尿素酶在检测与治疗幽门螺杆菌感染中的作用

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori.HP)感染与人类胃肠疾病有着密切关系。Graham报告全世界约50％的成年人胃窦粘膜有HP感染,Marshall发现95％以上的十二指肠溃疡病患者有HP感染。李瑜元等报道国人15～22岁健康自愿者和13～88岁有症状者HP感染发生率分别为49.4％和64.5％,HP感染发生率:慢性胃炎63.6％,胃溃疡71.9％,十二指肠溃疡73.1％。根除HP感染也可减少胃十二指肠溃疡的复发。部分学者认为HP感染不仅仅是慢性胃炎和消化性溃疡的重要发病因素之一。Julie研究109例胃癌,发现84％的胃腺癌患者过去(平均时间14.2年)有HP感染,认为HP感染是增加胃腺癌危险性的原因之一。     

85例根除幽门螺杆菌疗效对照分析

目的：比较质子泵抑制剂＋左氧氟沙星＋阿奇霉素与质子泵抑制剂＋阿莫西林＋克拉霉素根除幽门螺杆菌治疗的疗效和药物不良反应。方法：将我院2006年3月～2007年3月85例慢性活动性胃炎随机分组A组43例和B组42例,对A组予质子泵抑制剂奥美拉唑20 mg bid＋左氧氟沙星200 mg bid＋阿奇霉素0.5g qd,疗程7 d;对B组予质子泵抑制剂奥美拉唑20 mg bid＋阿莫西林1 g bid＋克拉霉素500 mg bid,疗程7 d。根除治疗后30 d再次予快速尿酸酶检查确定疗效,并作临床对照分析。结果：A组根除率90%,3例因药物不良反应不耐受,8例出现轻微不良反应;B组根除率72.5%,2例因药物不良反应不耐受,6例出现轻微不良反应,A组与B组根除率进行χ2检验,P〈0.05;两组药物不良反应总发生率25%、19.0%,P〉0.05。结论：质子泵抑制剂＋左氧氟沙星＋阿奇霉素根除HP优于质子泵抑制剂＋阿莫西林＋克拉霉素,左氧氟沙星＋阿奇霉素与阿莫西林＋克拉霉素不良反应无显著性差异。     

中药根除幽门螺杆菌感染的临床研究

目的：近年来随着根除幽门螺杆菌（H.pylori)相关性疾病的广泛研究和应用,随之而来对H.pylori耐药菌株也日益增加。因此寻找安全有效、毒副作用少且无耐药性的药物治疗H.pylori感染,是当前十分重要的研究课题。我们的研究旨在评价中药和西药OFA（奥美拉唑20mg、呋喃唑酮100mg、羟氨苄青霉素1000mg)对H.pylori的根除率。方法：根据中医辨证与西医辨病,并结合体外动物实验,选择对H.pylori有抑杀作用的中药治疗H.pylori感染病人215例,并设对照组204例,用OFA治疗。结果：419例实际完成403例,失访16例,两组治疗方案对于H.pylori分别为中药组疗效86．3％。对照组疗效为87．5％。结论：本研究显示,中药治疗幽门螺杆菌感染根除率与对照组相仿,但毒副反应少、药物依从性好、无耐药性、而且价格廉价。中药是治疗幽门螺旋杆菌的理想而有效药物。     

85例根除幽门螺杆菌疗效对照分析

目的:比较质子泵抑制剂 左氧氟沙星 阿奇霉素与质子泵抑制剂 阿莫西林 克拉霉素根除幽门螺杆菌治疗的疗效和药物不良反应。方法:将我院2006年3月～2007年3月85例慢性活动性胃炎随机分组A组43例和B组42例,对A组予质子泵抑制剂奥美拉唑20 mg bid 左氧氟沙星200 mg bid 阿奇霉素0.5g qd,疗程7 d;对B组予质子泵抑制剂奥美拉唑20 mg bid 阿莫西林1 g bid 克拉霉素500 mg bid,疗程7 d。根除治疗后30 d再次予快速尿酸酶检查确定疗效,并作临床对照分析。结果:A组根除率90%,3例因药物不良反应不耐受,8例出现轻微不良反应;B组根除率72.5%,2例因药物不良反应不耐受,6例出现轻微不良反应,A组与B组根除率进行χ2检验,P<0.05;两组药物不良反应总发生率25%、19.0%,P>0.05。结论:质子泵抑制剂 左氧氟沙星 阿奇霉素根除HP优于质子泵抑制剂 阿莫西林 克拉霉素,左氧氟沙星 阿奇霉素与阿莫西林 克拉霉素不良反应无显著性差异。     

动物模型中幽门螺杆菌的检测

幽门螺杆菌(Ｈｐ)是慢性胃炎及消化性溃疡的主要致病因素,并与胃癌发生密切相关,已被ＷＨＯ列入第一级致癌物质[1]。因此,准确检测Ｈｐ对防治胃炎、消化性溃疡有重要意义。我们应用细菌培养鉴定、尿素酶试验、染色直接镜检和ＰＣＲ四种方法检测动物模型中的Ｈｐ,以比较这些方法对Ｈｐ的检出率,为临床检测Ｈｐ提供参考。同时,本文还就Ｈｐ在消化道不同部位的感染进行了分析。1　材料与方法11　实验动物　中国一号小型猪,由北京农业大学提供。足月妊娠母猪出现先兆后,于手术间内无菌剖腹取胎,将乳猪置于无菌隔离器内给予灭菌牛奶饲养。12　Ｈ…     

奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

没有幽门螺杆菌就没有溃疡这一观点,目前虽未被医生百分之百认同,但足以说明二者间的关系.研究表明,消除患者体内的幽门螺杆菌可以大大减少溃疡病的复发率.     

13C尿素呼气试验对根除幽门螺杆菌疗效的观察

目的探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)治疗后疗效评估的最佳方法。方法对50例血清HP细胞毒素相关基因(Cytotoxin associated gene A,CagA)抗体阳性和13C尿素呼气试验(13C-UBT)阳性患者抗HP治疗后,进行13C-UBT与HP-CagA抗体测定。结果50例HP感染患者抗HP治疗后,HP-CagA抗体阳性例数48例(96%),13C-UBT阳性例数8例(16%)。结论13C-UBT是抗HP治疗临床疗效监测的最佳方法。     

儿童幽门螺杆菌感染的血清学调查

近年来资料表明,幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori HP)感染所致的胃炎是儿童慢性复发性腹痛症状的原因。临床和实验研究也证实,HP在消化性溃疡、特别是十二指肠溃疡的复发中起着重要作用,而且与胃瘤的发生有关,机体的免疫功能也与发病相关。为了了解儿童HP感染的分布特点及指导临床治疗,我们于1997年7月～11月采用金标免疫渗滤法对反复上腹痛患儿92例及对照血清336份进行了抗-HPIgG检测,现将结果报告于下。     

含多西环素、阿莫西林四联方案根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的观察不同四联药物和疗程方案根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效,为临床上选择合理、有效的方案提供参考。方法选取初次治疗﹑Hp检测阳性的慢性胃炎或消化性溃疡患者306例,随机分为6组：A组阿莫西林胶囊加克拉霉素片、B组阿莫西林胶囊加左氧氟沙星片﹑C组阿莫西林胶囊加多西环素片,均联合艾司奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊,2次/d,疗程14d;D组阿莫西林胶囊加克拉霉素片﹑E组阿莫西林胶囊加左氧氟沙星片﹑F组阿莫西林胶囊加多西环素片,均联合艾司奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊,2次/d,疗程10d。疗程结束4周后复查13C呼气试验,观察Hp根除率、不良反应和成本-效果比（C/E）。结果按治疗方案分析,6组的Hp根除率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B、C3组及D、E、F3组的Hp根除率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;同一方案不同疗程两两比较（A与D组、B与E组、C与F组）Hp根除率的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。各组间不良反应均少见且轻微,发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）;但F组C/E高于其他各组。结论阿莫西林、多西环素联合埃索美拉唑、枸橼酸铋钾胶囊10d方案根除Hp疗效较好,成本较低。     

含益生菌四联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效

目的探讨含双歧杆菌乳杆菌三联活菌新四联疗法对消化性溃疡患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)根除治疗中的疗效。方法将342例Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为三个治疗组:A组(三联疗法)、B组(含铋剂四联疗法)及C组(含益生菌四联疗法),疗程均2周。疗程结束4周后复查13C-尿素呼气试验评估根除疗效。治疗期间记录患者不良反应发生情况。结果 300例(87.72%)患者按方案完成治疗,A、B及C组治疗完成率分别为85.71%(96/112)、82.50%(99/120)和95.45%(105/110),C组显著高于A及B组(P<0.05)。在胃溃疡Hp根除率比较中,按意愿(方案)分析,A、B及C组疗法的Hp根除率分别为64.71%(75.86%)、71.43%(85.71%)及84.38%(87.10%),各组间差异无统计学意义(P均>0.05)。在十二指肠球部溃疡Hp根除率比较中,按意愿(ITT)分析,C组(85.90%)明显高于A组(62.82%)及B组(71.79%),差异有统计学意义(χ2=10.893,P=0.001;χ2=4.650,P=0.031);按方案(PP)分析,B组(87.50%)与C组(90.54%)明显高于A组(73.13%),差异有统计学意义(χ2=4.246,P=0.039;χ2=7.304,P=0.007),但B组与C组之间差异无统计学意义(P<0.05)。胃肠道不良反应中,便秘、味觉异常及腹胀的发生率,含益生菌疗法组明显少于另两组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论含双歧杆菌乳杆菌三联活菌新四联疗法能够显著降低传统三联及四联根除疗法的胃肠道不良反应,提高患者依从性,从而提高消化性溃疡患者Hp的根除率。     

10日序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效分析

目的 比较埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10d序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌(HP)的疗效.方法 将本院经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且HP阳性的102例患者分为两组,治疗组(50例)方案:前5d埃索美拉唑20mg、阿莫西林1 000mg,每日2次;后5d埃索美拉唑20mg、克拉霉素500mg、替硝唑500mg,每日2次.对照组(52例)标准三联疗法:埃索美拉唑20mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1 000mg,每日2次,疗程7d.结果 治疗组HP根除率为92.00%,对照组76.92%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).两种方案不良方应的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 以埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10日序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染明显优于7d标准三联疗法,是一种安全、有效的方案选择.     

左金丸联合三联与铋剂四联疗法在幽门螺杆菌根除失败后补救治疗中的疗效评价

目的评价左金丸联合三联疗法与铋剂四联疗法在幽门螺杆菌（H.pylori）根除失败后补救治疗中的疗效。方法95例初次H.pylori根除失败的患者被随机分为A、B两组,A组（47例）给予含铋剂四联疗法：埃索美拉唑20mg、果胶铋300mg、阿莫西林1000mg、呋喃唑酮100mg,每日口服2次,疗程10天。B组（48例）给予左金丸（黄连、吴茱萸）加三联疗法：埃索美拉唑20mg、阿莫西林1000mg、呋喃唑酮100mg,每日口服2次,左金丸也分为2次口服,疗程10天。比较两组患者的H.pylori根除率、临床症状评分改善及不良反应发生率。结果A组和B组的H.pyloriITT根除率分别为80.9％和81.3％;PP根除率分别为86.4％和84.8％,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者停药4周后主要临床症状缓解有效率B组高于A组（95.8％vs78.7％,P〈0.05）。A组的不良反应发生率高于B组（18.2％vs4.3％,P〈0.05）。结论左金丸联合三联疗法在H.pylori根除失败后补救治疗中的疗效与铋剂四联疗法相当,且临床症状缓解有效率更高,不良反应更少,为根除H.pylori失败后的补救治疗方案提供了新的思路,值得临床推广应用。     

^13碳尿素呼气试验在诊断慢性腹痛儿童幽门螺杆菌感染中的应用

目的 探讨^13碳尿素呼气试验（^13C-UBT)在诊断慢性反复腹痛儿童幽门螺杆菌感染中的应用。方法 116例反复腹痛患儿均作^13碳尿素呼气试验。结果 116例儿童HP感染阳性率37.9%，且显示随着年龄的增加，HP感染率递增，结论 ^13C-UBT试验是一种简便，安全可行的无创性诊断方法。     

Changes in the intestinal microflora of children with Helicobacter pylori infection and after Helicobacter pylori eradication therapy

Helicobacter pylori （H. pylori） infection is a common etiological factor leading to chronic gastritis and peptic ulcer. In addition, there is a close relationship between H. pylori infection and non-ulcer dyspepsia or gastric cancer. The high incidence of H. pylori infection in pediatric patients in developing countries is thought to inhibit their physical development because of malnutrition, anaemia and growth retardation. Anti-H. pylori therapy is recommended in children with H. pylori-induced gastritis and ulcer. The intake of high-dose broad-spectrum antibiotics may cause serious side effects including the alteration of intestinal flora, fungal infection, impaired liver function, and drug resistance. In recent years, simultaneous administration of probiotics has been used to alleviate the side effects of drug therapy and boost the therapeutic effectiveness of H. pylori eradication. In this study, we investigated changes in the intestinal microbial flora in H. pylori infected children and after H. pylori eradication therapy. We attempted to establish a basis for future research into the role of probiotics in anti- H. pylori treatment.     

幽门螺杆菌耐药性对其根除治疗影响的研究

目的了解幽门螺杆菌（Hp）耐药菌株以及患者性别、年龄和不同临床疾病对Hp根除治疗的影响,阐明Hp根除治疗失败的主要原因。方法对因上胃肠道症状而来北京大学第一医院胃镜室接受胃镜检查的Hp培养阳性患者,采用E-试验法测定Hp菌株对甲硝唑及克拉霉素的最低抑菌浓度（MIC）。对所有人选患者采用兰索拉唑、甲硝唑和克拉霉素的三联7d疗法进行Hp根除治疗。结果共有157例患者进入本研究,并完成了治疗。Hp对甲硝唑和克拉霉素的耐药率分别为：45．9％（72／157）和18．5％（29／157）。157例接受治疗患者的Hp根除率为61．8％（97／157）,Hp根除率在不同性别、年龄及不同临床疾病患者之间差异均无统计学意义（均P〉0．05）;甲硝唑敏感菌株和耐药菌株的根除率分别为89．4％（76／85）和29．2％（21／72）（P〈0．01）。克拉霉素敏感菌株和耐药菌株的根除率分别为72．7％（93／128）和16．0％（4／29）（P〈0．01）。结论Hp对抗生素耐药是导致Hp根除治疗失败的主要原因。     

含益生菌序贯疗法作为根除幽门螺杆菌二线疗法的临床观察

目的对比含益生菌的短程四联序贯疗法与标准四联补救疗法作为根除幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）失败后二线疗法的疗效、不良反应发生率、溃疡愈合质量及胃黏膜炎症改善情况。方法将86例纳入本研究的Hp感染者随机分为两组：标准疗法组予标准四联疗法,疗程2周,序贯疗法组先予双歧三联活菌制剂治疗2周后,再予标准四联疗法,共7d,此后均服用埃索美拉唑镁肠溶片治疗4周,分别比较两组Hp根除率、不良反应发生率、溃疡愈合质量及胃黏膜炎症情况。结果两组Hp根除率在意愿（intention—to—treat,ITT）分析和按方案（per—protocol,PP）分析中,均无统计学意义;序贯疗法组不良反应发生率比标准疗法组低（1212％VS 31．0％）,序贯疗法组溃疡愈合质量比标准疗法组高（75．6％VS52．4％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组在治疗后胃黏膜炎症均得到明显改善,且治疗后两组之间胃黏膜炎症特别是Hp根除后胃黏膜炎症存在差异,差异有统计学意义（P〈O．05）. 结论含益生菌的四联序贯疗法与标准四联疗法相比,Hp根除率无明显差异,但可减少不良反应发生率、改善溃疡愈合质量及胃黏膜炎症情况。     

序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌临床疗效比较

目的比较序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌(HP)的临床疗效。方法将120例HP阳性的胃炎及消化性溃疡患者随机分为对照组和观察组。对照组患者应用三联疗法,给予奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林治疗,疗程1周。观察组患者应用序贯疗法,给予奥美拉唑联合阿莫西林治疗5 d,然后继续给予奥美拉唑、左氧氟沙星联合克拉霉素治疗5 d。比较2组临床疗效及HP根除率。结果观察组治疗显效43例,有效13例,无效4例,总有效率93.3%;对照组治疗显效41例,有效14例,无效5例,总有效率91.7%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组HP清除率(88.3%)显著高于对照组(71.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(10.0%)与对照组(8.3%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论序贯疗法较标准三联疗法HP根除率高,且未增加不良反应发生率。     

三联疗法与序贯疗法在肝硬化高氨血症患者中根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的 探讨肝硬化高氨血症患者采用三联疗法与序贯疗法根除Hp的效果观察。方法 选择肝硬化高氨血症并Hp感染阳性的患者共68例,随机分为三联根除组和序贯根除组。结果 两组的Hp根除率分别为79.4%（27/34）和85.3%（29/34）,差异无统计学意义（χ2=0.41,P〉0.05）。三联根除组治疗前与治疗后、治疗后1个月相比,血氨浓度下降显著（t分别为4.02、5.11,P均〈0.01）;序贯根除组治疗前与治疗后、治疗后1个月相比,血氨浓度亦下降显著（t=4.68、5.83,P均〈0.01）,但两组间血氨浓度同步下降的幅度均无统计学差异（P〉0.05）。结论 肝硬化高氨血症患者采用三联疗法与序贯疗法根除Hp的疗效无显著差异。