慢性肺心病呼吸衰竭临床意义的评估

对９０例慢性肺心病呼吸衰竭患者采用实测法和公式计算法测定呼吸指数，观察呼吸指数与慢生肺心病呼吸衰竭的关系，结果提示：呼吸指数可反映呼吸衰竭的存在和程度，以呼吸指数〉０．８做为判断呼吸衰竭的临界值，动态监测呼吸指数可评价慢性肺心病的病因和预后。     

脑钠肽在老年慢性心力衰竭的动态变化及应用效果

目的探讨老年慢性心力衰竭患者脑钠肽的变化及冻干重组人脑钠肽治疗心衰的临床疗效。方法选取我院心内科住院治疗的老年慢性心力衰竭患者（干预组）和老年非慢性心力衰竭患者（对照组）各81例,在常规治疗的基础上,干预组使用冻干重组人BNP粉针进行治疗。结果干预组BNP和LVEF与对照组相比有显著差异,而且随着心功能分级的升高,BNP增加,LVEF下降;治疗前后干预组的BNP、LVEF和心率均有明显差异;随访中,干预组中治疗前BNP水平高于正常范围的患者与正常的患者相比,死亡率、年平均住院次数和年总住院时间均有差异;以上比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论老年慢性心力衰竭患者脑钠肽的动态变化不仅可反应心功能分级情况,其增高的程度与心衰的严重程度呈正相关,是评定心衰的进程和判断预后的指标;且临床中冻干重组人脑钠肽治疗老年慢性心衰效果良好。     

阿托伐他汀对慢性心衰治疗效果探讨

目的：通过评价阿托伐他汀对慢性心衰治疗效果,同时寻找改善慢性心衰病患临床指征的治疗药品。方法随机选择该院心血管内科2014年3月—2015年3月收取并予以全面诊治的92例慢性心衰病患,参照随机方案分成两个小组以后,每组46例,实验组以阿托伐他汀为选择进行治疗,对照组则接受一般心衰治疗,观察2组病患治疗效果、血浆B型钠尿肽水平以及左室的射血分数等指标,同时进行比较。结果实验组有效率93.48%(43/46),对照组80.43%(37/46)(P﹤0.05)。结论基于慢性心衰病患,通过以阿托伐他汀为选择进行治疗有助于改善其临床指标,使之致病性细胞因子整体水平得到进一步控制,可推广。     

门冬氨酸钾镁用于肺结核并发肺心病心衰的疗效观察

目的 评价肺结核并发慢性肺源性心脏病心衰应用门冬氨酸钾镁治疗的临床疗效和安全性。方法 对223例肺结核并发慢性肺源性心脏病心衰患者进行前瞻性、开放的随机对照临床试验，在常规的抗痨及治疗慢性肺源性心脏病心衰基础上；治疗组（121例）给予门冬氨酸钾镁治疗，对照组（102例）不予门冬氨酸钾镁观察其对心功能恢复的影响、并发症的发生率及死亡率情况。结果 治疗组心功能好转率明显高于对照组（P〈0．01）；而心律失常发生率、心功能恶化及死亡率均低于对照组（P〈0．01及P〈0．05）。结论 肺结核并发慢性肺源性心脏病心衰时应用门冬氨酸钾镁治疗可明显改善预后；门冬氨酸钾镁可作为治疗肺结核并发慢性肺源性心脏病心衰的常规药。     

参附注射液治疗慢性心力衰竭研究进展

目的 探索参附注射液治疗慢性心力衰竭的研究进展.方法 通过查阅中国期刊网等国内外有关文献,分析、整理、归纳参附注射液治疗慢性心力衰竭的研究状况.结果 通过传统辩证研究、现代药理研究、动物实验研究、临床对照研究,参附注射液治疗慢性心力衰竭的疗效肯定.结论 参附注射液治疗慢性心力衰竭值得推广.     

苓桂术甘配方颗粒治疗慢性心力衰竭(心肾阳虚证)的临床观察

目的 观察苓桂术甘配方颗粒治疗慢性心力衰竭(心肾阳虚证)的临床疗效及治疗结束后3月内的复发率情况.方法 将60例符合慢性心力衰竭Ⅱ-Ⅲ级(心肾阳虚证)诊断标准的患者随机分为中药配方颗粒治疗组、中药饮片治疗组与对照组,每组20例,中药配方颗粒组予西药常规治疗加苓桂术甘颗粒,中药饮片组予西药常规治疗加苓桂术甘饮片,对照组单予西药常规治疗,疗程均为两周.观察治疗前后患者临床症状、总有效率、左室射血分数(LVEF)、血浆脑尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的变化及治疗结束后3个月内复发率情况.结果 治疗2周后,中药配方颗粒组患者心功能改善总有效率为95%,中医证候改善总有效率为85%,复发率为10%,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.025);治疗后中药配方颗粒组左室射血分数(LVEF)显著提高、血液中BNP浓度明显降低(P<0.01);中药配方颗粒组与饮片治疗组差异无统计学意义(P>0.05),中药配方颗粒组与饮片组疗效相当.结论 苓桂术甘配方颗粒可有效缓解慢性心力衰竭Ⅱ-Ⅲ级(心肾阳虚证)患者的中医证候,改善左室收缩功能,提高左室射血分数,明显降低血浆BNP含量,中西医结合治疗较单纯西药治疗副作用少,3个月内复发率低,服用方便,临床安全性及依从性更好.