妇产科手术相关问题

妇产科手术是妇产科医师必备的工作技能,都希望其日益提高,尤其是在有机会外出学习或进修时更为迫切。有的医师通过学习,事半功倍地回本单位后打开一片新天地,有的则不能。这固然有工作环境因素,但与自身对妇产科手术相关问题认识不足也有较大的关联。本文不谈如何具体施行某一种手术,着重讲述妇产科手术的一些共性问题。1何谓手术“三性”手术“三性”指的是安全性、功能性和彻底性。因病患接受手术治疗是以恢复其健康或减少痛苦延长生命为目的,故手术的安全性始终摆在第一位。患者若死在手术台上,往往令人难以接受,医生的自信心、工作热情…     

面临肝移植，你作何选择？

肝移植术在世界及我国都开展较晚，很多家庭对肝移植术的不了解，缺乏必要的医学知识，存在一些恐惧心理。甚至大多数内科医师对肝移植也缺乏相应的了解，未能及时正确地给患者进行指导。而患者及家人由于缺乏早期的了解和思想准备，等到外科医师会诊说：你家中患者的病情需要接受肝移植手术治疗，这将是什么情形呢？     

重视阑尾术后近期肠梗阻的治疗

阑尾切除手术是普外科医师需要掌握的基本手术，但如果手术时机不当和操作不当，也可出现重大事故，现就近三年资料完整的7例因阑尾术后近期出现肠梗阻治疗经过报道如下：     

外科医师手术切口感染率统计分析

对外科医师的手术切口感染率及危险因素进行统计分析 ,制定减少感染发生的对策。将预先选择的 4项感染危险因素 (即手术时间、伤口清洁度、麻醉方式和是否急诊手术 )作为主刀医师手术患者感染危险指数比较的依据。对我院2 0 0 2年 5 0 77例手术进行评分统计分析。危险指数为 0级的手术 174 2例 ,感染 4例 ,感染率 0 .2 2 % ;1～ 4级的感染率分别为 0 .4 0 %、1.5 6 %、2 .2 1%和 6 .35 %。危险指数等级升高 ,感染率也升高 ,缩短手术时间和术前住院日 ,严格无菌操作 ,对减少手术切口感染具有重要意义。1　材料与方法1.1　调查对象　 2 0 0 2…     

78例胸腹部外伤手术麻醉过程分析

手术麻醉的医师直接关系到临床医师手术是否成功及质量，故此满意的麻醉质量是我们麻醉医师的职责。为提高专业水平，将我们医院2006年1月-2007年1月78例胸腹部外伤病人的手术麻醉过程进行分析总结如下。     

不同输液方案对结肠癌根治手术患者影响的研究进展

结肠常见的消化道恶性肿瘤是结肠癌，在胃肠道肿瘤中结肠癌的发病率排在第3位。目前结肠癌唯一可以根治的办法就是手术。结肠作为人体水分吸收的主要部位，其手术则会对患者自身吸收水分和电解质起到一定的影响。患者在围手术期液体治疗是治疗的基础，为患者选择合适的液体种类和液体治疗方案可以满足患者容量的需要，同时也可以避免由于错误的液体输入导致的各种输液相关并发症。     

律师信箱

湖南衡阳的李医师来信问：我最近看到一则报道，说有个外科医师做了妇科手术，导致该患者死亡，被公安部门以非法行医罪拘留了。我是外科医师，在某些情况下，我们也会被妇科医师请到手术台上协助手术，不知这样做是否也会构成非法行医罪。     

影响手术室医护关系的原因分析

手术是一项集体性很强的工作，手术医师与手术室护士是手术工作的主体，良好的医护关系能提高工作效率和手术配合质量。作者对影响手术室良好医护关系的原因进行了分析，并提出了改进措施。     

当今胸主动脉瘤和主动脉夹层外科治疗的若干问题

胸主动脉瘤,尤其是马凡氏主动脉根部瘤伴主动脉瓣关闭不全和主动脉夹层,起病凶险,死亡率高达70%～90%,外科治疗是当前唯一有效的治疗技术,但也存在一些问题,至今仍是对心血管外科医师的一项挑战.经过近半个世纪的努力,对不同部位的病变已创造了许多手术治疗方法和术式.     

视频自我评估在规培医师显微手术自信心和感知能力培养中的作用

目的:通过规培医师对翼状胬肉切除联合结膜移植术视频录像资料的自我评估,观察规培医师在基本显微手术技能的自信心和感知能力方面的变化。方法:23名规培住院医师和5名指导老师分别对提供的翼状胬肉切除联合结膜移植术视频中基本显微手术技术,进行自我评估。视频分析使用客观结构化的评估表格,分别对术中关键5项技能给予评分。规培医师需在视频自我评估前后,在同样的评估表上完成对自身显微手术技能信心评价;所有参加学员同时完成一份关于这一教学方法的问卷调查。结果:视频评估前后,规培医师自信心方面在5项显微技能总分提高(自我评估前18.87±5.10 vs.自我评估后22.00±3.26,P<0.05),在低年资规培医师表现更明显(自我评估前14.50±4.67 vs.自我评估后21.30±4.37,P<0.05),但在高年资规培医师表现无统计学意义(自我评估前22.23±1.79 vs.自我评估后22.54±2.11,P>0.05)。在对视频中显微手术技能的感知能力方面,规培医师对显微技术评分和指导老师的综合评分差异无统计学意义[学员评估23.0(20.0,25.0)vs.老师评估23.0(23.0,24.5),P>0.05],但在结膜瓣制作方面差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示视频评估教学方法受到规培医师的欢迎(赞同率91.3%～100%)。结论:在规培医师(尤其低年资规培医师)自信心培养中,视频自我评估教学模式是一种非常有价值的培训方法,同时也能提升和完善学员对显微手术技能的感知能力。