关节镜下治疗膝关节结核围手术期的护理

目的 探讨在关节镜辅助下对膝关节结核进行微创治疗围手术期的护理要点及康复要点.方法 2006年1月至2007年12月,共治疗膝关节结核合并膝关感染、伴窦道形成等共47例.所有患者术前均采用四联抗痨治疗2周以上,血沉降至40mm/h以下或呈明显下降趋势并行常规行术前检查后,在关节镜助下行关节镜探查、关节腔清理术.术后行有效的护理,抬高惠肢,惠处持续冰敷,遵循全身抗痨药物和支持疗法原则,最后做好出院及康复锻炼指.果所有患者在术后3个月门诊随访无1例关节结核复发,Lysholm评分72～97分,平均90.5分.结论 关节镜下治疗和诊断膝关节结核,手术创伤小,减少节僵直发生率,及时有效的围手术期护理和康复能对手术疗效和预防手术并发症起到了积极重要的促进作用.     

肘关节结核病灶清除关节成形(附139例报告)

目的 为使肘关节结核病灶清除术后有最佳功能.方法 在病灶清除时对破坏的肘关节做成形及修整,术后加强关节功能锻炼.结果 139例病人有随访的86例,肘关节结核痊愈,关节功能满意,不疼痛,伸曲活动均在九十度以上,关节稳定性佳. 结论肘关节结核病灶清除关节成形病灶清除彻底,关节功能达到最佳效果,是目前治疗肘关节结核的较理想手术方法.     

关节结核的围手术期护理

目的:通过对关节结核患者围手术期采取一系列细致、周密、全面的护理措施,使患者病程缩短,治愈率升高,为进一步探讨结核病的护理工作识路。方法:在原始的抗结核药物治疗基础上,采用病灶手术清除疗法,并配以细腻的护理及宣教工作。结果:3名患者完全治愈,未发生关节发病及复发,关节功能100%恢复。结论:系统的做好围手术期护理工作,可使手术治疗关节结核获得更佳的效果。     

脊柱结核病灶清除和植骨融合术后复发的影响因素

目的探讨脊柱结核病灶清除和植骨融合术后复发的影响因素。方法对1999年1月至2009年9月经脊柱结核病灶清除和植骨融合术治疗的脊柱结核患者407例进行随访。其中复发患者42例,男26例,女16例;年龄3．0～78．0岁,平均36．6岁。未复发患者365例,男201例,女164例;年龄5．O～69．0岁,平均38．8岁。通过对术后复发的42例与同期未复发的365例脊柱结核患者的资料做对比,并应用单因素Logistic回归和Logistic进入法回归分析,推测可能导致脊柱结核病灶清除和植入融合术后复发的影响因素。结果手术时机（术前抗结核时间）、病灶清除彻底程度、术后抗结核治疗规范程度、术后制动时间、耐药情况、是否伴有其他部位结核、不利条件（包括女性生育期、重体力劳动者、老年人、贫血或营养不良）7个因素与脊柱结核病廿崎除和植骨融合术后复发有显著相关性（P〈0．05）。结论术前正确掌握手术时机、术中病灶清除彻底、术后抗结核规范治疗、术后手术部位严格制动足够时间、应用敏感抗结核药物治疗耐药性脊柱结核、加强其他部位结核的治疗、加强营养、注意休息、避免短期内脊柱结核病灶清除和植骨融合患者术后怀孕、纠正贫血、提高机体免疫力等可以减少脊柱结核病灶病灶清除和植骨融合术后的复发。     

恶性骨肿瘤微波灭活保肢术围手术期的护理

目的：探讨微波原位灭活病灶清除结合新辅助化疗方案治疗恶性骨肿瘤围手术期的护理要点。方法：对24例接受微波原位灭活病灶清除结合新辅助化疗方案治疗恶性骨肿瘤患者在术前、术中及术后所给予的护理措施及术后的康复锻炼进行分析。结果：24例恶性骨肿瘤患者在行微波原位灭活病灶清除结合新辅助化疗方案治疗后,术后无褥疮、肺部感染、泌尿系感染及关节僵硬等并发症发生。结论：围手术期的健康教育及护理是患者手术成功的重要环节。     

老年脊柱结核病灶清除和植骨融合术后复发的危险因素分析

目的：研究老年脊柱结核病灶清除和植骨融合术后复发的危险因素。方法对2003年1月至2013年12月415例老年脊柱结核患者的资料进行回顾性分析。415例老年脊柱结核患者中46例术后出现复发（观察组）,369例术后治愈（对照组）。统计两组受试者术前抗结核治疗时长、手术清除病灶程度、术后规范治疗、骨外结核、耐药、术后制动时长、合并系统性疾病、贫血或营养不良等情况。结果术前抗结核治疗时长、手术清除病灶程度、术后规范治疗、骨外结核、耐药、术后制动时长、合并系统性疾病、贫血或营养不良与老年脊柱结核术后复发密切相关,为其独立危险因素。结论老年脊柱结核病灶清除和植骨融合术后复发与多种因素密切相关。     

腰椎结核寒性脓肿合并混合感染的手术时机

目的 探讨腰椎结核寒性脓肿合并混合感染的手术治疗时机的把握.方法 73例确诊为腰椎结核寒性脓肿合并混合感染的患者全部行规范抗结核药物及中药辅助治疗,2～3周后行脓肿病灶清除术;体温正常后,再行腰椎结核病灶清除术.结果 73例患者术后(30±13)d体温、血沉、血红蛋白逐渐恢复到正常,(6±1.5)个月病灶闭合.随访3年未出现结核扩散和复发.结论 腰椎结核寒性脓肿合并混合感染在积极抗结核药物治疗的基础上可以及时手术,无须在混合感染控制后才施行手术治疗,积极的掌控手术时机可取得良好的疗效.     

Ⅰ期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗脊柱结核围手术期护理

目的：探讨Ⅰ期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗脊柱结核围手术期护理方法。方法选取采用I期经后路病灶清除植骨融合内固定手术治疗的患者52例,应用I期后路椎弓根钉内固定矫形植骨联合病灶清除植骨融合治疗,针对患者术前给予心理护理,营养支持,正规抗结核治疗、呼吸及大小便功能训练等,术后予严密观察病情变化,做好呼吸道、消化道、切口引流管等护理,个体化制定康复锻炼计划,做好出院指导。结果患者均顺利完成手术,围手术期无死亡等严重并发症,全部患者结核治愈,2例患者随访复查肝肾功见肝功能损伤经保肝治疗后好转,1例患者出现视力下降经调整药物后好转,1例患者出院后伤口出现窦道,经换药及调整抗结核药物后2月窦道愈合。无复发病例,无压疮、坠积性肺炎、切口感染、下肢深静脉血栓等并发症,护理服务满意度高达98.1%。结论Ⅰ期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗脊柱结核围手术期护理对患者十分重要,应加强个体化护理干预措施和心理护理以确保患者临床疗效性的提高和护理服务满意程度。     

半月板损伤行关节镜术后的康复护理

目的探讨膝关节半月板损伤行关节镜术后的康复护理。方法对258例关节镜治疗半月板损伤的患者,加强围手术期的健康宣教、术后早期活动、康复训练等康复护理。结果全组半月板损伤行关节镜术后的患者,顺利康复,术后伤口I期愈合,关节无疼痛,无顽固性积液,伸屈活动恢复正常。结论术前术后护理及早期功能锻炼安全可行,可促进关节功能早期恢复,并可有效预防并发症。     

全髋关节置换术98例的康复治疗及护理

目的：观察全髋关节置换术实施康复护理的效果。方法：对98例全髋关节置换术的病人实施围手术期护理及康复训练、术前心理康复，术后下肢肌肉锻炼、关节活动训练及日常活动训练。结果：本组病人手术全部成功，术后肢体关节恢复到功能位。结论：围手术期的护理和术后康复技术的结合是手术后关节功能恢复顺利的保证。     

微创动力髋螺钉固定治疗股骨转子间骨折30例

目的通过与传统动力髋螺钉固定治疗股骨转子间骨折的疗效进行比较,探讨微创动力髋螺钉固定治疗股骨转子间骨折的优缺点。方法选择2009年1月～2010年1月在我院进行手术治疗的股骨转子间骨折患者60例纳入研究,随机分为研究组和对照组各30例,所有患者均知情同意。研究组采用微创动力髋螺钉内固定治疗,对照组采用传统动力髋螺钉内固定治疗。观察对比两组切口长度、术中失血量、手术时间、骨折愈合时间、Harris评分、并发症、髋关节功能分级等情况。结果研究组术口长度显著短于对照组,术中出血量明显少于对照组,手术时间明显短于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者髋关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创动力髋螺钉固定治疗股骨转子间骨折具有术口小、失血量少、术后骨折愈合快等优点,同时髋关节功能恢复与传统动力髋螺钉固定术相似,值得临床推广使用。     

沈阳市人群髋部骨折发病率及其流行病学特点

为了解沈阳市人群髋部骨折发病率及其发病特点,我们对沈阳市35所医院收治的家住市区内的581例髋部骨折病历进行了调查分析。结果表明沈阳市1994年髋部骨折发病率为18.18/10万,男性为20.35/10万,女性为15.94/10万,男女发病率有显著差异(P相似文献   

膨胀式髓内钉-PF钉、DHS、Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的比较

目的通过比较不同内固定钉在股骨粗隆间骨折中的临床应用,探讨膨胀式髓内钉内固定的的优越性和注意事项。方法回顾性分析2004年1月至2006年1月期间收治的95例高龄新鲜股骨粗隆间骨折患者的临床资料并随机分为A、B、C3组。A组为膨胀式（自锁式）髓内钉-PF钉组;B组为DHS组;C组为Gamma钉组。分别对手术创口、手术时间、出血量、引流量、下床时间、颈干角等进行研究,对患髋进行综合评分的方法来判断其疗效。结果3组病例中,A组围手术期间在减少手术创伤,包括缩短手术时间、减少出血量等方面明显优于其他两组,而疗效优的病例显著高于其他两组,并有显著性差异（P〈0．05）。结论治疗股骨粗隆间骨折,在控制手术创伤方面膨胀式髓内钉系统更优于DHS、Gamma钉,但术前依然要仔细阅读X线片,了解髓腔大小,从而避免反复过度扩髓。     

女性生殖内分泌门诊不育患者的回顾性分析

回顾性分析1983年1月～1985年12月经生殖内分泌门诊诊治的873例不育患者的病因及237例妊娠的治疗和预后。原发不育751例(86.0％),继发不育122例(14.0％);妊娠率各为40.3％与57.6％,差异显著。80％的妊娠出现在检查或治疗后6个月内。指出治疗不育首先应查清病因,采取针对性治疗措施,方能取得较好的疗效。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的：分析股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月应用 PFNA 内固定治疗的50例股骨粗隆间骨折的老年患者病例资料。结果所有患者获得一期临床愈合,随访时间18~24个月,愈合时间3~8个月,平均5个月,术后髋关节评分使用 Harris 评分标准,优35例,良11例,可2例,差2例,优良率92%。结论 PFNA 治疗老年股骨粗隆间骨折患者具有较高愈合率,手术时间较短、创伤小、出血量较少、固定牢固、并发症低、术后早期能够下床、恢复快、可作为老年股骨粗隆间骨折患者内固定治疗的主要治疗方法。     

克拉玛依市区35岁以上人群鼾症发生率调查及危险因素分析

目的调查克拉玛依市区35岁以上人群鼾症的发生率及其相关危险因素。方法采用整群抽样的方法对克拉玛依市区两个社区5个新村35岁以上常住居民进行入户睡眠问卷调查。问卷内容包括打鼾情况、Epworth嗜睡量表评分(ESS评分),吸烟、饮酒等个人史,测量身高、体重、颈围、腹围、腰围及臀围。根据问卷内容评分将调查对象分为鼾症高危组和低危组。结果实际有效问卷2513份,打鼾者1312例(52.2%),其中中重度打鼾者占38.9%。鼾症发生率在60岁以前随年龄的增加而增加,男性高于女性(61.7%比45.1%),随颈围的增粗而增加(P0.05)。鼾症高危组与低危组间在体质量指数(BMI)[(28.2±3.6)kg/m2比(25.1±3.9)kg/m2]、ESS评分(4.4±3.8比3.4±3.2)、颈围[(37.7±3.6)cm比(35.6±3.6)cm]、腹围[(96.9±13.6)cm比(88.7±11.1)cm]、腰围[(92.2±9.8)cm比(84.7±10.2)cm]、臀围[(102.9±9.6)cm比(96.4±9.3)cm]、腰臀围比(0.90±0.07比0.88±0.08)、收缩压[(132.0±17.5)mmHg比(125.6±16.8)mmHg]及舒张压[(83.3±12.8)mmHg比(78.3±12.6)mmHg]等方面差异有统计学意义(P均0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.519)、BMI(OR=2.549)、颈围(OR=2.473)、吸烟(OR=2.765)、ESS评分(OR=2.575)及女性绝经(OR=1.806)是打鼾的主要危险因素(P0.05)。结论克拉玛依市区35岁以上人群打鼾发生率高,年龄、BMI、颈围、吸烟、ESS评分及女性绝经是打鼾的主要危险因素。     

股骨近端髓内钉PFN治疗中老年患者股骨转子间骨折临床疗效观察

目的：探讨股骨近端髓内钉PFN治疗中老年患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法：随访自2009年2月至2011年1月,采用股骨近端髓内钉PFN治疗21例中老年股骨转子间骨折患者,统计手术时间及术中出血量,并采用Harris评分系统评价手术疗效。结果：按Harris髋关节功能评分标准：优17例,良2例,中2例,优良率90.5...     

小切口微创髋关节置换术治疗高龄髋部骨折

目的：探讨小切口微创髋关节置换治疗高龄髋部骨折的可行性及结果。方法：自2003年1月～2006年2月，采用Hading入路切8cm切口，微创为25例高龄患者（85岁以上）进行髋关节人工关节置换术，男20例，女5例，年龄86～94岁，平均90岁。股骨颈GardenⅡ型7例，GardenⅢ-Ⅳ型15例，粗隆间骨折Evan分型Ⅳ型3例，均采用Plus公司的假体及工具完成手术，观察手术时间，术中出血量、切口长度、术后住院天数以及精神状态和并发症。结果：全部病例随访6～25个月，小切口对髋关节局部解剖、生物学环境干扰小，平均手术时间50min，围手术期出血量、引流量平均200ml，平均住院2周，术后2～4d有3例出现一过性精神障碍，1例深静脉炎发生，术后平均2d下地。结论：小切口微创技术可选择性的用于高龄髋部骨折人工关节置换术。其创伤小、围手术期出血少，切口仅为8cm，并不影响关节假体的置换及位置，术后早期下地疼痛轻、功能恢复快。对高龄老人精神状态变化、睡眠活动定型的“颠倒黑白”应该有良好的心理安慰与治疗。积极的预防性的开展一般抗凝、机械抗凝、药物性抗凝综合抗凝治疗，提高高龄髋部骨折置换术后治疗效果。     

类焦油药物—苯甲酸甲酯治疗丘疹性荨麻疹465例临床研究

本文首次报道应用类焦油药物一苯甲酸甲酯治疗丘疹性麻疹465例,设肤轻松与风油精对照组各40例,其疗效优于肤轻松与风油精,统计学处理结果P值<0.05,有显著性差异。总有效率达97.7％,止痒效果尤为显著。     

人工关节置换术治疗高龄患者创伤性股骨头坏死

目的探讨人工关节置换术治疗高龄患者创伤性股骨头坏死的适应证与临床效果。方法1995年以来，采用人工关节置换术治疗高龄患者创伤性股骨头坏死30例30髋。男8例，女22例，年龄70～85岁，平均74．6岁。骨坏死病史平均0．8（0．5～1）年。均为股骨颈骨折后发生股骨头坏死。其中，股骨颈骨折头下型26髋，经颈型4髋（但骨折线斜向股骨头下）。20例原行切开或闭合复位内固定（钢针或螺钉），18例骨折不愈合，2例骨折愈合，但均于术后0．5～1年发生股骨头坏死。10例为保守治疗或仅卧床休息，于伤后8个月骨折未愈，发生股骨头坏死。患者均有髋部疼痛和功能障碍。采用人工全髋关节置换术12髋，双动人工股骨头18髋。其中，混合型假体6髋，骨水泥型假体置换24髋。结果术后病人疼痛解除，关节功能明显改善。平均随访时间3．5（1～8）年，髋关节Harris评分由术前的平均35分改善为85分。优良率为88．3％。混合型假体和骨水泥型假体中，各发生股骨柄松动下沉1髋。结论高龄患者创伤性股骨头坏死可采用人工全髋关节置换术治疗。