从太阳中风证与桂枝汤证看脏腑证候与方证概念转换间的逻辑关系

目的探讨不同证候划分中证候概念转换的逻辑关系。方法以逻辑学的方法考察《伤寒论》中“太阳中风证”与“桂枝汤证”两种证候概念的差异。结果《伤寒论》中“太阳中风证”与“桂枝汤证”两种证候概念的关系只是“相容关系”不是“等同”关系。结论证候研究中必须明确证候概念转换的逻辑关系,并对“以方测证”的研究方法与“同病异治”“异病同治”的认识方法所得到的推论做了逻辑学上的反思。     

基于病机研究出血性中风证候诊断方法

有其“症”,辨其“证”,分其“型”,是中医传统辨证体系的基本模式,其优势和特色是灵活、多变,缺陷是难以规范统一.基于审证求机提出病机证素概念,它是某种疾病范围内某一证候的病机要素,能概括/体现该病证的病机特征.病机证素源自病理因素,因其数量有限,内容相对清晰,故建立其规范化的辨证诊断标准是完全可行的.研制病机证素诊断量表是规范化辨证诊断的前提.以出血性中风为例,探讨病机证素诊断量表研制的方法和步骤,进而研究基于病机证素组合的证候辨证诊断方法.结果体现了辨证灵活性与证候规范化之间的统一,以适应中医临床证候繁杂多变的局面,为构建证候规范化与辨证灵活性相统一的中医辨证模式开辟途径.     

中医辨证与症状证候病机辨识

从总结常见辨证模式,认为临床辨证不能简单地依赖症状、证素、标准证、证型、方证等辨证模式,提出必须对症状体征和由此组成证候的病机进行辨识,通过逻辑推理和抽象思维,才能获取证候诊断结论,从而提出临床辨证的核心是审察症状和证候病机的重要结论。     

病机与证候探赜

目的:对病机与证候之间的关系进行探讨。方法:从教材、辞典等对病机与证候的解读出发,结合临床实际进行分析。结果:认为病机是对一种独立疾病发生、发展、变化特有本质的总结。证候是对患者患病过程中,某一阶段当下所有病变本质及所处状态的综括。病机与证候的内涵虽有差异,客观本质上具有一致性,临床应用上有互补性,基础病证则具有同一性。结论:病机是辨病论治的依据,证候是辨证论治的依据。厘清其间之症结而不混用,对中医临床和理论创新具有重要意义。     

桂枝汤证的病机实质探讨

桂枝汤证的病机实质探讨刘学华（南京中医学院方剂教研室２１００２９）导师李飞，孙美珍主题词桂枝汤，证候，中医病机桂技场是《伤＄论·太阳清白》的一首名方，原为治疗大阳中同之证而设．对于该方的病机性质代有争议，各成其理，莫衷一是．本文就其汤证的病机实质，作...     

从抓主证论中医临床的辨病与辨证层次

所谓抓主证,即通过掌握主证来认识疾病,并由此来认识证候的病机本质,以确立方证关系,从而达到辨证论治的目的。临床辨证一定要抓主证,尤其是运用经方时,抓住主证更是取得最佳疗效的关键。先师刘渡舟教授在其所著《伤寒论十四讲》[1]中专列一讲,名为“使用经方的关键在于抓住主证”。刘渡舟教授指出:“《伤寒论》总结了六经辨证的规律,并于每一方证中又厘定了主证、兼证、变证和夹杂证的层次,为正确地运用辨证论治提供了先决条件。”在辨证论治原则指导下,刘渡舟教授提出了辨证要分清主、兼、变、夹杂四个层次,其中,抓主证是最重要的。主证是…     

论《伤寒论》的六病、六时、六证

《伤寒论》的辨证论治理论体系是以三阴三阳为基础构建的,三阴三阳是中医的时位观和属性论。《伤寒论》中“六病”和“六证”是两个不同概念,六病讲病时,六证辨表里寒热,应加以区别。这也是造成《伤寒论》千余年来以经解病的根源,也是引起三阴三阳界属不清的重要原因。本文旨在探讨其含义和相互关系,为《伤寒论》的研究发表一己之见。1六病是一种时间分类方法《伤寒论》编排体例是按六病分篇,每篇篇题都是“辨某某病脉证病治”,条首也多冠以“某某病”。六病皆有发热,其热型和病痛的时间是有特点和规律的。笔者认为“六病”是和“六病时”密…     

基于证候分布探讨不同年龄段女性不孕症的病因病机

目的 基于中医证候隐含着病因病机,通过总结女性不孕症患者的临床证候分布规律探讨其病因病机特点及与年龄的关系。 方法 收集2016年7—12月到河南省中医院生殖科就诊的200例由副主任医师及主任医师诊断的女性不孕症患者的临床证候资料,总结证候分布情况,结合年龄段,以单一证候为证候统计基础,采用描述性分析方法总结女性不孕症的证候分布规律,探讨其病因病机特点,并阐明各个证候的病因病理机制。 结果 200例患者共出现296个频次的单一证候,其中肾阳虚证、肝郁证、湿热证、血瘀证为女性不孕症最常见的证候,分别占31.42%、23.65%、21.62%、14.86%,四证总计占91.55%。证候与年龄密切相关,不同年龄段的主要证候各不相同,20~29岁的主要证候为湿热证、肾阳虚证、肝郁证、血瘀证,30~39岁的主要证候为肾阳虚证、肝郁证、湿热证、血瘀证,40~49岁主要证候为肾阳虚证、肝郁证、肾阴虚证。 结论 肾阳虚衰、肝气郁滞、湿热蕴结、瘀血阻滞是女性不孕症的主要病机,各个年龄段有其不同的病因病机要点,20~29岁女性不孕症的病机要点是湿热蕴结,30~39岁的病机要点是肾虚肝郁,40~49岁的病机要点是肾阳虚衰。      

论《金匮要略》“辨病”与“辨证”的关系

[目的]研究《金匮要略》中“辨病”和“辩证”的关系,探讨仲景诊治杂病的思想和方法.[方法]细析“病”和“证”的原本概念,分析“辨病”和“辨证”的关系及其在诊治杂病中的意义.[结果]病是疾病变化的全过程,证是过程中的外在表现.辩病与辨证关系的真实内涵,应是结合对具体疾病规律的认识,透过观察和分析患者的证候表现,从而对疾病发生、发展、变化的过程机理（病机）作出全面、准确的判断.[结论]若能在理解辨病和辨证关系真实意义的前提下,重新审视和研究《金匮》条文,则可更好地理解辨证论治的意义,从而提高中医理论和临床水平.     

中风循证病机-证治体系构建

在分析病机、证候、治法、方药内在逻辑关系基础上,以"遵循临床证据可构建切合现代中医临床的中风病机-证治体系"为工作假说,以随机对照试验的系统评价结果为依据,按照"病证结合-系统评价-获得疗效-以方测证-评价病机-构建体系"的研究思路,构建了中风循证病机-证治体系,并进一步提出了中风的核心病机假说。     

Sweet综合征和血液病

Sweet综合征(SS)又名急性发热性嗜中性皮病,由Robert Sweet医生在1964年首先报道[1].本病发病机制不明,可能与肿瘤、自身免疫病、感染、妊娠、药物等有关,约10%～20%的Sweet综合征患者合并潜在的恶性疾病,这些恶性疾病中85%为血液病,最常见的为急性髓细胞性白血病(AML)和骨髓增生异常综合(MDS)[2].     

Post-infectious disease syndrome

Many post-infectious syndromes have been recognized in the last 50 years, some following viral infections and others closely related to bacterial disease. The occurrence of prolonged fatigue following an apparent viral illness of varying severity is also well documented. The lack of a recognizable precipitating cause and the tendency for epidemic fatigue to occur among hospital staff led many to believe that the illness may be psychogenic in origin. However, there is serological evidence that some cases may follow enterovirus infections or occasionally delayed convalescence from infectious mononucleosis. Much interesting work is currently in progress relating fatigue to persisting immunological abnormalities, and the development of molecular immunology makes this a most exciting field of research. This paper reviews the evidence for and against a definitive post-viral fatigue syndrome and examines the results of research carried out in the last 50 years.     

病证结合诊疗模式在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病是一种呈慢性、进展性的呼吸系统疾病,在诊治中存在较大难度。病证结合诊疗模式是以辨西医之病和中医之证相结合,两者优势互补,各有侧重,在西医明确诊断的基础上,发挥中医药优势,突出个体化治疗,是实现中医诊治标准化、规范化的重要环节。     

病证结合模式下腹泻型肠易激综合征实验动物模型的研究进展

从病证结合角度对功能性肠病进行诊治,体现了中医学辨证论治的特色。中医临床与基础实验的连接需要病证相结合的动物模型。因此,构建符合临床特征的病证结合模式下腹泻型肠易激综合征（IBS-D）动物模型,有利于人们进一步认识本病的病因及发病机制,从而发挥中医对本病的辨证优势。目前多数学者常应用多因素复合法制备腹泻型肠易激综合征动物模型,并且国内常见的病证结合模式下的IBS-D动物模型有肝郁脾虚型、脾肾阳虚型和脾胃湿热型3类,文章就病证结合模式下IBS-D实验动物模型的研究进展进行综述,以期为中医实验研究动物模型的制备提供依据。     

太阴病的证素辨证临床研究

目的探讨太阴病证的中医辨证规律。方法将医案、门诊中符合标准的208例太阴病患者症状全部纳入,对症状进行证素的定位、定性、定量与症状归类,运用WF文锋-Ⅲ中医辅助诊疗软件作出完整的证名诊断;症状、体征分布频次积分、证素分布频次采用SPSS 13.0软件分析;证型分布归类与计数用Microsoft Office Excel2003软件进行。结果症状、体征分布频次积分依次为舌苔白等;病位证素频次依次为脾等;病性证素频次为气虚等;证素组合项数最多者为3项;证型分布依次为脾阳气虚等。结论太阴病的常见症状为经常便溏、倦怠乏力、久不欲食、神疲、腹胀、四肢凉、腹痛、经常腹泄,舌象为舌淡、舌苔白、舌苔腻、舌苔薄白、舌苔润滑,脉象为细、虚、沉等;太阴病的主要病位证素为脾、胃、肾,病性证素为气虚、阳虚、湿;太阴病即证类囊括若干证型的论断是正确的;组合规律为脾或胃或肠的气虚或阳虚贯穿在太阴病每一证型中;WF文锋-Ⅲ中医辅助诊疗软件可提高辨证的精确性。     

论辨证论治的缺陷及与辨病论治相结合的必要性

辨证论治作为中医诊疗的核心,在现代医学高速发展的今天,已逐渐暴露出许多不足.诸如临床存在无症可辨现象、缺乏客观标准与针对性、四诊手段存在局限性等等.而辨证论治与辨病论治相结合,不仅可弥补辨证论治的不足,还有利于扩大中医药治疗疾病的范畴,有利于实现中医药现代化,使整个辨证体系更臻完善.     

The dysplastic naevus syndrome and endocrine disease

Members of two different families were found to have the dysplastic naevus syndrome and coexistent endocrine abnormalities. The dysplastic naevus syndrome is probably inherited as an autosomal dominant trait and has been associated with other primary malignancies. This is the first time that it has been described in association with endocrine abnormalities.     

温病和传染性非典型肺炎

传染性非典型肺炎(非典型肺炎)属于中医温病范畴，非典型肺炎的防治可以在温病理论指导下进行辨证论治，寻找有效方药。温病学科的发展经历了一个漫长的历史时期，积累了不少防治传染病、流行病的宝贵临床经验，可在非典型肺炎的防治中发挥很好的作用。非典型肺炎从临床表现来看，其反应和温病卫气营血辨证基本一致，但要注意气分证的表现和治疗，这是病情控制的关键；从治疗上看，温病的治法也同样适用于非典型肺炎，在透邪的同时，要注意扶正，同时根据药随证变的原则，要及时加减用药；从预防角度来看，温病的消毒隔离很重要，在病变后期应注意饮食调护和药物调养，以促进肺部炎症的吸收和防止肺纤维化。     

冠心病与病态窦房结综合症

本文报告70例冠心病合并病态窦房结综合征的病例。男性显著多于女性(3:1)。冠心病人并发病态窦房结综合征者占20.9％,与冠心病病变部位及类型有关。下壁缺血及陈旧下壁心肌梗塞者病态窦房结综合征发生率较高。对老年人冠心病心率慢者应作窦房结功能检查。