碘油栓塞联合CT导向下125碘放射性粒子植入治疗肝癌

目的 评价碘油栓塞联合CT导向下125碘(125I)放射性粒子植入治疗肝癌的临床价值.方法 肝癌病例16例,其中肝细胞癌11例,肝转移瘤5例.病例均经CT、MRI检查或病理穿刺活检证实.全部病灶在接受碘油栓塞治疗2周后,在CT导向下将125I放射性粒子植入肿瘤碘油栓塞区内及其周围.结果 2个月后增强CT复查,发现完全缓解(CR)1例;部分缓解(PR)12例;无变化(NC)1例;进展(PD)2例.总有效率(CR PR)81.2%.术后6个月随访,除1例死于远处转移外,其余患者生存.随访未见大出血、胆汁瘘、肠瘘、肠出血等严重并发症.结论 碘油栓塞后联合CT导向下放射性粒子植入治疗肝脏肿瘤,并发症发生率低,治疗效果较好,是治疗肝脏肿瘤的一种有效方法.     

B超引导下~(125)I粒子植入治疗胰腺癌的临床研究

目的探讨125I粒子永久性植入组织间治疗不能切除的胰腺癌的临床疗效。方法 62例患者经B超、CT、MRI等影像学检查及穿刺活检后临床确诊为胰腺癌,病灶直径为7.35(5.46~9.17)cm。其中腹痛较剧者51例,黄疸28例。采用计算机立体定位计划系统(treatment plan system,TPS)计算布源,术中超声实时监视,均匀布针并植入125I粒子。术后超声确认植入部位及有无漏植。结果 20例患者疼痛完全缓解,19例部分缓解,23例无效,平均术后3~8 d疼痛缓解;9例死于局部进展,5例死于远处转移,全组中位生存时间11个月。2个月后CT复查,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)27例,无变化(NC)20例,进展(PD)12例。总有效率(CR+PR)48.39%。结论 B超引导下放射性粒子植入治疗胰腺癌创伤小,并发症发生率低,生活质量改善明显,近期效果好,可以较好地减轻疼痛症状,具有定位精确、实时监视的特点,是治疗中晚期胰腺癌简单、安全、有效的方法。     

CT导向下125I粒子植入治疗直肠癌术后局部复发

目的 探讨CT导向下125I粒子植入治疗技术在治疗直肠癌术后局部复发中的意义.方法 21例直肠癌术后局部复发患者,男12例,女9例,年龄35～69岁,中位年龄47岁.所有患者均为直肠癌Mile术后局部复发病例.肿瘤最大长径为3.4～6.4 am,平均4.2 cm.患者主要临床症状为臀部或会阴部疼痛,按主诉疼痛程度分级法(VRS法)分级,轻度疼痛4例,中度疼痛6例,重度疼痛11例.采用CT导向下125I放射性粒子植入,粒子植入之前采用TPS模拟布源或遵循Halarism 的125I经验公式,求出术中所需125I粒子的总活度及算出治疗粒子的数量.在CT扫描下确定穿刺的部位,注意避开重要血管及神经.穿刺到位后应回抽无血液回流后每隔0.5～0.7 cm放置一颗125 I粒子.结果 疼痛完全缓解率76%(16/21),部分缓解率19%(4/21),轻度缓解率5%(1/21),总有效率100%.症状缓解持续时间最长16个月,最短7个月,平均症状缓解持续时间11个月.影像学评价完全缓解(CR)16例,部分缓解(PR)3例,稳定(NC)2例.结论 CT导向下125I粒子植入是治疗直肠癌术后局部复发的有效方法.     

放射性粒子~(125)I在肺癌治疗中的临床探讨

目的:探讨在CT引导下组织间植入125I粒子治疗肺部恶性肿瘤的方法和疗效。方法:选取2008年5月-2011年2月的36例肺癌患者(其中鳞癌22例,腺癌11例,肺泡细胞癌3例,均为周围型肺癌,病灶直径2.0～12cm大小不等)采用治疗计划系统(TPS)计算布源,在螺旋CT导引下将125I粒子植入病灶内,术后2～6个月CT复查,随访6个月。结果:36例肺癌患者的52个病灶粒子植入均顺利完成,52个病灶共植入粒子2 340粒,平均每个瘤体内植入45粒。术后2～6个月CT复查,完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)20例,无变化(NC)2例,总有效率(CR+PR)为94%。仅在粒子植入后,8例出现少量气胸,保守治疗后痊愈。未见其他严重并发症和治疗相关的放射性损伤。结论:在CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗肺癌是一种简便易行、疗效好、安全且发病症少的微创治疗手段。     

125I粒子肿瘤组织间植入治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨经皮穿刺肿瘤组织间植入125I粒子对非小细胞肺癌的近期疗效,并对其并发症进行分析.方法 30例非小细胞肺癌患者在CT定位下通过穿刺针将125I粒子植入到肺部肿瘤组织内,通过CT检查观察其疗效及并发症.结果 本组30例患者接受125I粒子植入3个月后,评价疗效,其中完全缓解(CR) 3例,部分缓解(PR) 13例,无变化(SD) 12例,进展(PD) 2例,有效率(CR+PR)为53.3%,穿刺过程中出现气胸5例(16.7%),术后咳少量血痰6例(20%),术后粒子移位2例(6.7%).结论 放射性125I粒子肿瘤组织间植入治疗非小细胞肺癌,创伤小、不良反应少而轻,近期疗效明显.     

CT导向下125Ⅰ粒子植入术治疗晚期恶性肿瘤的疗效观察

目的 评价CT导向下125I粒子植入术治疗晚期恶性肿瘤的临床价值.方法 共108例晚期肿瘤患者接受放射性125I粒子植入术治疗.术前采用治疗计划系统(TPS)计算后布源,术中将活度为0.76～0.84 mCi的125I粒子在CT导向下植入肿瘤内.粒子按照1.0～1.5 cm平面插植.肿瘤周边匹配剂量(MPD)100～150 Gy,每例患者植入10～100颗粒子.2个月后CT复查评价疗效.结果 完全缓解23例,部分缓解56例,稳定16例,进展13例.客观应答率(response rate,RR)为73.14%.经随访发现,大多数毒性反应轻微并可耐受,未见出血、胆瘘、胰瘘、腹膜炎等严重并发症.结论 CT导向下125I粒子植入术治疗晚期恶性肿瘤疗效确切、创伤小、并发症发生率低.     

CT导向下放射性125I粒子植入治疗肝癌肝内门静脉癌栓

[摘要] 　目的　评价CT导向下125I粒子植入治疗肝癌肝内门静脉癌栓的临床价值。方法　本组10例中,男9例,女1例,年龄36～72 岁,中位年龄为51岁。病灶大小平均为2.15×3.05cm。全部病例为肝癌化疗栓塞、射频、微波.化学消融综合治疗后,门脉癌栓未能控制者,采用TPS计算布源,局部麻醉CT导向下将125I粒子植入门静脉癌栓内,采用0.8 mCi活度的125I粒子相隔0.5cm沿门静脉癌栓长径播植。随访4月观察并发症及行肝脏增强CT检查,了解门静脉癌栓局部控制情况。结果　10例患者均顺利完成手术, 4个月后CT复查,完全缓解(CR)4例;部分缓解(PR)5例;无变化(NC)1例;进展(PD)0例。总有效率(CR＋PR)90.0%（9/10）。术后腹水加重者1例,经对症支持治疗后腹水消失,肝脏转氨酶一过性升高者3例,粒子肺内、肝左叶游走1例,未见大出血、胆汁瘘、肝脓肿、胰瘘、肝功能衰竭等严重并发症。结论　CT导向下放射性粒子植入治疗肝癌门静脉癌栓创伤小,并发症发生率低,患者生活质量改善明显,近期效果好,是一种治疗中晚期肝癌门静脉癌栓的简单、安全、有效的方法。     

组织间植入125I 粒子在治疗恶性肿瘤中的应用

目的通过组织间植入125I粒子治疗各部位肿瘤,探讨其临床应用价值.方法21例患者分别通过CT导引下或术中直视下进行肿瘤内125I粒子植入术.首先依据肿瘤的CT影像资料,利用放射性粒子治疗计划系统作出治疗计划,然后经CT导引下经皮穿刺或在术中直视下按照计划,将125I粒子均匀植入到肿瘤内,进行组织间放疗.术后1、2、6个月分别进行CT检查对患者随访,观察病灶变化.结果本组21例病灶中,完全缓解11例;部分缓解6例;无变化2例;进展2例.总有效率为80.9%(CR+PR).结论肿瘤治疗中,组织间植入125I粒子是一种安全、可靠、疗效显著的姑息性放射治疗方法.     

125I放射性粒子在消化系统来源肺转移瘤介入治疗中应用

目的 观察CT导向下用介入技术行125I放射性粒子在消化系统来源肺转移瘤治疗的短期疗效、可行性及安全性.方法 入选病例共25例,其中男22例,女3例,年龄32岁～72岁,平均年龄44.5岁.肺内病灶8个以上,大小为0.8cm～5.3cm.25例转移灶数目共85个,患者人均3.4个,病灶平均直径约3.1cm.其中单肺转移灶9例,双肺转移灶16例.原发病灶均有病理诊断,肺转移灶经CT及临床检查诊断.粒子植入之前采用TPS模拟布源或遵循Halarism的125I经验公式:mCi=DaX5,Da为靶组织长、宽、高的平均值(L W H)/3,单位为cm,求出术中所需125I粒子的总活度及算出治疗粒子的数量.在CT导入下将125I粒子植入肺转移瘤内.3个月后CT复查对比转移灶变化.结果 25例85个转移灶,完全缓解(CR)21个,部分缓解(PR)47个,无变化(NC)9个,进展(PD)8个.总有效率(CR PP)80%.术后随访3月无死亡病例,术后咳嗽、痰中带血15例,气胸12例,血气胸6例,经常规治疗均痊愈.结论 125I放射粒子是治疗消化系统来源肺转肺转移瘤的一种有效、可行、安全的方法.     

CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗纵隔区残留或复发转移淋巴结

[目的]纵隔转移淋巴结治疗比较困难.本研究评价CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗晚期肿瘤纵隔转移淋巴结临床价值.[方法]回顾分析2003年11月至2008年4月间,中山大学肿瘤防治中心收治的15例经病理确诊为恶性肿瘤的患者,接受CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗纵隔淋巴结的临床资料.转移淋巴结共计16个,直径1.0～4.0 cm;其中直径<2 cm 8个(50%),2～3 cm 6个(37.5%),>3,≤4 cm 2个(12.5%).采用计算机立体定位计划系统计算布源,在CT导向下将(2.2～3.3)×107Mq活度的125Ⅰ粒子相隔1.0～1.5 cm平面播植.手术结束后2～3月复查CT.[结果]治疗前3例有疼痛症状患者中2例于术后5～14 d内疼痛缓解,有效率66.7%.15例患者中淋巴结完全缓解(CR)13例(86.7%);部分缓解(PR)2例(13.3%);总有效率100%.并发症为少量出血3例(20%),少量气胸3例(20%).[结论]CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗纵隔转移淋巴结效果好,安全性高,创伤小,并发症发生率低.     

CT导向下125I粒子植入治疗多发骨转移瘤

目的 评价CT导向下125I粒子植入治疗多发骨转移瘤的临床价值.方法 回顾性分析2007年1月至2008年1月来自于第三军医大学西南医院28例经CT导向下125I粒子植入治疗的多发骨转移瘤患者的临床资料,重点总结与分析此类病变的疗效评价.本组共28例,其中男13例,女15例,年龄34～71岁,中位年龄50岁,其中肺腺癌6例,肺鳞状细胞癌、前列腺癌、肾透明细胞癌各4例,肝细胞癌、结肠癌各3例,乳腺癌2例、恶性神经鞘瘤1例、胰腺癌1例.28例转移灶数目为116个,平均每人4.2个.125I粒子活度和数量经北京科霖众医学技术研究所的"三维放射性粒子源植入治疗计划系统V 1. 5"计算获得.在CT导向下按共轴针法将125I粒子植入靶区内.采用临床症状的改善和影像学进行综合疗效评价.结果 28例患者疼痛缓解情况:16例显效,7例有效,5例无效,有效率82.1%,平均术后3～7 d疼痛缓解.2个月后CT复查,116个病灶中局部控制93个,无变化17个,进展6个,总有效率80.2%.术后发现1例累及腰椎神经根(L3～L4)转移性病灶;1例腰椎转移灶在粒子植入,穿刺针途经腰大肌时,引起针道内出血,形成较大椎旁腰大肌血肿;术后2周,2例患者近期出现轻度白细胞下降;术后随访,未见放射性脊髓炎及神经损伤.结论 CT导向下125I粒子植入治疗多发骨转移瘤具有疗效好,创伤小,并发症发生率低等优点,是一种较好的微创治疗方法.     

肝癌肝移植术后复发及肝外转移瘤的125I粒子植入治疗

目的评价CT导向下^125I粒子植入术治疗肝癌肝移植术后复发及肝外转移瘤的临床价值。方法肝癌肝移植术后复发及肝外转移瘤患者11例行^125I粒子植入术共33人次,年龄35—68岁,中位年龄56岁。所有患者病灶总数为45个,平均每人4．09个病灶,病灶平均直径为2．5cm。术前采用治疗计划系统（TPS）计算布源,术中将活度为30MBq的^125I粒子在CT导向下植入肿瘤病灶内。粒子按照0．5—1．0cm平面插植。肿瘤周边匹配剂量（MPD）100—150Gy,每个患者植入粒子数10—100颗不等。结果45个病灶,完全缓解（CR）17个;部分缓解（PR）20个;无变化（NC）7个;进展（PD）1个。总有效率为82．2％。术中1例出现气胸,肺压缩在30％以内,经保守治疗好转,手术中少量出血者3例;术后1周痰中带血,体温升高者5例。2个月随访过程中发生粒子移位2例;白细胞下降2例,程度较轻。未见大出血、胆汁瘘、胰瘘等严重并发症。结论CT导向下^125I粒子植入术治疗肝癌肝移植术后复发及转移瘤疗效确切,创伤小,并发症少。     

CT导向下~(125)I粒子组织间植入治疗肺癌

目的探讨CT导向下放射性125I粒子组织间植入治疗肺癌的技术方法、临床价值和短期疗效。方法对本组24例经活检病理组织学证实的无法手术的肺癌患者,先利用治疗计划系统(TPS)制定计划,然后在CT导向下经皮穿刺植入125I粒子,术后复查CT,详细记录粒子分布情况及并发症。以后每隔1个月复查CT,以观察疗效。结果短期总有效率95.8%(23/24),其中完全缓解20.8%(5/24),部分缓解75.0%(18/24),无变化4.2%(1/24),病灶进展0(0/24)。出现轻度并发症5例(20.8%),其中少量气胸3例(12.5%),少量出血1例(4.2%),粒子移位1例(4.2%)。复查病例均未发现放射性肺炎或骨髓抑制等严重并发症。结论CT导向下125I粒子组织间植入治疗技术安全有效,并发症少,值得推广。     

CT导向下^1255I粒子组织间植入治疗肺癌

目的 探讨CT导向下放射性^125I粒子组织间植入治疗肺癌的技术方法、临床价值和短期疗效。方法 对本组24例经活检病理组织学证实的无法手术的肺癌患者，先利用治疗计划系统（TPS）制定计划，然后在CT导向下经皮穿刺植入^125I粒子，术后复查CT，详细记录粒子分布情况及并发症。以后每隔1个月复查CT，以观察疗效。结果 短期总有效率95．8％（23／24），其中完全缓解20．8％（5／24），部分缓解75．0％（18／24），无变化4．2％（1／24），病灶进展0（0／24）。出现轻度并发症5例（20．8％），其中少量气胸3例（12．5％），少量出血1例（4．2％），粒子移位1例（4．2％）。复查病例均未发现放射性肺炎或骨髓抑制等严重并发症。结论 CT导向下^125I粒子组织间植入治疗技术安全有效，并发症少，值得推广。     

CT引导下125I粒子植入联合化疗治疗中晚期周围型肺癌疗效评价

目的：评价CT引导下125 I粒子植入联合化疗治疗中晚期周围型肺癌疗效观察。方法：56例患者均有典型CT特征并经病理证实;并行放射粒子植入计划系统（TPS）计划,在CT导向下植入125I粒子;术后第3~7天开始行EP或GP方案化疗,共完成4个周期,同时记录不良反应。结果：56例患者均植入成功,追踪随访2~6个月,CR 9例（16.07%,9/56）,PR 36例（64.28%,36/56）,NC 7例（12.50%,7/56）,总有效率80.35%（45/56）。追踪随访6~36个月,中位时间14.6月。生存率6个月91.10%（49/56）,1年80.30%（45/56）,2年60.70%（34/56）,8例生存超过3年。结论：CT引导下125I粒子植入联合化疗治疗中晚期周围型肺癌有着疗效满意、安全易耐受和副反应小等优点,值得推广。     

CT导向下~（125）I粒子植入治疗肺恶性肿瘤的近期疗效

目的评价CT导向下125I粒子植入治疗肺恶性肿瘤的近期临床价值。方法40例肺恶性肿瘤患者,其中22例为肺癌,共35个病灶,18例为肺转移瘤（原发病6例为肝癌,10例为肠癌,2例为乳腺癌）,共31个病灶。病灶平均直径为4.0cm。采用TPS计算布源,在CT导向下将125I粒子植入瘤灶内,随访6个月观察局部控制疗效及并发症。结果40例病例共66个病灶,完全缓解（CR）34/66;部分缓解（PR）21/66;无变化（NC）9个;进展（PD）2个,总有效率88.3%（CR＋PR）。27例患者术中肺内会有少量渗出;4例出现气胸,肺压缩均在30%以内,经保守治疗好转;术后1周痰中带血14例;术后2周3例患者出现轻度白细胞下降,白细胞计数3～4×109/L;术后6个月的影像学检查发现肺内粒子游走2例;未见大出血、急性肺栓塞、肺脓肿等严重并发症。结论放射性粒子植入治疗肺恶性肿瘤,近期效果好,是治疗肺恶性肿瘤的简单、安全、有效的方法。     

CT导向下125I粒子植入治疗复发/转移性盆腔恶性肿瘤的近中期疗效评价

目的 探讨CT导向下125I粒子植入治疗复发/转移性盆腔恶性肿瘤的近中期临床疗效.方法 接受手术、化疗或放疗等综合治疗后盆腔复发/转移恶性肿瘤患者30例.男10例、女20例,年龄31～85岁,中位年龄为55岁.可评价病灶32个,病灶最大径3.0～12.2 cm,平均值4.8 cm.病例采用计算机立体定位系统(treatment plan system,TPS)计算布源,肿瘤周边匹配剂量(MPG)为100～160 Gy,局部麻醉CT导向下采用2.96×107Bq活度的125I粒子相隔0.5～1.0 cm植入盆腔病灶内,随访观察局部控制率,总体生存率,疼痛缓解情况及并发症.结果 随访2～40个月,中位随访时间28个月,随访结束32个局部病灶评价CR 10/32,PR 13/32,SD 5/32,PD 4/32,临床受益率87.5%(CR+PR+SD),1年累计局部控制率为83.3%,2年累积局部控制率为62.5%;总体1年生存率87.7%,2年生存率73.1%,3年生存率45.7%,中位生存时间28个月;疼痛缓解率21/23(91.3%).近期副反应轻微,远期副反应主要表现为3例Ⅰ～Ⅱ级放射性肠炎,1例Ⅰ级放射性膀胱炎,1例下肢长期麻木感,未见大出血、急性肺栓塞、盆腔脓肿、肠瘘、肠穿孔、窦道等严重并发症.结论 CT导向下放射性粒子植入复发/转移性盆腔恶性肿瘤,并发症发生率低,患者生活质量改善明显,临床疗效确切,是一种治疗复发/转移性盆腔恶性肿瘤简单、安全、有效的方法.     

CT导向下^125I粒子植入术治疗晚期恶性肿瘤的疗效观察

目的评价CT导向下125I粒子植入术治疗晚期恶性肿瘤的临床价值。方法共108例晚期肿瘤患者接受放射性125I粒子植入术治疗。术前采用治疗计划系统(TPS)计算后布源,术中将活度为0.76~0.84mCi的125I粒子在CT导向下植入肿瘤内。粒子按照1.0~1.5cm平面插植。肿瘤周边匹配剂量(MPD)100~150Gy,每例患者植入10~100颗粒子。2个月后CT复查评价疗效。结果完全缓解23例,部分缓解56例,稳定16例,进展13例。客观应答率(responserate,RR)为73.14%。经随访发现,大多数毒性反应轻微并可耐受,未见出血、胆瘘、胰瘘、腹膜炎等严重并发症。结论CT导向下125I粒子植入术治疗晚期恶性肿瘤疗效确切、创伤小、并发症发生率低。     

经皮穿刺125I粒子植入内照射微创治疗肺转移癌的临床应用研究

目的价CT导向下经皮穿刺125I粒子组织间植入治疗肺转移癌的临床应用价值。方法 22例肺转移癌患者,其中肝癌肺转移10例11个病灶,乳腺癌肺转移5例7个病灶,前列腺癌肺转移7例9个病灶,共27个病灶。病灶平均直径为4.1cm,采用和佳HGGR-2000放射性粒子治疗计划计算布源,经CT导向下将125I粒子植入肿瘤病灶内。结果 22例27个病灶,术后随访6个月,完全缓解8/27,部分缓解9/27,无变化5/27,进展5/27,总有效率62.9%;术中6例出现肺内少量渗出,3例出现气胸,肺压缩均体积均在30%以内,经保守治疗好转,术后1周痰中带血5例;术后2～3周4例出现轻度白细胞下降,白细胞计数3～4＊109/L,术后2个月的影像学检查发现肺内粒子游走2例,余未见其他严重并发症。结论 CT导向下经皮穿刺125I粒子组织间植入技术是治疗肺转移癌的有效方法,具有对原发病灶的治疗影响小、微创、辐照安全性大,近期效果好等优点,其长期的临床效果需要进一步临床研究。