精神分裂症患者骨折内外固定术的疗效比较

目的:比较精神分裂症患者肢体骨骨折内-外固定术治疗的疗效。方法:44例精神分裂症骨折患者做内固定术25例(内固定组),做外固定术19例(外固定组)。结果:内固定组临床愈合21例(84.0%),延迟愈合4例(16.0%);外固定组临床愈合11例(57.9%),延迟愈合8例(42.1%)。结论:精神分裂症患者骨折最好采用内固定术,可降低延迟愈合并畸形愈合的发生率,也有利于精神症状的控制和治疗,减少专科护理和治疗难度,如期回归社会、回归家庭,有利于提高个体和家属的生活质量。     

股骨干骨折内固定治疗失败原因分析

分析５１例股骨干骨折切开复位内固定术后发生畸形愈合、延迟愈合及不愈合的原因，结果表明：除内固定运用不当，粉碎骨折未一期植骨固定、术后过早负重外，术后未能配合必要外固定、不能正确进行功能锻炼、膝关节功能障碍及手术创伤也是导致治疗失败的重要原因。结论：骨折正常愈合，关键在于维持骨折稳定并使其免受不利应力干扰；功能锻炼应动静结合，循序渐进，不应过分强调“坚强内固定、尽早负重活动”。     

中西医结合治疗四肢骨折

中西医结合改变了骨折治疗的传统模式,并由此提出了一系列骨折治疗和愈合的新观点,即中国接骨学(CO学派).CO学派提倡的骨折治疗原则为:动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作.在骨折的治疗过程中充分考虑到肢体各种组织的生理适应能力,在保持骨折整复效果的同时,为肢体在固定期间进行功能活动创造良好条件,兼顾骨折愈合及肢体功能的恢复.     

精神分裂症患者骨折内、外固定术的疗效评价

目的:探讨精神分裂症患者肢体骨骨折内-外固定术治疗的效果.方法:58例精神分裂症骨折患者做内固定术33例,做整复外固定术25例.结果:内固定组临床愈合28例(84.8%),延迟愈合5例(15.2%);整复外固定组临床愈合14例(56.0%),延迟愈合11例(44.O%).结论:精神分裂症患者骨折最好采用坚强内固定术,可降低延迟愈合并畸形愈合的发生率,也有利于精神症状的控制和治疗,减少专科护理和治疗难度.如期回归社会、回归家庭,有利于提高个体和家属的生活质量.     

试议小夹板固定与动静结合的科学理念

小夹板局部固定是使用与肢体外形相适应的特制夹板来固定骨折部位的治疗方法。骨折经整复后治疗效果优劣与固定方法密切相关,动静结合则是骨折治疗的重要原则。笔者就小夹板固定与动静结合的科学理念,谈几点体会。1小夹板固定技术是中医骨科外固定中的精华小夹板固定的作用机理:(1)依据肢体的生理功能特点,通过扎带对夹板的约束力以及固定垫防止和矫正骨折端成角和侧片移位的效应力,避免发生再移位。(2)夹板一般不超过上下关节,不妨碍肌肉纵向收缩活动。当肌肉收缩时,肢体周径变粗,能使扎带、夹板和固定垫的压力暂时增加,并使残余的骨折端侧…     

压缩负重钢板临床应用的初步报告

目前国内对股骨等长管状骨骨折内固定术后的病员,均采用牵引、小夹板或石膏外固定,待骨折愈合后方能负重,故疗程颇长。而且由于长时间的外固定,常伴有肢体肿胀、肌肉萎缩、骨质疏松和关节僵硬等不良后果,影响肢体的功能恢复。为了达到促进骨折愈合,在内固定术后免除外固定,使骨折在未愈合前就可早期负重行走,我科在中国科学院上海冶金研究所、上海钢铁研究所和上海手术器械六厂等单位协助下,设计     

从坚强内固定原则到生物学固定原则的辨证关系

固定是治疗骨折的三大原则之一。为了维持骨折的位置不发生变动，保障骨折愈合过程的正常进行，同时使损伤肢体可以早期活动肌肉及关节，骨折几乎都需要固定。大多数骨折可以用外固定而且无需要手术治疗，但也有许多骨折必须经过手术治疗方能取得良好的效果。如何对骨折进行确切的内固定，而不影响骨折的愈合是每一个骨科医生所面临的     

不同固定材料对下颌骨骨折愈合的影响

目的探讨可吸收内固定材料聚左旋丙交酯乳酸(PLLA)在下颌骨骨折中的应用效果。方法将2009年1月至2013年5月在十堰市铁路医院就诊的53例下颌骨骨折需固定患者通过投掷硬币法随机分为PLLA固定组(26例)和钛板固定组(27例),分别采用下颌骨骨折切开复位PLLA内固定术和钛板坚强内固定术。术后记录两组患者的切口愈合时间和张口度,观察比较骨折愈合情况。结果两组患者术后切口愈合时间、愈合时张口度、一期愈合率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组骨折固定稳定,无异常骨动度,咬合关系好,一期愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PLLA是下颌骨骨折可靠、理想的内固定材料,具有等同钛板一样的固定效果。     

前臂骨折内固定术后不愈合原因分析及对策

目的探讨前臂骨折内固定术后不愈合的原因，并就不同原因提出相应的治疗方法。方法对26例前臂骨折内固定手术方法和术后处理进行回顾性分析，寻找与骨折不愈合的内在和外在因素关系。对不同情况造成的骨折不愈合给以相应的手术治疗。结果26例44处骨折中9处骨折后局部血液循环受阻，18例肢体活动过早，29处钢板内固定（桡骨18处，尺骨11处）均有力线不正、固定物过短和螺丝钉松动等现象，15处穿针固定（桡骨5处、尺骨10处）存在力线偏差，骨折断端旋转活动。所有病例第二次手术后均获得骨性愈合，无感染、内固定物折断等并发症发生。结论前臂骨折内固定术后不愈合主要原因是骨折后局部血液循环障碍、内固定物选择不当、手术操作不细致、没有结合必要的外固定而术后肢体活动过早。选择合适的内固定物重新有效固定和植骨是处理前臂骨折内固定术后不愈合的有效方法。     

股骨干骨折钢板内固定术后不愈合21例原因分析

目的：分析股骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合的原因。方法：回顾性分析股骨干骨折钢板内固定术后不愈合病例21例,分析病例的影像学资料并进行X线分型,重新进行手术内固定、植骨治疗。结果：对所有病例进行随访,平均随访时间12.3个月。临床效果评定优10例,良9例,可2例。结论：在骨折临床治疗过程中,存在以下几个影响骨折愈合的因素。①内固定不牢固;②钢板的位置不正确;③未植骨,尤其是有骨缺损的病例;④不合理的功能锻炼和负重练习。良好的解剖复位为骨折断端的接触和稳定提供了条件,牢固地固定可以保持整复后的位置,同时也是愈合的基础,早期、无痛、合理的功能锻炼可促进骨折修复。需要实时监测骨折愈合的进程,制订合理的治疗康复方案,及时消除影响骨折愈合的因素,才能最终达到治疗目的,尽早恢复肢体功能。     

精神分裂症患者骨折内、外固定术的疗效评价

目的：探讨精神分裂症患者肢体骨骨折内-外固定术治疗的效果。方法：58例精神分裂症骨折患者做内固定术33例,做整复外固定术25例。结果：内固定组临床愈合28例（84.8%）,延迟愈合5例（15.2%）;整复外固定组临床愈合14例（56.0%）,延迟愈合11例（44.0%）。结论：精神分裂症患者骨折最好采用坚强内固定术,可降低延迟愈合并畸形愈合的发生率,也有利于精神症状的控制和治疗,减少专科护理和治疗难度,如期回归社会、回归家庭,有利于提高个体和家属的生活质量。     

骨折后行石膏固定患者的护理体会

临床上,一部分骨折患者需要用石膏来固定,固定的目的是用来制动肢体,使骨折处于连接的最佳状态.笔者从事骨科护理工作多年结合临床护理实践,总结骨折后行石膏固定术后患者的护理体会.     

小儿尺桡骨骨折手法复位小夹板外固定的治疗体会

目的:对90例小儿尺桡骨骨折行手法复位小夹板外固定术患儿的治疗效果进行分析.方法:对90例小儿尺桡骨完全骨折的患儿采用手法复位小夹板外固定术治疗.结果:90例患儿4～8周后拆除小夹板,6～13周骨折愈合,无骨折不愈合病例,肢体功能恢复优64例(71%),良20例(22%),一般5例(6%),差1例(1%).结论:对小儿尺桡骨骨折应争取尽早1次正确整复及小夹板外固定,手法复位小夹板外固定术治疗效果好,可有效恢复患儿肢体功能.     

运用小夹板治疗四肢骨折的体会

四肢骨折采用切开复位内固定,虽然可以达到解剖学的对位对线,但是病人要遭受开刀之苦;同时手术对骨折局部又是一次创伤,骨膜的剥离必然破坏骨骼的再生能力,所以将影响骨折的愈合时间。手法整复,石膏外固定,特别是管型石膏,在骨折初期固定后,由于肢体肿胀而石膏无缓冲余地,造成肢体内压强大,影响局部血液循环。晚期由于患肢肌肉萎缩,而石膏外型不变,肌肉收缩产生的剪力是骨折愈合的不利因素。每次更换石膏的操作,或多或少会引起骨折断端位置的改变,长期固定的肢体的上下关节易造或关节强直。骨折愈合     

新“动静结合”理论——小夹板外固定的新观念 新思路

小夹板固定骨折的主要优势在于＂动静结合＂,也存在扎带的松紧度的调整不及时、缺乏能动性等不足之处。在前人改进的基础上,进行新的改进方法,提出新的＂动静结合＂理论：小夹板固定压力是稳定的——＂静＂,扎带随肢体肿胀程度而调节——＂动＂;扎带的压力是稳定的——＂静＂,压垫的压力是可调节的,用来防止再移位、纠正再移位或残余移位——＂动＂。     

股骨干骨折术后再手术原因分析及预防对策

目的:总结股骨干骨折内固定术后再骨折再手术治疗的方法。方法:回顾性分析手术内固定治疗股骨干骨折再手术原因、手术方法,以及相应的预防对策。结果:完全骨性愈合后手术取出内固定钢板、髓内针,13例均恢复正常的肢体功能,2例遗留膝关节部分屈曲功能障碍。结论:首选治疗方法、内固定器材选择、手术治疗技术操作、骨碎块及骨折缺损未充分修复、手术适应证选择、术后康复功能锻炼等,均可以是引起骨折内固定术后再手术的原因。避免骨折术后内固定失效再手术的因素发生是提高内固定术成功的关键。     

应用两种内固定方法治疗38例锁骨骨折患者的体会

目的探讨对38例锁骨骨折患者采用手术内固定术进行治疗的疗效及体会。方法选取我院收治的38例锁骨骨折患者,随机分为对照组(n=19)、试验组(n=19)两小组。对照组给予克氏针髓内固定术治疗,试验组给予钢板螺钉内固定术治疗。治疗后进行6周~12个月的随访,观察对比两组治疗效果。结果治疗后,两组患者均得到了一定程度的好转。其中,19行克氏针髓内固定治疗的患者治疗优良率为94.7%,出现术后再骨折;术后骨折愈合时间中,15例为4~6周愈合,4例为7~8周愈合;19行钢板螺钉内固定治疗的患者治疗优良率为93.8%,术后无再骨折病例;术后骨折愈合时间中,10例为4~6周愈合,9例为7~8周愈合。由此可知,两组临床疗效对比差异不显著(P0.05),但骨折愈合情况对比差异显著(P0.05)。结论两种内固定法均在锁骨骨折治疗中取得确切的疗效,各具优缺点。克氏针髓内固定术恢复快、切口小、损伤小,但固定物松动易催生骨折畸形愈合;而钢板螺钉内固定术的稳定性很好,但骨折愈合延迟、切口大、损伤大,且不愈合的比例高。因此,临床应该根据实际需求,综合考虑两者优缺点,再进行科学选择。     

小夹板固定病人的护理

固定是利用器材把骨折的两端或肢体固定在一定位置上，是骨折或脱位在愈合过程中保持良好对位的重要措施。夹板局部固定是治疗骨折的基本方法之一，该疗法有其完整的理论体系和治疗原则，在应用上具有经济、简便、易行、痛苦小、适合肢体生理要求且疗效好的优点。     

L型锁定板联合外固定架在Pilon骨折中的应用分析

目的:探讨L型锁定板联合外固定架在Pilon(累及胫距关节面的胫骨远端骨折)骨折中的应用价值以及与普通内固定治疗Pilon骨折的疗效分析。方法:选取郸城县人民医院骨二科2011年2月至2012年11月46例Pilon骨折患者,分为A、B两组,A组23例Pilon骨折采用L型锁定板固定术联合外固定架外固定,B组23例Pilon骨折采用普通内固定术。观察其愈合时间和Mazur评分。结果:所有手术患者无围手术期死亡及骨筋膜室综合征的发生,患者术后全部随访,随访平均时间为24个月。A组23例Pilon骨折采用L型锁定板固定术联合外固定架外固定患者术后骨折全部愈合,愈合平均时间为4.1个月。按Mazur评分标准,优17例,良5例,差1例,优良率96%。B组23例Pilon骨折采用普通内固定术患者术后骨折全部愈合,愈合平均时间为4.4个月。按Mazur评分标准,优14例,良3例,差6例,优良率74%。结论:两种术式在骨折愈合时间上无明显差异。但采用L型锁定板固定术联合外固定架外固定的手术方法在术后踝关节功能恢复上明显优于采用普通内固定术,从而为Pilon骨折的手术治疗提供了新的手术思路。     

外用“接骨散”治疗四肢骨折迟缓愈合25例

目的通过外用中药达到治疗四肢骨折迟缓愈合的目的，防止向骨折不愈合发展；方法外敷接骨散同时按“动静结合”的原则，锻炼四肢功能；结果通过25例临床病例统计，治愈率达96％；结论该方法治疗骨折迟缓愈合确实有效，可以稚补单纯应用坚实外固定或手术治疗所造成后期功能障碍厦骨折不愈合的不足。