消化内镜检查的教训

随着医疗事业的发展 ,消化内镜已逐渐普及到乡镇卫生院 ,为大量消化病患者提供了良好的服务条件。然而 ,由于内镜医师的操作水平与经验相差悬殊 ,内镜检查可导致误诊、误治。本文回顾本院自 1 989年至今的 1 52 4 3例胃镜 ,2 4 52例结肠镜检查中种种失误 ,取典型病例报告如下 :1　临床资料【病历 1】　男 ,65岁 ,因“粘液血便 3月”肠镜示“距肛门约 2 0ｃｍ处肠管狭窄 ,粘膜糜烂出血” ,诊断为“乙状结肠癌”。术中发现病灶距肛门 9厘米 ,为“直肠癌” ,只能向下延长切口手术。【病历 2】　男 ,59岁 ,因“吞咽时胸骨后疼痛 1月”胃镜示“慢…     

无痛消化内镜检查的护理

消化内镜检查和治疗术是消化内科最重要的诊疗手段之一。传统内镜检查在实施过程中由于内镜本身对咽喉、胃肠道等的刺激作用和机体的生理反应,可给患者带来不适甚至痛苦感。多数受检查者出现咽部不适、恶心呕吐、呛咳、腹部绞痛等症状,少数患者因不能耐受,导致检查失败。     

内镜在消化性溃疡诊治中的作用

近年来,随着内镜技术的发展与普及,内镜在消化性溃疡的诊断方面发挥了巨大的作用,而且对于消化性溃疡并发症的治疗方面也显示了其微创、便捷、效果确切的优势,已成为消化性溃疡诊治的首选手段[1]。一、内镜在消化性溃疡诊断中的作用内镜检查不仅可对胃、十二指肠黏膜直接观察、摄片,还可在直视下取组织进行快速尿素酶检测或病理嗜银染色,以判断是否存在幽门螺杆菌(Hp)感染,从而为临床治疗提供简便准确的依据。内镜对消化性溃疡的诊断和良、恶性溃疡鉴别诊断的准确性高于X线钡餐检查。在溃疡太小或太表浅,钡餐检查难以发现时;或在钡餐检查发…     

消化内镜检查患者的心理护理

本文主要介绍了心理护理对患者的重要性，患有消化系统疾病的患者在做消化内镜检查时的心理特点以及具体的心理护理。     

使用乙酸的放大色素内镜检查Barrett食管中肠化生和异常增生的诊断准确度

目的：使用系统的、随机活检的内镜以提高在Barrett食管（BE）中检出肠化生（IM）和异常增生。使用乙醇乙酸法的放大色素内镜可直接活检以提高IM和异常增生的检出。患与方法：使用放大色素内镜对28例患进行研究（115倍光学变焦，乙醇乙酸法）。根据Guelrud分类确定色素内镜模式，随机选择BE的一个或数个区域行内镜活检。结果：在72例活检中，诊断IM的模式Ⅲ、Ⅳ相关的阳性预测值在放大色素内镜和组织学的一致性为72．4％；敏感度和特异度分别为95．5％和42．9％。诊断准确率为75％。在6例呈高度异常增生组织活检中，3例因为2种特殊模式确定为可疑的高度异常增生：由于黏膜襞的结构破坏和黏膜血管过度形成而引起局部损伤呈嵴样脑回状结构。结论：使用乙酸的放大色素内镜可在BE中定向活检IM，并有助于高度异常增生的检出。     

色素内镜检查在早期大肠癌诊治中的应用

大肠癌能否早期诊断决定了大肠癌患者的预后 ,内镜检查是发现早期大肠癌最主要的手段。有资料表明[1 ] ,经内镜诊断的早期大肠癌占 13 4%,远高于同期外科手术早期大肠癌诊断率的 2 1%。普通肠镜检查对大肠隆起性病变易于发现 ,但对扁平病变则易于遗漏。近几年来的研究认为 ,扁平病变的癌变潜能、恶性程度、黏膜下浸润能力及淋巴结转移率等均高于隆起性病变[2 ] ,己成为大癌研究的热点。色素内镜的临床应用 ,不仅有助于发现扁平及微小病变 ,而且还能在内镜下初步判断病变的性质及病灶的浸润深度 ,有助于早期大肠癌的诊断及治疗。1　黏膜染…     

胶囊内镜：新世纪消化内镜发展的里程碑

20 0 1年 1 1月在上海国际会议中心举行的第二届中国消化系疾病学术周 ( 2ｎｄＤＤＷ-Ｃｈｉｎａ)以及 2 0 0 2年 2月曼谷世界胃肠病和第 1 0届世界内镜大会消化内镜领域的专题讨论 ,其中胶囊内镜 (Ｃａｐｓｕｌｅｎｄｏｓｃｏｐｅ)推出和介绍无疑是两次大会最引人关注的热门话题。消化道内镜技术的发展可追溯有 1 50多年的历史。主要经历了硬式内镜 ( 1 868年—1 93 2年 )、半曲式内镜 ( 1 93 2年— 1 957年 )、光导纤维内镜 ( 1 957年至今 )、电子内镜 ( 1 983年至今 ) 4个阶段。其中光导纤维内镜和电子内镜的临床应用 ,对消化系疾病诊断…     

消化内镜特殊检查、手术患者交接单的设计与应用

随着现代医学学科的快速发展，消化内镜的特殊检查、手术已广泛应用于消化系统疾病的诊断与治疗中。消化内镜室护士在工作中经常与病区护士交接患者，为提高患者交接质量，我科设计了表格式消化内镜特殊检查、手术患者交接单。自2010年3月起该交接单逐渐成为内镜室与病区间的一种有效沟通形式，弥补了口头交接的弊端，具有患者信息全面、细致、实用，可操作性强等优点，现报告如下。     

无痛消化内镜检查术后30min进食的可行性研究

目的探讨无痛消化内镜检查术后30min进食的可行性。方法选择2013年6～12月在消化内科住院行无痛消化内镜检查的患者600例,单月检查的患者列入实验组（n=300）,双月检查的患者列入对照组（n=300）。实验组给予术后30min进食,对照组给予术后2h进食。比较两组患者进食前焦虑、口渴及饥饿程度;进食前低血糖反应和低血容量发生率;检查前后大便隐血试验;进食后呛咳、误吸、腹痛、恶心、呕吐等不良反应发生率。结果实验组进食前焦虑、口渴、饥饿程度明显轻于对照组（P=0.0000）;实验组进食前低血糖反应低于对照组（P=0.0439）;两组检查前后大便隐血试验结果比较差异无统计学意义（P值分别为0.3191、0.5210）;两组患者进食后呛咳、误吸、腹痛、恶心、呕吐等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.4537）。结论无痛消化内镜检查术后30min进食,可增加患者的舒适感,减轻焦虑、口渴、饥饿程度,降低低血糖反应发生率,且不增加因进食引起的不良反应和消化道出血症状,是安全、可行的,值得推广应用。     

小儿消化性溃疡36例内镜观察及分析

我们自 1992年 1月至 1999年 12月对 112例 14岁以下小儿进行了电子胃镜检查 ,诊断消化性溃疡 36例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :36例中男 2 9例 ,女 7例。年龄 5岁～ 14岁 ,其中 5岁～ 8岁 6例 ,8岁～ 11岁 12例 ,11岁～ 14岁 18例。1 2　临床症状 :腹部隐痛反复发作 2 8例 ,上腹部压痛 12例 ,脐周压痛 2 3例。腹痛多在脐周和 (或 )上腹部 ,持续时间 1个月～ 1 5ａ,多无规律性腹痛。消化道出血 14例 ,其中以黑便为主 11例 ,呕血 3例。其次有恶心、呕吐 13例 ,返酸 9例 ,嗳气 4例 ,反复腹胀 2例。1 3　内镜检查结果 :36例小儿消…     

消化内镜检查少见病例报道

患者女性，48岁，于2003年4月因上腹痛3月余，加重1周伴烧心、反酸，呕吐就诊于我院，胃镜：胃底粘膜光滑，胃体、胃窦腔变窄，黏膜肥厚，胃角变形，易出血，黏膜凹凸不平，表面散在白苔。超声内镜：黏膜下层明显增厚，分层清楚，胃壁最厚处9．2mm。于胃窦、体交界小弯侧黏膜大活检，     

无痛消化内镜检查术护理配合分析

目的：探究无痛消化镜检查术中应采取具体的护理措施和效果。方法：选取该院2014年5月至2015年4月收治的92例进行无痛消化镜检查术的患者进行护理,随机分组,实验组51例患者选择综合护理,对照组41例给予常规的护理措施,对比两组患者护理的满意度和不良反应的发生率。结果：实验组护理有效率为96．08％,护理满意度为98．04％;对照组护理有效率为82．93％,护理满意度为80．49％。实验组的护理满意度大于对照组（P ＜0．05）。结论：对进行无痛消化镜检查术的患者采取综合的护理措施,可以缓解患者恐惧、焦虑的不良情绪,提高舒适感和安全感,减少不良反应的出现,避免不必要的护患纠纷,值得推荐。     

182例老年和1014例老年前期消化性溃疡内镜检查对比分析

<正> 我院自1976年～1989年3月用纤维胃镜(简称内镜)检查的17091人中,检出消化性溃疡(PU)2805例,其中60岁以上的老年组182例,45～59岁的老年前期组1014例。本文对老年与老年前期PU的内镜、活检结果进行比较、分析,以探讨老年、老年前PU的特征。临床资料一、一般资料老年人受检数为1195例,检出PU182例,检出率为15.23％。年龄最大者79岁。男性161例,女性21例,男与女之比为7.7:1。老年前     

心理干预在消化内镜检查患者负性情绪中的应用

目的:探讨心理干预在消化内镜检查患者负性情绪中的应用及方法。方法:根据心理诊断评估患者的心里状态,对240例内镜检查中紧张、焦虑等患者进行心理干预。结果:对照组和干预组患者有效率分别为79.2%和95%。干预组患者SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在内镜检查中,对于紧张、焦虑患者实施心理干预,可使患者的负性情绪得到改善,积极配合,顺利完成检查治疗。     

适时的心理干预对消化内镜检查前患者的影响

目的观察适时的心理干预对消化内镜检查前患者的影响。方法对需进行消化内镜检查患者在检查前3d,1d及2h进行心理干预,应用Zung氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)在患者入院后及检查前30min对患者进行问卷调查。结果消化内镜检查前实施心理干预,患者的焦虑状态和抑郁表现较入院时轻(P0.05),其干预效果以检查前1d进行最为明显。结论适时的心理干预对减轻消化内镜检查前患者的精神压力有很大帮助。     

无痛消化内镜检查患者候诊期间焦虑现状及影响因素分析

目的：分析无痛消化内镜检查患者候诊期间焦虑现状及影响因素。方法：选取2022年3月—2023年3月于荆州市第三人民医院行无痛消化内镜检查的患者115例作为研究对象,根据焦虑自评量表(SAS)评分分为焦虑组(>50分,n=40)和非焦虑组(≤50分,n=75)。比较两组临床资料,分析无痛消化内镜检查患者候诊期间焦虑情况及影响因素。结果：115例患者中,SAS评分>50分者40例,占比34.78%。焦虑组女性占比、合并糖尿病率、消化道不良症状率高于非焦虑组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,女性、合并糖尿病、有消化道不良症状是无痛消化内镜检查患者焦虑的独立危险因素(P<0.05)。结论：女性、合并糖尿病、有消化道不良症状是无痛消化内镜检查患者候诊期间焦虑的独立危险因素,需针对危险因素进行干预,以改善患者焦虑情绪。     

心理护理干预改善消化内镜检查患者心理焦虑情绪的研究

目的:探讨心理护理干预改善消化内镜检查患者心理焦虑情绪的应用。方法:选取行消化内镜检查的患者216例,数字随机分为观察组和对照组,每组108例,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予心理护理干预。对两组患者干预前后心理焦虑情况、血压和心率变化情况以及患者的应激反应发生情况进行观察。结果:干预后观察组焦虑状态SAS评分为(43.38±2.97)分,显著低于对照组的(49.06±2.43)分,差异有统计学意义(P<0.05);检查过程中,观察组收缩压、舒张压及心率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组应激反应发生情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理干预可显著改善消化内镜检查患者心理焦虑情绪,患者血压和心率波动小,应激反应轻,值得推广与使用。     

消化内镜与胃肠疾病的探讨

消化内镜检查具有直观、准确、可靠的优点,在胃肠道疾病的诊断方面较其他检查方法 ,如钡剂造影、超声、CT等,有着无可比拟的优势。进行消化内镜检查时医生可肉眼直接观察到消化道内部的情况,同时对可疑病变还可钳取组织行病理检查,对于很多消化道疾病,内镜检查结果是明确诊断的＂金标准＂[1]。消化内镜在胃肠疾病上的应用已由当初的单纯诊断逐渐发展到现在的治疗上,越来越多的胃肠道良性疾病可以经消化内镜治疗得到良好的疗效,从而避免长期的药物治疗或外科手术。     

“2012重庆市消化内镜国际论坛”会议纪要

"2012重庆市消化内镜国际论坛"于2012年11月9-11日在重庆君豪大饭店隆重召开。此次会议由第三军医大学新桥医院主办,消化内科赵晓晏教授担任大会主席,参会代表400余人。来自美国Emory大学医学院的蔡强(Qiang Cai)、南卡罗莱纳医科大学的Joseph Romagnuolo教授、日本北里大学小林清典(Kiyonori Kobayashi)以及日本国立癌症中心中央医院吉永繁高(Shigetaka Yoshinaga)教授,中华医学会消化内镜分会副主任委员金震东教