36h睡眠剥夺对非意识-意识转化影响的事件相关电位研究

目的探讨和评估36h睡眠剥夺后非意识-意识转化的影响,并将其与注意能力受sD影响程度对比,为全面认识睡眠剥夺对认知能力的影响提供客观试验依据。方法测量20名健康男性军校大学生在36h睡眠剥夺前后的事件相关电位失匹负波（MMN）成分及字母划销作业成绩,比较MMN的潜伏期、平均面积以及LCT成绩的变化。结果MMN的潜伏期在睡眠剥夺36h前后差异有显著性[Cz点MMN睡眠剥夺前后的潜伏期分别为（123±18）ms、（154±15）ms,F=54．43,P〈0．01],MMN的平均面积（代表其强度）在睡眠剥夺前后则差异无显著性[cz点MMN睡眠剥夺前后的平均面积分别为（-38．9±4．4）单位面积、（-33．1±4．2）单位面积,F=3．77,P〉0．05]。结论36h睡眠剥夺后人脑非意识-意识转化速度延迟,且下降幅度大于注意能力下降的幅度。     

老年抑郁症患者非匹配负波的初步研究

目的探讨老年抑郁症患者非匹配负波（MMN）的特点。方法应用美国NicoletBravo脑诱发电位仪,对38例老年抑郁症患者和45名正常老人进行了MMN检测。结果与正常对照组相比,老年抑郁症患者MMN潜伏期延迟[正常组（190±23）ms,老年抑郁症组（213±25）ms,P〈0.01]）,波幅降低[（正常组（7.3±1.5）μV,老年抑郁症组（4.1±2.2）μV,P〈0.01]）。结论 MMN新技术可反映老年抑郁症患者诱发脑电波的自动加工过程。     

强迫性神经症患者失匹性负波的临床研究

目的 探讨强迫性神经症患者失匹配负波（MMN）的特征.方法 应用美国Nicolet Bravo脑诱发电位仪,对36例强迫性神经症患者和35名正常成人进行了MMN测定并分析.结果 与健康对照组相比,强迫性神经症患者MMN潜伏期延迟[健康组（193士25）ms,强迫性神经症组（209±23）ms,P＜0.05],同时波幅降低[健康组（9.0±1.9）μV,强迫性神经症组（6.1士1.8）μV,P＜0.01].结论 事件相关电位中的MMN可反映强迫性神经症患者自动加工过程,可用于临床测定.     

听觉事件相关电位P300检测对两种脑梗死早期认知功能损害的临床应用分析

目的探讨听觉事件相关诱发电位（event related potential,ERP）-P300对非痴呆型脑梗死患者血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment,VCI）的应用价值。方法选取60例脑梗死后认知功能损害但未达到痴呆诊断标准的患者,包括皮质梗死患者30例,皮质下梗死患者30例,同时选取30例作为正常对照组患者。对所有患者进行P300检测,观察3组间P300潜伏期及波幅。结果与正常对照组[潜伏期（282.41±23.87）ms和波幅（14.06±1.39）μv]相比,皮质梗死组（[潜伏期（339.82±21.27）ms和波幅（10.04±1.18）μv]和皮质下梗死组[潜伏期（362.66±24.34）ms和波幅（10.89±0.76）μv]P300的潜伏期差异均有统计学意义（F=52.94,P〈0.05）,且波幅差异也均有统计学意义（F=86.83,P〈0.05）;皮质下梗死组P300潜伏期与皮质梗死组相比差异也有统计学意义,但二者的波幅相比差异无统计学意义。结论脑梗死早期患者存在认知功能的受损,ERP-P300测试有利于脑梗死早期认知功能障碍的诊断,为干预治疗前移评估提供重要意义。     

冠心病患者血清γ-谷氨酰转移酶及超敏C-反应蛋白检测的临床意义

目的探讨冠心病患者中γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）与超敏c-反应蛋白（hs—CRP）的临床相关性。方法入选经冠状动脉造影证实的冠心病患者与正常对照组共110例,分为四组：其中对照组22例,稳定型心绞痛组26例,不稳定型心绞痛组32例,急性心肌梗死组30例,分别测定其γ-GT、hs—CRP水平,并进行相关性分析。结果冠心病组γ-CT、hs—CRP明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。相关分析显示：γ-GT与hs—CRP（r=0．18,P=0．01）、Lp（a）（r=0．15,P=0．03）具有显著正相关,与EF（r=-0．23,P〈0．01）有显著负相关,γ-GT与冠状动脉病变程度无相关性（r=0．11,P=0．11）。结论冠心病患者存在氧化应激,γ—GT水平升高所致心血管病死率增加可能与心脏功能下降以及炎性反应、氧化应激有关,而与冠脉病变程度无关。     

黛力新在治疗伴有情感障碍慢性紧张型头痛中的价值

目的：评价黛力新对改善伴有情感障碍慢性紧张型头痛（CTH）患者焦虑及抑郁指数的效果。方法：60例患者随机分为黛力新组（黛力新、鲁南贝特和硫必利），对照组（鲁南贝特和硫必利），疗程6周；于治疗前及治疗后2、4、6周末，用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者焦虑和抑郁指数，行重复测量方差分析和多元方差分析。结果：HAMA和HAMD评分均随时间变化而变化（HAMA：F=501．073：HAMD：F=1123．157，均P〈0．001），而且时间与分组均有交互作用，即组间评分均随时间变化趋势而不同（HAMA：F=191．855；HAMD：F=152A91，均P〈0．001）。结论：黛力新对改善伴有情感障碍CTH患者的焦虑及抑郁指数较常规止痛剂效果好。     

糖尿病性脑血管病情绪障碍的危险因素的临床对照研究

目的观察糖尿病性脑血管病患者伴发情绪障碍的危险因素。方法选择2008年5月-2013年5月糖尿病脑性脑血管伴发焦虑抑郁障碍的患者84例为观察组,无情绪障碍的95例糖尿病性脑血管病患者为对照组,两组均给予常规治疗,观察组另接受抗焦虑抑郁药物治疗。在治疗前、治疗后4周、治疗后6个月,分别检测其血糖、神经功能和生活质量指标。结果空腹血糖时间主效应显著（F=62．911,P〈0．01）,治疗后4周、6个月,观察组的空腹血糖值明显低于对照组（F=4．78,P〈0．05;F=5．51,P〉0.05）;餐后2h血糖时间主效应显著（F=106,792,P〈0.01）;糖化血红蛋白（F=3.967,P〈0.05;F=107.309,P〈0．01;F=8．958,P〈0．01）、神经缺损程度（F=475.959,P〈0.01;F=577.760,P〈0.01;F=300.376,P〈0.01）、生活质量（F=354．299,P〈0．01;F=665572,P〈0.01;F=349.673,P〈0．01）的时间主效应、组间主效应及其交互作用显著。结论情障障碍的改善,有助于患者的血糖控制,促进神经功能的康复和生活质量的提高。     

急性心肌梗死患者Tp—Te间期与Tp—Te／QT比值的价值探讨

目的探讨Tp—Te间期与Tp．Te／QT比值对急性心肌梗死（Acute MyocardialInfarctionAMI）患者发生恶性心律失常的判断价值。方法选取2011年1月一2012年12月温州医科大学附属第一医院收治的AMI患者80例作为观察组,选择同期健康体检者100人作为对照组,采集2组研究对象的QTc、Tp—Te间期以及Tp-Te／QT比值进行分析,选择QTc440ms、Tp—Te间期100ms、Tp—Te／QT0．25为节点,对80例AMI患者中恶性心律失常事件（Malignantarrhythmiaevents,MAE）的发生情况进行分析。结果观察组术前QTc、Tp—Te间期以及Tp—Te／QT的值分别为（432．3±18．2）ms、（107．5±12．3）ms和（0．2494-0．031）,均显著高于对照组[（352．1±15．5）ms、（80．4±9．1）ms和（0．2284-0．025）],差异具有统计学意义（t=31．92,16．98,5．032,P〈0．05）;观察组术后1周的QTc、Tp—Te间期以及Tp—Te／QT比值分别为（356．2±16．5）ms、（82．5±9．9）ms和（0．232±0．027）,与术前相比差异具有统计学意义（t=29．37,15．11,3．929,P〈0．05）,且与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）;Tp—Te≥100ms和Tp-Te／QT≥0．25的AMI患者更易于发生MAE,差异具有统计学意义（X2=6．715和4．586,P〈0．05）。术前共22例发生MAE,占27．5％,术后5例发生MAE,占6．25％,差异具有统计学意义（x2=12．88,P〈0．05）。结论QTc、Tp—Te间期和Tp—Te／QT比值可作为一项心电图指标对心肌梗死发生恶性心律失常事件进行判断,Tp—Te间期≥100ms和Tp—Te／QT比值≥0．25可为MAE的发生做较好的预测。     

首发抑郁症患者对情绪词注意偏向相关研究

目的探讨首发型抑郁症患者注意偏向特点。方法选取34例未经治疗的首发型抑郁症患者以及与其人口学资料相匹配的40例健康对照组（HC）作为研究对象,采用中文情绪词stroop实验进行注意偏向的测试。结果患者组在负性词、中性词、正性词的反应时[分别为（1185．71±410．60）ms,（1127．92±344．89）ms,（1166．17±395．72）ms],高于HC组[分别为（754．68±215．36）ms,（755．37±213．49）ms,（761．70±194．66）ms],差异有统计学意义（t=5．775,P〈O．01;t=5．675,P〈0．01;t=5．708,P〈0．01）;方差分析显示患者组在负性词、中性词、正性词的错误数[（3．41±2．11）次,（2．24±1．65）次,（2．97±1．17）次]方面差异有统计学意义（F=4．197,P=0．018）,LSD（Leastsignificantdifference）进一步两两比较发现,负性词与中性词差异有统计学意义（P〈0．01）。结论抑郁症患者在治疗前对负性词具有显著的注意偏向,对负性相关刺激的注意偏向可能是抑郁症患者认知特质之一。     

转基因亨廷顿病大鼠与基因型相关的进展性认知和运动功能障碍

目的探讨转基因亨廷顿大鼠模型是否表现进展性和基因型相关的认知和运动功能障碍。方法转基因亨廷顿大鼠和同窝出生正常大鼠在15个月龄和20个月龄时接受选择反应时间任务和开放领地试验行为学检测。结果亨廷顿大鼠比同窝出生正常大鼠有更多不成熟反应（基因型：F（2,13）=10．34，P〈0．01）。随着动物月龄增加，不成熟反应率增加（月龄：F（1,14）=62．31，P〈0．01）。在15个月时，纯合子亨廷顿大鼠的不成熟反应率比正常大鼠多68％（P〈0．05），20个月时，纯合子亨廷顿大鼠的不成熟反应率比正常大鼠多111％（P〈0．05）。随着月龄增加，正确反应率下降（月龄：F（1,15）＝28．32，P〈0．01）。15个月时，各组间正确反应率相同，20个月时，纯合子亨廷顿大鼠的正确反应率比同窝出生的正常大鼠低27％（P〈0．05）。另外，在训练过程中，反应偏倚也逐渐增加。15个月时，纯合子亨廷顿大鼠的偏倚明显高于同窝出生的正常大鼠230％（P〈0．05），20个月时，纯合子亨廷顿大鼠的偏倚明显高于同窝出生的正常大鼠350％（P〈0．05）；另外，纯合子亨廷顿大鼠头部出现明显的不自主运动。结论由于具有渐进发展的认知和运动功能障碍，转基因亨廷顿大鼠是研究亨廷顿疾病很有价值的动物模型。     

卡通表情自动加工的失匹配负波研究

目的 采用事件相关电位(Event-related potential,ERP)技术探讨人脑对卡通表情自动加工的脑电生理机制.方法 受试者为16名健康人(男7,女9).要求受试者观看卡通表情图片并计数靶刺激绿色图片的呈现次数,而忽略非靶刺激红色图片(包括作为标准刺激的中性表情及作为偏差刺激的情绪性表情).记录32导脑电,对受试者的视觉失匹配负波(Mismatch negativity,MMN)的波幅进行分析.结果 (1)MMN1:波幅分另为(-0.570±0.076)μV(TP7/TP8)、(-0.840±0.119)μV(A1/A2)、(-1.199±0.105)μV(T5/T6)、(-1.184±0.102)μV(O1/O2).波幅的电极位置主效应显著(F(3,45)=8.340,P＜0.05).方向与半球存在交互效应显著(F(1,15)=11.977,P＜0.05).(2)MMN2:波幅分别为(-0.469±0.126)μV(TP7/TP8)、(-1.014±0.255)μV(A1/A2)、(-1.071±0.182)μV(T5/T6)、(-0.915±0.178)μV(O1/O2).方向主效应差异有显著性(F(1,15)=7.232,P＜0.05),且方向与表情交互效应显著(F(1,15)=6.458,P＜0.05),方向与半球交互效应显著(F(1,15)=11.907,P＜0.05).结论 人脑对正、负性卡通表情均可进行自动加工,而负性表情自动加工较正性表情更强;表情信息自动加工存在右侧偏侧化效应.     

伴有自杀行为老年抑郁症患者非匹配波实验研究

目的探讨伴有自杀行为老年抑郁症患者非匹配波(MMN)特征。方法应用美国脑诱发电位仪,记录了30例伴有自杀行为老年抑郁症患者和30例正常老年组的MMN。结果与正常老年组相比,老年抑郁症组出现MMN主成分波幅降低,MMN潜伏期延迟[正常老年组(189.6±20.7)ms,伴有自杀行为老年抑郁症组(204.4±25.9)ms,<0.05];老年抑郁症组出现P300主成分波幅降低,P300潜伏期延迟[正常老年组(347.0±39.9)ms,老年抑郁症组(369.1±49.1)ms,<0.05]。结论 MMN新技术可反映伴有自杀行为的老年抑郁症患者诱发脑电波的自动加工过程,但自杀相关生物学指标需进一步研究。     

喹硫平对儿童少年期精神分裂症患者失匹配性负波电位的影响

目的 探讨喹硫平对儿童少年期精神分裂症患者事件相关电位失匹配性负波(MMN)的影响.方法 选择6～15岁符合DSM-IV精神分裂症标准的患者23例作为研究组,23例正常儿童少年作为对照组.研究组于喹硫平治疗前、4周后以及8周后予MMN 检测,同时予PANSS评定病情严重程度.对照组入组时预MMN 检测.观察MMN波幅、潜伏期的变化.结果 研究组在治疗4周后以及8周后PANSS量表分低于基线水平(均P <0.05).研究组频率偏离MMN波幅及持续时间偏离MMN波幅[分别为(1.57 ±0.9)μV、(1.53±0.8)μV]均低于对照组[分别为(2.01±0.4)μV、(2.00±0.86)μV](均P <0.05).将MMN型与治疗时间层面作为组间因素的重复测量的方差分析显示,研究组频率偏离MMN与持续时间偏离MMN2组波幅间交互作用不显著(F =0.704,dF =1,P =0.403);MMN型与治疗时间层面交互作用不显著(F =0.299,dF =2,P =0.796);治疗时间层面间存在显著效应(F =3.576,dF =2,P =0.031).治疗8周后MMN波幅[分别为(1.94 ±0.5)μV、(1.88±0.7)μV]比基线水平、治疗4周后[分别为(1.65 ±0.8)μV、(1.42±0.7)μV]明显升高(P =0.025、0.020).结论 儿童少年期精神分裂症患者认知功能损害,MMN提供了喹硫平能够改善儿童少年期精神分裂症认知功能的证据.     

36 h睡眠剥夺对非意识-意识转化影响的事件相关电位研究

目的 探讨和评估36h睡眠剥夺后非意识.意识转化的影响,并将其与注意能力受SD影响程度对比,为全面认识睡眠剥夺对认知能力的影响提供客观试验依据.方法 测量20名健康男性军校大学生在36h睡眠剥夺前后的事件相关电位失匹负波(MMN)成分及字母划销作业成绩,比较MMN的潜伏期、平均面积以及LCT成绩的变化.结果 MMN的潜伏期在睡眠剥夺36h前后差异有显著性[Cz点MMN睡眠剥夺前后的潜伏期分别为(123±18)ms、(154±15)ms,F=54.43,P(0.01],MMN的平均面积(代表其强度)在睡眠剥夺前后则差异无显著性[Cz点MMN睡眠剥夺前后的平均面积分别为(-38.9±4.4)单位面积、(-33.1±4.2)单位面积,F=3.77,P>0.05].结论 36 h睡眠剥夺后人脑非意识-意识转化速度延迟,且下降幅度大于注意能力下降的幅度.     

帕金森病患者眼球运动预测性控制的临床观察

目的 研究帕金森病(PD)患者眼球运动预测性控制能力,探讨其临床意义.方法 利用视频眼震电图(VNG)对早中期原发性PD患者和年龄、性别相匹配的正常人做可预测性眼球扫视运动,比较两组的扫视潜伏期.结果 在随机性扫视方案中,PD组和对照组扫视潜伏期分别为284ms±58 ms和236 ms±37 ms,两者比较差异有统计学意义(P=0.003);在可预测性扫视方案中,PD组和对照组的扫视潜伏期分别为150 ms±138 ms和59 ms±102 ms,两组差异有统计学意义(P=0.002);在可预测扫视方案中,PD组出现预见性扫视的次数占21%,对照组则占31%,两者相比,差异有统计学意义(P=0.003).结论 PD患者存在眼球运动预见性机制缺陷,表明PD在疾病早期可能出现部分认知功能障碍.     

类风湿关节炎患者外周血T细胞PD1表达的分析和意义

目的 探讨程序性死亡分子1(PD1)在类风湿关节炎(RA)患者外周血CD4+T和CD8+T细胞上的表达及临床意义.方法 应用流式细胞仪检测66例RA患者和30例健康对照者外周血CD4+T和CD8+T细胞上PD1表达(平均荧光强度和百分率),比较RA组和健康对照组之间CD4+T和CD8+T细胞上PD1表达水平,分析其与RA实验室检查指标的相关性.结果 ①RA患者CD4+T、CD8+T细胞PD1表达的平均荧光强度(MFI)显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);RA患者CD4+ PD1+T细胞百分率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②RA患者外周血CD4+T、CD8+T细胞PD1表达的MFI与DAS28评分呈正相关性(r =0.49,P＜0.000 1;r =0.40,P=0.0008).③RA患者外周血CD4+T细胞PD1表达的MFI与血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)呈正相关性(r=0.45,P＜0.000 1;r=0.39,P=0.001);RA患者外周血CD8+T细胞PD1表达的MFI与CRP呈正相关性(rx=0.40,P=0.0009);RA患者外周血CD4+ PD1+T细胞百分率与CRP呈正相关性(r =0.24,P=0.048).④RA患者外周血CD8+T细胞PD1表达的MFI与类风湿因子(RF)呈正相关性(rs=0.32,P =0.009);RA患者外周血CD4+ PD1+T细胞百分率与RF呈正相关性(r=0.27,P=0.030).结论 RA患者外周血CD4+T和CD8+T细胞PD1表达异常,与疾病的活动性及抗体产生有关.     

睡眠呼吸暂停综合征及鼾症患者事件相关电位的研究

目的　研究睡眠呼吸暂停及鼾症患者事件相关电位 (P3)的情况 ,探讨可能的机制。方法　入组受试者分为睡眠呼吸暂停患者组 2 1例、鼾症组 2 1例及正常对照组 2 1例 ,均进行睡眠多导仪、听觉诱发事件相关电位 (P3)、临床记忆量表检查及神经系统查体。结果采用GLM程序分析。结果　睡眠呼吸暂停患者组记忆商 (MQ) 90± 12 ,P3潜伏期Fz记录点 :36 3ms± 2 3ms ,Cz记录点 :36 9ms± 2 8ms;鼾症组MQ :10 1± 17,P3潜伏期 :Fz记录点 :337ms± 31ms ,Cz记录点 :340ms± 32ms ;正常对照组MQ :114± 12 ,P3潜伏期 :Fz记录点 :341ms± 2 9ms ,Cz记录点 338ms± 30ms。睡眠呼吸暂停患者组与鼾症组、正常对照组的P3潜伏期和记忆商比较差异有显著意义 (P <0 0 5 )。鼾症患者记忆商较正常对照组降低。结论　睡眠呼吸暂停患者有认知功能损害。鼾症患者记忆功能减退。夜间低氧血症可能起重要作用     

帕金森病的MRI应用价值

目的探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)常规MPI的影像学表现特点和在常规MRI上测量黑质致密带(pars compacta of substantia nigra,SNc)宽度对PD的诊断价值.方法对60例PD患(Hoehn-Yahr分级为Ⅰ～Ⅱ级38例、Ⅲ级14例、Ⅳ级8例)和60例正常老年人对照组均行MPI检查,分析PD患者的常规MPI影像学表现,并在常规轴位T2WI上,对PD患者和对照组进行黑质致密带宽度测量.结果皮质下白质高信号和脑萎缩在PD组比正常老年人对照组更常见,PD组比正常老年人对照组SNc宽度显变窄,并且PD患者随病情加重其SNc宽度更加变窄.结论PD常规MRI的影像学表现不具有诊断上的特异性,但的常规MRI上测量SNc宽度是诊断PD的一个可靠方法.     

血清miRNA-210和miRNA-21联合检测对NSCLC的临床应用价值

目的 探讨血清miRNA-210和miRNA-21联合检测对非小细胞肺癌(NSCLC)的临床应用价值.方法 选择四川省巴中市中心医院确诊的NSCLC患者48例(NSCLC组),另选择肺良性病变患者40例、健康体检者40例作为对照研究,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测血清miRNA-210和miRNA-21水平.结果 NSCLC患者血清miRNA-210和miRNA-21水平明显高于肺良性病变和健康体检者(P＜0.05);血清miRNA-210在腺癌、T3～4期患者高表达(P＜0.05),miRNA-21在腺癌、T3～4期、吸烟患者高表达(P＜0.05);血清miRNA-210、miRNA-21诊断NSCLC的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.725,二者联合AUC为0.928(P=0.021);COX多因素回归分析显示,血清miRNA-210 (RR:1.977,95％CI:0.985～3.018,P=0.009)和miRNA-21 (RR:1.853,95％CI:0.921～2.776,P=0.018)对NSCLC患者预后有一定预测价值.结论 miR-NA-210和miRNA-21在NSCLC患者血清高表达,二者联合检测可能对NSCLC有一定诊断效能,并对预后有一定提示作用.