侧弯和旋转运动对腰椎小关节承载功能的影响

OBJECTIVE: To evaluate the effect of bending and rotation on the lumbar facet joints under load-bearing conditions. METHODS: Eight lumbar-sacral spines (L1-S1) taken from fresh young adult cadavers were placed on the MTS system. The forces of the two facet joints of the L4-5 motion segments were measured using pressure sensitive films. The specimens were measured in erection, bending and rotation postures. RESULTS: In erection posture the L4-5 facet joints could support 31.16+/-7.15 N of 400 N which was axial compressing load. In bending 15 degree posture the forces of each side of the L4-5 facet joints were equal, and were found to have no marked effect on the force in erection. Yeat only opposite facet joints could endure force in rotation, but the force was 7 times that in erection. CONCLUSION: Both sides of lumbar facet joints could support load in bending position but only the opposite could endure load in rotation.     

小关节囊对腰椎稳定性影响的生物力学研究

目的:通过生物力学方法研究腰椎小关节囊对腰椎运动及稳定性的影响,从而提高临床医生在腰椎后路手术及对脊柱行旋转手法治疗时对腰椎小关节囊保护的认识。     

推拿为主治疗腰椎侧弯旋转1例

推拿为主治疗腰椎侧弯旋转１例岳承忠（北京中医药大学北京１０００２９）关键词：推拿疗法，腰椎，侧弯，旋转马某，女，５１岁。就诊日期：１９９５年７月２４日。患者于１９９２年４月出现左髋及左下肢串痛，左足背外侧感觉下降。Ｘ片检查报告：腰１～５椎体两侧及前缘...     

腰椎小关节接触模型的有限元分析

目的 建立腰椎4-5运动节段的有限元模型。分析小关节在不同状态下的生物力学特性。方法 获取一新鲜成人尸体腰椎4-5节段的断层CT扫描图像，利用此二维图像建立三维立体有限元模型。小关节部位处理为接触问题，模拟人体的不同承载状态对此模型进行计算处理。结果 小关节在不同状态下承担着不同的载荷，特别是在椎体轴向旋转运动状态下抗旋作用更明显。结论 小关节部位应该处理为接触问题，这有助于正确了解脊柱运动节段的生物力学特性。     

腰椎小关节力学机制的有限元分析

目的 研究腰椎小关节在各种形式负荷作用下的承载功能.方法 取青壮年男性新鲜尸体的L4-L5运动节段标本,经螺旋CT扫描得到断面图像,在ANSYS软件中建立L4-L5节段的三维有限元模型.对模型施加400N轴向压缩载荷和/或8Nm前屈、后伸、左右侧弯弯矩和左右轴向旋转力矩,测量分析小关节面所受的压力.分析各种加载方式下小关节面的接触应力,评价小关节的承载功能.结果 L4-L5小关节约承受轴向压缩载荷的20%.前屈时小关节受力减小.后伸时受力增大;侧弯时对侧小关节受力增大,同侧小关节受力减小;轴向旋转时同侧小关节不受力,对侧小关节则受力极大.结论 腰椎小关节具有重要的承载功能,临床上应注意保护和维持小关节的完整性.     

坐位脊柱旋转复位法治疗腰椎后小关节紊乱

笔者自1990～2004年采用坐位脊柱旋转复位法治疗腰椎后小关节紊乱378例，临床上取得满意疗效，现报告如下。     

腰椎小关节的研究进展

腰椎小关节（Lumbar facet joints LFJ）是脊柱连接的重要关节，具有引导脊柱的运动，抵抗压缩、剪切及旋转等各种形式的负荷。LFJ和其他关节一样，在受到外伤、异常的应力等因素均可导致该关节的退行性变和损伤，而LFJ的退行性变是腰椎退行性变的一个重要部分，是临床上引起腰痛的一个重要原因。有学者认为15％-40％的慢性腰痛与LFJ病变有关。同时因该关节形态结构的特殊性，一般的检查手段难以发现该关节的异常，因而易被忽视，随着各种辅助检查手段的进步、各种微创技术的开展，人们越来越重视对LFJ的研究。该关节形态结构特点、生物力学、影像学的研究对该关节疾病的诊断、关节的承载功能和理解腰痛的发生机理，以及进一步对其进行治疗有着重要的意义。笔者对其相关内容综述如下。     

单侧小关节分级切除对腰椎稳定性影响的三维运动研究

本实验采用８具新鲜尸体腰椎功能单位，通过脊柱三椎运动实验机施加量大载荷为１０，ＯＮ，ｍ的６种力偶，使脊柱产生前屈／后伸、左／右侧弯和左／右轴向旋转运动。     

单节段腰椎小关节分级切除对腰椎稳定性影响的生物力学研究

目的从生物力学角度研究单纯腰椎小关节分级切除对脊柱稳定性的影响,以期探讨腰椎小关节的生物力学特性和明确椎间孔外型腰椎间盘突出手术减压的安全界限.方法选用5具新鲜成人尸体脊柱L4/5功能单位(FSU),通过分级切除L4/5节段的左侧小关节,共造成5种实验验模型(正常脊柱结构、小关节切除外侧1/4、小关节切除外侧1/2、小关节切除外侧3/4、左侧小关节全切除),运用脊柱三维运动实验机测试各模型的稳定性.结果小关节外侧切除大于1/2,脊柱功能单位的左右侧屈及左、右轴向旋转稳定性与正常结构之间存在明显差异,表明腰椎稳定性受到显著性破坏.结论腰椎小关节对脊柱的稳定性有重要作用.椎管减压时,应尽量保留腰椎小关节的相对完整性.     

峡部裂性腰椎滑脱CT下小关节形态学测量的意义

目的:探讨腰椎小关节的形态在峡部裂性腰椎滑脱发生中的关系。方法:对30例峡部裂性腰椎滑脱患者及30名正常人,通过CT扫描结果进行对照检查。结果:对照组与峡部裂性腰椎滑脱组的L3/4和L4/5小关节角分别为52.3°、45.1°和44.2°、34.0°,差别具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,峡部裂性滑脱组的L4/5小关节横径减少,L3/4和L4/5的小关节的不对称程度也具有统计学意义(P<0.05)。结论:峡部裂性腰椎滑脱患者的下腰椎小关节角偏向冠状位面,小关节横径减少,接触面积增大是其发病的原因之一,小关节的不对称性则加速了疾病的发展。     

腰椎关节突三维角度与单节段同水平腰椎间盘突出相关性研究

目的:探讨腰椎关节突三维角度与单节段同水平腰椎间盘突出的相关性。方法:选取2018年6月—2019年6月我院收治的单纯性单节段腰间盘突出患者105例,选取同期无腰椎疾病患者60例为对照 组。采用CT及X线测定腰椎3个平面L3～S1关节突角度。随后采用Fujiwara标准进行分级,按照腰椎间盘突出等级分为3组对比滑脱程度。结果:在横断面上,腰椎间盘突出患者关节突不对称比率明显大于 对照组（P ＜0.05）,且关节突角更偏矢状位。在冠状位上,腰椎间盘突出患者两侧关节突不对称比率明显大于对照组（P ＜0.05）,且小关节角更偏竖直位。在矢状位上,腰椎间盘突出患者更偏水平 位（P ＜0.05）。腰椎间盘突出患者关节突存在不同程度的突出（Ⅱ～Ⅳ度）,按照关节突关节的突出等级将腰椎间盘突出患者分为3组,各组间突出指数差异无统计学意义（P ＞0.05）。腰椎间盘突出 患者关节突角度与突出程度具有相关性（r=0.755,P＜0.05）。结论:腰椎关节突角度与单节段同水平腰椎间盘突出具有一定的相关性。     

C型臂X线透视机引导下局部注射对腰椎小关节骨性关节炎的疗效分析

目的:评估C型臂X线透视机引导下局部注射治疗腰椎小关节骨性关节炎的疗效分析.方法:对120例C型臂X线透视机引导下局部注射及口服药物治疗腰椎小关节骨性关节炎随机对照、分析,其中口服布洛芬药物治疗组60例;C型臂X线透视机引导下局部注射治疗组60例,采用疼痛模拟评分法(VAS)和活动功能评分法评分.结果:口服布洛芬药物治疗组完成43例,有效率58.14%;局部注射治疗组完成52例,有效率82.69%.结论:C型臂X线透视机引导下局部注射治疗能有效的缓解腰椎小关节源性疼痛,改善腰椎活动度,是治疗腰椎小关节骨性关节炎的较好方法;疗效优于布洛芬药物治疗.     

正常腰椎及腰椎退行性滑脱症椎间小关节角度的研究

目的研究正常人群腰椎间关节与矢、冠状面角度及腰椎退行性滑脱与椎间小关节角度关系。方法采用CT扫描。正常组:测量100例正常人腰椎小关节与冠状面的角度,每10岁为一年龄组,男女性别各区分5组;腰椎滑脱组39例,均为L4椎体Ⅰ°滑脱;腰椎间小关节偏矢状位无明确腰椎滑脱患者5例。结果(1)正常组相同腰椎节段不同年龄组之间椎间小关节与冠状面所成角度差异无显著性(P>0·05)。(2)正常组相同腰椎节段椎间小关节与冠状面所成角度男女之间差异无显著性(P>0·05)。(3)正常组椎间小关节与冠状面的角度大小与腰椎的节段呈负相关,从L1-2至L5-S1水平,椎间小关节与冠状面角度有逐渐减小或与矢状面的角度有逐渐增大的趋势。结论正常人L1-2~L3-4椎间小关节角度偏矢状面,L4-5~L5-S1椎间小关节角度更偏冠状面;成年人腰椎间小关节角度不随年龄的变化而变化;椎间小关节偏矢状面与腰椎退行性滑脱相关。     

腰椎小关节综合征CT诊断与临床意义

目的 :分析腰椎关节突间小关节综合征的CT征象及其临床意义。方法 :76例患者均行CT轴位平扫 ,扫描包括L1 2 至L5 S1椎间盘。扫描层面平行于椎间隙平面 ,扫描距阵 5 12× 5 12。计算数据的百分比。结果 :腰关节突间小关节发病率随着年龄的增长也逐渐增加 ,以 5 0～ 6 0岁之间最多 ;发病部位以L4 5椎间关节最常见 ;CT主要表现为 :小关节面硬化 ;小关节突增生肥大及骨赘形成 ;小关节腔真空征 ;小关节面不对称 ;关节囊及关节周围钙化 ;皮质下骨囊性病变 ;小关节半脱位。结论 :结合临床表现 ,CT扫描可准确诊断腰椎关节突间小关节综合征。     

旋转快速牵引加中频电治疗腰椎间盘突出症42例

[背景 ]观察旋转快速牵引加中频电治疗腰椎间盘突出症的疗效 .[病例报告 ]42例病人均经CT检查确诊为腰椎间盘突出症 ,所有病例病程短于半年 .先给病人进行 1次屈曲旋转快速牵引后 ,次日起给予中频电流刺激 ,两个电极并置于腰背部 ,强度以病人能耐受为宜 ,每日 2次 ,7d为 1个疗程 .治疗结果 ,总有效率为 97% ,显效率为 85 % ,随访 3～ 6个月 ,无 1例复发 .[讨论 ]旋转快速牵引加中频电治疗腰椎间盘突出症的疗效显著 ,疗程短 ,且经济实用     

腰椎关节突关节区域静脉临床解剖学研究

目的：探讨关节突关节（zygapophyseal joints ,ZJ）区域的静脉走行,以期了解腰椎ZJ区域静脉分布特点,为减少术中出血量及术后并发症提供解剖学依据。方法选取20具成人灌注尸体标本,显露腰椎侧方、后方及横突前方静脉,解剖显微镜下观测腰椎后方椎外后静脉丛、由椎管内穿出的椎间静脉、来自腰椎侧方的横突前静脉,以及注入的1‐4腰静脉（Lumbar Vein ,LV）和腰升静脉（Ascending Lumbar Vein ,ALV）,获得数据行统计学分析。结果 LV常出现单侧LV缺如,总出现率为69.38％（111／160）。椎外后静脉丛由后向前走行并分为内、外丛,在峡部中份表面的外径：L1（0.93±0.13）㎜＜ L2（1.01±0.21）㎜＜L3（1.20±0.12）㎜＜L4（1.24±0.16）㎜;椎旁静脉丛由外向内走行并汇合至横突前静脉,其外径对比：L1（1.06±0.24）㎜＜L2（1.11±0.32）㎜＜L3（1.17±0.24）㎜＜L4（1.20±0.15）㎜;部分椎管内静脉行至椎间孔下缘时汇合形成椎间静脉,其外径对比L1（0.88±0.16）㎜＜L2（0.90±0.10）㎜＜L3（0.94±0.30）㎜＜ L4（0.95±0.31）㎜。两侧观察数据差异无统计学意义。结论 ZJ区域静脉的分布具有一定规律,了解其分布特点,可方便术中操作,减少术中出血,避免重要组织损伤,降低术后并发症的发生率。     

腰椎小关节综合征的CT诊断及临床意义

目的探讨CT对腰椎小关节退行性改变的诊断及其临床价值。方法回顾性分析120例腰椎小关节退行性改变的CT征象及临床资料。结果椎小关节病的主要CT表现:关节突骨质增生,关节间隙改变,关节囊改变以及伴随的椎间盘膨出、突出,椎间孔、侧隐窝和椎管狭窄,黄韧带肥厚、钙化、关节脱位及半脱位等征象。结论CT可以为腰椎小关节综合征的诊断提供直观、充分的影像学根据,可作为腰椎小关节综合征的首选检查方法。     

手法治疗滑膜嵌顿型腰椎小关节紊乱的临床效果评价

目的 评价悬吊推扳法和侧卧斜扳法在滑膜嵌顿型腰椎小关节紊乱治疗中的作用和临床效果。方法 1998年1月至2007年1月来我院急诊就诊的滑膜嵌顿型腰椎小关节紊乱病人134例，随机平均分成2组。其中一组用悬吊推扳法治疗，另一组用侧卧斜扳法治疗。比较两种手法治疗前、后患者腰痛、棘突偏斜、腰椎活动受限三种主要临床表现的改变。结果 所有患者经手法治疗后，腰部疼痛、棘突偏斜、腰椎活动受限等临床表现较治疗前均改善明显（P〈0．01）。悬吊推扳法和侧卧斜扳法的疗效指标统计结果有显著差异（P〈0．05）。结论 手法治疗滑膜嵌顿型腰椎小关节紊乱可取得良好临床效果，并且悬吊推扳法优于侧卧斜扳法。