华南地区首例经脐单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术

目的报告华南地区首例经脐单孔腹腔镜(laparo-endoscopic single-site surgery,LESS)辅助阴式子宫切除术,探讨其可行性及安全性。方法 42岁女性,术前诊断为多发性子宫肌瘤,行经脐LESS辅助阴式子宫切除术,于脐轮上方取2 cm的弧形切口,置入单孔多通道套管建立手术通路。结果手术成功完成,手术总时间2.5 h,LESS部分2.0 h。术中没有增加其它通道,没有中转开腹,术中出血100 ml,术后1 d即恢复肠蠕动,术后阴道残端愈合好,无阴道流血,腹部切口呈II/甲愈合,与脐轮完美融合一体。结论随着手术技巧的提高以及手术器械的改进,LESS具有更为微创更加美观的优势,有望成为治疗妇科疾病甚至是妇科恶性肿瘤的安全可靠的方法之一。     

世界首例单孔腹腔镜下男假两性畸形整形术

目的探讨单孔腹腔镜(laparoendoscopic single-sitesurgery,LESS)下男假两性畸形整形术,包括LESS行下乙状结肠阴道成形术、双侧隐睾切除术及开放式外阴整形手术对男假两性畸形的疗效。方法患者为17岁,社会性别为女性,基因性别为男性,要求实现女性性别。行LESS下乙状结肠阴道成形术、双侧隐睾切除及开放式外阴整形手术,于脐下缘取2.5cm弧形切口,置入自制(2环1套法)单孔多通道开口器建立手术入路。手术过程包括LESS下双侧隐睾切除术、乙状结肠阴道成形术及开放式会阴部整形术。结果手术总时间7h,LESS部分3.5h。术中没有增加其它手术通道或者中转开放手术。术中失血约400ml,围手术期未发生水电解质平衡紊乱及酸碱失衡。术后6月复查,新阴道生长良好,无明显挛缩,固定适当,会阴部外形构建良好。结论 LESS手术创伤小,恢复快,对两性畸形的美容效果十分明显,有望成为治疗两性畸形的更加微创、美观的手术方法 。     

经脐单孔腹腔镜手术的研究现状

<正>当今腹腔镜手术发展中,越来越注重外观,微创治疗已经成为其发展的一个趋势。经脐单孔腹腔镜手术(laparoendo-scopic single-site surgery,LESS)是近年来新兴的一种治疗方法,由于其创伤小、术后疼痛少、恢复快,深受患者的欢迎。经脐单孔腹腔镜手术主要是在患者的脐部选取手术切口,然后     

经脐单孔腹腔镜下手术治疗单侧输尿管口异位

目的探讨经脐单孔腹腔镜(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)下肾输尿管切除手术对单侧输尿管口异位的疗效。方法患者为16岁女性,经检查明确左侧输尿管口异位且同侧肾发育不良并肾功能严重丧失。行LESS下左侧肾输尿管切除手术,于脐左缘取2.5cm弧形切口,置入自制(2环1套法)单孔多通道开口器建立手术入路。结果手术时间1h,术中没有增加其它手术通道或者中转开放手术。术中失血约20ml,围手术期未发生水电解质平衡紊乱及酸碱失衡。术后1、2、3、6个月复查腹壁伤口瘢痕不明显、漏尿症状完全消失。结论 LESS下肾输尿管切除术技术上可行,具有创伤小、恢复快、美容效果好的特点。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科肿瘤

目的探讨经脐单孔腹腔镜在妇科手术中的应用及其可行性。方法2010年1月我科共行2例单孔腹腔镜手术,1例为单孔腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术,1例为子宫肌瘤行单孔腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。手术切口选择于脐部边缘,利用三个5mm的穿刺器通过脐部一个切口进入腹腔。结果手术顺利完成,无出血等并发症,术后观察患者脐部几乎无明显手术瘢痕。结论经脐单孔腹腔镜妇科手术安全可行,较常规腹腔镜更加微创、美容。     

达芬奇机器人辅助单孔腹腔镜在子宫内膜癌全面分期术中的应用

目的：探讨达芬奇机器人辅助单孔腹腔镜实施子宫内膜癌全面分期手术的可行性及安全性。方法：回顾性分析陆军军医大学第一附属医院妇科2019年2月至9月,采用达芬奇机器人手术系统辅助单孔腹腔镜下完成的9例早期子宫内膜癌全面分期手术临床资料。结果：9例子宫内膜癌手术方式均为筋膜外全子宫切除+双侧附件切除+Ⅱ级盆腔淋巴结切除术,手术均获成功。9例患者中,术前病理FIGO组织学分级 Ⅰ 级5例,Ⅱ 级4例;手术时间（251.67±78.32） min,术中出血量（261.11±92.80） mL,术后下床时间（16.00±2.66） h,尿管拔除时间（20.00±1.58） h,肛门排气时间（21.56±4.53） h,引流管拔除时间（27.22±17.87） h,术后住院时间（4.44±0.53） d。所有患者均未发生术中术后并发症,术后临床病理分期IA期8例,IB期1例（补充阴道近距离放疗）。术后1个月随访,阴道顶端无裂开,脐部切口愈合良好。结论：具备娴熟机器人手术技巧和单孔腹腔镜手术经验的主刀医生,实施达芬奇机器人手术系统辅助单孔腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术安全可行。     

经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用现状

经脐单孔腹腔镜技术不但具有传统腹腔镜手术的优点,还有手术瘢痕隐蔽的优点,其术后恢复情况及美容效果较传统腹腔镜手术更具有优势。该技术自引进微创外科领域后即引起广泛的关注,近几年在妇科手术领域发展迅速。现就经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用现状进行综述。     

世界首例单孔腹腔镜根治性膀胱切除、全去带乙状结肠原位新膀胱术

目的 报告世界首例单孔腹腔镜(LESS)根治性膀胱切除术,并采用全去带乙状结肠构建原位膀胱.方法 患者为74岁男性,因血尿2月人院,活检病理确诊为膀胱癌.行LESS根治性膀胱切除术,于下腹正中取3.5 cm纵形切口,置入单孔多通道套管(R-port)建立手术入路.手术过程包括双侧盆腔淋巴结清扫.根治性膀胱切除术完成后,开放构建全去带乙状结肠原位新膀胱.结果 手术总时间9.5 h,LESS部分5.5h.术中采用传统腹腔镜器械,没有增加其它通道,最终病理结果为尿路上皮癌.术中失血约600ml,输注红细胞400ml.清扫的盆腔淋巴结均为阴性.尿道及输尿管切缘未见肿瘤侵犯.围手术期未发生水电平衡紊乱及酸碱失衡.术后3月复查,未见肿瘤复发和远处转移,新膀胱容量约280ml.残余尿10ml,最大尿流率11.1 ml/s.结论 尽管LESs手术有着更长的学习曲线,但有望成为治疗浸润性膀胱肿瘤的更加微创更美观的手术方法.     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术12例

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全性、可行性及临床应用价值.方法:回顾性分析12例阑尾炎患者经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资科.结果:本组手术均获成功.手术时间50～120 min,平均75min.术后1～2d恢复流质饮食,4～6d出院.无术后出血、粪漏、切口感染、肠梗阻等并发症.复查切口瘢痕较隐蔽.结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行,具有微创、美观、疗效确切等优点,是理想术式.     

介入栓塞后毁胚术联合米非司酮治疗子宫切口妊娠

目的:探讨介入栓塞后毁胚术联合米非司酮治疗瘢痕子宫切口妊娠的临床效果.方法:选用瘢痕子宫切口妊娠患者30例,介入栓塞毁胚术联合米非司酮治疗,观察阴道流血量,术后每周测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,复查B超了解宫腔情况.结果:30例患者均治疗成功,未切除子宫,住院5～8d,阴道流血平均约100 mL,流血时间7～25 d,血HCG在9～21 d下降至正常.结论:介入子宫动脉栓塞联合米非司酮治疗子宫切口妊娠具有微创、安全、有效,并发症少等优点,避免了切除子宫的严重后果.     

单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用:优势、并发症与难点探讨

腹腔镜是完成许多妇科手术的首选手术方式。与开腹手术相比,微创手术具有损伤较小、住院时间相对较短、恢复更快的优势。经脐单孔腹腔镜手术为取皮肤小切口来完成腹腔镜操作的手术,可达到“少疤”或“无疤”的目的,再度引起妇科腹腔镜医师的关注。本文对单孔腹腔镜手术在妇科应用中的优势做一综述,并就并发症及手术的难点与策略做一阐述。     

单孔腹腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结清扫解剖与要点

外阴癌是女性生殖道恶性肿瘤之一,以淋巴转移为主。腹股沟淋巴结切除术是手术的重要部分,传统开放的腹股沟淋巴结清扫术因其创伤大、术后并发症多,患者生存质量严重下降。近年来,单孔腹腔镜技术在妇科广泛应用,本文对外阴癌腹股沟淋巴结清扫术的解剖、变革和单孔腹腔镜在该领域的应用技巧等方面做一总结。     

Robotic laparoendoscopic single-site surgery(R-LESS):current status in urology

Laparoendoscopic single-site surgery(LESS)is technically challenging;it can reduces instrument triangulation and robust retraction and is associated with a steep learning curve.The instruments of the daVinci  surgical system(Intuitive Surgical)are designed with seven degrees of motion mimicing the dexterity of the human hand and wrist.This inherent feature of the robotic arm provides superior ergonomics when performing LESS,especially for complex reconstructive surgery.This review analyzes the evidence supporting current and future application of robotic technology in the field of urologic LESS.     

泌尿外科单孔腹腔镜及经自然腔道内镜手术的培训现状

单孔腹腔镜手术(LESS)和经自然腔道内镜手术(NOTES)已成为微创外科发展的新趋势,然而大量技术层面的难题尚未得到完满解决,学习曲线陡峭,影响着临床推广。合理的培训体系是加快新技术开展的必要手段,本文就泌尿外科单孔腹腔镜和NOTES技术的培训现状进行总结和展望,并介绍了一些有价值的训练模型供临床参考。     

不同单孔腹腔镜手术通道套管在泌尿外科中的应用

以尽可能小的创伤和尽可能美观的切口完成手术是每位外科医师及患者的愿望,因此单孔腹腔镜手术(LESS)应运而生,LESS是微创外科手术学自然发展的结果。近年来对腹腔镜器械的不断改进使得LESS的应用迅速增加,而如何通过单一切口将单孔通道套管安全有效地置入腹腔镜器械是手术成功的基础。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的效果比较

目的通过比较腹腔镜和传统开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果,探讨治疗早期子宫内膜癌的有效方法。方法选择子宫内膜癌腹腔镜手术组的23例患者的临床资料与传统开腹手术23例进行对照。比较两组临床效果。结果腹腔镜手术组患者术中出血量、术后并发症、术后肠道恢复、平均住院时间等方面与传统开腹组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在掌握手术适应症的情况下,腹腔镜手术比开腹手术治疗早期子宫内膜癌的疗效好。值得推广选择。     

Transumbilical laparoendoscopic single-site surgery（LESS） partial nephrectomy： a median follow-up of 2 years

Objective:Nephron-sparing surgery (NSS) for small renal masses offers a similar functional and oncological outcome to that of radical surgery.Laparoendoscopic single-site surgery(LESS) emerges as an advanced alternative for reduced invasiveness and improves cosmesis; LESS is developing quickly and its indications have been expanded,but still in its infancy.The aim of this paper is to report our preliminary experience in transumbilical LESS partial nephrectomy (LESS-PN),so as to assess its utility,safety and efficacy.Methods:From August 2009 to October 2010,3 patients underwent transumbilical LESS-PN via a novel multi-channel TriPort by a single experienced urologist in our institution.Patient demographics,perioperative and follow-up data were prospectively collected and analyzed.Results:All the three procedures were successfully completed.A 5-mm ancillary trocar was utilized in all 3 cases. The mean operative duration was 226.3 (210-254 min) with an estimated blood loss of 56.7 ml (20-100 ml).Mean warm ischemia time was 35.7 min (19-48 min). One patient was transfused due to postoperative bleeding.The recovery was uneventful and mean length of postoperative stay was 13 days (12-14 days).At the latest follow-up,all patients remained symptom-free and had normal renal function without evidence of recurrence,and they were delighted for a hidden transumbilical scar.Conclusion:Transumbilical LESS-PN is a feasible and safe procedure albeit extremely technically challenging.Surgical outcomes at a median follow-up of 2 years are promising,while currently it should be reserved for highly selected patients with favorable tumor anatomy and performed by a very experienced laparoscopic surgeon.