神经导航下岛叶胶质瘤的显微手术治疗

目的探讨切除岛叶胶质瘤而又不伤及周边正常结构的显微手术技巧。方法回顾性分析2008年9月～2011年10月我院手术治疗的16例患者,神经导航下经侧裂入路显微手术切除并经病理确诊的岛叶胶质瘤的术中技巧,总结术中重要血管的保护、周边正常结构的确认及保护。结果本组经手术全切肿瘤10例,次全切4例,部分切除2例。结论神经导航下经侧裂入路的显微手术,可最大程度地暴露肿瘤与其周围结构的解剖关系,从而达到术中尽可能切除肿瘤而同时保护周边正常结构的目的。     

岛叶病变的显微外科手术治疗

目的 探讨经侧裂间入路手术治疗岛叶病变２对减少邻近脑组织损伤、降低术后并发症的意义。方法 采用常规额颞开颅显微镜下由浅至深分离侧池蛛网膜,松解额颞叶连系,直接暴露岛叶病变,并行显微手术切除。结果 １５例患者全切除１０例,近全切除５例,术后影像证实均无铁脑组织损伤征象,亦无失语、记忆力下降等表现。１５例随访１￣３个月,无癫痫发作,无明显记忆力下降及失语秀丽,手术效果显著。结论 经侧裂间入路是一种有效     

岛叶低级别胶质瘤的显微外科治疗

目的 探讨岛叶低级别胶质瘤的显微外科治疗手段与成效.方法 对2005年3月～2009年3月期间在该院治疗岛叶低级别胶质瘤的15例患者的临床治疗情况进行回顾性分析.结果 肿瘤完全切除13例,近全切除2例,术后轻度偏瘫3例,其余未见明显术后并发症,未发生手术死亡.结论 显微外科手术在岛叶低级别胶质瘤的治疗中发挥着重要的作用,其中较理想的方法是经外侧裂显微外科手术入路,术中应特别注意周围脑组织和血管的保护,必要时应用血管造影术.     

岛叶胶质瘤与顽固性癫痫

目的探讨岛叶胶质瘤致顽固性癫痫的发病机制及外科治疗方法。方法回顾性分析笔者医院自2007年8月~2010年8月收治的以癫痫为首发症状的48例岛叶胶质瘤。结果 48例患者均以癫痫起病,其中全身阵挛性发作16例,复杂部分性发作17例,单纯部分性发作15例。本组病例均采用翼点入路切除肿瘤,其中全切36例,近全切12例。术后病理证实,45例为低级别胶质瘤。所有患者随访6~42个月,复查CT或MRI显示,肿瘤无复发,临床观察患者癫痫控制满意。结论岛叶胶质瘤以低级别胶质瘤多见,癫痫是首发和主要表现。肿瘤全切不但可以减少复发,还能极好地控制癫痫发作,是首选的外科治疗方法。     

岛叶胶质瘤与顽固性癫痫

目的探讨岛叶胶质瘤致顽固性癫痫的发病机制及外科治疗方法。方法回顾性分析笔者医院自2007年8月～2010年8月收治的以癫痫为首发症状的48例岛叶胶质瘤。结果48例患者均以癫痫起病,其中全身阵挛性发作16例,复杂部分性发作17例,单纯部分性发作15例。本组病例均采用翼点入路切除肿瘤,其中全切36例,近全切12例。术后病理证实,45例为低级别胶质瘤。所有患者随访6～42个月,复查CT或MRI显示,肿瘤无复发,临床观察患者癫痫控制满意。结论岛叶胶质瘤以低级别胶质瘤多见,癫痫是首发和主要表现。肿瘤全切不但可以减少复发,还能极好地控制癫痫发作,是首选的外科治疗方法。     

岛叶胶质瘤的显微手术治疗

①目的 探讨经翼点入路显微镜下切除岛叶胶质瘤的可行性及其手术效果.②方法 采用显微外科技术,经翼点手术入路,分离解剖侧裂池,对18例岛叶胶质瘤进行广泛切除.③结果 本组18例患者中,肿瘤近全切除者12例,次全切除者6例,术后4例患者出现肿瘤对侧肢体肌力下降,1例左侧肿瘤患者出现运动性失语,经扩血管药物治疗后,症状改善,手术效果满意.④结论 经翼点入路显微镜下切除岛叶胶质瘤是一种有效且可行的手术方法,能够最大程度地切除肿瘤,并减少副损伤.     

岛叶胶质瘤的手术治疗

目的 探讨岛叶胶质瘤的手术治疗.方法 回顾性分析38例岛叶胶质瘤患者的临床资料.其中纯岛叶5例,额叶-岛叶10例,颞叶-岛叶14例,额叶-颞叶-岛叶9例,均采用翼点或扩大翼点入路手术切除肿瘤.结果 肿瘤全切除21例,次全切除7例,大部分切除10例.病理检查结果:星形细胞瘤34例,其中Ⅰ级5例,Ⅱ级22例,Ⅲ级4例,Ⅳ级3例;少枝胶质细胞瘤4例.无手术死亡,术后26例神经功能完好,4例出现神经功能障碍,6例已存在的神经功能障碍在术后无变化,2例已存在的神经功能障碍术后加重.随访22例,时间6～15个月,8例术后复发行再次手术,2例星形胶质细胞瘤Ⅳ级患者2年后死亡,偏瘫、失语各2例.结论 应用显微神经外科技术治疗岛叶胶质瘤安全、有效.了解岛叶解剖结构及熟练的显微外科技术有助于最大程度地切除岛叶胶质瘤,减少患者术后神经功能障碍.     

岛叶区胶质瘤显微外科治疗的效果评价

目的：探讨经外侧裂显微手术切除岛叶区胶质瘤的方法并评价其疗效。 方法：选择经外侧裂显微手术切除岛叶区胶质瘤患者19例（观察组）和既往肉眼或镜下单纯经额、颞叶手术切除岛叶区胶质瘤患者17例（对照组）,对两组患者的岛叶区肿瘤切除程度、术后神经功能障碍和肿瘤复发等情况进行对比分析。结果：术中观察并经术后影像学检查证实：观察组近全切17例（89.5%）,大部切除2例;术后2例轻偏瘫,1例短暂性失语;随访3～19个月,除1例肿瘤复发外,余未见复发及明显神经功能障碍。对照组近全切10例（58.8%）,大部切除7例;术后2例轻偏瘫,3例不全运动性失语;随访4～21个月,有5例癫痫发作加重,6例复发（35.3%）。两组数据经χ²检验比较,肿瘤近全切率、术后并发症发生率和短期肿瘤复发率之间差异均有显著性（P<0.05）。 结论：经外侧裂显微手术切除肿瘤可显著提高肿瘤近全切率,减少术后神经功能障碍并发症,避免短期肿瘤复发,是目前岛叶区胶质瘤治疗的首选方法。恰当的手术入路,对周围重要结构的精确辨认和保护是提高疗效的关键。     

岛叶胶质瘤手术治疗进展

岛叶胶质瘤临床症状轻,多以癫痫起病,就诊时肿瘤占位效应已较明显,手术是目前治疗岛叶胶质瘤的主要手段。但岛叶位置深,周围邻近大脑中动脉及重要神经结构,术中易引起偏瘫、出血、梗塞等并发症。对相关解剖熟悉程度、术前积极完善相关检查与否、术中是否及时定位等是决定手术成败的关键。     

岛叶胶质瘤的手术治疗体会

目的:探讨经外侧裂显微外科切除岛叶胶质瘤的疗效及并发症.方法:采用显微神经外科技术,经外侧裂广泛切除岛叶胶质瘤,观察手术的疗效及并发症.结果:27例患者中全切20例、7例次全切.术后复查CT或MRI无明显肿瘤组织残存,术后大部分患者恢复良好,1例患者术后死亡.结论:经外侧裂切除岛叶胶质瘤有较好的疗效,术后并发症少,熟悉岛叶周围解剖及采用显微外科技术是手术的关键.     

经侧裂入路显微手术治疗岛叶胶质瘤

目的探讨经侧裂入路显微手术治疗岛叶胶质瘤的效果及并发症。方法 19例岛叶胶质瘤采用侧裂入路肿瘤切除,对疗效及并发症进行回顾性分析。结果 19例患者中全切14例,3例次全切,2例部分切除。术后13例患者恢复良好,2例轻瘫,癫痫发作3例,脑梗死1例,无死亡患者。结论经侧裂入路效果良好,术后并发症少,可以作为岛叶胶质瘤优选的手术入路选择。     

术中磁共振成像联合神经导航在岛叶胶质瘤显微手术中的应用

目的：评估术中磁共振成像(intraoperative magnetic resonance imaging,iMRI)联合神经导航在切除岛叶胶质瘤 中的应用价值。方法：回顾性分析2014年8月至2017年10月中山大学附属第一医院采用 3.0T iMRI 联合神经导航辅助手 术的41例岛叶胶质瘤患者的临床资料,对切除程度、并发症及预后进行评价。结果：通过iMRI发现肿瘤次全切除21 例,大部分切除20例;iMRI后再次切除。术后MRI示肿瘤全切16例,次全切18例,大部分切除7例。对比iMRI前后肿 瘤切除程度,差异有统计学意义(P<0.05)。41例患者在3个月至3年的随访期间,症状有所好转。结论：iMRI联合神经 导航可以及时纠正脑漂移,准确评估肿瘤切除程度,最大安全范围内切除岛叶胶质瘤。     

Neuronavigator-guided glioma surgery

Objective To evaluate the effectiveness of neuronavigator-guided surgery for the resection of gliomas. Methods A total of 80 patients with gliomas underwent surgical treatment under the StealthStation neuronavigator to estimate the extent of the tumors. In 27 cases, the measurements of brain shifts at the dura, cortical surface and lesion margin were recorded during the operations. A technique termed “micro-catheter fence post” was used in superficial gliomas to compensate for brain shift.Results Mean fiducial error and predicted accuracy in the 80 cases were 2.03 mm±0.89 mm and 2.43 mm±0.99 mm, respectively. The shifts at the dura, cortical surface and lesion margin were 3.44 mm±2.39 mm, 7.58 mm±3.75 mm, and 6.55 mm±3.19 mm, respectively. Although neuronavigation revealed residual tumors, operations were discontinued in 5 cases of deep-seated gliomas. In the other 75 cases, total tumor removals were achieved in 62 (82.7%), and subtotal removals were achieved in 13 (17.3%). Post-operation, neurological symptoms were improved or unchanged in 68 cases (85.0%), and worsened in 12 (15.0%). No deaths occurred during the operations and post-operations. Conclusions Intraoperative brain shifts mainly contribute to the fail of spatial accuracy during neuronavigator-guided glioma surgery. The “micro-catheter fence post” technique used for glioma surgery is shown to be useful for compensating for intraoperative brain shifts. This technique, thus, contributes to an increase in total tumor removal and a decrease in surgical complications.     

脑胶质瘤的显微手术治疗51例临床分析

目的 探讨显微外科手术治疗脑胶质瘤的临床疗效.方法 对51例脑胶质瘤显微手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 47例病人术前诊断与术后病理诊断符合,符合率92.2%.治疗显效24例,占47.1%;有效23例,占45.1 %;无效4例,占7.8%.结论 显微手术以其损伤小、适应证宽、全切除率高等优点,临床效果好.     

神经导航系统辅助下显微外科手术治疗丘脑胶质瘤疗效观察

目的探讨神经导航系统在丘脑胶质瘤显微外科手术治疗中的应用价值。方法选择2009年4月至2013年2月安阳市人民医院收治的丘脑胶质瘤患者146例,其中76例行神经导航系统下丘脑胶质瘤显微外科切除术(观察组),70例行常规手术(对照组),比较2组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05),术中出血量、术后引流量显著少于对照组(P<0.05)。观察组患者肿瘤全切除率、次全切除率、部分切除率分别为72.4%(55/76)、23.7%(18/76)和3.9%(3/76),对照组患者肿瘤全切除率、次全切除率、部分切除率分别为30.0%(21/70)、54.3%(38/70)和15.7%(11/70),观察组患者肿瘤全切除率显著高于对照组(P<0.01);观察组患者肿瘤次全切除率和部分切除率显著低于对照组(P<0.01,P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为22.4%(17/76)和55.7%(39/70),观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论神经导航系统辅助下显微外科手术治疗丘脑胶质瘤手术时间短,术中出血量和引流量少,肿瘤全切除率高,且并发症发生率低。     

显微耳科手术在无肌松药下瑞芬太尼-丙泊酚全麻疗效

目的：探讨显微耳科手术在无肌松药下瑞芬太尼-丙泊酚全麻疗效。方法：收集我院2011年12月～2014年1月期间进行显微镜下乳突根治术患者共计84例,随机分为无肌松组42例,肌松组42例。两组均给予常规诱导后并气管插管。无肌松组静脉持续输注丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉。肌松组插管后静脉注射维库溴铵0.1mg/kg,持续静脉输注丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉。评价两组患者切皮时（T1）,电钻磨骨时（T2）,拔管后10min （T3）各点肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平;同时记录切皮、电钻磨骨、拔管后10min 患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）。结果：无肌松组和肌松组切皮时、电钻磨骨时,各点收缩压、舒张压、平均动脉压、心率及肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平差异无统计学意义。拔管后各项观察指标差异有统计学意义。无肌松组和肌松组不良反应和并发症分别为（2.7%、5.4%;16.2%、21.6%）,差异有统计学意义。结论：认为舒芬太尼、丙泊酚和瑞芬太尼联合应用可以抑制血浆肾素-血管紧张素-醛固酮对血压的波动,用于显微耳科手术效果满意,安全可行。     

荧光模式下胶质瘤显微切除体会

目的 探讨用荧光素钠标记的荧光模式下显微切除胶质瘤的安全性及可靠性.方法 应用Zeiss Pentero 900显微镜,结合荧光素钠标记的荧光模式和普通光模式切除胶质瘤,根据术中黄荧光判断肿瘤组织范围及边界,留取黄荧光组织做病理检查,术后72 h内复查头颅MRI,判断切除程度.结果 11例胶质瘤患者接受荧光模式下手术切除,其中多形性胶质母细胞瘤4例,间变室管膜瘤1例,间变少突胶质细胞瘤1例,星形细胞瘤2例,少突星形细胞瘤1例,毛细胞星形细胞瘤2例.11例胶质瘤中3例为复发胶质瘤.随访18个月,复发2例.高级别胶质瘤的黄荧光染色组织对应的胶质瘤病理结果,其强荧光组织敏感度为100.0%,特异度为83.3%.结论 荧光模式下的荧光素钠标记胶质瘤组织能帮助术者判断高级别胶质瘤的边界,强荧光组织对应的高级别胶质瘤有很好的敏感度和特异度,术中应尽量切除强荧光组织,提高肿瘤全切除率.但是对于低级别胶质瘤荧光显影不明显.     

翼点入路显微外科治疗前循环颅内动脉瘤12例

目的总结翼点入路显微外科技术治疗颅内前循环动脉瘤的临床体会。方法回顾性总结显微外科治疗12例前循环颅内动脉瘤的临床表现、CT/DSA、手术方法及时机等治疗情况。结果11例患者以蛛网膜下腔出血为首发症状,CT均证实。DSA检查发现14个动脉瘤,采用翼点入路,均成功夹闭瘤颈。结论远近端载瘤动脉的良好暴露和临时阻断是成功处理术中瘤颈部破裂的关键。     

脑岛叶区动静脉畸形的临床特点及显微手术技巧探讨

目的探讨显微手术切除脑岛叶区动静脉畸形的临床特点和显微手术技巧。方法对17例脑岛叶区动静脉畸形患者的临床表现、显微手术技巧、手术结果和术后处理进行回顾分析。结果显微手术切除脑岛叶区血管畸形17例,14例完全切除病灶,3例未完全切除,术后行γ刀辅助治疗。手术效果按GOS评分：恢复良好11例,中度残废4例,严重残废2例,植物生存和死亡均为0例。结论显微镜下外科治疗脑岛叶区动静脉畸形,切除病灶彻底,手术并发症少,疗效满意。