9号皮针引导25G腰穿针腰麻临床应用

目的探讨9号皮针引导下25G细针腰麻穿刺的可行性。方法选择下肢、会阴及盆腹腔手术患者60例,随机分成腰硬联合麻醉(对照组)和皮针引导细针组(实验组)。观察细腰针脊麻穿刺成功率、黄韧带和硬脊膜突破感知率、腰穿后脑脊液流出率及术后穿刺点和腰痛发生率。结果脊麻注药完成以后,两组感觉阻滞平面、T10感觉阻滞起效时间和运动神经阻滞起效时间比较,无显著性差异(P>0.05)。实验组穿刺时间(71.18±13.2)s,长于对照组的(55.10±15.8)s,有显著性差异(P<0.01)。实验组细针腰麻成功率93.3%优于联合麻醉组的76.7%;实验组腰穿成功后脑脊液流出通畅,优于联合麻醉组(P<0.05);术后穿刺点和腰痛发生率17.9%低于联合麻醉组的36.7%;两组细腰针突破硬脊膜时均有确切的纸质破裂感或阻力落空感,无显著差异(P>0.05)。结论 9号皮针引导25G细针腰穿可以确切感知突破硬脊膜,脑脊液流出通畅,腰麻麻醉效果确切,减少术后穿刺点及腰痛发生,相对于联合麻醉,并不增加穿刺过程中引起的神经损伤,适用于年轻患者的下肢、会阴及盆腹腔手术麻醉。     

罗哌卡因一点针腰麻在剖宫产的应用

目的 探讨罗哌卡因单一一点细腰针腰麻与腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产的麻醉特点,进一步提升麻醉满意度.方法 对120例剖宫产的麻醉随机分为两组:罗哌卡因单一一点细腰针单纯腰麻(SA)60例与腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)60例进行研究、探讨剖宫产的麻醉选择及处理要点.结果两种麻醉方法均能为剖宫产提供优良的麻醉效果;但(SA)组具有操作简单,麻醉效果满意,且不良反应少,是剖宫产一种很好麻醉方法.CSEA穿刺成功后,麻醉效果确实,麻醉时间随时延长,对估计手术时间长或高危产妇特别有利.     

两点法腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科手术中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）已广泛应用于临床，其常用穿刺方法为双针单间隙针内穿刺法，由于腰麻开始至硬膜外置管结束有一段时间，易使腰麻平面不易控制。本院自2005年起，采用双针双间隙穿刺，取得良好的麻醉效果。     

等比重腰-硬联合阻滞腰麻针不同方向注药在急诊剖宫产术中的疗效观察

目的 观察等比重腰-硬联合阻滞腰麻针不同方向注药在急诊剖宫产术中的疗效.方法 选择急诊剖宫产患者480例,Ⅰ、Ⅱ两组分别向头、向尾注药并记录SBP、DBP、SPO2及不良反应发生率.结果 等比重腰-硬联合阻滞腰麻针向尾侧注药适用于急诊剖宫产术.结论 腰硬联合麻醉向尾侧注药集中了腰麻硬膜外麻醉的优点,同时又减少了腰麻硬膜外穿刺套针侧孔向头注药引起的血压下降、恶心、呕吐等不良反应,可相对降低因低血压造成子宫胎盘血流减少引起的胎盘缺氧、胎儿酸中毒甚至中枢神经系统损伤的可能性,提高了母婴的安全性,可作为剖宫产手术的麻醉方法之一.     

26G腰穿针直接用于剖宫产术腰麻的临床观察

目的:26G腰穿针直接用于剖宫产术腰麻的临床观察。方法:择期行剖宫产手术的孕妇120例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组60例。I组使用腰硬联合麻醉穿刺技术;Ⅱ组直接使用腰硬联合穿刺包套件中的26G穿刺针进行腰穿。两组均缓慢推注0.75%布比卡因2 ml+10%葡萄糖溶液1 ml混合液,给布比卡因10~13 mg。记录术后第2天、4天、6天、1个月、3个月、6个月(出院后电话随访)患者头痛、腰痛,下肢痛或感觉异常的发生率。结果:两组患者一般资料、头痛发生率,差异无统计学意义(P<0.05)。两组患者腰穿穿刺时间、腰痛,下肢痛或感觉异常的发生率与两组差异有统计学意义(P<0.05),尤其是3个月内I组仍有2例患者诉腰部穿刺部位疼痛。结论:直接使用腰硬联合穿刺包套件中的26G针行剖宫产术的麻醉穿刺是有效、可行的,优于腰硬联合麻醉穿刺。     

两种椎管内麻醉在新式剖宫产术中应用的观察

目的　对腰麻、硬膜外麻醉应用于新式剖宫产术进行观察对比 ,分析两种麻醉方法的麻醉效果及对产妇安全的影响。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠产妇 ,分为腰麻组 (S组 ) ,硬膜外麻醉组 (E组 ) ,各 5 0例 ,麻醉穿刺均选择L2～ 3,腰麻注入 0 75 %布比卡因 1 1～ 1 3ml,硬膜外麻醉组用 2 %利多卡因 ,总量 15～ 18ml,监测记录给局麻药至手术开始的时间、所达到的痛觉阻滞平面及其所需时间 ,术中低血压及恶心、呕吐发生和麻黄碱使用的情况。结果　与硬膜外组相比 ,腰麻组从给局麻药到能手术的时间短 ,能达到的痛觉阻滞平面高、所需时间较短 ,术中不需要静脉辅用全麻药 ,但造成低血压、呕吐、恶心率较高。结论　腰麻的麻醉效果优于硬膜外麻醉 ,只要加强麻醉管理及监测 ,腰麻应用于新式剖宫产术是安全的。     

改良25G细针旁正中入路腰麻对剖宫产麻醉效果的影响

目的：探讨改良25G细针旁正中入路腰麻对剖宫产麻醉效果的影响。方法：选择2019年1月—2021年1月于我院行剖宫产的82例产妇作为观察对象，按便利抽样法分为A组(41例)与B组(41例),A组实施传统针内针正中入路组腰麻，B组实施改良25G细针旁正中入路腰麻。对比两组的穿刺相关指标、血流动力学、镇痛效果、阻滞情况、并发症情况。结果：B组的总穿刺时间短于A组，穿刺次数、针尖接触骨骼次数少于A组，穿刺深度小于A组(P<0.05),两组的一次穿刺成功率无显著差异(P>0.05);进入手术室后(T1)、麻醉后30min(T2),两组的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度(SpO₂)对比无统计学差异(P>0.05);两组的镇痛效果及感觉、运动阻滞起效时间对比无统计学差异(P>0.05);B组的并发症总发生率低于A组(P<0.05)。结论：无论行传统针内针正中入路还是改良25G细针旁正中入路腰麻，均可稳定患者术中的血流动力学，有效阻滞感觉和运动神经，镇痛效果均较好，但后者入路方式具有缩短穿刺时间、减少穿刺次数和穿刺深度的优势，不会影响穿刺成功率，还...     

改良9号针引导法在老年人腰麻中的应用

腰麻操作简便，麻醉显效快，肌松好且效果确切。但老年人脊柱的韧带及硬膜有不同程度的钙化，使用较细穿刺针作腰麻穿刺常有困难，我们采用改良9号针引导法很好地解决了这一问题，报道如下。     

腰麻-硬膜外联合麻醉应用于子宫切除手术的体会

目的 探讨腰-硬联合麻醉（CSEA）在子宫切除术中的效果。方法 选择子宫切除手术患者30例，年龄、体重无显著差异经L2-3硬膜外穿刺成功后，经该针导入腰麻针行腰麻注药，退出后留置硬膜外导管。结果 30例患者术中麻醉达到镇痛、肌松效果。术后无头痛等并发症发生。结论 CSEA兼有腰麻和硬膜外麻醉的优点，适用于子宫切除手术。     

8号针头在单次腰麻中的应用体会

2010年1月至2012年10月，本院采用8号针头穿刺引导腰麻针，直入蛛网膜下腔行单次腰麻，大大减少常规采用18号针头穿刺行单次腰麻后引起的腰痛及神经根损伤并发症，提高穿刺成功率，取得良好效果。