用不同镇痛药物对进行阑尾手术的患者进行超前镇痛的效果对比

目的：对比用不同镇痛药物对进行阑尾炎手术的患者进行超前镇痛的临床效果。方法：对近年来在我院进行手术治疗的90例阑尾炎患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这90例患者随机分为K组、T组和F组,每组各有30例患者。我们在这三组患者进行阑尾炎手术时,给K组患者使用氯胺酮进行超前镇痛,给T组患者使用曲马多组进行超前镇痛,给F组患者使用芬太尼进行超前镇痛。手术结束后,比较三组患者疼痛症状的评分、镇静效果的评分和发生恶心呕吐的情况。结果：在手术结束后的0.5h、2h、4h和8h,T组患者疼痛症状的评分均明显低于K组和F组患者,三者相比差异具有显著性（P<0.05）。T组和F组患者的镇静评分明显低于K组患者,三者相比差异具有显著性（P<0.05）。在这三组患者苏醒后,T组患者发生恶心呕吐的几率为70%,K组患者发生恶心呕吐的几率为33%,F组患者发生恶心呕吐的几率为22%。T组患者发生恶心呕吐的几率明显高于K组和F组患者,三者相比差异具有显著性（P<0.05）。结论：用曲马多进行超前镇痛的效果要明显优于氯胺酮和芬太尼。因此曲马多可作为进行超前镇痛的优选药物使用。不过,用曲马多进行超前镇痛引起恶心呕吐的几率较高。因此临床医生在给患者使用曲马多进行超前镇痛时应同时给其使用具有止呕作用的药物。     

曲马多超前镇痛在全凭静脉麻醉妇科腹腔镜手术中的评价

目的评价妇科腹腔镜手术中曲马多超前镇痛两种用药模式的有效性及安全性。方法90例ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术病例随机分为3组：以丙泊酚、芬太尼、琥珀胆碱麻醉诱导气管插管,术中瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵维持麻醉,T1组术前静注曲马多100mg,T2组于术前、术毕分别静注100mg曲马多,C组为生理盐水对照组。观察术后苏醒时间及质量,术后随访24hVAS疼痛评分、镇痛药使用及不良反应发生情况等。结果术后苏醒时间3组无明显差异,但15min时镇静评分T2组明显高于另外两组（P〈0．05）,30min之后3组无明显差异;术后虽然T1组0．5、1、2hVAS评分明显低于C组（P〈0．05）,但仍有10例病人另外使用了镇痛药;T2组24h内各时点VAS评分都很低,0．5、1、2、4、6h的VAS显著低于T1组（P〈0．05）,且无人另外使用镇痛药。T2组主诉视物模糊的病人显著多于另外两组．但术后1h均明显改善。结论仅术前静注曲马多产生的超前镇痛作用是有限的,曲马多术前和术毕各100mg静注可产生满意的超前镇痛效果,能有效地解除妇科腹腔镜微创手术后的疼痛,但术后早期可能镇静较深,还需加强监护。     

高乌甲素超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛的影响

目的:探讨高乌甲素超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛影响。方法:60例ASAI-Ⅱ级择期行妇科腹腔镜病人,随机分为两组,每组30例,A组在气管插管后静注高乌甲素0.15mg/kg。B组在手术结束时静注高乌甲素0.15mg/kg。两组患者术毕清醒后均静注芬太尼1ug/kg用于术后镇痛。分别记录术后4、6、8、24小时视觉模拟评分(VAS)并记录麻醉时间,麻醉苏醒及不良反应等情况。结果:A组在术后4、6、8、24小时VAS低于B组(P<0.05),两组患者麻醉时间比较差异无统计学意义,两组患者从手术结束到呼之睁眼时间相似。B组需追加哌替啶行术后镇痛患者数明显多于A组(P<0.05),两组均无明显的不良反应。结论:高乌甲素0.15mg/kg超前镇痛可以产生较好的镇痛效果以及可减少阿片药的用量,同时不影响麻醉恢复。     

曲马多超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术

目的 观察曲马多是否具有超前镇痛作用，对腹腔镜胆囊切除术术后疼痛是否有效。方法 观察44名择期腹腔镜胆囊切除术患者，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分成二组，超前镇痛组和术后镇痛组。超前镇痛组在全麻诱导后消毒铺巾时静脉缓慢推注曲马多2．5mg／kg，术后镇痛组在手术结束关闭腹腔镜时静脉缓慢推注曲马多2．5mg／kg，于手术结束后2h、4h、8h、24h对病人的疼痛程度进行评价，采用VAS语言描述法进行评分。结果 曲马多2．5mg／kg术前应用比手术结束时应用能有效减轻腹腔镜胆囊切除术的术后疼痛，起到超前镇痛作用，是一种理想的长效中枢性镇痛方法。     

地佐辛与曲马多超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的：比较地佐辛与曲马多超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法将佛山市南海区第六人民医院妇科腹腔镜手术的患者67例按随机数字表法分成地佐辛组（n=34）与曲马多组（n=33）,地佐辛组在术毕前30 min停用七氟醚、停药后随即予以肌内注射地佐辛0.1 mg/kg,曲马多组随即予以肌内注射曲马多2 mg/kg;观察2组患者术后的镇痛效果、舒适度、镇静效果、镇痛药物追加使用情况及2组不良反应发生情况。结果地佐辛组术后1、4、8、12 h镇痛效果评分分别为：（0.56±0.31）、（0.92±0.38）、（1.21±0.40）、（1.61±0.38）,明显优于曲马多组的：（1.09±0.33）、（1.32±0.29）、（1.70±0.31）、（1.89±0.43）;地佐辛组术后各时间点舒适度评分分别为：（3.47±0.51）、（3.32±0.60）、（3.37±0.51）、（3.15±0.55）、（3.93±0.43）、（4.07±0.57）均明显优于曲马多组的：（2.10±0.43）、（2.43±0.41）、（2.01±0.37）、（2.03±0.42）、（2.97±0.51）、（3.04±0.59）（P〈0.05）;地佐辛组术后镇静效果评分15 min（3.01±0.11）、30 min（2.83±0.23）、1 h（2.51±0.42）均明显优于曲马多组15 min（1.93±0.37）、30 min （1.70±0.61）、1 h（1.45±0.57）（P〈0.05）;术后24 h内地佐辛组无追加镇痛药物病例,曲马多组3例患者追加使用镇痛药物;地佐辛组不良反应发生率为20.6%（7/34）,曲马多组不良反应发生率为57.6%（19/33）,2组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论地佐辛与曲马多超前镇痛在妇产腹腔镜手术中,均能够明显缓解术后24 h内的疼痛;地佐辛较曲马多能起到更好的镇痛及镇静作用,减轻患者术后疼痛提高患者术后舒适度,减少患者术后使用镇痛药物,降低术后不良反应的发生率。     

帕瑞昔布用于妇科腹腔镜手术超前镇痛

目的:评价帕瑞昔布超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的效果和安全性。方法:将80例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组(n=40)。观察组于麻醉诱导前和手术结束前30 min各静脉注射帕瑞昔布40mg。用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前,苏醒时,术后4、8、12 h疼痛程度,记录苏醒和拔管时间及术后需镇痛药物剂量,并观察不良反应发生情况。结果:2组患者在苏醒和拔管时间上无统计学差异(P>0.05)。观察组苏醒时,术后4、8 h VAS均低于对照组(P<0.05),术后12 h无差异。观察组术后需要镇痛药物需求率及咽部疼痛发生率低于对照组(P<0.05),但恶心、呕吐、躁动的发生率无差异。结论:帕瑞昔布超前镇痛应用于妇科腹腔镜手术,能有效缓解术后疼痛,减少术后镇痛药的使用及不良反应发生,不影响全麻苏醒。     

静脉小剂量氯胺酮超前镇痛对妇科腹腔镜术后疼痛与躁动的影响

目的:观察切皮前静脉给予小剂量氯胺酮对妇科腹腔镜术后疼痛和躁动的影响。方法:全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为2组:对照组采用雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉。研究组在切皮前静脉给予小剂量氯胺酮0.3mg/kg。采用VAS及SS评分评估术后疼痛及苏醒期躁动情况。结果:研究组苏醒期躁动、镇痛、镇静效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:静脉小剂量氯胺酮超前镇痛用于妇科腹腔镜术后患者苏醒快、术后疼痛轻、苏醒期躁动少。     

曲马多超前镇痛在小儿腹腔镜手术中的应用

目的观察曲马多超前镇痛用于小儿腹腔镜手术的镇痛效果及安全性。方法择期行腹腔镜手术患儿90例,随机分为3组,每组30例,A组于麻醉后手术开始前,B组于麻醉拔管后缓慢静注曲马多2 mg/kg(用生理盐水稀释至5 mL),C组以生理盐水5 mL缓慢静注。注药时间均为1 min。观察术后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h的疼痛评分及恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应,观察拔管后60 min苏醒期躁动发生率。结果 A组、B组术后各时点疼痛评分明显低于C组,A组也明显低于B组(P<0.05);苏醒期A组、B组躁动发生率明显低于C组,前20 min A组也明显低于B组(P<0.05);3组术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲马多超前镇痛较术后应用能有效减轻腹腔镜手术患儿术后急性疼痛和苏醒期躁动,且无明显不良反应,可安全用于小儿术后镇痛。     

氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术的超前镇痛观察

目的：观察氟比洛芬酯对于妇科腹腔镜手术患者的超前镇痛作用。方法：120例ASAⅠ级择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为A、B、C3组，每组各40例，均采取气管内插管全麻。A组在术前30min静注1mg／kg的氟比洛芬酯，手术后静注生理盐水10ml；B组在手术前30min静注生理盐水10ml，手术后静注1mg／kg的氟比洛芬酯；C组在手术前后均静注生理盐水10ml。术后用视觉模拟评分法（VAS）单盲评估患者术后0．5h、1h、2h、6h、12h、24h和48h的疼痛感觉程度，并观察与氟比洛芬酯有关的不良反应。结果：A组术后24hVAS评分显著低于C组沪〈0．05），B组0．5h、1h、2hVAS评分与C组无显著性差异（P〉0．05），6h、12h、24h显著低于C组（均P〈0．05），3组48hVAS评分无显著性差异（P〉0．05）。结论：氟比洛芬酯术前静脉应用有良好的超前镇痛作用，不良反应少见，对于创伤小的手术术后镇痛和多模式互补镇痛有一定的应用价值．但单一的术前静脉给药并不能减轻或抑制患者整个围术期疼痛．     

曲马多超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术病人的影响。方法选择全麻病人60例,随机分为C组（对照组,n=30）、T组（曲马多组,n=30）。术中切实补足血容量。试验组手术前15min静脉注射曲马多100mg（10ml）,对照组注射生理盐水10ml作为对照。记录术后1、2、4、6、12和24h视觉模拟评分（VAS）。结果试验组VAS明显低于对照组（P〈0.05）。结论曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术病人产生较好的镇痛效果。     

等效剂量曲马朵、吗啡、芬太尼用于老年人术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的　观察丁哌卡因分别与等效剂量的曲马朵、吗啡、芬太尼配伍用于老年人术后硬膜外镇痛的临床效果和不良反应。方法　老年病人 12 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机平均分为三组 :T组 (0 .12 5 %丁哌卡因 10 0ml加曲马朵 10 0mg) ;M组 (0 .12 5 %丁哌卡因 10 0ml加吗啡 10mg) ;F组 (0 .12 5 %丁哌卡因 10 0ml加芬太尼 0 .1mg)。PCEA参数设置为 :负荷剂量5ml、连续输注速率 1.5ml/h、单次PCA剂量 1ml、锁定时间 2 0min ;对术后 2、4、8、12、2 4、48h静息及活动时疼痛的VAS评分 ;监测用药前及用药后 3 0min、用药后 1、2、4、8、12、2 4h的RR、SaO2 、MAP变化及不良反应。结果　三组病人静息时镇痛效果差异无显著性 (P >0 .0 5 )。活动时 ,在时点 8、12时M组病人镇痛效果优于T组和F组 (P <0 .0 5 )。所有病人用药前与用药后RR、SaO2 、MAP均保持正常 ;恶心、呕吐的发生率T组明显高于F组 (P <0 .0 5 ) ,仅M组有 10例发生皮肤瘙痒。结论　等效剂量曲马朵、吗啡、芬太尼分别复合丁哌卡因用于老年人术后硬膜外自控镇痛均可取得良好的临床效果 ,仅在活动时吗啡的镇痛效果优于曲马朵和芬太尼。     

氯胺酮复合曲马多用于术后静脉镇痛

目的研究氯胺酮复合曲马多术后静脉镇痛的临床效果。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级全麻上腹部手术患者随机分为两组：A组（30例）曲马多800mg加格拉斯琼3mg，B组（30例）曲马多400mg加氯胺酮100mg加格拉斯琼3mg。两组均以生理盐水稀释到100ml，按2．0ml／h速度使用一次性微量连续输液器静脉持续镇痛48h。比较两组镇痛效果，以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率。结果两组患者术后48h镇痛效果均满意。视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义，但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组（P〈0．01）。结论氯胺酮复合曲马多术后静脉镇痛是安全有效的，可减少曲马多用量及其不良反应的发生率。     

布托啡诺超前镇痛用于鼻内镜手术的临床观察

目的:观察布托啡诺注射液对鼻内镜术术后的镇痛效果及超前镇痛作用。方法:选择择期行鼻内镜手术患者80例,采用随机方法分为术前给药组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组各40名。Ⅰ组于术前15 min缓慢静脉注射布托啡诺1mg,Ⅱ组不给药,分别观察术后2、4、8、12 h和24 h的视觉模拟量表(VAS)评分。结果:Ⅰ组术后2、4、8、12 h VAS评分均显著低于Ⅱ组(P<0.05),但术后24 h比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布托啡诺注射液术前给药可有效缓解鼻内镜术术后疼痛。     

不同剂量氯胺酮超前镇痛对小儿腺样体消融术后疼痛的影响

目的 探讨不同剂量氯胺酮超前镇痛对小儿腺样体消融术后疼痛的影响。方法 选取腺样体消融伴或不伴扁桃体摘除术患儿90例,ASA分级Ⅰ级,年龄2~9岁,体重13~36kg,采用随机数字表法将其分为3组,分别在麻醉诱导后静脉给予生理盐水（对照组）,氯胺酮0.2mg/kg （K1组）和0.5mg/kg （K2组）。记录患儿苏醒期（0、15、30min、2、6、12h） FLACC评分,若FLACC>4分,给予曲马多和双氯芬酸钾肛栓补救镇痛。记录3组患儿手术持续时间、麻醉持续时间、拔管时间、苏醒时间、术后恶心呕吐、头痛及腹痛的发生情况。结果 与对照组比较,K1和K2组在苏醒早期（0~30min） FLACC评分显著降低,补救药使用率显著减少（P<0.05）。与K1组比较,K2组苏醒期FLACC评分差异无统计学意义（P>0.05）,但苏醒时间延长（P<0.05）。3组在2h后FLACC评分、手术及麻醉持续时间、拔管时间,术后恶心、呕吐、腹痛及头痛发生率上差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术前静脉给予0.2mg/kg和0.5mg/kg氯胺酮均能显著减少小儿腺样体消融术后早期疼痛,但0.5mg/kg组可能导致苏醒时间延长,0.2mg/kg可能是一个更合适的剂量。     

氟比洛芬酯超前镇痛对肱骨骨折患者术后镇痛的影响

目的:观察氟比洛芬酯用于骨科手术时超前镇痛的作用效果。方法:将96例ASA I～Ⅱ级行肱骨骨折手术的患者随机分为观察组和对照组。观察组术前15min静脉缓注氟比洛芬酯1mg/kg;对照组术前15min静脉缓注脂微球注射液0.1 mL/kg。所有受试患者术后均行患者自控静脉镇痛(PCIA)。分别记录术后2h、4h、6h、12h、24h的视觉模拟评分(VAS)、24h芬太尼用量和不良反应,并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果:术后2h、4h、6h、12h、24hVAS评分观察组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);术后24h观察组的芬太尼用量(580.4±38.2)μg低于对照组的(720.7±47.6)μg(P<0.05);两组不良反应发生率的差异有统计学意义(P<0.05);两组患者对镇痛治疗总体满意度(Ⅴ级)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肱骨骨折手术超前应用氟比洛芬酯,能减少术后芬太尼的用量,减轻不良反应的发生,并能提高患者对镇痛治疗的总体满意度。     

曲马多与芬太尼PCSA用于心外科术后镇痛疗效的对比研究

目的:研究并讨论芬太尼PCSA与曲马多在心外科手术后的镇痛机制、临床疗效和安全性。方法:在ASAⅠ~Ⅲ级的心外科术后患者中抽取40例,将其分为芬太尼组和曲马多组各20例。芬太尼组的患者在心外科手术后给予利多卡因和芬太尼进行镇痛,曲马多组患者在心外科术后给予利多卡因和曲马多进行镇痛。PCA设置:单次剂量为1 ml,负荷量2 ml,限量是8 ml,其锁定时间为5 min。将药物在负荷量范围内注射完毕后开始记录的时间即为起效时间,同时记录气管导管拔除后12 h、24 h、36 h和48 h时间点的各项指标。结果:曲马多组镇痛的起效时间、有效按压次数和术后12 h的药物使用量均高于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者对术后镇痛评价的满意度和术后24 h、48 h的有效按压次数间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芬太尼PCSA与曲马多在心外科手术后的镇痛疗效无明显的差异,但在手术结束的初始阶段,曲马多镇痛药物的消耗量显著多于芬太尼,且其不良反应也大于芬太尼,为降低不良反应多次少剂量注射曲马多镇痛药。     

地佐辛、芬太尼及芬太尼联合曲马多用于全子宫切除术后镇痛的临床效果比较

目的比较地佐辛、芬太尼、芬太尼联合曲马多用于全子宫切除术后静脉镇痛的效果及不良反应。方法将60例择期行全子宫切除全麻患者,随机分为地佐辛组（D组）、芬太尼组（F组）及芬太尼联合曲马多组（FT、组）三组,分别以地佐辛0．8mg／kg,芬太尼0．016mg／kg,芬太尼0．008mg／kg联合曲马多6．5mg/kg持续静脉镇痛。记录并比较术后48h内视觉模拟疼痛（VAS）评分、Ramsay评分及不良反应。结果三组术后镇痛效果VAS组内比较差异无统计学意义。术后6h、12hD组VAS评分均明显低于FT组（P〈0．05）。术后0．5h、6h、12hD组Ramsay评分均明显高于F组（P〈0．05）。术后D组恶心呕吐发生率明显低于FT组（P〈0．05）。结论地佐辛0．8mg／kg术后静脉镇痛效果优于芬太尼0．016mg/kg和芬太尼0．008mg／kg联合曲马多6．5mg／kg,不良反应发生率较低。     

硬膜外小剂量氯胺酮在不同给药时间的超前镇痛效果

目的观察硬膜外小剂量氯胺酮在不同给药时间的超前镇痛效果。方法60例行剖宫产术的病人随机分为3组,每组20例。分别在切皮前(A组)、手术后(B组)硬膜外注入氯胺酮30mg,切皮前硬膜外注入生理盐水1ml(C组),术后均采用硬膜外病人自控镇痛(PCEA)。观察术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、SpO2、新生儿Apgar评分,术后感觉疼痛时间、镇痛药用量、术后VAS评分和副作用。结果3组病人术中BP、HR、SpO2及新生儿Apgar评分皆无显著性差异(P>0.05)。术后疼痛开始时间,与C组比较,A组和B组均明显延长(P<0.01),A组和B组之间无显著性差异(P>0.05)。PCEA术后用药量依次为C组>B组>A组,3组间均有显著性差异(P<0.05)。患者术后排气时间及PCEA的VAS评分3组间无显著性差异(P>0.05)。与C组比较,A组和B组副作用发生率均显著降低(P<0.05),A组和B组之间无显著性差异(P>0.05)。结论硬膜外小剂量氯胺酮能降低术后病人PCEA时镇痛药的需要量,尤其切皮前用药更能有效地发挥超前镇痛作用。     

地佐辛超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨通过预肌肉注射地佐辛用于妇科腹腔镜手术超前镇痛的效果及安全性.方法 ASAI~II级择期妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组缝皮前不用任何镇痛药,治疗组缝皮前30 min肌肉注射地佐辛5 mg,分别于术后1 h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）对切口疼痛采用VAS、BCS评分标准评分,当患者评分为VAS为10,BCS为0级时给予哌替啶100 mg肌肉内注射镇痛,记录两组患者术后使用哌替啶的时间、例数及次数,咽喉疼痛发生率等不良反应.结果治疗组术后1、4、8 h疼痛评分均低于对照组（P〈0.01）,术后使用哌替啶的时间、例数及次数均低于对照组（P〈0.05）,治疗组和对照组咽喉疼痛发生率分别为15%和60%（P〈0.05）,两组的不良反应除恶心呕吐外差异无统计学意义（P〉0.05）.结论地佐辛超前镇痛用于妇科腹腔镜手术,能有效缓解术后切口疼痛、减轻炎症反应,减少术后镇痛药的使用和不良反应,且术后苏醒迅速安全.