原发性中枢神经系统淋巴瘤临床和病理分析

目的:分析原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床和病理特征.方法:对9例原发性中枢性神经系统恶性淋巴瘤(PCNSL)患者(男5例,女4例,年龄39～70岁,平均54.6岁)的临床、影像学与病理学特征进行分析.结果:PCNSL临床表现复杂,颅内高压为主要临床表现之一,头颅CT以及MRI检查显示中枢侵及额叶多见.PCNSL主要起源于B细胞,综合治疗效果好,中位生存期为15个月.结论:PCNSL临床与影像学缺乏特异性表现,脑活组织病理学检查是确诊本病的主要手段,活检确诊后积极放化疗可取得较好的效果.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤误诊分析(附6例报告)

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点及易导致误诊的原因.方法 回顾性分析6例病理证实的PCNSL病人的临床资料,分析其临床、影像学特点及病理学结果.结果 PCNSL无特征性临床表现,影像表现多变,临床误诊率高.结论 PCNSL病程短,进展快,临床和影像学诊断困难,临床误诊率高,主要依靠组织病理学及免疫组织化学染色检查确诊.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的组织病理学与免疫组化特征

目的　探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤 (PCNSL)的组织病理学特征和免疫组织化学特征。方法　回顾性分析 35例PCNSL的组织病理学特征并进行随访 ,应用单克隆抗体LCA、CD2 0、GFAP、CD4 5RO、PC进行免疫组织化学染色。结果　本组所有 35例淋巴瘤细胞在脑组织中呈弥漫性生长 ,分布疏密不均 ,但无滤泡形成 ,肿瘤内血管不同程度增生 ,2 1例 (6 0 % )可明显见到淋巴瘤细胞聚集在血管周围呈袖套样分布和多层环状向心性排列。本组发现弥漫性大B细胞淋巴瘤 32例、淋巴浆细胞性淋巴瘤 2例、弥漫性大T细胞淋巴瘤 1例。结论　PCNSL的组织病理学形态存在异质性 ,免疫组织化学染色可以确定淋巴瘤细胞的干系分化 ,达到相互鉴别的目的     

原发性中枢神经系统淋巴瘤8例临床分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析8例PCNSL患者的临床资料,分析其病变部位、影像学表现、病理学特征及诊断与治疗。结果8例PCNSL患者均为单发肿瘤,6例位于幕上,2例位于幕下。全部病例均行手术切除,术后予放、化疗及综合治疗,中位生存22个月。结论PCNSL的临床表现无特异性,影像学及病理学有一定的特征。利用影像学及病理学检查有助于提高疾病诊断的准确率,但最终确诊需依靠病理检查。早期诊断及有效综合治疗是延长PCNSL患者生存期和改善其生存质量的关键。     

c-Myc、Bcl-2和Bcl-6蛋白表达对原发中枢神经系统淋巴瘤的治疗选择和预后影响

目的 探讨c-Myc、Bcl-2和Bcl-6蛋白表达对原发中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)的预后影响及在治疗方案选择上的指导意义。方法 回顾性分析56例PCNSL患者的临床资料,对其病理组织进行免疫组织化学染色(IHC)检测c-Myc、Bcl-2、Bcl-6、CD20、CD10及Mum-1,采用Kaplan-Meier法和COX多因素回归模型进行生存及预后分析,分析上述蛋白表达与预后及治疗方案选择的关系。结果 56例PCNSL患者中位总生存时间(OS)25个月,2年生存率为50.0%。COX多因素分析发现,Bcl-2蛋白阳性、c-Myc/Bcl-2蛋白双表达及未予HD-MTX治疗是影响PCNSL患者OS的独立不良预后因素。在予HD-MTX治疗的患者中,c-Myc/Bcl-2蛋白双表达和非双表达患者总体反应率(ORR)分别为42.1%和73.3%,差异有统计学意义(P=0.029)。联用布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂患者中,非生发中心型(non-GCB)患者的ORR明显高于生发中心型(GCB型)(77.8% vs 16.7%,P=0.041)。结论 Bcl-2蛋白阳性表达、c-Myc/Bcl-2蛋白双表达是影响PCNSL患者预后的独立危险因素。HD-MTX为基础的联合化疗可明显延长PCNSL患者生存期,联合BTK抑制剂用于non-GCB型患者可获得较好的ORR。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床诊断及鉴别诊断方法。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2010年10至2015年10月经手术或立体定向活检病理证实的32例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床资料,探讨其临床特征、影像学特点及实验室检查结果。结果 32例PCNSL患者中,男19例,女13例,中位年龄54岁,临床表现以肿瘤侵犯所致的局灶性神经系统损害和颅高压为主,手术切除21例,立体定向活检11例,病理检查为B细胞来源者占90.6%(29/32),病理类型以弥漫性大B细胞淋巴瘤为主。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤临床诊断困难,组织病理为确诊的金标准。若临床和影像学检查高度考虑为PCNSL,且脑脊液或玻璃体液中发现有淋巴瘤细胞,可能不需要再行立体定向活检确诊。     

原发中枢神经系统淋巴瘤22例临床特点及预后因素分析

目的探讨原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点以及预后因素的分析,为临床上对该疾病的诊断和治疗提供依据.方法总结我院1993年1月至2000年5月诊治的22例PCNSL患者的临床资料,作一回顾性分析,并对各可能预后因素作单因素、多因素回归分析.结果22例PCNSL中男女各11例,年龄17～81岁,平均年龄49.5岁.22例中有效随访20例,在随访终点存活9例,死亡11例,存活期1～81个月,中位生存时间14.5个月.并发现是否做过鞘内注射(P=0.005)及累及部位局限或弥漫(P=0.031)是与生存长短相关的两大预后因素.结论PCNSL发病率仅千万分之一,近年来国外文献报道其发病率有增长势头.手术治疗是PCNSL的主要治疗方法.术后治疗也应当积极,有条件尽量实施鞘内注射,全身化疗是否能进一步提高生存期,有待于增加病例数后进一步统计分析.[全文刊登于中华内科杂志2001,40(5)325]     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊疗进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary centralnervous system lymphoma,PCNSL)是一种罕见的特殊类型的结外非霍奇金淋巴瘤,位于中枢神经系统(central nervous system,CNS),包括脑实质、脊髓、颅神经和/或眼部玻璃体[1]。PCNSL占颅内肿瘤的2%~3%,占非霍奇金淋巴瘤的比例不到1%;HIV感染者较免疫功能正常的人发生的机率明显增加,但此类患者的临床特征及预后明显区别于免疫功能正常的PCNSL患者[3],故被排除在PCNSL之外。PCNSL的病理特征与弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)相似,大多数为B细胞起源;90%以上为DLBCL,10%为Burkitt淋巴瘤、淋巴母细胞性或T细胞淋巴瘤等类型。PCNSL患者主要表现为精神状态的改变、颅内压增高如头痛、恶心、呕吐及视乳头水肿以及局部压迫症状,包括癫痫、记忆力减退、行走不稳、视野障碍、言语模糊以及轻度偏瘫。除了脑部受累,还有少数患者有眼部受累,表现为视物模糊或者诉有“漂浮物”。PCNSL来源于一种独特的活化B细胞,肿瘤细胞表达B细胞标记物(CD20,CD22,CD79a),其中约90%表达MUM1,60%~80%表达BCL-6[1],因此PCNSL比系统性弥漫大B细胞淋巴瘤(systemic DLBCL)预后更差,复发率高,进展快,具有高度致死性,PCNSL的治疗目前仍然是临床上的一个难题。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤18例临床分析

原发性中枢神经系统淋巴瘤(pCNSL)属结外型淋巴瘤,临床少见,约占所有颅内肿瘤的0.5%～1.2%.一般认为PCNSL发病急,潜伏期短,术前诊断困难,临床治疗缓解期短,易复发,死亡率高,文献报道PCNSL的中位生存期为10～16个月,为探讨PCNSL的诊断及治疗措施,我们对我院1993年1月～2005年12月间收治的18例PCNSL患者的临床资料进行了回顾性分析.     

磁共振成像对原发性中枢神经系统淋巴瘤与高级别胶质瘤深部病灶的鉴别诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)在原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与脑深部高级别胶质瘤(HGG)鉴别诊断中的应用价值。方法选取2012年5月至2017年4月淇县人民医院收治的14例脑深部原发性中枢神经系统淋巴瘤患者为研究对象,另选同期15例HGG患者,均行磁共振成像(MRI)检查,对比分析MRI的鉴别诊断价值。结果 PCNSL组和HGG组患者在囊变、坏死、出血发生率和MR增强扫描形态方面比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。PCNSL组和HGG组患者DWI信号强度、肿瘤ADC值和rADC值比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 MRI可以更好地鉴别诊断扫描PCNSL和HGG,为临床治疗方案的选择提供可靠依据。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤临床病理分析

[目的]探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床病理特征。[方法]对26例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床病理、组织化学和免疫组织化学进行分析并复习相关文献。[结果]26例患者中男性15例,女性11例,平均年龄58．5岁。肿瘤位于额叶11例,顶叶8例,颞叶4例,胼胝区2例,小脑蚓部1例。26例患者瘤细胞均表达LCA、CD20或CD79a,但均不表达EBV。[结论]原发性中枢神经系统淋巴瘤有其独特的临床病理特征,熟悉其临床病理特征对避免误诊具有重要意义。     

Prognostic value of clinical characteristics and immunophenotypic biomarkers in 115 patients with primary central nervous system lymphoma

Background  Clinical outcome in patients with primary central nervous lymphoma (PCNSL) is variable and poorly predictable. This study investigated the association of clinical features and immune markers with prognosis of patients with PCNSL.

Methods  One hundred and fifteen newly diagnosed PCNSL patients at the study institution were considered eligible for this study. Clinical characteristics and biochemical assay data were collected. Immunohistochemical staining of Cyclin D3, Cyclin E, Foxp1, and LMO2 were performed. All cases were followed-up regularly.

Results  The common sites of involvement were frontal lobe (54.8%) and thalamus (16.5%). Diffuse large B-cell lymphoma composed of 96.5% of the cases. The median overall survival was 22 (4–41) months, and the 5-year survival rate was 22.8%. Age >65 years, serum globulin >40 g/L, large size of tumor, lymphocyte count ³1´10⁹/L, and expression of Cyclin D3 and Cyclin E were associated with poor prognosis of PCNSL. Expressions of Foxp1, LMO2, and CD44 were not related to the survival. Expression of Cyclin E, large tumor size, and high serum globulin were independent prognostic factors for PCNSL.

Conclusions  PCNSL prognosis is relatively poor. Age, high tumor burden, higher lymphocyte count, expression of Cyclin D3, and Cyclin E are inferior prognostic factors for PCNSL.

     

EB病毒与上呼吸道NK/T细胞淋巴瘤的关系

目的:研究上呼吸道NK/T细胞淋巴瘤的病理及免疫表型特征,探讨EB病毒(EBV)感染和上呼吸道NK/T细胞淋巴瘤发生、发展的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测47例上呼吸道NK/T细胞淋巴瘤中有关免疫表型CD20、CD3、CD79a、细胞毒颗粒相关抗原-1(TIA-1)、CD56、CD45RO、颗粒酶B(Granzyme B),以此确定上呼吸道NK/T细胞淋巴瘤细胞免疫表型及EBV潜伏蛋白(LMP-1),原位杂交技术检测EBV编码的RNA(EBER 1/2)。结果:CD3、CD56、CD45RO、Granzyme B阳性表达率达100.0%,EBER阳性表达率达87.2%;LMP-1阳性表达率为40.4%。结论:感染EBV与上呼吸道NK/T细胞淋巴瘤的发生、发展有密切关系。     

Stereotactic radiosurgery in the treatment of primary central nervous system lymphoma

Objective To explore the therapeutic alternatives and evaluate the related clinical results of patients with primary central nervous system lymphoma (PCNSL) treated with gamma knife radiosurgery(GKS).Methods From January 1995 to December 2001, 44 patients suffering from PCNSL, who had undergone stereotactic biopsy or craniotomy, and who had received a confirmed dignosis through pathological examination, were treated with GKS. All cases were followed up for 1-46 months with an average postoperative period of 27 months. The clinical materials, image features, treatment methods and results of follow-up, were retrospectively reviewed.Results The symptoms and signs of the patients were markedly improved within 1-3 weeks after GKS. The Kanofsky performance status was also improved from a preoperative average of 40% to a postoperative one of 90%. Thiry-eight patients (86.36%) were in complete remission (CR), the other six (13.63%) were in partial remission (PR). The local control rate reached 100%, and the median survival time was 26.5 months. The main side effect was brain edema, which can be treated with dexamethasone and mannitol.Conclusion GKS is a safe and effective method in multimodality treatment of PCNSL A stereotactic biopsy coupled with GKS is the first choice for diagnosis and treatment. Adjuvant chemotherapy or radiotherapy should then be given according to the patient‘s condition.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT和MRI表现

目的: 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像特征。方法: 回顾性分析19例经病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤CT和MRI表现。结果: 19例中瘤灶31个,单发14例,多发5例;其中脑表面12个,室管膜旁13个,脑深部6个。CT检出26个病灶,检出率83.9%。CT表现呈等或稍高密度,19个密度均匀,7个密度不均。MRI检出所有31个病灶,检出率100%。肿瘤MRI表现T₁WI信号略低于灰质,T₂WI信号与灰质相似,22个信号均匀,9个信号不均。80.6%瘤灶表现为明显实质样强化,16.1%病灶伴脑膜或室管膜强化。占位效应以及瘤周水肿程度大多数为轻到中度。结论: 大多数原发性中枢神经系统淋巴瘤有一定的影像学特征,少数不典型者鉴别困难。     

CD44与肝细胞癌的分化和血管浸润

目的:了解在肝细胞癌的表达及其与瘤组织的分化和血管浸润的关系。CD44方法:用免疫组化方法对例人体肝67癌组织做和检测,其中例伴肝内血管浸润,例伴癌旁非癌肝组织。CD44sCD44v61547结果:例肝癌组织阳性14CD44s(,),与癌旁肝组织(,)无显著差异(14/6720.90%5/4710.64%P>)。例肝癌组织阳性(,0.0518CD44v618/67),与癌旁肝组织()有明显差异(26.87%0/47P<)。二者表达均与肿瘤分化和血管浸润无关(0.01P>)。0.05结论:肝细胞癌的高表达较有意义。两者与肿瘤的分化和肝内血管浸润无关。CD44v6CD44s     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的ZH-HRS及PWI研究

目的探讨1H-MRS及PWI对原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的诊断价值。方法从2005年8月至2011年11月,回顾性分析17例经手术或者穿刺病理证实的PCNSL行MRI扫描,其中16患者1H-MRS扫描,9例患者行PWI扫描。结果16例患者1H—MRS表现：肿瘤实质区Cho峰升高100％（n=16／16）,NAA峰降低100％（n=16／16）,Cr峰轻度降低94％（n=15／16）,Lip峰或Lip与Lac的复合峰出现100％（n=16／16）。11例患者的肿瘤实质区的PWI提示皆为低灌注。结论常规磁共振成像、1H-MRS、灌注加权成像的联合应用可以提高原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断与鉴别诊断水平。     

CD44和nm23的联合表达与非小细胞肺癌预后关系的研究

目的:探讨CD44和nm23在非小细胞肺癌组织中的联合表达及与预后的关系.方法:免疫组织化学S-P法检测86例手术切除的非小细胞肺癌组织中CD44和nm23的表达,分析其与术后生存期的关系.结果:CD44高表达率和nm23低表达率分别为47.7%(41/86)和54.7%(47/86).CD44高表达且nm23低表达与非小细胞肺癌预后较差密切相关(P<0.05).结论:CD44与nm23联合检测对判断非小细胞肺癌的预后有一定意义.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的诊断和治疗。对象国内文献59例、本院6例PCNSL。结果 PCNSL以神经系统表现为突出。CT、MRI等对诊断有重要帮助,但确诊靠病理检查。化疗应选用能通过血脑屏障的药物,放疗应足量。结论增强对PCNSL临床特征的认识是及时诊断该病的关键。PCNSL的治疗应化疗和放疗结合。