直肠下段肿瘤术前经直肠腔内超声评估与手术对比研究

通过对直肠下段肿瘤术前经直肠腔内超声评估与外科手术对照，评价经直肠腔内超声（TRUS）对直肠癌分期的准确性及对直肠下段肿瘤手术方案选择的价值。对拟诊为直肠下段肿瘤（肿瘤距肛缘≤8cm)的患者共52例进行了TRUS检查，其中直肠癌48例，直肠癌复发2例，侵犯直肠的盆腔转移癌2例，48例直肠癌中，超声分期（uT)与病理分期（pT)符合43例，符合率为85．4％。22例超声诊断有淋巴结转移，经手术、病理证实13例，另2例术前末发现。超声诊断淋巴结转移的特异性为59．1％，敏感性为86．7％提示：TRUS对直肠下段肿瘤是一种准确、可靠的诊断方法，能为临床医师选择合适的手术方案提供有价值的信息。     

经直肠环扫超声检查在直肠肿瘤TN分期中的应用

目的探讨使用经直肠环扫超声探头对直肠肿瘤进行腔内扫查对于直肠癌TN分期的价值。方法使用经直肠机械环扫探头对51例患者进行腔内检查,并进行超声检查TN分期（uTN）,术后与病理结果进行对照,Kappa检验评价结果的一致性。结果经直肠环扫超声对直肠肿瘤检出率100％（51／51）;评估直肠肿瘤浸润程度的准确率82．4％（42／51）,K值为O．763（P〈O．05）,超声T分期与病理结果高度一致;评估肠周淋巴结转移情况准确率70．5％（36／51）,K值为0．434∽〈0．05）,超声N分期与病理结果中度一致。结论经直肠环扫超声对直肠肿瘤的术前T分期有重要价值,N分期也有一定价值,有助于指导选择治疗方案并进行预后评估。     

直肠腔内超声对直肠及其周围疾病的诊断价值

目的：探讨直肠腔内超声检查对直肠壁及直肠周围疾病的诊断价值，方法：使用SIEMENS－450双功超声仪及所配7．5MHz经直肠双平面探头，对临床初步诊断为直肠及直肠周围疾病的33例患者进行直肠腔内超声检查，并将检查结果与临床最后诊断进行对比。结果：直肠腔内超声对直肠及直肠周围疾病的诊断准确率97％，明显高于临床初步诊断（指诊）的准确率85％。结论：直肠腔内超声检查对直肠壁及直肠周围疾病具有很高的诊断和鉴别诊断价值。     

腔内超声与病理诊断直肠癌浸润深度的对比研究

目的 评价腔内超声（ELUS）对直肠癌浸润深度诊断的准确性,探讨其影响因素。方法 对117例未放化疗的直肠癌患者术前行腔内超声检查,参考TNM分期标准进行浸润深度分期诊断,并与术后病理组织学结果对照;分析肿瘤部位、肿瘤浸润深度、病变周围炎症和纤维化等因素对诊断准确性的影响。结果 腔内超声对117例直肠癌浸润深度诊断总准确性达76、9％（90／117）,pT1、pT2、pT3、pT4各期诊断灵敏性分别为87．5％（7／8）、51、7％（15／29）、85．7％（60／70）、80．0％（8／10）;共误诊27例,其中14例过深判断,13例过浅判断。腔内超声对pT2期诊断灵敏性最低,误诊14例中13例腔内超声过深判断为uT3期;肿瘤浸润深度、炎症或纤维化深度〉1／3肌层的pT2期直肠癌腔内超声易过深判断。过浅判断13例中7例肿瘤位于直肠上段、4例肿瘤导致肠腔明显狭窄。腔内超声对直肠中下段肿瘤浸润深度误诊率为18．5％（17／92）,对于直肠上段肿瘤误诊率达40．0％（10／25）,两组误诊率比较差异有统计学意义（P=0．024）。结论 腔内超声对直肠癌浸润深度诊断总准确性较高,但存在过深判断及过浅判断的可能性,过深判断为影响pT2期直肠癌诊断准确性的重要因素,炎症、纤维化及肿瘤累及深度可能与过深判断有关;肿瘤位于直肠上段或肠腔明显狭窄为过浅判断的常见原因。     

经阴道、会阴超声诊断直肠肿瘤的临床价值

目的探讨经阴道、会阴超声诊断直肠肿瘤的临床价值。方法直肠灌水后经阴道、会阴超声检查直肠肿瘤病人28例,并与正常人20例,直肠腔内超声16例对照,同时5例肿瘤作了标本超声检查。结果 28例患者中,26例检出直肠肿瘤28个,其部位在距肛门口2.5～15cm范围内,2例经阴道、会阴超声未发现肿瘤。直肠灌水后经阴道会阴超声检查可直观显示肿瘤的形态,与标本超声显示一致;其病理分期的符合率分别为80.8％。发现淋巴结肿大5例。尤其对高位直肠肿瘤或肿瘤致直肠严重狭窄的病例或Miles手术后,更具有价值。结论经阴道、会阴超声可作为直肠肿瘤检查的补充方法。     

超声内镜在直肠病变诊断中的应用价值

目的探讨和评价超声内镜（EUS）在直肠疾病诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析我院120例进行超声内镜检查的直肠病变患者的临床资料,以内镜下微创切除或者外科手术切除后的标本病理诊断为最终的诊断结果,统计超声内镜在直肠疾病中的诊断符合率。结果超声内镜对直肠病变的总体诊断符合率为91.6%（110/120）,其中对直肠平滑肌瘤、直肠癌和直肠息肉的诊断符合率较高,分别是100%（2/2）、96.0%（48/50）和95.8%（46/48）,对直肠类癌、直肠子宫内膜异位症和直肠炎性病变的诊断符合率相对较低,分别为75.0%（6/8）、50.0%（1/2）和70.0%（7/10）。超声内镜对直肠癌T分期的总体诊断符合率为81.2%（39/48）。结论超声内镜对直肠病变的诊断及直肠肿瘤的T分期具有较好的临床应用价值。     

经直肠腔内超声诊断60例肛周脓肿的临床应用

目的 探讨经直肠腔内超声诊断肛周脓肿的临床应用价值.方法 方便选取于该院2015年3月—2016年3月就诊、诊断为肛门直肠周围脓肿的患者为研究对象,总计60例,随机分为术前经直肠腔内彩色多普勒超声检查组(30例)和术前未经超声检查对照组(30例).所有患者均进行住院手术治疗,评价两组患者术后康复情况.结果 术前未经直肠腔内超声检测的30例患者临床总有效率为66.7%,术前经直肠腔内超声检查的30例患者,临床总有效率为93.3%,两组总有效率对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 经直肠腔内超声的应用能提高直肠肛门周围脓肿的诊断准确性,从而指导临床治疗,提高疗效.     

过氧化氢造影增强直肠腔内超声在诊断肛瘘中的应用

目的探讨过氧化氢造影增强直肠腔内超声技术在诊断肛瘘中的意义。方法对22例临床诊断为复杂肛瘘的住院患者术前进行常规直肠腔内超声检查,之后将3％过氧化氢溶液通过细胶管注入肛瘘外口,进行过氧化氢造影增强直肠腔内超声检查,观察瘘道内口、主支、分支和肛瘘慢性脓腔的位置及数量,将其结果与术中所见进行比较。结果常规直肠腔内超声与过氧化氢造影增强直肠腔内超声对内口的判断准确率分别为32％和100％（P〈0．01）,对主支位置的判断准确率分别为82％和95％（P〉0．05）,对分支的判断准确率分别为73％和91％（P〉0．05）。结论过氧化氢造影增强直肠腔内超声较常规直肠腔内超声对肛瘘的诊断准确率显著提高,有助于临床治疗方案的制定。     

经阴道、会阴超声诊断直肠肿瘤的临床价值

目的：探讨经阴道、会阴超声诊断直肠肿瘤的临床价值。方法：直肠灌水后经阴道、会阴超声检查直肠肿瘤病人28例，并与正常人20例，直肠腔内超声16例对照，同时5例肿瘤作了标本超声检查。结果：28例患者中，26例检出直肠肿瘤28个，其部位在距肛门口2．5－15cm范围内，2例经阴道、会阴超声未发现肿瘤。直肠灌水后经阴道会阴超声检查可直观显示肿瘤的形态，与标本超声显示一致；其病理分期的符合率分别为80．8％。发现淋巴结肿大5例。尤其对高位直肠肿瘤或肿瘤致直肠严重狭窄的病例或Miles手术后，更具有价值。结论：经阴道、会阴超声可作为直肠肿瘤检查的补充方法。     

直肠腔内超声过氧化氢增强造影在肛瘘诊断中的价值

目的探讨直肠腔内超声过氧化氢增强造影技术在肛瘘诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院术前行直肠腔内超声联合过氧化氢增强造影技术检查的肛瘘手术患者共59例,将患者超声检查结果与术中所见结果进行对比分析。结果直肠腔内超声过氧化氢增强造影对肛瘘主支判断的准确率为100％,对肛瘘分支判断的准确率为87．10％,对肛瘘内口判断的准确率为94．92％。结论直肠腔内超声过氧化氢增强造影技术在肛瘘的诊断中,对肛瘘主支位置,分支及内口数量及位置的判断具有较高的临床应用价值。     

阴道超声结合CDFI诊断卵巢肿瘤的价值

目的探讨经阴道超声结合彩色普勒超声鉴别附件肿瘤良恶性的价值。方法对84例附件肿瘤患者进行术前阴道超声检查,对声像图行形态学特征分析及Lerner评分;同时用彩色多普勒检测获得PI值和RI值,将诊断结果与手术病理相对照。结果以B超积分≥3分诊断卵巢恶性肿瘤的符合率为90.3%,以B超积分〈3分诊断卵巢良性肿瘤的符合率为92.5%,良恶性肿瘤Lerner评分差异有统计学意义（P〈0.01）。良性肿瘤血管多分布于肿瘤周边或隔上,而恶性肿瘤血供丰富,血管主要分布于肿瘤实质区。良恶性肿瘤RI、PI值差异有统计学意义（P〈0.01）。以B超积分≥3分和PI〈1.0、RI〈0.4诊断卵巢恶性肿瘤的符合率为96.8%,以B超积分〈3分和PI≥1.0、RI≥0.4诊断卵巢良性肿瘤的符合率为96.2%。结论不能单纯用PI或RI等某一指标来判断肿瘤的性质,联合应用二维超声、CDFI及动力学指标,综合分析,可最大限度地提高对附件肿瘤诊断的准确性。     

经阴道超声造影在诊断鉴别卵巢良、恶性肿瘤中的价值影响

目的:分析经阴道超声造影在诊断鉴别卵巢良、恶性肿瘤中的价值。方法:回顾性分析2016年10月至2017年10月本院收治的58例卵巢肿瘤患者临床资料,均经手术病理检查确诊。所有患者均分别实施经阴道彩色多普勒超声、经阴道超声造影检查。以术后病理结果为标准,判断经阴道彩色多普勒超声、经阴道超声造影的诊断鉴别价值。结果:以术后病理结果为标准。经阴道彩色多普勒超声对良性、恶性病变诊断准确率分别为85.00%(34/40)、77.78%(14/18),整体诊断准确率为82.76%(48/58)。经阴道超声造影对良性、恶性病变诊断准确率分别为97.50%(39/40)、94.44%(17/18),整体诊断准确率为96.55%(56/58)。经阴道超声造影整体诊断准确率高于经阴道彩色多普勒超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中经阴道超声造影的应用价值更高,能提升诊断准确性,值得进行深入研究和推广。     

超声弹性成像与二维超声在肝脏病灶良恶性病变中的对比

［摘要］目的　探讨超声弹性成像与二维超声在肝脏病灶良恶性病变中的应用价值．方法　2012年6月至2014年6月选取84例经病理组织确诊为肝脏病病变的患者为研究对象,术前对患者行超声弹性成像及常规超声检查,并将影像学诊断结果与病理手术结果进行对比．结果　84例肝脏病灶良恶性病变患者中良性病变38例（68个病灶）,恶性肿瘤46例（82个病灶）．二维超声诊断肝脏良、恶性病变准确率为76.47％、82.93％,灵敏度分别为70.25％、68.23％,特异度分别为62.45％、72.32％．超声弹性成像诊断良、恶性肿瘤准确率为91.17％、95.12％,灵敏度分别为93.65％、90.25％,特异度分别为80.25％、88.92％,差异有统计学意义（P＜0.05）．与良性病变相比,恶性病变组弹性成像分级较高,差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　超声弹性成像技术为肝脏病变诊断及鉴别提供了全新的方法,提高了肝脏良恶性病变的诊断准确性及灵敏性．     

彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断分析

目的评价彩色多普勒超声对乳腺良、恶性肿块的诊断价值。方法采用高频超声与彩色多普勒超声的联合检查,对95例乳腺良、恶性肿块声像图特征及频谱特点进行分析,二维超声重点观察肿块形态、边界、有无包膜及钙化、内部回声;彩色多普勒超声观察血流分布及频谱特征,并与术后病理结果进行对比分析。结果经手术病理证实的乳腺良、恶性肿块患者95例（105个病灶）,其中恶性53例（56个病灶）,良性42例（47个病灶）。肿块的超声检出率100％（105／105）。良、恶性肿块诊断符合率分别为95．9％（47／49）和92．8％（52／56）。结论彩色多普勒超声检查对乳腺肿块良、恶性的鉴别有较高的诊断价值。     

常规超声、超声弹性成像及二者联合鉴别诊断乳腺肿块良恶性的效果分析

目的：探讨常规超声、超声弹性成像（UE）及二者联合在鉴别乳腺肿块良恶性中的应用价值。方法对125个乳腺肿块的常规超声特点、弹性成像图进行分析,并且和病理金标准对照,通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积的比较,对二者单独及联合应用鉴别乳腺肿块的效果分别进行评估。结果常规超声、超声弹性成像及二者联合诊断乳腺肿块良恶性的结果与病理检查的符合率为77．6％、84．8％和92．0％;3种检查方法诊断乳腺恶性肿块的符合率分别为61．9％、76．2％、90．4％。二者联合鉴别乳腺肿块良恶性的 ROC曲线下面积（0．947）大于单独常规超声（0．843）（Z ＝2．57,P ＝0．01）、超声弹性成像（0．899）（Z＝1．52,P ＝0．12）。结论常规超声与弹性成像联合应用可有效提高乳腺癌的诊断符合率。     

声弹性成像及造影技术与超声引导穿刺活检对乳腺病灶鉴别诊断价值的对比研究

目的：比较声弹性成像检查、超声造影检查与超声引导经皮穿刺活检对乳腺病灶良恶性的鉴别诊断价值。方法：对经手术病理证实的29例30个乳腺病灶术前进行常规超声检查、声弹性成像检查、超声造影检查以及超声引导穿刺活检,依据声弹性成像5分法和超声造影相关指标,分别对病灶做良恶性诊断。结果：在30例乳腺病灶中,恶性18例、良性12例;声弹性成像诊断乳腺良恶性病灶的敏感度88.9％（16/18）、特异度83.3％（10/12）、准确率86.7％（26/30）、阳性预测值88.9％（16/18）、阴性预测值83.3％（10/12）,超声造影诊断乳腺良恶性病灶的敏感度77.8％（14/18）、特异度83.3％（10/12）、准确率80.0％（24/30）、阳性预测值87.5％（14/16）、阴性预测值71.4％（10/14）,超声引导穿刺活检诊断乳腺良恶性病灶的敏感度94.4％（17/18）、特异度100.0％（12/12）、准确率96.7％（29/30）、阳性预测值100.0％（17/17）、阴性预测值92.3％（12/13）。结论：超声引导穿刺活检对乳腺病灶定性诊断具有绝对优势,超声造影较弹性成像敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值稍低于超声引导穿刺活检。     

超声弹性成像联合声触诊组织成像量化技术诊断乳腺肿瘤准确性研究

目的：探讨超声弹性成像联合声触诊组织成像量化技术（VTQ）诊断乳腺良恶性肿瘤的准确性。方法选择118例乳腺肿瘤患者,术前行 VTQ及超声弹性成像检查,测量乳腺肿瘤内部的 VTQ值,并对肿瘤硬度进行评分,以术后病理结果为金标准,计算超声弹性成像联合声触诊组织成像量化技术诊断乳腺肿瘤良恶性的准确性。结果超声弹性成像、VTQ技术单独和联合使用对鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性与病理结果比较,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。ROC曲线显示,以硬度评分4分为临界值,超声弹性成像诊断乳腺肿瘤良恶性的灵敏性为92％,特异性为91％。以肿瘤内部 VTQ值3．91 m/s 为临界值,VTQ技术诊断乳腺肿瘤良恶性的灵敏性为85％,特异性为97％。超声弹性成像联合 VTQ技术诊断乳腺肿瘤良恶性的灵敏性为93％,特异性为95％。结论超声弹性成像联合 VTQ技术能提高诊断良恶性乳腺肿瘤的准确性。     

超声造影在盆腔包块良恶性诊断中的价值

［摘要］目的　探讨超声造影在盆腔包块良恶性的鉴别诊断的价值．方法　选取2014年10月至2016年1月在昆明医科大学第一附属医院门诊和住院部就诊,行经阴道或经腹常规超声发现盆腔包块的患者62例,共64个包块,常规超声提示为盆腔囊性、囊实混合性、实性包块,对64个盆腔包块行超声造影检查．观察盆腔包块造影剂灌注过程,分析灌注模式和灌注强度及时间强度曲线,其诊断结果与病理结果、长期随访结果对照,分为良性组和恶性组,分析和比较2组时间强度曲线形态及各造影参数．结果　64个盆腔包块,其中62个经穿刺或手术病理证实、2个经长期随访证实:良性组43个,恶性组21个．良性组包块造影剂多由周边向中心灌注,均匀性等增强,血管走形规则;恶性组多由中心向周边灌注,快速不均匀性高增强,血管走形迂曲．时间强度曲线形态良性组多呈“缓升缓降型”,恶性组多呈“速升速降型”．恶性组上升时间（RS）（7.70±2.56）s,较良性组（11.40±6.77）s早（P＜0.05）,峰值强度（PI）（16.30±7.41）dB,大于良性组（12.12±6.70）dB（P＜0.05）、曲线下面积（AUC）（981.65±548.04）dB s,大于良性组（715.22±651.04）dB s（P＜0.05）,但峰值强度（TP）、平均渡越时间（MTT）2组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,超声造影诊断盆腔包块灵敏度95.2%,特异度93.0%,阳性预测值86.9%,阴性预测值97.5%．结论　超声造影能很好的显示包块的血流灌注情况及血管分布特征,分析其包块造影剂增强模式、时间强度曲线形态及各个参数指标,能有效提高盆腔包块良恶性诊断及鉴别诊断的能力．     

超声弹性成像在表浅软组织良恶性肿块鉴别诊断中的价值

目的探讨超声弹性成像对于表浅软组织良恶性肿块患者的临床诊断价值。方法对96例表浅软组织良恶性肿块患者进行弹性成像检测,并将诊断结果与病理检查结果进行对比分析。结果 96例患者共有肿块134个,病理检查确诊为良性肿块92个,恶性肿块42个。弹性图分级0级有6个肿块,均为良性肿块;1级有21个肿块,也均为良性肿块;2级有59个肿块,良性肿块53个,恶性肿块6个;3级有37个肿块,良性肿块9个,恶性肿块28个;4级有11个肿块,良性肿块3个,恶性肿块8个。2种检查结果比较可以发现,良性肿块多集中于0²级,而恶性肿块多集中于32级,而恶性肿块多集中于3⁴级,良性肿块和恶性肿块的弹性分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。按照弹性成像分级3级为恶性肿块与良性肿块的分界点,采用超声弹性成像技术对浅表软组织肿块患者的恶性与良性肿块诊断的准确率为86.6%(116/134)。结论弹性成像作为一项新兴检测技术,其对表浅软组织良恶性肿块的检出率较高。     

CA125联合二维超声及能量多普勒超声对卵巢恶性肿瘤的诊断价值

目的：评价CA125联合二维超声及多普勒技术对卵巢恶性肿瘤的诊断价值。方法对117例卵巢肿瘤患者于术前行二维超声、能量多普勒超声及血清CA125水平测定,与术后病理结果对照,比较单项检查及三者联合检查对卵巢恶性肿瘤的诊断符合率。结果Weber G评分、能量多普勒分级及CA125对卵巢癌恶性肿瘤的诊断符合率分别为88.5%、91.4%和85.7%,差异无统计学意义。三者联合检查的诊断符合率为97.1%,与各单项检查比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论CA125联合二维超声及能量多普勒能提高对卵巢恶性肿瘤的诊断准确率,为临床诊疗方案的制定提供可靠依据。