上海市散发性戊型肝炎的流行病学及临床研究

上海市散发性戊型肝炎的流行病学及临床研究上海市静安区中心医院临床免疫研究中心、传染科汪月娥，朱玫，姚光弼戊型病毒性肝炎（戊肝）主要发生在南亚地区，近年来在我国有散发或暴发流行。根据八·五期间全国流行病学调查表明我国各省市均有戊肝散发或暴发流行。根据康...     

戊型肝炎研究中的几点思考

戊型肝炎(HepatitisE,HE),简称戊肝,是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的一种病毒性肝炎,戊肝主要流行于亚洲、非洲和中美洲的发展中国家,曾在印度、中国新疆等地发生大规模暴发流行.通过对我国人群进行的抗-HEV调查,也显示了很高的阳性率.因此人们认为戊型肝炎可能又是一种新发现的人兽共患性传染病.对此,必须清楚HEV的传播途径,以防止其爆发流行;必须对HEV的基因背景及分子致病机理进行深入研究,才能在疫情到来时,应对自如.     

戊型肝炎病原学及流行病学研究进展

戊型肝炎病毒（Hepatitis E virus, HEV）属于戊肝病毒科（Hepeviridae）,HEV引起的肝炎称戊型肝炎（Hepatitis E,HE）,是发展中国家引起急性病毒性肝炎的常见病因。现该科病毒分为2个属：正戊肝病毒属（Orthohepevirus）和鱼戊肝病毒属(Piscihepevirus)。正戊肝病毒属包含了A、B、C和D 4种：A主要感染人和猪、骆驼、兔、雪貂、鼠、鹿、猫鼬等哺乳动物;B主要感染禽类;C主要感染鼠和雪貂;D主要感染蝙蝠。鱼戊肝病毒属只包含了一个A种,主要感染鲑鱼。在疾病流行区,饮用被污染的水源可以导致急性HE的大暴发,粪口途径传播是引起HE暴发流行的主要原因。青少年和成人为好发人群,其中孕妇感染HEV导致的疾病更为严重。HEV是一种典型的人兽共患病,由其引起的人HE在亚洲、非洲、美洲、欧洲等地区均有暴发流行,全世界大约三分之一的人口受到HEV的威胁,它已成为我国乃至全球关注的公共卫生问题。本文就HEV的分类、基因组结构、宿主以及HE的流行病学研究进展进行了综述。     

南京地区戊型肝炎在各型病毒性肝炎中的检出率

首次有记载的戊型肝炎(戊肝)流行发生于1955—1956年的新德里。近来我国已有6个自治区报告有本病的流行。而南京地区戊肝流行情况未见报道。为此，我们对南京地区365例成人病毒性肝炎进行了甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒及巨细胞病毒、EB病毒标志的检测。     

老年戊型病毒性肝炎的临床特点

60岁以上的人患戊型病毒性肝炎称老年戊肝，老年戊肝在老年急性病毒性肝炎中占首位。戊型病毒性肝炎（戊肝）是戊型肝炎病毒引起的经消化道传播的急性肝炎，戊型肝炎病毒（HEV）是一种线状单链RVA病毒。一般认为戊肝多发于青壮年，表现为暴发型肝炎的比例较高，由于老年人肝脏的合成和分解代谢、免疫、解毒功能降低，有利于病毒侵入，且以往戊型肝炎的流行不如甲型肝炎广泛，因而在中青年时期有亚临床感染获得免疫的机会较少，故近年来老年戊型肝炎有逐渐增加趋势，严重影响老年人生活及健康。现将老年戊型病毒性肝炎特点总结如下：     

重度黄疸戊型肝炎40例临床分析

重度黄疸戊型肝炎４０例临床分析上海第二医科大学附属瑞金医院传染病科（２０００２５）李文干，余敏杰，王耆煌重度黄疸戊型肝炎是指血清总胆红素超过１７１μｍｏｌ／Ｌ（１０ｍｇ／ｄＬ）的急性戊型肝炎（戊肝）。近年来临床发现该类型戊肝的住院患者病死率较高，其中...     

ARIMA乘积季节模型预测我国戊肝的发病趋势

目的：根据戊型肝炎（戊肝）季节性、趋势性流行现象,建立求和自回归移动平均（autoregressive integrated moving average,ARIMA）乘积季节模型对我国戊肝发病进行预测。方法：应用SPSS23.0软件对2004年1月—2018年6月我国戊肝传染病疫情月度数据建模,对2018年下半年戊肝发病数进行预测,以该时段疫情数据评估模型的预测效果。结果：将ARIMA（2,1,0）（0,1,1）12和ARIMA（0,1,2）（0,1,1）12两个模型预测的平均值作为预测值,预测结果的平均相对误差为4.69%,标准差为3.27%。结论：ARIMA乘积季节模型拟合及预测效果良好,能够较好地描述该时段我国戊肝的发病趋势,为戊肝预防控制措施的制定以及卫生资源的合理配置提供一定的科学依据。     

散发性戊型病毒性肝炎的流行病学特点及孕期的防治

目的：总结和探讨散发性戊型病毒性肝炎（戊肝）的临床特点和流行病学特征,对妊娠期戊肝高发死亡给予重视及早预防,方法：对64例戊肝的资料进行回顾性分析。结果：菜发性戊肝流行特点：（1）粪-口感染为主及不洁食物传播;（2）除部分地区外,为散发性流行;（3）多发于15-60岁的年龄组;（4）HEV为一自限过程,治疗以预防为主;（5）孕妇死亡率高,结论：（1）对妊娠妇女应常规了解肝炎病毒抗原携带情况。避免到疫区及服食不洁食物;（2）在重症肝炎中尤其应考虑HEV感染或有HBV HEV合并感染。     

顺德市186例戊型肝炎流行病学调研

顺德市１８６例戊型肝炎流行病学调研冯瑞萍广东省顺德市第一人民医院（５２８３００）自从１９９３年我院开展血清戊型肝炎病毒抗体（抗ＨＥＶ）检测以来，证实戊型肝炎（下称戊肝）在我市亦有散发病例。现将１９９３年以来我院收治到的１８６例作一临床分析。１对象与方...     

老年性散发性戊型肝炎临床特点分析

<正>戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(Hepatitis E Viral,HEV)感染引起的一种常见的急性病毒性肝炎,主要以粪便污染水源、食物等经消化道传播,在人群中多呈急性散发性感染,可引起暴发流行。近年来各地报道戊型病毒性肝炎发病有增加趋势,其发病率在我国多数地区成人急性病毒性肝炎中已占首位[1]。作为HEV感染的特殊人群,老年人戊肝病程长,病情重,预后不佳[2]。近年鄂西北周边地区老年性戊     

乙型肝炎病毒与戊型肝炎病毒重叠感染研究进展

乙型肝炎（乙肝）是一种常见的严重肝脏疾病。据世界卫生组织（WHO）2008年报告,全球约有20亿人曾感染过乙肝病毒（HBV）,其中3.5亿人为慢性HBV感染者。戊型肝炎（戊肝）是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的一种自限性疾病,它主要在发展中国家流行,但在发达国家也有散发病例[1]。     

特殊人群中戊型肝炎的慢性化趋势及其致病机制

戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)感染是引起急性肝炎的重要原因之一.HEV感染所引起的戊型肝炎(戊肝)多发生在卫生条件较差的发展中国家.根据核苷酸同源性分析,HEV至少存在5个基因型,分别为1、2、3、4和5型,其中5型为禽HEV[1-2].目前研究显示,禽HEV与人HEV关系较远,对人影响不大...     

戊型肝炎病毒兔分离株相关研究进展简

The novel hepatitis E virus （HEV） strain isolated from rabbits in 2009 caused extensive attention and investigation of its epidemiology, phylogenetics and pathogenesis. In this review, we summarized recent progresses in the research of the rabbit HEV strain about its epidemiology, phylogenetics, pathogenesis, and zoonotic transmission.     

戊型病毒性肝炎实验室诊断研究进展

戊型病毒性肝炎（简称戊型肝炎）在临床表现和实验室生化检查方面与其他病毒性肝炎差别不大,诊断主要依靠实验室病原学检查。传统观念认为,戊型肝炎为自限性疾病,如果患者为慢性肝炎可不考虑是戊型肝炎病毒（HEV）感染。但已有研究发现,     

乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的免疫学特征及治疗策略

全球约有3.5亿人为乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染者,而中国有近1亿人为慢性乙型肝炎患者,有15%~40%未经抗病毒治疗的患者将进展为终末期肝病,如肝硬化、肝衰竭及肝癌等[1-3]。在中国,HBV感染相关的慢加急性肝衰竭（acute-on-chronicliver failure,HBV-ACLF）患者约占肝衰竭患者总数的80％。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效欠佳者改用替比夫定疗效观察

目的探索阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效欠佳者改用替比夫定的疗效。方法将32例阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效欠佳者在继续应用常规保肝药物的基础上改用替比夫定600mg口服,1次/d。在第3、6、12月各检测HBVM、HBV-DNA及肝功能,观察治疗前后的疗效。结果阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效欠佳者换用替比夫定后3、6、12月时的HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAb阴转率、ALT复常率分别为43.7%、71.9%、78.1%;9.4%、56.3%、68.8%;6.3%、40.6%、46.9%;62.5%、78.1%、93.8%。结论阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效欠佳者换用替比夫定后取得显著抗病毒疗效并较快恢复肝功能,无不良反应。     

慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）

为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》[1]。近5年来,国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展,为此我们对本指南进行更新。     

核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性乙型肝炎的优化策略

目前我国有4种核苷(酸)类似物可用于慢性乙型肝炎(乙肝)的抗病毒治疗,即拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定.但由于患者的性别、年龄、遗传背景、感染乙肝病毒(HBV)的途径、病毒基因型、病程长短、肝脏病变程度和对治疗药物敏感性等不同,即使有同样治疗适应证的患者按同样的规范方案治疗后,仍有相当一部分患者早期应答欠佳,...     

乙型肝炎病毒相关肝硬化的临床诊断与评估和抗病毒治疗的综合管理

慢性乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）感染是肝硬化的重要原因。研究显示,有效抑制HBV复制可改善肝纤维化,延缓或阻止代偿期肝硬化向失代偿期的进展,减少失代偿期患者病情进一步恶化,减少门静脉高压及相关并发症发生,延长生存期。因此,有效的抗病毒治疗对改善疾病临床结局具有重要意义,也是目前HBV相关肝硬化整体治疗策略中的一个重要组成部分。     

T3098C and T53C Mutations of HBV Genotype C Is Associated with HBV Infection Progress

Objective To analyze the association between mutation（s） in preS region of HBV and hepatitis B disease progress in Chinese patients with genotype C chronic HBV infection. Methods Ninety-three patients with chronic genotype C HBV infection, including 24 asymptomatic carriers （ASC）, 26 patients with chronic hepatitis B （CHB）, 22 patients with liver cirrhosis （LC） and 21 HCC patients were investigated. Levels of HBV DNA, HBeAg, alanine aminotransferase （ALT）, asparate transaminase （AST） were measured. HBV preS region was analyzed by PCR direct sequencing. Results The prevalence of preS T3098C and T53C mutations ofgenotype C HBV was significantly higher in LC and HCC patients than ASC and CHB patients. The rate ofT3098C mutation in ASC, CHB, LC, and HCC patients were 0.00% （0/24）, 3.85% （1/26）, 9.09% （2/22）, and 30.77% （8/22）, respectively （P=0.0015）, while the rate of T53C mutation was I2.50% （3/24）, 3.85% （1/26）, 40.91% （9/22）, and 42.31% （11/26）, respectively （P=0.0012）. Conclusion The frequency of genotype C HBV preS T3098C and T53C mutations is associated with hepatitis B infection progression.