全乳晕入路与胸乳入路腔镜双侧甲状腺手术临床效果比较

目的比较甲状腺双侧良性病变患者行全乳晕入路腔镜术与胸乳入路腔镜术治疗效果。方法将34例双侧甲状腺良性病变的患者分为对照组和治疗组,每组17例。治疗组行全乳晕入路腔镜术,对照组行胸乳入路腔镜术,对比分析2组患者完成手术时间、术中平均出血量、术后引流时间、术后持续性疼痛时间、恢复进食时间、围手术期并发症及对术后瘢痕的满意率。结果接受治疗后,2组患者在完成手术时间、术中平均出血量、术后引流时间、术后持续性疼痛时间、恢复进食时间及围手术期并发症等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对术后瘢痕的满意率治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访3～12个月,2组均未发现明显并发症或复发。结论全乳晕入路腔镜术与胸乳入路腔镜术在治疗甲状腺双侧良性病变患者中,全乳晕入路腔镜术具有治疗甲状腺病变瘢痕隐蔽的优势,值得临床推广应用。     

探究经胸乳途径全腔镜下甲状腺手术的临床效果及应用价值

目的：探究甲状腺经胸乳途径全腔镜手术的临床效果和应用价值。方法选取甲状腺120例患者临床资料进行回顾性分析,根据治疗时采用的不同方案分成2组,将行经乳晕入路的全腔镜下甲状腺术治疗54例患者设为对照组,将行经胸乳途径的全腔镜下甲状腺术治疗66例患者设为观察组,对2组手术指标、美容满意度与并发症情况进行对比。结果观察组术中出血量比对照组少,且手术时间、拔管时间与住院时间均比对照组短,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后美容满意评分0～2分所占比例比对照组低（P＜0.05）。结论甲状腺患者经胸乳途径全腔镜手术治疗的临床效果显著,能够优化手术指标,提高美容满意度与减少并发症发生,可广泛应用于临床。     

经胸乳入路全腔镜下甲状腺手术临床研究

目的探讨胸乳入路全腔镜下甲状腺手术的临床应用价值。方法回顾性分析24例经胸乳入路全腔镜下甲状腺手术,甲状腺部分切除术16例,甲状腺单腺叶次全切除术7例,甲状腺单腺叶全切除术1例。结果 24例经胸乳入路甲状腺手术均在全腔镜下完成手术,其中甲状腺腺瘤19例,结节性甲状腺肿5例,无神经、甲状旁腺损伤、无气管损伤等严重并发症,1例出现胸前区皮下感染。手术时间50min～137min（平均62min）,术中出血5ml～65m1（平均27m1）,术后住院时间2～5天（平均3.6天）,随访1～13个月,美容效果满意。结论经胸乳入路全腔镜下甲状腺切除手术是一种兼顾安全性,可行性及美容性的方法。     

胸乳途径甲状腺内镜手术

目的报道经胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用价值。方法总结28例经胸乳途径腔镜甲状腺手术的临床资料。结果肿块直径1．7cm～4．5cm,平均2．9cm;手术时间平均128（95～165）min;病理结果：甲状腺腺瘤15例,结节性甲状腺肿12例,均行甲状腺腺叶全切和次全切除术,甲状腺乳头状癌1例中转。1例术后暂时性声音嘶哑,无术中术后大出血和术后抽搐。18例胸前区轻微胀痛不适持续7d-19d,均无需服用止痛药,美容满意率90％。结论胸乳途径甲状腺内镜手术疗效可靠、创伤不大、美容效果极佳。     

经口腔入路腔镜甲状腺手术的效果

目的　研究经口腔入路腔镜甲状腺手术的临床应用效果。方法　选取行经口腔入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例为口腔入路组,采用配对原则选取同期行常规开放手术的甲状腺良性肿瘤患者21例及行胸乳入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例作为对照,对比观察3组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度等情况。结果　口腔入路组手术时间明显长于胸乳入路组（P<0.05）;口腔入路组术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度均优于常规开放组相应指标（P<0.05）,而口腔入路组切口满意度亦明显高于胸乳入路组（P<0.05）。结论　经口腔入路腔镜甲状腺手术安全、有效,患者创伤小、患者痛苦小、术后恢复快、并发症少、切口满意度高。     

双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病临床效果观察

目的：观察双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的疗效。方法：选取2010年1月至2012年1月在我院行双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者165例为观察组研究对象,另选2009年1月至2009年12月在我院行传统开放手术甲状腺切除术患者162例为对照组。比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者手术时间长于对照组,术后引流量多于对照组,比较差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组术中出血量（50．3±10．4mL）少于对照组（100．7±20．6mL）,住院时间6．8±1．4d短于对照组（10．3±2．1d）,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后IL-6水平（21．45±1．42）和TNF-α（26．58±1．62）明显低于对照组（36．36±1．45,35．51±1．53）,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者术后并发症发生率（3．03％）明显小于对照组（6．17％）,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者术后对美容效果满意度（8．9±0．8）高于对照组（4．2±0．4）,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术术中出血量较少,对患者创伤较小,术后并发症发生率较低,尤其是美容效果明显优于开放手术,值得推广。     

胸乳入路腔镜下甲状腺手术54例临床分析

目的探讨胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的临床效果及手术注意事项。方法2004年1月-2009年12月本院共收治良性甲状腺疾病108例,随机分为对照组和观察组各54例,对照组采用开放手术治疗,观察组采用胸乳人路腔镜下甲状腺切除术。结果两组手术均顺利完成。与对照组比较,观察组手术时间长、失血量少、术后疼痛时间短、术后镇痛药需求少、住院时间短、美容效果评价优（P〈0．05）;两组并发症无差异（P〉0．05）。结论胸乳入路腔镜下甲状腺切除术是治疗良性甲状腺疾病的一种很好的选择,值得临床推广;手术中需要注意：控制胸前壁分离范围、防止遗漏病灶、合理止血、减少胸骨前瘢痕、避免高碳酸血症及皮下气肿。     

胸乳入路腔镜甲状腺手术与颈部入路甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床效果比较

目的:比较胸乳入路腔镜甲状腺手术与颈部入路甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床效果。方法:选取2015年7月-2016年12月在本院接受甲状腺肿块切除的80例患者作为研究对象,根据手术方法不同分为观察组和对照组,各40例。观察组采用胸乳入路腔镜甲状腺手术,对照组采用颈部入路甲状腺手术,对比两组的手术情况、并发症发生率及美容效果满意度。结果:观察组的手术时间、住院费用、美容效果满意度均高于对照组,术中出血量、住院时间、术后VAS评分、并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组术后引流量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:与颈部入路甲状腺手术比较,胸乳入路腔镜甲状腺手术具有创伤小、出血量少、并发症少等优点,但治疗费用较高,因此在临床治疗中需根据患者具体情况做出判断,选择最佳的手术方法。     

不横断颈前肌群方法在传统及腔镜甲状腺切除手术中的应用

目的：探讨不横断颈前肌群的方法在经胸乳入路腔镜甲状腺切除手术中的应用价值。方法对昆明医科大学第二附属医院130例采用不横断颈前肌群方法甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析,其中经胸乳入路腔镜甲状腺切除手术68例（腔镜手术组）,传统甲状腺切除手术62例（传统手术组）。结果腔镜手术组手术时间（127．66±29．56）min较传统手术组（89．06±24．25）min长（P＜0．01）,术中出血量（19．13±7．37）mL较传统手术组（50．17±29．28）mL少（P＜0．01）;腔镜手术组术后出现颈部痛性硬结1例较传统手术组7例少（P＜0．01）;腔镜手术组术后神经功能障碍4例,传统手术组3例,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术不横断颈前肌群具有术中出血少、颈部痛性硬结发生率低、切口隐蔽、美容效果好等优点,手术安全可行。     

90例经胸乳入路腔镜下甲状腺手术

目的探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的临床应用。方法2010年8月至2011年11月,福建省立医院对甲状腺〈6em良性结节或腺瘤90例,经乳沟1．2cm、乳晕1cm或0．5cm三孔入路腔镜下超声刀行甲状腺切除术,观察手术时间、术中出血、平均住院日、并发症等情况。结果89例腔镜下完成手术,1例因术中快速冰冻提示甲状腺癌并中央区淋巴结转移中转开放手术。平均手术时间100（90～240）min;平均术中出血量20（10～120）ml。术后平均住院时间6（3～12）d。85例术后平均随访6（3～13）个月,均无肿瘤复发,乳晕切口无瘢痕形成。结论经胸乳入路腔镜下甲状腺手术近期疗效满意,安令可靠．颈部无＇廊痕．姜容效果好。     

甲状腺良性肿瘤腔镜手术与传统手术的临床疗效分析

目的 比较采用腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放甲状腺手术的临床疗效.方法 2010年2月～2012年11月进入佛山市顺德区桂洲医院普外科行甲状腺腔镜手术的患者共148例,选择同期具有可比性且行传统甲状腺手术的病例153例作为对照组,对比分析两组患者的手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后疼痛持续时间、术后引流量、术后住院时间、并发症发生率和满意率.结果 两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).腔镜组较之开放组,手术时间(min)、切口长度(cm)、术中出血(mL)分别为[(81.94±45.25)vs.(60.98±13.72)(P=0.043)]、[(1.95±0.53)vs.(6.58±1.43) (P=0.000)]、[(12.23±5.49) vs.(10.15±6.82) (P=0.238)];术后引流量(mL)、疼痛持续时间(h)、术后住院时间(d)分别为[(40.03±28.20) vs.(19.18±10.62) (P=0.048)]、[(26.34±12.71)vs.(26.68±12.43)(P=0.178)]、[(3±0.5)vs.(6±1.5)(P=0.038)];并发症发生率与满意率分别为[4.5％vs.6.7％(P=0.121)]、[99.91％ vs.95.23％(P=0.010)].结论 腔镜手术与传统手术相比,在切口长度、术后住院时间和病患满意率方面显示出优势,术中出血量无明显增加,疼痛时间无明显延长,并发症无明显增加.然而,腔镜组较之开放组,手术时间明显延长、术后引流量有所增加.腔镜甲状腺手术将有待进一步改良技术和进一步开展临床应用.     

腔镜辅助与传统开放甲状腺切除术的对比研究

目的探讨腔镜辅助甲状腺手术的安全性、微创性及美容效果。方法比较我院行腔镜辅助下甲状腺手术230例,传统开放甲状腺手术204例的两种术式手术时间、术后住院时间、切口美容评分、甲状旁腺损伤、神经损伤、切口感染率和复发率。结果腔镜组平均手术时间（33±29）min、术后平均住院时间（2±1）d,与开放组相比明显缩短（P值分别为0．025、0．000）;术中甲状旁腺损伤（1．30％）、一过性神经损伤（1．74％）,与开放组相比均明显降低（P值分别为0．021、0．009）;术后美容满意度高（P=0．000）;切口感染发生率无明最差别（P=0．270）。随访6～30个月,两组复发率无差别（P=0.909）。结论腔镜辅助下甲状腺切除术有极佳的美容效果,手术时间短,术后住院时间短,特别是在降低甲状旁腺损伤,一过性神经损伤方面,具有明显的优势,是一种安全、有效的微创手术。     

右美托咪定在腔镜甲状腺手术患者术后镇痛中的临床观察

目的:观察右美托咪定对腔镜甲状腺手术患者术后静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果及其对术后不良反应的影响。方法:选择腔镜甲状腺切除手术患者40例,随机均分为两组。A组手术结束前15 min静脉缓慢推注生理盐水作为负荷量,手术结束即刻行PCIA(枸橼酸舒芬太尼100μg+格拉斯琼6 mg);B组手术结束前15 min静脉缓慢推注右美托咪定0.8μg/kg作为负荷量,手术结束即刻行PCIA(右美托咪定200μg+格拉斯琼6 mg)。记录术后2 h、4 h、8 h、24 h、48 h的VAS镇痛、Ramsay镇静评分,观察患者术后恶心呕吐、心动过缓、低血压或高血压、呼吸抑制及低氧血症等不良反应发生的例数和比率。结果:B组患者VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分优于A组,其差异有统计学意义(P<0.05);且B组术后恶心呕吐等不良反应的发生率明显低于A组(P<0.05)。结论:右美托咪定可为腔镜甲状腺切除手术患者提供良好的镇静、镇痛作用,且不良反应少,可以安全有效地用于腔镜甲状腺切除手术患者的术后镇痛。     

腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性

目的：比较分析腔镜辅助下小切口甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性。方法选择2013年1月-2014年1月期间在浙江省宁波市北仑区人民医院住院并接受手术治疗的68例甲状腺良性肿瘤患者分为腔镜辅助组（n=34例）与对照组（n=34例）,其中腔镜辅助组采用腔镜辅助下小切口甲状腺切除术,对照组采用开放性甲状腺切除术。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间、切口长度、住院时间及术后并发症发生情况。结果腔镜辅助组患者的手术时间、术后出血量、术后引流量、拔管时间、切口长度、住院时间及术后并发症发生率[（53.75±12.76）min、（12.46±3.27）mL、（28.89±6.47）mL、（2.13±0.57）d、（3.17±0.84）cm、（3.45±0.73）d、5.9%]均明显少于对照组[（85.46±15.46）min、（14.68±4.18）mL、（32.18±7.03）mL、（3.42±0.64）d、（5.42±1.13）cm、（4.88±0.95）d、23.5%]（P〈0.01或P〈0.05）。术后随访4-16个月,平均（9.7±1.8）个月,腔镜辅助组复发1例,对照组复发3例。两组术后复发率比较差异无统计学意义（χ^2=0.27,P〉0.05）。结论腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤较传统开放性手术治疗具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、美容效果好、术后并发症少等优点。     

腔镜下甲状腺手术55例临床分析

目的：通过与传统的甲状腺手术的比较,探讨腔镜下甲状腺手术的优缺点。方法：将我院2007年7月-2011年月收治的160例患甲状腺疾病的患者中符合筛选条件的131例患者按照患者自愿的原则分为两组,腔镜组（55例）采用腔镜下甲状腺切除,对照组（76例）采用传统手术切除,对两组之间的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用和术后并发症及对美容效果的满意度方面进行比较。结果：腔镜手术组术中出血量为（38．78±17．40）ml,术后引流量为（54．29±22．92）ml;传统手术组术中出血量为（52．83±25．50）ml,术后引流量为（87．76±27．96）ml,两组比较。差异均有高度统计学意义（均P〈O．01）。腔镜手术组手术时间为（140．04±37．19）min,住院费用为（8659．54±580．46）元;传统手术组手术时间为（127．51±30．34）min,住院费用为（6830．76±279．65）元,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）。腔镜手术组美容效果满意率为98．18％,传统手术组美容效果满意率为57．89％,腔镜手术组明显高于传统手术组。两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;两组疼痛评分、住院天数、并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：腔镜手术组治疗费用略高于传统手术组,但是具有明显的美容优势且不会额外增加创伤,值得在特定人群中推广。     

超声引导颈神经通路阻滞和颈浅丛阻滞对甲状腺切除术镇痛效果的比较

目的比较超声引导下颈神经通路阻滞和颈浅丛阻滞对全麻下行甲状腺切除术患者的镇痛效果。方法本研究采用随机、对照、双盲的试验方法 ,选择年龄18~65岁、美国麻醉医师协会麻醉（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级、全麻下行择期甲状腺切除术的患者42例,随机分为颈浅丛阻滞组（S组,n=21）和颈神经通路阻滞组（P组,n=21）。全麻诱导后手术开始前,S组和P组分别行超声引导下双侧颈浅丛阻滞和超声引导下双侧颈神经通路阻滞,每侧均给予0.4%罗哌卡因20 mL,总计40 mL。术后使用舒芬太尼静脉自控镇痛至术后48 h。观察手术切皮时心率血压的变化,记录手术时间及术中阿片类药物的消耗量;记录术后拔管时间和恢复室停留时间;记录术后1、4、8、12、24、36、48 h静息及运动（吞咽）的视觉模拟评分（VAS）;记录术后阿片类药物消耗量及恶心、呕吐、过度镇静、呼吸困难、声嘶等不良反应的发生率。结果切皮前后收缩压（SBP）变化[M（Q）][3.0（3.0）mm Hg比4.0（5.3）mm Hg,Z=-0.547,P〉0.05]、舒张压（DBP）变化[4.0（3.0）mm Hg比2.0（6.5）mm Hg,Z=-1.050,P〉0.05]及心率（HR）变化[3.0（2.0）次/min比2.0（4.0）次/min,Z=-1.408,P〉0.05]、术中芬太尼用量[（155.9±43.4）μg比（169.0±40.0）μg,t=1.007,P〉0.05]、首次觅求舒芬太尼时间[（1157.8±99.2）min比（1275.5±119.4）min,t=0.523,P〉0.05）]两组差异无统计学意义。术后0~12 h两组均未使用舒芬太尼。术后12~24 h舒芬太尼使用量、24~36 h舒芬太尼使用量及36~48 h舒芬太尼使用量两组差异无统计学意义。术后1 h运动VAS评分[2.0（1.0）比4.0（2.0）,Z=-0.304,P=0.001]、4 h运动VAS评分[（3.0（2.0）比4.0（2.0）,Z=-3.082,P〈0.01]、8 h运动VAS评分[2.0（0.0）比2.0（2.0）,Z=-2.992,P〈0.01]、12 h运动VAS评分[3.0（1.0）比4.0（1.0）,Z=-5.410,P〈0.001]P组低于S组,术后4、8、12、24、36、48 h静息VAS及24、36、48 h运?     

47例内镜甲状腺手术与传统手术的疗效比较

目的汇报经胸前壁乳晕径路的内镜甲状腺手术47例,对其安全可行性和治疗效果进行分析探讨。方法对2005年8月至2008年8月术前诊断为良性甲状腺疾病的47例患者采用内镜甲状腺手术治疗。结果内镜手术组手术时间为（82.2±22.3）min,术中出血量为（37±17）mL,术后住院天数为（4.5±1.2）d,对手术后美容效果的满意度为91.5%。患者术后出现皮下瘀斑2例,其后自行消褪,无一例中转开放手术。颈部引流管术后24～36h拔除。结论经胸前壁径路具有较好的美容效果,术式可根据患者病情来自主选择术式。     

腔镜治疗甲状腺乳头状微小癌的疗效评估

目的探讨腔镜治疗甲状腺乳头状微小癌的疗效和临床价值。方法回顾性分析2008年3月-2012年6月在我科接受治疗的62例甲状腺乳头状微小癌患者的临床资料。观察腔镜组与常规手术组治疗甲状腺乳头状微小癌的临床效果和并发症,并进行对比分析。结果腔镜组手术时间较常规手术组长[（112.00±12.96）min vs（60.33±7.12）min,P=0.04）]。腔镜组住院时间较常规手术组长,差异有统计学意义（P=0.006）。而两组在甲状旁腺的保留、引流量、引流时间方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后并发症比较：两组患者在局部并发症如出血,血肿,声带麻痹,损伤邻近器官如气管、食管方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腔镜治疗甲状腺乳头状微小癌与常规开放手术治疗效果相当,且美容效果佳,值得提倡。     

护理干预对甲状腺全切除手术患者疼痛的影响

目的观察护理干预对甲状腺全切除手术患者疼痛的影响。方法选择2013年3月～2014年3于内蒙古医科大学附属医院月行甲状腺全切除手术104例患者,将其随机分为研究组与对照组,每组各52例。研究组患者给予护理干预。对照组给予常规护理。观察两组患者术后视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、护理前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、血压、心率的变化情况。结果经护理,术后24、48h研究组患者VAS评分分别为（2．31±0．12）、（1．76±0．09）分,均低于对照组[（3．95±0．20）、（3．42±0．24）分],差异均有统计学意义（P＜0.05）;研究组SAS[（38．38±2．25）分]、SDS[（39．34±2．04）分],均优于对照组[（48．71±2．32）、（49．44±3．2）分],差异均有统计学意义（P＜0．05）;研究组收缩压、舒张压、心率[（110．13±8．23）mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）、（69．85±8．14）mmHg、（82．31±9．76）次／min]均优于对照组[（122．17±12．46）mm Hg、（90．08±7．23）mmHg、（94．52±10．37）次／min],差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对甲状腺全切除患者行护理干预能够有效降低患者的术后疼痛感,改善患者心理状态,效果显著,具有临床应用价值。     

超声刀在甲状腺开放性手术中的应用体会

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的应用价值。方法收集我院2008年8月至2010年5月同一手术小组完成的甲状腺手术430例,包括超声刀手术(超声刀组)230例,传统手术(传统组)200例。比较两组的手术时间、术中出血量、腺体切除量、切口长度、术后引流量和术后并发症情况。结果超声刀组手术时间为(51.94±3.84)min,传统手术组为(90.88±4.55)min,平均缩短38.94min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),超声刀组术中出血量为(10.20±1.49)ml,传统手术组为(44.90±4.78)ml,平均减少34.70ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),超声刀组手术切口位(4.21±0.86)cm,传统手术组为(9.76±1.10)cm,平均缩短5.55cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用超声刀行开放性甲状腺手术安全可靠,可明显缩少手术时间,减少术中出血量,缩小手术切口。