椎间盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的:探讨经皮穿刺椎间盘内注射臭氧行髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:2006年7月～2009年7月,治疗腰椎间盘突出症患者160例.结果:术后随访12个月,160例患者,疗效优:85例,良:47例,优良率为82.5％,无效率为17.5％,VAS评分改善率75.8％,5例术后1天出现头痛,占3.1％.结论:经皮椎间盘内臭氧注射行髓核消融术可缓解椎间盘突出症患者疼痛,是一种操作方法简便的治疗椎间盘突出症的微创方法之一.     

腰椎间盘突出症的微创介入治疗进展

腰椎间盘突出症(简称腰突症)的微创介入治疗是目前腰突症的首选治疗方法[1],主要包括化学溶核术(CNL)、经皮椎间盘切除术(PLD)、经皮激光椎间盘减压术(PLDD)、椎间盘内电热疗法(IDET)和髓核成形术(NP),现将其近年来的研究进展综述如下。1化学溶核术(CNL)CNL治疗腰突症已有40多年的历史,是国内外学者广泛应用的技术。国外学者多数采用木瓜蛋白酶作为化学溶解酶,国内学者则以胶原蛋白酶和臭氧为主[2~8]。木瓜蛋白酶是从番木瓜果中分离的一种蛋白水解酶,可以催化髓核组织中的软骨黏蛋白迅速水解、萎缩,造成椎间盘内压力降低,从而使神…     

经CT引导下臭氧注射治疗椎间盘源性腰痛52例对照观察

目的:探讨CT引导下经皮注射臭氧治疗椎间盘源性腰痛的疗效。方法:将52例椎间盘源性腰痛的患者按照引导方式的不同分为治疗组和对照组,治疗组采用CT引导下臭氧注射髓核消融术治疗,对照组使用传统椎间盘造影术治疗,随访至少3个月,对比两组患者平均手术时间、VAS评分、临床有效率及并发症。结果:两组患者平均手术时间和治疗前后的VAS评分比较有显著性差异(P<0.05),但临床有效率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:臭氧注射是椎间盘源性腰痛的一种安全有效治疗方法,损伤小,并发症少。     

经皮穿刺低温等离子髓核消融术联合臭氧注射治疗颈性眩晕的临床研究

目的：探讨和评价经皮穿刺低温等离子髓核消融术联合颈椎间盘内臭氧注射治疗颈性眩晕的临床疗效。方法: 回顾性分析我科2012年12月至2013年12月收治的颈性眩晕患者66例，均采用经皮穿刺低温等离子髓核消融术联合颈椎间盘内臭氧注射治疗，并对其疗效进行观察分析。结果: 通过平均8.7（6～12）个月的随访疗效观察，66例患者中，22例显效，37例有效，7例无效，有效率89.39%，未出现脊髓、神经、大血管损伤或伤口感染等并发症。结论: 经皮穿刺低温等离子髓核消融术联合颈椎间盘内臭氧注射治疗颈性眩晕具有起效快、 创伤小、疗效好等优点, 为治疗眩晕提供了一种安全、 有效的微创治疗手段。     

慢性疼痛治疗问答：10．什么是椎间盘内电热疗法？适于治疗哪些疾病？

答：椎间盘内电热疗法（intradiseal electrothermal therapy，IDET）是指通过电热导丝加热使胶原纤维的结构发生改变，从而治疗椎间盘源性腰腿痛的一种微创治疗方法。胶原纤维内的氢键对热很敏感，加温后氢键断裂，导致胶原纤维收缩。椎间盘内温度达65℃时，胶原纤维可收缩约35％。纤维环收缩使突出部分相应的神经根的压迫得到缓解，同时纤维环收缩可能使已有退行性改变的椎间盘结构加强，修复撕裂的椎间盘，可有效防止残余髓核复发和髓核化学物质的外渗。如图1所示，可见电热导丝经导管已进入椎间盘内。     

CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症30例

腰椎间盘突出症(protrusion of the lumbar intervertebral disc,LIDP)是骨科常见病,椎间盘突出髓核组织的局部刺激作用一直被认为是LIDP的发病关键.由于臭氧具有溶解髓核减低椎间盘内压和良好的消炎止痛效果,所以CT引导下臭氧治疗LIDP已经成为一种成熟、有效的微创治疗方法.本研究实施CT引导下臭氧治疗LIDP 30例,测量治疗前后髓核突出物的CT值与椎管前后径的变化,探讨该疗法治疗LIDP的临床效果和作用机制,提高非手术治愈率.     

不同微创方案治疗腰椎间盘突出症的临床探讨

目的:探究使用不同的微创方案治疗腰间盘突出患者的治疗效果,本篇文章采用的微创技术主要是包括:胶原酶化学溶解术(CNL)、腰椎间盘激光椎间盘减压术(PLDD)、经皮穿刺臭氧注射椎间盘髓核消融术、经皮椎间盘内射频消融术(IDET)。方法:随机选取在2015年1月至12月期间,某医院收治372例腰间盘突出患者,并按照随机分组的方式将其分为实验组和对照组,其中PLDD联合CNL为实验组A1,IDET联合CNL为实验组A2,经皮穿刺臭氧注射椎间盘髓核消融术联合CNL为A3;单用PLDD为对照组B1,单用LDET为对照组B2,单用经皮穿刺臭氧注射椎间盘髓核消融术为对照组B3,每组患者62人,在进行手术之后的3个月对患者进行随访,从而对不同微创方案的治疗效果进行评价。结果:PLDD、IDET和经皮穿刺臭氧注射椎间盘髓核消融术联合的治疗效果比单用以上三种微创技术的有效率高。结论:PLDD、IDET和经皮穿刺臭氧注射椎间盘髓核消融术联合的治疗效果比单用以上三种微创技术能够取得更好的治疗效果,在临床治疗的过程中具有推广意义和价值。     

离子射频髓核成形术复合臭氧髓核消融术治疗椎间盘源性疼痛的临床研究

目的研究等离子射频髓核成形术复合臭氧髓核消融术治疗椎间盘源性疼痛的临床效果。方法选取2013年4月至2015年10月驻马店市魏道德骨科医院收治的76例椎间盘源性疼痛患者为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组38例。观察组采用等离子射频髓核成形术复合臭氧髓核消融术,对照组采用复合臭氧髓核消融术,比较两组的疼痛情况。结果观察组术后3个月的VAS评分为(1.05±0.77)分显著低于对照组的(2.41±1.54)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论等离子射频髓核成形术复合臭氧髓核消融术治疗椎间盘源性疼痛,可以有效缩小髓核体积,降低椎间盘内的压力,缓解疼痛症状,值得临床应用和推广。     

C臂X光机定位下臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症是临床中老年人常见病、多发病,近年来其发病呈年轻化趋势,严重影响患者的工作和生活。由于臭氧具有抗炎、镇痛作用,并能氧化髓核基质中的蛋白多糖,使髓核萎缩,减轻椎管压迫,能快速缓解临床症状,因此经皮椎间盘内臭氧注射治疗椎间盘突出在临床开展日益广泛,是一种新兴的微创介入治疗术。我院于2008年6月至2010年6月开展C臂X光机定位下臭氧消融治疗腰椎间     

经皮穿刺射频消融联合臭氧溶核术治疗颈椎间盘突出症623例疗效观察

经皮穿刺射频消融术及臭氧髓核溶解术，因其具有操作简单、并发症少、创伤小等特点得以临床广泛应用。我院自2007年3月-2009年12月应用射频椎间盘内消融联合臭氧髓核溶解术治疗颈椎间盘突出症623例，现进行回顾性分析，并报告如下。     

经皮穿刺盘内注射臭氧＋神经根封闭治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨经皮穿刺盘内注射臭氧（O3）＋神经根封闭治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：对25例32个椎间盘,在C形臂X线机透视下穿刺达病变的椎间盘,注射3～5ml臭氧,退针后在神经根附近注入5～10ml臭氧,再注入利多卡因、曲安奈德、维生素B12混合物3～5ml。结果：对患者进行随访,疗效分为优、良、差,优良率达85％。结论：臭氧盘内注射＋神经根封闭是治疗腰椎间盘突出症的一种有效、安全的微创方法。     

螺旋CT导向下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理配合

目的 探讨螺旋CT 导向下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及护理配合.方法 51例腰椎间盘突出症患者于CT 导向下行臭氧消融术.突出物为旁中央型者经神经根与硬膜囊之间穿刺突出物达盘内,突出物为外侧型者经神经根外侧、小关节突内缘穿刺突出物达盘内,分别于盘内及突出物中央注射浓度为60 μg/ mL 的臭氧5～15 mL .结果 注射臭氧后CT 扫描显示臭氧在间盘内呈裂隙状、髓核腔内积聚状、弥散分布状.臭氧注射后神经根轮廓全部显露、"淹没征"消失者占28 %,神经根大部分显露、"淹没征"部分消失者占48 %,神经根显露不明显者占24 %.结论 螺旋CT 导向下臭氧消融术治疗椎间盘突出症安全、准确,疗效满意.     

射频热凝术联合医用三氧治疗神经根型颈椎病的临床疗效

目的 评价射频热凝术联合三氧疗法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法 将神经根型颈椎病患者86例随机分为两组,每组43例。I组患者椎间盘单纯用射频热疑术治疗,II组患者射频热凝术加三氧注射治疗。治疗后3周观察两组患者的疼痛、麻木改善情况。结果 治疗后II组患者疼痛、麻木评分低于I组（P〈O.05）。结论 射频热凝术联合医用三氧注射较单纯应用射频治疗神经根型颈椎病疗效更显著。     

腰脊神经根阻滞疗法的临床应用研究进展

腰脊神经根阻滞疗法主要应用于椎间盘突出症等原因所致神经根压迫、椎管狭窄性疼痛病例,在C型臂X线引导下准确地把药液注入神经鞘内达到阻断疼痛恶性循环、抗炎症的目的,获得长期治痛效果。本文详述解剖结构、适应证、操作技术、并发症、作用机制等临床应用研究进展。     

椎旁注射臭氧对SD大鼠盘源性疼痛模型的镇痛作用

【目的】探讨椎旁注射臭氧对SD大鼠盘源性疼痛模型的镇痛规律,对椎间盘退变的影响,并初步探讨其镇痛作用机制。【方法】65只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和臭氧组。模型组和臭氧组大鼠经皮穿刺L5-6椎间盘全层纤维环制作SD大鼠盘源性疼痛模型,臭氧组在造模后第22天椎旁注射25mg/L臭氧1mL,对照组大鼠不作处理。手术前后各时间点使用定量痛觉敏感评估技术和磁共振检查实验动物的50%机械撤足阈值（50%MWT）和椎间盘Pfirrmann分级,并使用western blot检测左侧坐骨神经和背根神经节中肿瘤坏死因子α（TNF-α）和降钙素基因相关肽（CGRP）的表达。【结果】造模后第22天及以后各时间点,3组50%MWT两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。臭氧组大鼠50%MWT从造模后第22天（臭氧注射后第1天）开始上升（左后足7.6±6.8,右后足3.6±1.0,P<0.05vs臭氧注射前）,至造模后第24天达到最高峰（左后足10.6±8.2,右后足7.9±6.7;P<0.05vs臭氧注射前）,以后维持这一水平至造模后第56天。臭氧组大鼠在臭氧干预后各时间点Pfirrmann分级均高于模型组大鼠,差异有统计学意义（P<0.05）。左侧坐骨神经和背根神经节中TNF-α和CGRP在模型组的表达均高于臭氧组,差异有统计学意义（P<0.05）。臭氧组又高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。【结论】臭氧椎旁注射可以缓解盘源性疼痛模型大鼠的疼痛,但却加重了其腰椎间盘的退变。臭氧椎旁注射可降低模型大鼠坐骨神经及背根神经节中肿瘤坏死因子α和降钙素基因相关肽的表达。     

神经根阻滞对脊神经受压大鼠模型IL-1、IL-6的影响

目的探讨神经根注射地塞米松与利多卡因的混合液或医用三氧对脊神经受压大鼠模型细胞因子表达的影响。方法将神经根置管手术成功的雄性SD大鼠40只,随机分为正常对照组、模型对照组、药物注射组、三氧注射组（n=10）,后3组每隔3d通过硬膜外导管注入药物或者三氧,各4次。术后第14日用免疫组织化学法观察脊神经根IL-1及IL-6表达的变化。结果与模型对照组比较,药物注射组、三氧注射组IL-1及IL-6表达明显降低（P〈0．05）,药物注射组与三氧注射组IL—1及IL-6表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论神经根药物或三氧注射可通过降低IL-1及IL-6细胞因子的表达,对神经根性疼痛发挥治疗作用。     

经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的价值。方法86例腰椎间盘突出症患者,在c型臂x光机透视下行臭氧髓核溶解术治疗。分别在盘内及突出物中央注射浓度为60μg/ml臭氧5—15ml,总量〈30ml。结果根据MacNab评价标准,显效51例（59。30％）,有效21例（24．41％）,无效14例（16．28％）,总有效72例（83．72％）。结论经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症安全、方便、高效,为治疗椎间盘突出症的理想方法。     

臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床应用

目的 探讨臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床应用.方法 选择2007年8月～2010年1月采用臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症病人100例.腰椎间盘突出症患者,随机分为2组：A组50例、3d、3、6个月,单纯行臭氧消融术,B组：50例,臭氧消融术联合神经阻滞治疗,治疗前1d、治疗后3、6月测定疼痛视觉模拟评分（VAS）,治疗总有效率来评估治疗效果（比较常用的是MaeNab法评价疗效）.结果 两组患者治疗后3d、3、6个月VAS值较治疗前ld明显降低（P〈0.01或P〈0.05）,Bd、3、6个月总有效率分别组治疗后3d、3、6个月VAS值较A组明显降低（P〈0.05）,A组治疗后3为86%、80%、74%,B组治疗后3d、3个月、6个月总有效率分别为98%、88%、84%,B组治疗后3d、3个月、6个月总有效率较A组提高.结论 臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,可成为一种优化的微创手术推广.）,治疗总有效率来评估治疗效果（比较常用的是MaeNab法评价疗效）.结果 两组患者治疗后3d、3、6个月VAS值较治疗前ld明显降低（P〈0.01或P〈0.0）,Bd、3、6个月总有效率分别组治疗后3d、3、6个月VAS值较A组明显降低（P〈0.05）,A组治疗后3为86%、80%、74%,B组治疗后3d、3个月、6个月总有效率分别为98%、88%、84%,B组治疗后3d、3个月、6个月总有效率较A组提高.结论 臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,可成为一种优化的微创手术推广.）,治疗总有效率来评估治疗效果（比较常用的是MaeNab法评价疗效）.结果     

臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床应用

目的探讨臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的的临床应用。方法选择2007年8月至2010年1月采用臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症患者100例。随机分为2组：A组50例,行单纯臭氧髓核消融术;B组50例,行臭氧髓核消融术联合神经阻滞治疗,治疗前1 d、治疗后3、6个月测定疼痛视觉模拟评分（VAS）,治疗总有效率来评估治疗效果。结果 2组患者治疗后3 d、3、6个月VAS值较治疗前1 d明显降低（P〈0.01或P〈0.05）,B治疗后3 d、3、6个月VAS值较A组明显降低（P〈0.05）,A组治疗后3 d,3、6个月总有效率为86%、80%、74%;B组治疗后3 d,3、6个月分别为98%、88%、84%,B组治疗后3 d,3、6个月总有效率较A组提高。结论臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,可成为一种优化的微创手术推广。     

C型臂引导针刀椎间孔内外口松解术治疗微创术后神经根粘连的远期疗效

目的观察针刀疗法椎间孔内外口松解治疗腰椎间盘突出症微创术后神经根粘连的临床疗效。方法腰椎间盘突出症微创术后神经根粘连患者40例,随机分为对照组（n=-20）与针刀组（n=20）。两组患者均在侧隐窝注射消炎镇痛液8ml,针刀组同时在C型臂引导下行椎间孔针刀松解治疗,其中经内口18例,外口2例。于治疗后2年评定远期疗效,并观察并发症及不良反应。结果两年后评价疗效对照组总有效率60％（12／20例）,针刀组总有效率90％（18／20例）,所有患者未见并发症,经卡方检验P〈O．05。结论针刀椎间孔松解可有效治疗微创术后神经根粘连,是一种安全的治疗方法。