无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法:68例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，在常规治疗的基础上，采用NIPPV治疗，并将其分为NIPPV治疗成功组和NIPPV治疗失败组，观察两组患者治疗前后呼吸(RR)、心率(HR)和血气指标的变化。结果:56例患者经NIPPV治疗后呼吸困难症状明显缓解，血气指标迅速改善，最终获得康复出院，NIPPV治疗成功率为82．4％。12例经NIPPV治疗48后呼吸困难和血气指标无变化或进行性恶化，改用气管插管有创通气，NIPPV治疗失败率为17．6％。改用有创通气的12例患者，7例死亡，5例最终获得康复出院，总的抢救成功率为89．8％。结论:COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上应及早使用NIPPV治疗，如经NIPPV治疗48h后临床症状和血气指标无明显改善或进行性恶化，应及时转换为有创通气，以提高抢救成功率。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

近年来．无创正压通气（NPPV）技术不断发展，其适应证越来越广，可辅助抢救治疗许多疾病，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）并呼吸衰竭等。COPD是我科的常见病，2005年以来，我们对我科部分AECOPD并呼吸衰竭患者使用该技术治疗，效果满意，报告如下。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭

目的观察双水平无创正压通气对慢性阻塞性肺病（COPD）并重度呼吸衰竭患者的治疗作用。方法BIPAP呼吸机对43例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗同时进行无创通气治疗。观察治疗前及治疗后3h、1d、3d的动脉血气及临床变化。结果43例患者中8例在治疗过程中改为有创机械通气，其余35例经NIPPV治疗后，PaO2明显升高（P〈0．01），PaCO2明显降低（P〈0．01），pH明显升高（P〈0．01），意识逐渐恢复，均成功脱机。结论BIPAP对COPD并重度呼吸衰竭患者疗效肯定。     

BiPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭昏迷患者的疗效评价

目的：评价BiPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭昏迷患者的疗效。方法：13例慢性阻塞性肺病呼吸衰竭昏迷患者经BiPAP无创通气，并与同期15例非昏迷患者比较。结果：昏迷患者通气2～4小时后，pH值从7．191±0．051升至7．366±0．063，PaCO2从99．45±14．21mmHg降至66．3±13．2mmHg；且多数患者意识转清，并恢复正常的咳痰能力。76．9％的患者平均通气7天后恢复至稳定的自主呼吸状态和较满意的动脉血气水平。与非昏迷患者比较疗效相似（P〉0．05），但较多患者需用时间控制模式通气，且有较高的胃胀气发生率。结论：昏迷不应是BiPAP无创通气的禁忌证；加强昏迷患者意识清醒前气道分泌物的清除及胃肠胀气的引流，合理选用机械通气模式是成功的关键。     

使用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床疗效观察

目的观察鼻面罩无创正压通气（NIPPV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起的慢性呼吸衰竭的疗效，并对其安全性及并发症进行评价。方法对慢性呼吸衰竭患者使用双水平无创正压呼吸机（BiPAP）行经鼻面罩通气，予通气开始后4h行动脉血气分析对比指标前后变化，对照组使用呼吸兴奋剂尼可刹米静脉点滴。结果通气组4h动脉血气分析PaO2前后变化明显P〈0.001，而PacO2前后变化不明显P=0.988；而对照组前后动脉血气均无显著变化，无创通气组无严重并发症发生。结论对慢性呼吸衰竭患者使用无创正压通气。可在短时间内提高PaO2改善呼吸困难，疗效可靠，且安全性高。     

无创正压通气改善慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床观察

目的评价无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果.方法51例COPD急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为常规治疗组(26例)和NPPV组(25例),观察两组患者治疗前后动脉血气变化及病情转归.结果与治疗前比较,NPPV组治疗24 h后PaO2明显升高,PaCO2明显下降(P＜0.01),常规治疗组治疗24 h后PaO2亦有上升(P＜0 05),PaCO2则无明显变化,(P＞0.05).治疗24 h后NPPV组PaO2升高和PaCO2下降较常规治疗组更为显著(P＜0.05).常规治疗组的失败率(34.6%)显著高于NPPV组(16.0%,P＜0.05).NPPV组的平均住院天数(14.5±6.7)d明显短于常规治疗组(23.8±9.2)d,P＜0.05.结论NPPV可明显改善COPD急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者的气体交换,纠正低氧血症和高碳酸血症,提高抢救成功率.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭10例效果观察

目的　观察无创正压通气 (NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭的临床效果。方法分析 10例住院病人治疗前后PaO2 、PaCO2 、pH值的变化情况。结果　 10例患者治疗前后PaO2 、pH值无显著性差异(P >0 .0 5 ) ;PaCO2 治疗后 2 4小时与治疗前无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,PaCO2 疗后 72小时与治疗前比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭可明显改善缺氧、二氧化碳储留、解除呼吸肌疲劳 ,缩短平均住院日 ,提高病人生活质量。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭疗效评价

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2012年1月~2014年2月本院收治的112例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组50例和观察组62例,其中对照组在常规治疗基础上应用鼻导管吸氧治疗,观察组在常规治疗基础上应用无创正压通气治疗,比较两组治疗后的疗效。结果治疗后两组p H值、Pa O2、Sp O2较治疗前均升高,Pa CO2降低,且观察组各指标改善程度显著优于对照组(P<0.05);治疗7 d后,观察组呼吸频率、紫绀、气短、心率及呼吸肌运动症状均有明显改善,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭疗效显著,可明显改善患者呼吸功能,纠正低氧血症和CO2潴留,且不良反应少,值得推广应用。     

无创正压通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效观察

目的探究在重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床治疗过程中,无创正压通气对于患者的治疗效果,并评价其安全性。方法将我院2014年3月至2016年5月期间收治的98例重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各49例,对照组给予常规吸氧、祛痰、平喘解痉等治疗,观察组在对照组治疗基础上给予无创通气治疗。比较两组疗效。结果观察组总有效率93.8%,显著高于对照组(81.6%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血气分析结果的改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肺功能参数的改善幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气治疗能显著改善重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者症状,改善患者肺功能,值得推广。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭48例临床分析

目的:探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发严重呼吸衰竭的治疗效果。方法:48例患者除给予常规治疗外,使用呼吸机给予无创正压通气,选用压力支持通气模式(PSV),自主呼吸减弱时则改为SIMV+PSV模式。结果:40例患者完成治疗,8例改用有创通气治疗。40例治疗成功病例的通气时间平均为(8.5±5.3)d,其动脉血气分析、呼吸、心率均较通气前明显改善(P<0.05),治疗成功与失败者在重症肺部感染、痰多、APACⅡ评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经面罩无创通气治疗COPD并发严重呼吸衰竭效果较好,有一定应用价值,但应掌握适应证,合理应用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床观察

目的:探讨无创正压通气(non-invasive positive pressure ventila-tion,NIPPV)在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的临床作用。方法:选取我院2009年1月～2010年3月间收治的急性加重并呼吸衰竭的患者100例,随机分为治疗与对照两组,治疗组,在常规治疗基础上予NIPPV(予BiPAP呼吸机辅助通气),对照组予鼻导管吸氧,对比两组患者临床症状和血气改善情况。结果:治疗组患者的临床症状和血气情况较对照组有显著改善,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:无创呼吸机可以迅速减轻COPD急性加重并呼吸衰竭患者的二氧化碳潴留,缓解呼吸困难,避免或减少气管插管。     

舒利迭与无创通气联用对老年COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的探讨舒利迭与无创通气(NPPV)联用对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)患者的价值。方法 2012年4月—2014年3月住院治疗的老年COPD合并RF患者120例,随机分为2组,每组60例。对照组接受基础治疗加NPPV,而观察组在对照组的基础上予以舒利迭,疗程均6个月。治疗前后测量患者的肺功能指标:一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)和最大呼气流速(PEF),动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)及呼吸困难评分,记录2组患者的不良反应。结果治疗前,2组患者的FEV_1、FVC、PEF、PaO_2、PaCO_2和呼吸困难评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FEV_1、FVC和PEF分别为(1.36±0.38)L、(2.19±0.67)L和(3.22±1.27)L/s,好于对照组的(1.16±0.22)L、(2.02±0.43)L和(2.73±1.01)L/s(P<0.05);治疗后,观察组PaO_2、PaCO_2和呼吸困难评分改善程度明显优于对照组(P<0.05),不良反应率为10.0%(6/60)高于对照组的6.7%(4/60),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒利迭联合NPPV治疗能有效改善老年COPD合并RF患者的肺功能和动脉血气,有助于患者的康复,是安全有效的治疗手段。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床研究

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的疗效,旨在为临床寻找治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的有效方法提供参考依据。方法选择2009年1月~2013年1月来我院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者80例作为观察对象,两组均予抗感染、解痉、祛痰、纠正电解质紊乱及对症支持冶疗。治疗组同时应用BiPAP Symchrony呼吸机,经口鼻面罩进行NIPPV治疗;对照组应用鼻导管低流量通气治疗。观察比较:1)两组患者的临床疗效;2)两组患者通气前及通气后2h、24h、通气治疗结束时的pH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化情况;3)两组患者气管插管机械通气率、病死率、平均住院时间及治疗期间发生的并发症等。结果治疗组患者治疗后的总有效率达90.0%,显著高于对照组(70.0%)(P<0.05)。治疗结束时,治疗组患者的pH、PaO2、SaO2、PaCO2较治疗前、通气后2h、通气后24h显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗组患者的pH、PaO2、SaO2、PaCO2较对照组改善更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者气管插管机械通气率5.0%,明显低于对照组,且治疗组患者的平均住院天数(11.7±3.9)d,明显短于对照组,治疗组患者的病死率2.5%,明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭能提高临床疗效,提高患者的氧分压和氧饱和度,缩短住院时间、降低病死率、降低机械通气率,值得广泛推广和应用。     

无创正压通气治疗高龄AECOPD合并呼吸衰竭的护理

目的探讨高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute Exacerbation Chronic Obstructive Pulmonary Dis-ease,AECOPD）合并呼吸衰竭的无创正压通气治疗护理要点。方法总结无创呼吸机救治45例高龄AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理措施及效果。结果 45例中,41例效果满意,因病情危重改有创通气2例,死亡2例。结论有效的护理措施配合无创正压通气治疗能迅速纠正高龄AECOPD合并Ⅱ型呼衰的病人重度缺氧和二氧化碳潴留,提高其生活质量。     

纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用

目的探讨经纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中的应用价值。方法将50例COPD并呼吸衰竭患者随机分为治疗组26例和对照组24例,对照组患者在内科综合治疗的基础上联合NIPPV治疗,治疗组在对照组的基础上,经鼻插入纤维支气管镜,行纤维支气管镜肺灌洗,2~3天1次,连续2周。结果两组有创机械通气率分别为15.4%和37.5%、病死率分别为7.7%和16.7%、住院时间分别为(13.8±5.4)和(25.6±17.3)天,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组明显低于对照组;治疗2周后PaO2、SaO2、PaCO2及pH值改善程度,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺灌洗联合NIPPV治疗COPD并呼吸衰竭可改善患者的血气状况,减少有创机械通气率、病死率和住院时间,疗效确切、安全可靠,可在临床推广应用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗效果进行探讨和分析。方法将我院2009年1月~2012年1月行无创正压通气治疗的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者32例设为观察组,同时选择同期行治疗的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者26例设为对照组。比较和分析两组患者血气分析各项观察指标的治疗前后的变化情况及不良反应情况。结果观察组治疗后的p H、PO2、PCO2、HR、RR均较对照组有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后无效6例,占18.75%（6/32）,明显少于对照组无效例数（12/26,占46.15%）,观察组的总有效率达81.25%,与对照组的53.85%比较存在显著性差异（P〈0.01）。结论应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,具有广泛的临床应用价值。     

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭救治时无创和有创通气相互转换的时机探讨

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重并呼吸衰竭进行机械通气救治时无创和有创通气相互转换的适当时机。方法　观察入院后首先应用无创正压通气 (NIPPV)患者经NIPPV治疗失败后 :(1)及时转换为有创通气 ;(2 )延缓转换为有创通气 ;(3)维持NIPPV治疗患者的预后。比较入院后首先应用气管插管有创通气患者中提前拔管转用NIPPV患者 (提前拔管组 )和按正常程序拔管患者 (正常拔管组 )的机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生率和病死率。结果　首用NIPPV治疗失败立即转换为有创通气患者病死率为 11 1% (1/ 9) ,延缓转换为有创通气和维持NIPPV治疗患者的病死率为 88 9% (8/ 9) (P <0 0 5 )。首用有创通气患者中提前拔管组与正常拔管组比较 ,机械通气时间和住院时间明显缩短 (P <0 0 5 ) ,VAP发生率和病死率明显降低 (P <0 0 5 )。结论　COPD急性加重并呼吸衰竭患者机械通气治疗期间 ,准确把握从无创到有创或有创到无创的转换时机 ,合理、灵活选用NIPPV和有创通气 ,可提高治疗效果 ,降低VAP发生率和病死率。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭临床研究

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭患者的疗效。方法选取80例COPD合并2型呼吸衰竭患者作为观察对象,其中40例应用NIPPV治疗的患者设立为观察组,应用持续低流量吸氧治疗的40例患者设立为对照组,比较两组患者治疗前后各项血气分析指标的变化情况,包括氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)及p H。比较两组患者气管插管率及不良反应发生率、死亡率。结果治疗前两组患者PO2和PCO2、p H比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的PO2较治疗前及对照组明显提高,观察组患者的PCO2较治疗前及对照组显著降低(P<0.05)。观察组患者治疗后的气管插管率7.5%,显著低于对照组患者治疗后的气管插管率30.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无一例死亡,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭疗效确切,安全性好,能明显改善患者的临床症状,值得推广和应用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭疗效观察

目的 评价慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭使用无创正压通气（NIPPV）的冶疗价值.方法 回顾分析56例COPD合并呼吸衰竭患者行NIPPV治疗（NIPPV组）,另有同期42例COPD合并呼吸衰竭患者采用标准治疗方法（标准组）,比较两组患者的气管插管率、住院时间及病死率.结果 NIPPV组较标准组气管插管率、平均住院时间、死亡率明显减少,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 NIPPV可明显改善COPD合并呼吸衰竭患者呼吸状况,疗效显著.