仿真腹腔镜培训系统在普外科技能教学中的应用

目的　研究虚拟仿真腹腔镜培训系统对不同临床经验培训者腔镜手术基本技能的培训效果。方法　研究分为３组,进修医生组、住院医师规范化培训组及五年制临床本科实习医生组,每组8人,分别接受腹腔镜训练箱和虚拟仿真腹腔镜培训系统镜下各项操作,每天训练30 min,共4周。比较各组之间及训练前后各组得分,采用SPSS 19.0进行t检验。结果　培训前,临床本科实习医生镜下各项操作与住院医师规范化培训组及进修医生相比差异有统计学意义（P<0.05）,经过4周培训,各组参与者培训后在各培训项目上得分和时间均较培训前明显提高（P<0.05）。简单技能操作各组间差异无统计学意义（P>0.05）;复杂技能操作临床本科实习医生组得分优于住院规范化培训组、进修医生组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　虚拟仿真腹腔镜培训系统可以提高不同层次临床培训者的腹腔镜基本操作技能,值得在各级临床技能教学中应用推广。     

妇科医师宫腔镜技术培训的实践与教学模式探讨

目的探索对参加首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心培训的学员进行官腔镜技术培训的有效途径。方法对120名参加培训的学员按照统一的教材和标准进行官腔镜技术培训,内容包括官腔镜技术的理论知识及官腔镜技能训练、官腔镜手术观摩,将培训前后的考核情况进行对比分析。结果培训后学员整体对官腔镜技术技能理论知识的掌握程度与培训前相比差异均有非常显著性意义(x2＝ 176.83,P＜0.01);整体操作技能水平考核合格率中官腔镜置人流畅度、器械及设备的熟悉度、镜下操作前瞻性、手术操作准确性、术中特殊情况处理、术中辅助设备应用与培训前相比差异均有非常显著性意义(P＜0.01)。结论系统的官腔镜理论学习和技术培训有机结合,有利于建立良好的教学培训模式,可以有效促进官腔镜技术理念与已有妇科学专业知识的重新构建,提高妇科医师的官腔镜技术水平。     

临床进修与短期强化模拟培训相结合在妇科宫腔镜技能培训中的效果评价

目的评价临床进修与短期强化模拟培训相结合的模式在妇科宫腔镜技能培训中的效果。方法将2012年1月至2012年12月在北京妇产医院妇科微创中心接受宫腔镜培训的初学学员根据培训模式不同分为两组;组1（临床进修组）,参加3个月的官腔镜临床进修学习,共24人;组2（临床进修＋短期强化模拟培训组）,临床进修3个月,其中包括1周宫腔镜技能强化模拟培训,共22人。培训结束后,两组均行宫腔镜技能操作考核,对各项考核指标采用等级评分。两组间各指标得分均值的比较选用秩和检验,P〈O．05则表示差异有统计学意义。结果与组1相比,组2在宫腔镜时间控制（聘0．03）、镜下操作前瞻性（P=0．02）、手术操作准确性（P=0．00）、术中特殊情况处理（P=0．04）方面掌握得更好。得分更高。结论临床进修与短期强化模拟培训相结合的模式能明显提高宫腔镜技能培训效果,值得推广应用。     

积极情绪对青年医师白内障超声乳化手术学习的影响

目的：探讨在白内障超声乳化手术的学习中,积极情绪对学员手术掌握程度、并发症的发生及术后效果的影响。方法以2009年7月至2010年3月参加北京大学眼科中心的白内障超声乳化手术（以下简称超声乳化手术）的理论和实践技能培训的12名学员为研究对象。将12名学员随机分为实验组和对照组。对照组采用传统的理论讲解、观摩手术、动物实验和分阶段临床实践的方案进行学习;实验组在传统培训方案的基础上,着重对学员实施积极情绪的培养,以提高其手术中预防和处理并发症的心理适应能力及促进其对手术技能的掌握。培训结束后对实验组学员的心理干预效果、两组学员的手术并发症的发生及手术术后效果进行评估。对比分析两组学员的心理问卷得分、术后效果及手术常见并发症的发生率。结果两组学员经过培训后,都能够掌握超声乳化手术的基础理论知识及手术基本操作步骤,经过分阶段临床实践后,均具备独立完成超声乳化手术的能力。经过心理干预后,实验组学员的情感平衡量表与焦虑自评量表得分较干预前显著提高（P〈0.05）;前60例手术中各类并发症的发生例数实验组学员均少于对照组学员,其中切口并发症及前囊膜撕裂2项,两组的差异具有统计学意义（P〈0.01）;实验组手术后1周裸眼视力及最佳矫正视力均好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）;两组学员的有效超声乳化手术时间及超声能量,对照组学员小于实验组学员,其差异有统计学意义（P〈0.01）。结论积极情绪有利于缩短白内障超声乳化手术技术的学习过程、减少手术并发症的发生及改善手术效果。     

3D打印技术在膝关节镜临床教学中的应用研究

目的通过3D打印膝关节疾病的等比例实体模型,加深年轻医生对解剖结构的理解,增加关节镜手术操作的兴趣。方法选取本科临床医学专业实习学员56人,随机分为观察组和对照组,各28人。观察组采用3D打印等比例膝关节实体模型,运用模型进行临床教学,对照组采用传统教学模式。按教学要求完成培训任务后,根据学员理论考核和问卷探查结果,进行2组教学模式的效果评价。结果客观评价指标中,观察组读片测试评分和关节镜操作评价均高于对照组（P＜0.01）;主观评价指标中,观察组教学的趣味性、教学参与度、学习的有效性、对教学理解、学习注意力、关节镜接受性及关节镜技能提升得分均高于对照组（P＜0.05~P＜0.01）。结论3D打印的膝关节模型可显著提高膝关节镜的临床教学效果,相比于传统教学模式具有较大优势,在关节镜手术教学中具有良好的实用性和临床教学应用价值。     

TSPV四步教学法在妇科腹腔镜手术技能培训中的应用实践#

目的 探讨TSPV四步教学法在妇科腹腔镜手术技能培训中的应用及教学效果。方法 30名参加妇科腹腔镜手术培训的学员被随机分为两组，每组15人，实验组采取TSPV四步教学法，对照组接受传统带教模式，分期完成培训及考核。对比分析两组学员一般资料、培训考核成绩、教学反馈及满意度调查情况。结果 两组学员在年龄、性别分布、学历、临床工作年限等一般资料上无统计学差异。两组理论考核成绩无显著性差异（85.3±4.6 VS 83.4±4.3，P=0.252），实验组模拟操作考核（91.7±5.2 VS 72.4±5.9，P=0.000）、临床实践考核成绩（88.5±4.8 VS 82.7±6.7，P=0.011）显著优于对照组。实验组对教学满意度总体评价更好。结论 TSPV四步教学法是一种更优化且受欢迎的妇科腹腔镜培训模式，建议在腹腔镜手术教学中进一步推广验证。     

医学模拟教学联合PBL等教学方法在白内障手术培训中的应用

目的 探讨医学模拟教学与以问题为基础的教学方式(problem-based learning,PBL)等多种教学方法在白内障超声乳化手术(phacoemulsification,Phaco)培训中的应用效果。方法 选取自2015年3月～2019年11月在首都医科大学宣武医院参加白内障Phaco培训的眼科医生共12人,随机分为A、B两组。A组学员7人,规范完成包括Phaco观摩、眼科显微手术模拟器训练教学、动物实验操作、临床手术操作及PBL教学等所有培训内容,临床手术操作患者1081例(1081眼);B组学员5人,规范完成包括Phaco观摩、动物实验操作、临床手术操作及传统授课教学方法培训内容,手术操作患者793例(793眼);观察比较两组学员临床手术操作完成情况和手术并发症发生比例。结果 A、B两组学员平均每位完成手术操作例数分别为154.43±5.47和158.60±3.78,差异无统计学意义(P=0.26);A、B两组完成5mm中央连续环形撕囊比例分别为23.03%和9.46%,A组比例大于B组(P=0.00);A、B两组后囊破裂眼数比例分别为4.81%和7.18%,A组比例小于B组(P=0.03);A、B两组术眼中、重度角膜水肿例数比例分别为8.51%和7.44%,差异无统计学意义(P=0.40);A、B两组术眼严重并发症比例分别为0.56%和0.50%,差异无统计学意义(P=0.88)。结论 在白内障Phaco手术培训中应用PBL与医学模拟教学等综合教学方法,可以有效减少初学者的手术并发症,提高Phaco培训的教学效果。     

改良箱式训练法在妇科腔镜培训中的应用

目的:评价改良箱式训练法在妇科腔镜培训中的效果。方法:40名实验对象随机分为2组,每组20名,实验组采用改良模拟训练箱练习腹腔镜基本操作技能,对照组采用传统模拟训练箱练习腹腔镜基本操作技能。在临床腹腔镜手术操作中采用自定的评分系统评价两组学员的培训效果。结果:两组学员的得分有显著差异,实验组明显优于对照组。结论:改良模拟训练箱较传统模拟训练箱能更有效的提高培训者的妇科腔镜操作技能,值得推广。     

优化中专护生妇产科护理实践教学的研究与探讨——自评式学习性评价模式在中专护生操作技能训练中的应用

目的 研究自评式学习性评价教学理论对妇产科护理实践教学的影响.方法 将我校2个普通护理班级设定为实验组和对照组.对照组在妇产科护理产前检查操作训练中使用传统的教学方法,实验组在教学中增加自评式的过程性评价,2组进行对照、统计和分析.结果 产前检查操作技能考试成绩实验组高于对照组（P 〈0.01）;参加0～1次课余训练的护生实验组少于对照组（P 〈0.01）,而参加2～4次的护生实验组多于对照组（P 〈0.01）;护生自评得分均高于教师评价的实际得分（P 〈0.05）.结论 自评式学习性评价模式在产前检查操作技能训练中的应用,提高了护生的操作技能成绩,调动了护生学习的主动性和积极性.     

输尿管镜虚拟模拟器在泌尿外科手术教学中的应用

目的评估输尿管镜虚拟模拟器在手术培训教学中的作用。方法20名无输尿管镜手术经验学员随机分成模拟器训练组和传统教学组。模拟器训练组学员接受模拟器操作培训,传统教学组学员不经过模拟器培训。随后学员在带教老师指导下完成25台输尿管镜取石术操作,术后上级带教老师给予相应操作评分。比较两组学员掌握手术所需要的最少台次及每台手术操作分数。结果模拟器训练组学员相比传统教学组学员有着更高的初始手术熟练度。随着手术例数的增加,模拟器训练组学员对手术的掌握程度明显高于传统教学组学员(P<0.05)。手术效果及并发症方面两组近似。结论输尿管镜虚拟模拟器可提高初学者对输尿管镜取石术的操作技能,缩短学习曲线。     

关节镜手术及个体化康复训练治疗膝关节损伤的疗效分析

目的:探讨关节镜手术及个体化康复训练治疗膝关节损伤的疗效.方法:选取2016年9月-2017年9月我院收治的膝关节损伤患者58例,随机分为2组,对照组患者进行关节镜手术治疗后采用常规护理,观察组在对照组的基础上对患者实施个体化康复训练.结果:观察组患者的优良率为96.6%,对照组的优良率为75.9%,差距显著(P<0.05).结论:在膝关节损伤的治疗过程当中,采用关节镜手术以及个体化康复训练的治疗效果较为理想,能够有效提高患者的膝关节功能的康复,临床上应当进一步推广应用.     

膝关节镜下半月板成形术后应用推拿手法联合早期康复训练的临床效果

  目的  探讨膝关节镜下半月板成形术后应用推拿手法联合早期康复训练的临床效果。  方法  选取2019年4月—2020年5月在浙江大学丽水医院行膝关节镜下关节半月板成形术的患者96例,根据随机数字表法随机分为观察组和对照组,各48例。对照组患者术后行早期康复训练治疗,观察组患者术后行推拿手法联合早期康复训练治疗。比较2组患者的临床治疗效果。  结果  治疗前,2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术后1 d、术后3 d、术后1周VAS评分较治疗前均明显降低(均P < 0.05),观察组术后各时间点VAS评分明显低于对照组患者(均P < 0.01)。治疗前,2组患者Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术后1 d、术后3 d和术后1周与治疗前相比较,Lysholm评分均明显升高(均P < 0.05),观察组患者术后3 d和术后1周的Lysholm评分明显高于对照组患者(均P < 0.05)。在膝关节功能疗效方面,观察组患者膝关节功能优良率为89.68%,对照组为64.58%,观察组膝关节功能优良率明显高于对照组患者(χ2=8.491,P=0.004)。  结论  膝关节镜下半月板成形术后对患者采用推拿手法联合早期康复训练能有效降低患者疼痛,促进膝关节功能恢复,提高膝关节功能的优良率,具有较高的临床价值。      

膝骨关节炎关节镜术后康复治疗的临床研究

目的探讨膝骨关节炎（KOA）关节镜术后康复治疗对膝关节功能的影响。方法将60例KOA关节镜术后病人按诊疗先后随机分为综合组、理疗组与对照组各20例,综合组在膝关节腔内注入透明质酸钠注射液,进行康复训练、物理治疗;理疗组在膝关节腔内注入透明质酸钠注射液,进行物理治疗;对照组在膝关节腔内注入透明质酸钠注射液。治疗2个月后,观察疗效和治疗前后Lysholm膝关节综合评分变化情况。结果综合组膝关节功能改善程度明显优于理疗组和对照组。结论 KOA关节镜术后的康复治疗可加快膝关节功能的恢复。     

蠲痹健膝方联合关节镜手术对膝骨关节炎的疗效

目的探讨蠲痹健膝方联合关节镜手术对膝骨关节炎的疗效。方法选择膝骨关节炎病人80例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。2组病人均接受关节镜手术治疗,对照组病人术后单纯接受功能锻炼,观察组病人术后给予蠲痹健膝方结合功能锻炼。采用Lysholm膝关节评分评价病人膝关节功能,采用疼痛视觉模拟评分评价病人疼痛程度,比较2组病人疗效,并比较治疗前后2组病人白细胞介素（IL）-1和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平变化。结果治疗后2组病人Lysholm评分和VAS评分均较治疗前明显改善（P < 0.01）,且观察组均明显优于对照组（P < 0.01）。2组病人治疗后IL-1和TNF-α水平均较治疗前明显下降（P < 0.01）,且观察组病人IL-1、TNF-α水平均明显低于对照组（P < 0.01）。观察组治疗总有效率为95.00%（38/40）,对照组为72.50%（29/40）;观察组疗效优于对照组（P < 0.05）。结论蠲痹健膝方联合关节镜手术治疗膝骨关节炎疗效较好,并能有效降低炎症因子水平,值得临床推广。     

关节镜辅助下关节清理术结合康复训练治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:研究关节镜辅助下关节清理术结合康复训练对膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法:收集确诊为KOA的病人138例(均为单膝),随机分为2组,对照组进行单纯关节镜下清扫术治疗,观察组进行关节镜下清扫术结合康复训练,比较2组不同分期KOA病人治疗前后的膝关节功能评分(Lysholm评分)以及疼痛评分(VAS评分).结果:所有病人治疗2个月后,不同Kellgren-Lawrence X线分级KOA病人VAS评分均较治疗前明显降低(P＜0.01),Lysholm评分均明显升高(P＜0.01).治疗后2个月,2组对应的Kellgren-Lawrence X线分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级病人VAS评分显著低于治疗前(P＜0.01),Lysholm评分显著高于治疗前(P＜0.01);观察组Ⅰ级和Ⅱ级病人VAS评分显著低于对照组(P＜0.01),Lysholm评分则显著高于对照组(P＜0.01);2组Ⅲ级、Ⅳ级病人膝关节疼痛及功能评分差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组行关节镜下清理术结合康复训练后总有效率高于对照组(P＜0.05).结论:关节镜辅助下关节清理术能明显改善KOA病人膝关节功能并减轻其疼痛,术后结合康复训练能进一步减轻Ⅰ级和Ⅱ级病人的痛感并改善膝关节功能.     

结合关节镜模拟训练的PBL教学法临床教学效果初探

目的　研究针对具体临床病例的以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）和关节镜模拟训练相结合的骨关节科关节镜临床教学效果。方法　选取重庆医科大学附属第一医院骨科轮转实习学生40名,分为实验组（n=20）和对照组（n=20）。对照组采用传统的临床教学,实验组则在传统教学的基础上,采用针对具体临床病例的PBL和关节镜模拟训练相结合的教学,通过专科业务能力考核及匿名教学质量问卷调查进行效果评价。应用SAS 9.2 软件进行统计分析。结果 实验组综合业务能力考核（43.00±6.15）分,高于对照组的（35.90±4.94）分。除患者对学生的评价外,实验组学生的其他单项业务能力考核评分均优于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）。在教学质量方面,除协调合作能力增强这一项外,实验组其他单项评估赞同人数均多于对照组。结论　应用针对具体临床病例的PBL和关节镜模拟训练相结合的临床教学方法,可以提高临床学生的学习积极性和学习能力,提升学生的临床操作技能熟练度。     

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损临床疗效观察

目的探讨关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损临床治疗效果。方法选取我院2010年10月～2012年10月期间收治的88例膝关节软骨缺损患者作为本次临床研究对象,随机将其分为研究组和对照组,每组44例。研究组采用关节镜下微骨折术治疗,对照组采用关节镜下关节清理术治疗,并分别对两组患者的膝关节HSS评分情况和临床治疗情况进行比较和分析。结果与对照组相比,研究组膝关节HSS评分在85分以上和60～85分之间的患者均明显增多,而在60分以下的患者则明显减少,差异均呈现出统计学意义(P<0.05);研究组患者的显效率和总有效率较对照组患者均显著提升,而无效率则显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论微骨折术对于膝关节软骨缺损患者关节功能的改善和临床疗效的提高均具有积极的促进作用。     

康复训练结合临床护理在膝部骨折术后膝关节功能中的应用研究

目的：探讨康复训练结合临床护理在膝部骨折术后膝关节功能中的应用。方法：选取该院收治的87例膝部骨折患者随机分为2组,对照组42例膝部骨折患者仅采用康复训练,观察组45例采用康复训练结合临床护理,对比2组患者治疗后膝关节功能恢复情况。结果：观察组患者术后6 w、3个月、6个月、1年的 HSS 评分明显高于对照组（P ＜0．05）。结论：膝部骨折患者治疗时采用康复训练结合临床护理,有利于膝关节功能的早日恢复,应用前景广阔。     

早期冷敷及关节镜手术治疗半月板损伤疗效及对关节功能的影响

目的 探讨早期冷敷及关节镜手术治疗半月板损伤的临床效果及对患者关节功能的影响。方法选取2018年7月到2020年7月我院共收治的50例半月板损伤患者作为研究对象,应用随机数字分组法将其分为对照组与研究组,每组各25例,对照组患者仅给予关节镜手术治疗,研究组患者在术前实施早期冷敷后给予关节镜手术治疗,对比两组患者的治疗效果、手术相关指标、膝关节肿胀程度、膝关节活动度与膝关节功能评分。结果研究组患者的治疗总有效率为96.0%,高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后研究组患者各时间点的关节肿胀程度均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组的手术时间与术后功能活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月研究组的膝关节功能评分与膝关节活动度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 对半月板损伤患者应用早期冷敷联合关节镜手术治疗,能够明显改善患者的临床症状,提高治疗效果,减轻患者膝关节肿胀程度,促进患者关节功能恢复,具有重要的临床推广应用价值。