药熨治疗胫骨结节骨骺炎60例

胫骨结节骨骺炎多发生在青少年，骨骺未愈合，在剧烈运动时，股四头肌的强力收缩，通过髌韧带而牵拉胫骨结节骨骺，引起的局部慢性损伤。笔者门诊采用药熨治疗胫骨结节骨骺炎60例取得了满意疗效，现报告如下。     

胫骨结节骨骺炎治疗方法对比分析

目的：寻找胫骨结节骨骺炎理想的治疗方法。方法：对５４例（５６个胫骨结节）胫骨结节骨骺炎患者实施手术治疗，并对五种手术方法的结果加以对比。结果与结论：胫骨结节局部切除术，具有手术创伤小、操作简单、出血少、痛苦小、外固定时间短、外观满意等优点，值得进一步推广和探讨。     

干骺端截骨延长对骨骺板影响的实验研究

对２８只幼龄绵羊胫骨上干骺端截骨并延长，从Ｘ线、光镜和电镜方面观察不同延长幅度对骨骺板生长的影响。结果发现，每６小时延长０．２５ｍｍ，延长７．５％时有１／３动物出现不同程度的骨骺板缩窄；延长１０％时有１／２动物出现骨骺板缩窄；延长１２．５％～１５％时所有动物均出现骨骺板缩窄。对照组显示，骨骺板缩窄与载骨本身无关。提示，延长在７．５％以内，延长所引起的压应力对骨骺板生长的阻滞作用最小，比较安全。     

青少年胫骨远端骨骺骨折的手术治疗

目的：探讨青少年胫骨远端骨骺骨折的手术治疗。方法：对2000年5月～2009年12月期间手术治疗35例青少年胫骨远端骨骺骨折病例进行分析。平均年龄13岁（8～15岁）,男性25例,女性10例。按骨骺损伤Salter-Harris分型：Ⅲ型25例,Ⅳ型10例。结果：术后平均随访3.8年（2～5年）。按Helfet踝关节功能评价：优28例,良7,差0例,优良率100%。术后创伤性关节炎3例,骨骺早闭3例,无骨折延期愈合、不愈合。结论：青少年胫骨远端Salter-HarrisⅡ、Ⅲ、Ⅳ型手术治疗效果良好,手术治疗并发症少。     

儿童胫骨下1/3螺旋骨折伴胫骨远端骨骺损伤特点分析

目的总结胫骨下1/3螺旋骨折伴胫骨远端骨骺损伤的特点,以减少漏诊及指导临床治疗。 方法回顾性分析22例胫骨下1/3螺旋骨折伴胫骨远端骨骺损伤患儿的临床资料、影像检查、治疗及预后随访情况。 结果22例中,男性20例,女性2例,年龄9~15岁,平均(12.9±1.4)岁,左侧5例,右侧17例。22例中胫骨干均为下1/3螺旋骨折,伴有胫骨远端Salter-HarrisⅡ型型骨骺损伤13例,三平面骨折9例,其中4例直到本研究才被发现。X线原始报告16例漏诊胫骨远端骨骺损伤（16/18）。胫骨干骨折均行手术治疗。胫骨远端骨骺损伤手术治疗7例,非手术治疗11例,4例漏诊患儿未予以特殊处理。平均随访10.7个月（6~18个月）。美国足踝外科协会（American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS）踝与后足功能评分平均91.7分（88~100分）。无术后感染、骨骺早闭、畸形愈合、肢体不等长等并发症。所有患儿均达到骨性愈合。 结论青少年胫骨下1/3螺旋骨折易伴有胫骨远端骨骺损伤,单纯X线检查易漏诊,高度可疑时应行CT检查。这种骨折类型治疗方案应整体考虑,对于移位大于2 mm的胫骨远端骨骺损伤,应行手术治疗,预后往往较好。     

手术治疗胫骨近端骨骺分离并骨折

2008年1月—2010年3月,笔者采用开放复位内固定术治疗胫骨近端骨骺分离并骨折11例,取得良好效果,现报道如下。 1临床资料 本组11例均为男性,年龄11-17岁,平均15.2岁;致伤原因：打篮球致伤6例,跑步致伤2例,踢足球致伤2例,骑自行车跌倒致伤1例;均为闭合性损伤。伤后出现膝部疼痛、肿胀,膝关节不能屈伸,     

骨骺牵伸治疗下肢短缩畸形23例报告

自1983年1月～1987年5月止,对脊髓灰质炎后遗症等疾病引起的下肢不等长的23例患者;采用骨骺牵伸延长治疗,均达到延长目的,延长长度在4.5～10cm。股骨远端骨骺牵伸延长2例,胫骨和腓骨的近端骨骺同时牵仲无需腓骨切骨延长19例。另2例骨骺未能牵脱而改用手术,在骺板下部位横断胫骨。以上除1例延期愈合外均达到骨性愈合。术后观察,4例骺板早闭。     

可吸收螺钉治疗儿童胫骨结节骨骺撕脱骨折

目的:探讨儿童胫骨结节骨骺撕脱骨折的特点和治疗方法。方法:分析2006年1月至2012年12月我院治疗胫骨结节骨骺撕脱骨折患儿19例,男17例,女性2例。受伤原因:打篮球受伤12例,跳跃受伤7例。根据Watson-Jones和Ogden分型Ⅱa9例,Ⅲa10例,均采用切开复位可吸收螺钉内固定。结果:本组切口均一期愈合,未发生切口感染、内固定物失败或肢体畸形。骨折愈合时间2～5个月,平均3个月。本组均获得随访,随访时间6个月-3年,平均2年,术后3个月患儿膝关节活动范围0°～120°,术后6个月恢复伤前运动水平,按照Mosier临床评价标准结果均为优。结论:儿童胫骨结节骨骺骨折是一种少见的特殊类型骨骺损伤,可采用切开复位可吸收螺钉内固定治疗,术后疗效满意。     

儿童胫骨远端骨骺骨折的闭合治疗

目的探讨儿童胫骨远端骨骺骨折闭合治疗方法及治疗效果。方法选取我院于1998年1月至2008年1月收治的儿童胫骨远端骨骺骨折206例,根据salter——Harris分型标准,Ⅰ型11例,Ⅱ型178例,Ⅲ型16例（其中Tillaux骨折5例,三平面骨折1例）,Ⅳ型1例。均采用闭合手法复位和石膏固定治疗。结果206例均获随访,时间6～36个月,平均14个月。其中优203例,良1例,差2例。结论儿童胫骨远端骨骺骨折多数可采用闭合手法复位,确切石膏切石膏固定,而取得满意疗效。Ⅰ、Ⅱ型损伤即使不能良好复住,后期施行截骨术矫正畸形要比反复暴力复位损伤骺板的结果好。Ⅲ型,Ⅳ型如移位明显经手法不能复住者应采取切开复位。避免片面强调解剖复住造成骺板的医泺性损伤。在骺板分离状态下手法整复和石膏固定,是减轻生发层受到挤压的有益措施,有利于骨折愈合和骨骺发育。     

胫骨近端截骨术治疗Blount病12例报告

Blount病又称胫骨内翻,是以胫骨近端内侧骨骺生长障碍导致内翻成角畸形为特征的一种骨软骨病,临床并不多见。1978年以来,我科先后收治12例患者计18侧肢体,均行胫骨近端截骨术,通过1～11年的随访,疗效报告如下: