天鹅型记忆接骨器加自体髂骨植骨治疗尺桡骨骨不连

目的：探讨一种新型内固定物-镍钛合金天鹅型记忆接骨器(SMC)在尺桡骨骨不连治疗中的应用。方法：1990年8月至2002年8月，对58例尺、桡骨骨干骨不连，采用自体髂骨植骨 镍钛合金天鹅记忆接骨器内固定术治疗。结果：术后随访5．5月至6年，平均2．5年。术后平均3．8月，骨不连处为类板样骨替代，最终均获得骨性愈合。全部病例无感染、无取出本器后再骨折和因本接骨器所致的肘、腕关节运动及前臂旋转功能障碍。结论：SMC多点位轴向持骨、纵向加压，操作简便，是治疗尺桡骨骨干骨不连有效的技术与方法，值得临床推广应用。     

天鹅型记忆接骨器治疗肱骨骨折和骨不连的生物力学研究

目的：研究天鹅型记忆接骨器（SMC）治疗骨折骨不连的生物力学特征。方法：利用电测、二维（2D）、三维（3D）光弹性技术,通过贴片,标定电测得到SMC的载荷－应变曲线,并通过固定新鲜人体肱骨,计算SMC的动态记忆持骨力值;通过2D光弹性技术计算SMC鹅颈加压部动态记忆加压力值,用精密浇铸法得到肱骨环氧树脂3D光弹性模型,模仿临床使用,得到SMC固定下的肱骨模型3D应力场分布,同时利用Leize偏光显微镜结合三维光弹法,计算肱骨模型考察点3D应力场中的6个应力分量。结果：电测SMC动态记忆持骨的生物学力值为110．35N。2D光弹测得纵向动态记忆加压力为163．88N。3D光弹测得SMC的鹅颈－加压部、鹅体－接骨板部、鹅翼－持骨部三部相互协调,记忆持骨,形成动态3D立体固定,产生全场应力分布。3D应力分离表明SMC固定后骨折端的应力基本为正应力。结论：SMC空间立体记忆固定的应力场,有利于骨折、骨不连的治疗、允许早期功能锻炼并促进骨愈合。     

天鹅型记忆接骨器治疗肱骨骨折和骨不连的三维有限元分析

目的：研究天鹅型记忆接骨器（SMC）治疗骨折和骨不连及其产生的动态记忆应力促进骨愈合的生物学基础。方法：利用计算机仿真三维有限元技术,对SMC固定肱骨的生物力学行为进行模拟,接骨器有限元模型共划分了3487个单元,节点数为5397,单元采用20节点四面体三维砖块单元;肱骨有限元模型共划分5783个单元,节点数9863,单元采用10节点四面体三维单元,结果：接骨器固定肱骨后其内表面受拉力,外表面受压力,变形最大的加压部第一结构主应力最大值分别为224．5MPa和－34MPa,远小于其极限应力与疲劳极;其维持轴向的动态记忆持骨力为125．05N,纵向动态记忆加压力196N,被固定肱骨应力分布均匀,各节点所受应力主要为正应力。结论：SMC有良好的耐疲劳与重复使用性,其固定后产的动态记忆加压应力场,有利于固定肱骨的稳定并促进骨愈合。     

弓形记忆加压接骨器的研制与治疗上肢管状骨骨折和骨不连（附57例报告）

本文报告了弓形记忆加压接骨器的研制和５７例临床应用结果。该器具有２个纵轴加压枝，２～８个半环固定枝。其超弹、记忆效应作用于上肢管状骨时，可为骨断端提供一种轴向的、动态的和持续的加压力（２４～５６ｋｇ）直至骨愈合。临床应用骨折３１例，骨不连２６例，术后弃用外固定，早期活动。随访４～３２个月，平均１３．７个月。骨折组术后平均２．２个月，骨折处为板状替代；骨不连组术后平均３．６４个月，不连处为板状替代。两组均未发现术后感染、骨不连等并发症，其中４６例于术后半年左右取出本器，随访中未见板状替代部再骨折。     

天鹅型记忆接骨器对骨折愈合影响的超微结构研究

目的：对比天鹅型记忆接骨器（SMC）与加压接骨折（CP）固定下骨折愈合的组织学和细胞超微结构变化,探讨SMC内固定下骨折愈合的特点。方法：25只家犬两侧股骨中段横型截骨,左侧以SMC内固定,右侧以CP固定,术后1、2、4、8、12周行X线摄片、光镜、电镜观察。结果：X线显示SMC组内固定后4周,骨折初步愈合,CP组在8周骨折愈合,SMC组愈合过程中未见明显的外骨痂及骨质疏松。骨折后2、4周时,SMC组骨痂内成骨细胞和成软骨细胞在数量上高于CP组,功能活跃。8周时SMC组骨折端已出现板样骨替代,CP组发生骨性连接,板下已出现骨吸收腔和退变相骨细胞。12周时SMC侧骨皮质出现部分吸收腔,CP组板下骨皮质吸腔更趋明显。结论：与CP相比,SMC内固定可使骨折端稳定的同时,又可对骨折断端施加主动的、持续的轴向应力刺激、有利于促进骨折愈合和骨改建。     

多点接触接骨板治疗非负重长管状骨骨折的初步探讨

目的　观察多点接触骨板 (MPC)固定上肢管状骨骨折的临床效果。方法　应用多点接触接骨板固定上肢管状骨骨折 39例 ,要求手术中注意保护骨膜血运 ,并对骨折愈合过程进行X线观测和骨性愈合后去接骨板术中进行观察。结果　 39例骨折病例全部骨性愈合。手术中见骨痂生成和骨板下血运好 ,无骨板下广泛性骨萎缩。接骨板固定强度下降 ,应力遮挡效应逐步减弱 ,更利于骨折愈合过程。结论　MPC接骨板更加符合四肢管状骨骨折愈合的生物力学和生物学过程 ;骨板下有良好的血运 ,有较小面积的骨萎缩 ;应力遮挡效应随时间逐步发生减弱 ,与骨板产生的应力松驰效应有关 ,此种现象对防止术后再骨折有较大的临床意义。结果表明MPC接骨板优于传统普通接骨板     

天鹅型记忆接骨器对犬股骨骨折愈合的影响

目的：探讨天鹅型记忆接骨器（SMC）内固定对骨折愈合的影响及其机制。方法：25条家犬两侧股骨中段横型载骨,左侧以SMC内固定（SMC组）,右侧以加压接骨钢反（CP组）内固定,术后1、2、4、8、12周行X线摄片、三点折弯测试、骨组织形态测量观察。结果：X线显示在SMC组术后4周骨折愈合,CP组在8周,SMC组愈合过程中未见明显的外骨痂及骨质疏松,骨折后4、8、12周,SMC组骨痂内骨生成量、截骨处骨皮质厚度和固定段骨力学强度均高于CP组（P＜0．05）。结论：与CP比较,SMC内固定可对骨折起到有效内固定和持续加压作用,使骨愈合时间缩短,提高了固定段骨的力学强度。     

记忆接骨板治疗骨折至迟缓愈合或不愈合原因分析

目的：探讨形状记忆接骨板治疗骨干骨折迟缓愈合、骨不连发病机制、原因。方法：系统回顾性地分析本科2000年3月-2006年3月用形状记忆接骨板治疗四肢骨干骨折117例，其中骨迟缓愈合15例，骨不连4例，对治疗方法和结果进行评价。结果：经对症治疗或二次手术及中药辨证施治，并回院取出内固定。19例骨折愈合，肢体功能均基本恢复。结论：形状记忆接骨板固定四肢骨折，不同于其它固定理念，有它的局限性。     

新型植骨与内固定方法治疗上肢骨不连93例

1临床资料1990-01/2003-12采用新型植骨方法结合天鹅型记忆接骨器[1]治疗上肢骨干骨不连93(男60,女33)例,107(肱骨50,尺桡骨28,尺骨14,桡骨11,锁骨4)根,年龄10～80(平均37.6)岁.所有病例入我院前已行1～5(平均1.7)次手术.植骨以自体髂骨为主,必要时辅以同种异体骨植骨.内固定采用我院张春才发明,以镍钛记忆合金制成,由鹅体、鹅颈、鹅翼组成的天鹅型记忆接骨器[1](Swan-like Memorablycompressive Connector , SMC).     

解剖型记忆接骨器治疗尺骨近端骨不连

尺桡骨骨折后骨不连的发生率较高,可达9%～16%[1].对于尺骨近端而言,因其解剖学特点--一端较粗、一端较细,以及尺骨近端的肌肉附着特点,骨折后较干部骨折更易出现骨不连.为此,笔者根据天鹅记忆接骨器治疗上肢骨干骨不连的经验[2],设计持骨部特点为直径由小到大的同心圆结构以适应骨干解剖变化的解剖型记忆接骨器,共治疗尺骨近端骨不连17例,全部病例一次手术治愈,现报告如下.     

Nickel-Titanium swan-like memory connector： a new tool to treat humeral shaft nonunion

Objective: To explore a new strategy to treat humeral shaft nonunion efficiently. Methods: In the light of mechanical characteristics of Nickel-Titanium memory, and the anatomic morphology of humeral shaft, we designed the swan-like shape memory alloy connector (SMC). SMC was clinically applied in treating 55 cases of humeral shaft nonunion. Success rate of nonunion repair, reinterventions, complications, range of motion, and patient satisfaction were evaluated. Results:Fifty-five humeral shaft nonunion patients were treated with autogenous bone grafting and SMC internal fixation. The average follow-up period was 32 months. In 50 patients with complete follow-up data, 49 were recovered from nonunion by lamellar bone healing. The excellent and good rate was 98% ; one patient suffering from re-fracture in a fall refused further treatment. Neither infection nor re-fracture after SMC extraction or joint dysfunction was found in the whole group. Conclusion:SMC facilitates safe internal fixation and bone grafting; its memory biomechanic properties promote osteosynthesis, resulting in accelerated and high quality healing of humeral shaft nonunion. SMC internal fixation with bone grafting is creative, efficient and promising in treating humeral shaft nonunion.     

天鹅型记忆接骨器的研制及其对全髋关节置换术后股骨骨折的治疗

目的：研制一种专用于人工髋关节置换术后股骨骨折治疗的天鹅型记忆接骨器（SMC）。方法：依股骨的解剖学及生物力学原理，设计了用于人工髋关节置换术后股骨骨折的SMC。临床应用3例，平均年龄为67岁，2例为假体远端处股骨骨折，1例为假体股骨粉碎骨折。术后不用外固定，作早期功能锻炼，结果：平均随访49个月，术后12－14周骨折愈合，SMC固定可靠，患扶拐下地行走2周后弃拐。假体稳定，无X线松动表现。Harris评分为92分，结论：SMC固定骨折后，能够达到抗剪、抗折、抗旋并不能持续记忆加压于骨断端，促进骨折愈合，有效地治疗髋关节置换术后的股骨骨折。     

NAAB修复下肢骨干开放性骨折骨缺损的临床研究

目的：探讨用新型抗感染活性骨（NAAB）一期植骨修复下肢骨干开放性骨折骨缺损的疗效．方法：对21例开放性骨折伴骨缺损的患者在清创、适当固定后采用NAAB一期植骨．结果：经过10～54（21．4±5．1）mo的随访,19例骨缺损完全愈合,1例延迟愈合,1例未愈合,无1例感染发生．结论：NAAB一期植入治疗开放性骨折骨缺损安全性高,效果可靠,值得临床推广     

比较加压钢板、髓内钉及天鹅型记忆接骨器对犬股骨骨折愈合的影响

目的：对比钢板、髓内钉和天鹅型记忆接骨器（SMC）内固定对于骨折愈合的影响。方法：30只成年家犬髓机分为SMC为与钢板、SMC与髓内钉两个自体对照组,每组再分5、10、20、40、80d共5个共组。建立股骨骨折模型,并分别进行内固定。术后5、10、20、40、80d分别处死各亚组动物,通过不同时期的大体标本测量,骨折区灰度密度积分等方法来研究骨折愈合速度。结果：髓内钉仙痂出现较早、量较大、骨折线消失较晚、骨折区灰度密度积分最高,钢板侧骨痂出现较晚,量较少,骨折线消失最晚,骨折区灰度密度积分较低;SMC侧基本无骨痂出现,骨折线消失最早,骨折区灰度密度积分较高。结论：SMC有利于骨折愈合,且骨折愈合质量较高。     

天鹅记忆接骨器对实验性骨折愈合时骨桥素和骨连接素mRNA表达的影响

目的:探讨天鹅记忆接骨器对实验性骨折愈合中骨桥素和骨连接素mRNA表达的影响.方法:30只新西兰兔双侧肱骨干横断截骨,随机选一侧以天鹅记忆接骨器内固定作为实验组,对侧以4孔加压钢板固定作为对照组.分别于术后第2、7、14、28、56天时,在骨折间隙取材,行组织学观察及半定量RT-PCR检测骨桥素和骨连接素mRNA的表达.结果:实验组骨折间隙软骨内成骨和编织骨向板层骨的改建均早于对照组;相应地,实验组的骨桥素和骨连接素mRNA分别在术后第14天和28天时达峰值,早于对照组,且其愈合进程也明显提前.结论:天鹅记忆接骨器产生的持续动态压应力可能促进了骨折愈合.