儿童支气管哮喘的治疗方法

目前，全世界公认的治疗儿童支气管哮喘的最佳方法是吸入糖皮质激素，长期坚持吸入能减少哮喘发作频率，减少慢性症状，改善肺功能，预防和抑制炎症反应，降低气道高反应性，改善患儿的生活质量。但循证医学证明，使用倍氯米松会引起患儿生长曲线显著降低，假如需要用吸入性皮质激素来控制哮喘，则推荐使用能有效控制哮喘的最小剂量并对患儿生长状况进行密切随访。     

急性哮喘气道炎症表型与激素治疗反应性的关系

目的研究急性哮喘气道炎症表型与激素治疗反应性的关系。方法采用回顾性的方法对85例急性哮喘患者的诱导痰炎症细胞进行分类,并研究了不同气道细胞炎症表型与患者使用全身激素剂量、时间等的关系。结果根据患者诱导痰炎症细胞分类的不同,将患者分为4组:嗜酸性细胞组(31.8%,27/85)和中性粒细胞组(30.6%,26/85)、混合细胞组(16.4%,14/85)和寡细胞组(21.2%,18/85)。各组患者在性别和是否吸烟方面无统计学差异,但嗜酸性细胞组患者严重程度与混合细胞组有统计学差异(P<0.05)。嗜酸性细胞组全身激素使用剂量及时间显著少于寡细胞和混合细胞组(P<0.05)。同期患者使用吸入激素剂量使用吸入激素时间方面,混合细胞组显著多于嗜酸性细胞组(P<0.05)。中性粒细胞组吸入激素剂量显著少于混合细胞组(P<0.05),而嗜酸性细胞组患者住院时间显著少于混合性细胞组(P<0.05)。其余各组间在全身激素使用剂量及时间、吸入激素使用剂量及时间、住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。结论不同炎症表型对激素的治疗反应性可能存在差异。不同炎症表型对治疗的反应性差异可能给临床带来重要的指导意义。     

Relationship between phenotypes of airway inflammation and responses to corticosteroid treatment in acute asthma

目的 研究急性哮喘气道炎症表型与激素治疗反应性的关系.方法 采用回顾性的方法对85例急性哮喘患者的诱导痰炎症细胞进行分类,并研究了不同气道细胞炎症表型与患者使用全身激素剂量、时间等的关系.结果 根据患者诱导痰炎症细胞分类的不同,将患者分为4组:嗜酸性细胞组(31.8％,27/85)和中性粒细胞组(30.6％,26/85)、混合细胞组( 16.4％,14/85)和寡细胞组(21.2％,18/85).各组患者在性别和是否吸烟方面无统计学差异,但嗜酸性细胞组患者严重程度与混合细胞组有统计学差异(P＜0.05).嗜酸性细胞组全身激素使用剂量及时间显著少于寡细胞和混合细胞组(P＜0.05).同期患者使用吸入激素剂量使用吸入激素时间方面,混合细胞组显著多于嗜酸性细胞组(P＜0.05).中性粒细胞组吸入激素剂量显著少于混合细胞组(P＜0.05),而嗜酸性细胞组患者住院时间显著少于混合性细胞组(P＜0.05).其余各组间在全身激素使用剂量及时间、吸入激素使用剂量及时间、住院时间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 不同炎症表型对激素的治疗反应性可能存在差异.不同炎症表型对治疗的反应性差异可能给临床带来重要的指导意义.     

轻度持续哮喘简化治疗同样有效

哮喘仍然是威胁公众健康的慢性疾病，因为哮喘气道炎症持续存在，气道对各种刺激反应日益增加并引起哮喘发作，通过药物治疗可以减轻气道炎症并缓解或预防气道狭窄的症状。目前WHO制订的哮喘防治指南推荐：在持续有症状的哮喘患者中吸入表面糖皮质激素（ICS），哮喘获得良好控制后降阶梯治疗，直到使用最小剂量ICS维持哮喘控制。     

布地奈德加特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘的护理体会

支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病，多有反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷及咳嗽等表现。目前哮喘的治疗仍以激素及支气管扩张剂为主，激素具有较强的抗炎、抗过敏作用。布地奈德是新合成的肾上皮质激素，有较高的糖皮质激素受体结合率，抗炎效果好，局部吸入可直接作用于支气管，降低气道反应性，修复气道上皮的炎症损伤，改善临床症状和通气功能。     

支气管哮喘的规范化治疗方案

哮喘是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病。气道炎症几乎是所有类型哮喘的共同特征,也是临床症状和气道高反应性的基础。气道炎症存在于哮喘的所有时段。虽然哮喘目前尚不能根治,但以抑制炎症为主的规范治疗能够控制哮喘临床症状。国际一项研究表明,经氟替卡松／沙美特罗固定剂量升级和维持治疗,哮喘控制率接近80％。尽管从患者和社会的角度来看,控制哮喘的花费似乎很高,而不正确的治疗哮喘代价会更高。     

小儿难治性哮喘存在不同亚型

最近 ,英国Ｐａｙｎｅ等报道 ,小儿难治性哮喘存在不同的亚型。尽管给予大剂量吸入皮质激素治疗 ,难治性哮喘患儿仍反复发作。症状持续存在可能与气道炎症长期存在有关 ,气道炎症可通过呼出气一氧化氮 (ＮＯ)浓度确定。Ｐａｙｎｅ等评价了气道炎症 (以呼出气ＮＯ浓度为指标 )在难治性哮喘患儿中的作用以及口服泼泥松龙的疗效。研究纳入2 3例难治性哮喘患儿 (平均 11 7岁 ) ,测定了口服泼尼松龙 2周前后呼出气的ＮＯ浓度。根据肺活量测定、峰呼气流速、支气管扩张剂用量和症状评估临床疗效 ,测定患儿的血清泼尼松龙和皮质醇浓度来确定患儿是…     

哮喘气道炎症的无创性检查

哮喘的主要病理基础是气道炎症,这种炎症发展到严重时,会出现哮喘的临床症状,如何判断气道炎症的存在及其严重性,对哮喘早期诊断和防治均有重要意义。临床上通常根据症状、肺功能、治疗效果以及气道高反应性(ＡＨＲ)测定,来间接地判断气道炎症。目前国内外学者正在寻找和?..     

联合应用吸入性糖皮质激素与β2受体激动剂对小儿哮喘气道炎症的影响

支气管哮喘是由多种炎症细胞如嗜酸细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性增高，常导致患者出现反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。哮喘的气道炎症反应与临床症状并不平行，通常在临床症状控制后相当长的时间里仍然存在气道炎症，这是导致临床上病情反复的主要原因。因此，     

吸入不同剂量糖皮质激素对支气管哮喘气道高反应的影响

目的探讨不同剂量糖皮质激素吸入对支气管哮喘患者气道反高应性的影响,以及不同剂量糖皮质激素对哮喘的治疗作用。方法40例哮喘患者按随机、双盲法分为4组,每天分别吸入倍氯米松1000、700、400和200μg。观察临床症状及组胺激发试验,测气道反应性变化,并检查血清ECP浓度。结果各组在吸入糖皮质激素后临床症状好转,气道高反应性降低,ECP浓度下降。结论几种不同剂量的糖皮质激素吸入对支气管哮喘均有治疗作用,在支气管哮喘病人中,或许小剂量的糖皮质激素吸入具有治疗作用。