关于肝泡型包虫病分型、分期的研究进展

随着对泡型包虫病的不断深入研究,世界上对肝泡型包虫病的分型、分期研究较多,由于人口流动不断加快,泡型包虫病逐渐向城市及中部地区扩展,并逐渐引起人们的重视,此文就世界上对泡型包虫病的分型、分期研究进行综述。     

肝泡型包虫病肝外转移的影像学研究进展

肝泡型包虫病是一种严重危害人类健康、具有肝脏恶性肿瘤侵袭性及破坏性等特点的疾病.临床早期发病隐匿,晚期常侵及血管或淋巴管向肝外转移,引起其他脏器病变.本文旨在研究肝泡型包虫病肝外转移的影像学表现,提高临床工作者对肝外泡型包虫病的认识,做出早期诊断,延缓病程进展.     

泡型包虫病患者肝脏中蛋白基因产物9.5阳性神经纤维的检测及其分析

目的 探索蛋白基因产物9.5(protein gene product 9.5, PGP9.5)在泡型包虫病（alveolar echinococcosis, AE）患者肝组织中病灶近端、远端的分布特征，明确泡型包虫病患者肝组织中病灶近端PGP9.5的阳性神经纤维密度与临床病理特征、生化指标之间的关系。方法 选取2019年7月—2022年7月在新疆医科大学第一附属医院肝胆外科住院的59例泡型包虫病患者，收集患者病灶近端和远端的肝组织，并同期收集临床病理资料和生化指标信息。采用免疫组化方法检测59例泡型包虫病患者肝组织中病灶近端、远端的PGP9.5阳性神经纤维密度，分析泡型包虫病患者肝组织中病灶近端与远端PGP9.5阳性神经纤维密度的差异，进一步分析泡型包虫病患者病灶近端PGP9.5阳性神经纤维密度与临床病理特征、生化指标之间的关系。结果 泡型包虫病患者肝组织内病灶近端的神经增多，且主要分布在病灶包裹的纤维膜外层，在病灶远端神经未见明显异常。泡型包虫病患者肝组织中病灶近端PGP9.5的阳性神经纤维密度显著高于病灶远端的PGP9.5阳性神经纤维密度，差异有统计学意义（Z=-4.237,P&...     

超声诊断肝泡型包虫病53例分析

目的 探讨肝泡型包虫病的超声影像图特征,以提高对该病的定性诊断率.方法 回顾性分析2000年4月至2012年4月该院经手术病理、穿刺活检和血清学检查证实的肝泡型包虫病53例的声像图资料.结果 浸润增殖型7例,纤维钙化型19例,液化坏死型27例.结论超声对肝泡型包虫病的定性诊断有确诊价值.     

MRI在肝泡型包虫病患者微波消融术后疗效评估中的应用分析

目的探讨MRI在肝泡型包虫病患者微波消融术后疗效评估中的应用,分析肝泡型包虫病患者微波消融术治疗疗效评估中MRI的应用及影像学特征变化研究。方法选取2017年5月至2019年5月我院收治的肝泡型包虫病患者140例,选择同期35例病毒性肝炎肝硬化患者作为对照组。比较肝泡型包虫病组术前、术后病灶边缘和对照组ADC值、病灶最大直径变化。结果肝泡型包虫病组术前、术后3个月、6个月ADC值低于对照组(P0.05),术后1年ADC值和对照组无明显差异(P0.05);实性部分ADC值中术后3个月、6个月、1年低于手术前(P0.05)。术前和术后3个月之间病灶最大直径无明显变化(P0.05),术后6个月、1年病灶最大直径低于手术前(P0.05)。结论肝泡型包虫病患者微波消融术治疗疗效评估中,应用MRI可以充分地了解病灶,同时还可以有效改善ADC值,临床上应当进一步推广应用。     

泡型包虫病影像学研究新进展

泡型包虫病（AE）是棘球蚴病的一种特殊类型,本文从肝AE影像学分型、肝泡性包虫病影像学表现、AE肝外脏器转移机制及常见转移部位等方面对AE的影像学诊断价值及优选原则作一综述。     

肝泡型包虫病的低场MRI表现特点

目的：分析肝泡型包虫病在低场强MR的影像学表现及特征,探讨低场MR在肝泡型包虫病诊断中的价值。方法：回顾性分析13例经临床和手术病理证实的肝泡型包虫病MRI影像资料。13例患者均行0.35TMR常规扫描,其中2例行增强扫描。13例均行超声检查、CT检查5例,13例均行包虫3项试验（免疫对流试验、间接血凝试验、Casoni试验）。结果：13例病灶在0.35TMR检查中,病灶实质部分于T1WI、T2WI均呈特征性低信号;13例病灶内均见小囊泡影;11例病灶呈不规则＂地图＂样分布;10例中心见不规则状液化坏死区;4例局限于肝右叶;9例呈多发,肝左右叶均侵及者9例;侵犯肝门者2例（其中黄疸2例）。结论：肝泡型包虫病行低场MRI检查具有一定的特征性表现,对肝泡型包虫病的诊断具有独特优势,依据MR典型表现可作出正确诊断。     

超声造影在肝泡型包虫病中诊断及测量的价值分析

目的:探讨超声造影检查对肝泡型包虫病早期诊断与其他肝脏占位性病变的临床价值.方法:选取收治的84例疑为肝包虫病患者,所有患者入院行常规超声检查和超声造影检查.根据患者术后病理结果为诊断金标准,分析对比两种检查手段测量的各疾病病灶估测体积;对比两种检查手段肝占位性病变患者检出情况.结果:常规超声在肝泡型包虫病和原发性肝癌病灶体积估测低于超声造影,差异具有统计学意义(P<0.05);两种检查手段在转移性肝癌、肝硬化增生结节、肝脓肿和肝血管瘤病灶估测的比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声造影在肝泡型包虫病的检出率高于常规超声,差异具有统计学意义(P<0.05);两种检查手段在原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化增生结节、肝脓肿和肝血管瘤病灶的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声造影检查能提高肝泡型包虫病诊断率,且在测量病灶形态学信息具有良好的作用.     

分析自体肝移植治疗肝泡型包虫病患者的围手术期护理

目的分析自体肝移植治疗肝泡型包虫病患者的围手术期护理。方法选择近一年我院接受的84例肝泡型包虫病患者作为案例,随机分组,分别是甲组和乙组,分别实施的是常规护理和围手术期综合护理,护理后对结果分析。结果在本次研究中对总有效率值分析,乙组和甲组的有效人数分别是39例和30例,乙组的总有效率明显高于甲组,各项数据资料对比差异突出。结论对于自体肝移植治疗肝泡型包虫病患者实施围手术期护理指导,有重要的作用,符合当前实际护理要求,需要做好术前评估和术中护理指导等,提升整体存活率,降低并发症的几率。     

肝泡型包虫病超声引导穿刺硬化治疗的远期疗效评价

目的:评价超声引导穿刺硬化治疗肝泡型包虫病的远期疗效。方法:对22例肝泡型包虫病31个肿块进行超声引导穿刺硬化治疗,综合评价其远期疗效。结果:随访时间最长者已11年,22例31个肿块全部有效,其中显效13例(59%),肿块明显缩小,周边出现显著钙化,缩小达20%～40%。好转9例(41%),肿块有所缩小,钙化明显,缩小达20%。22例共计穿刺治疗93次,平均4.2次,无1例出现穿刺道和其他部位种植扩散。结论:超声引导穿刺硬化治疗肝泡型包虫病方法简便、安全,创伤甚微,是一种理想的治疗新途径。     

多脏器包虫病一例并文献复习

报道1例多脏器包虫病病例并复习文献。患者先后罹患肝包虫、肺包虫和盆腔包虫病,病史近30年,19岁首次手术后多次不同脏器复发,经历多次手术。包虫病为人畜共患病,虽然肝脏为好发部位,但也可罹患全身多个脏器,其诊断需结合病史和影像学检查资料,首次手术彻底切除病灶很重要,全面评估和多学科协作治疗可提高多次复发包虫病患者的治疗效果。     

青南地区1997～2001年包虫病资料分析

目的掌握青海省包虫病的地区分布,流行程度,流行特点及为预防打基础。方法采用回顾性调查方法,收集、整理,分析1997～2001年青海南部包虫病资料。结果包虫病流行区人群血清学调查结果显示阳性率达14．05％(Dot-ELISA),患病率达7．64％(影像学),呈重度流行;绵羊的包虫病感染率为54．38％。结论青南地区是青海省人体包虫病的重要流行区,今后要加强包虫病的防治工作。     

IMRT对鼠继发性骨棘球蚴杀灭效果及周围神经损伤的实验研究

目的 观察三维适形调强放疗（IMRT）对鼠继发性骨棘球蚴的杀灭效果及周围神经的损伤,探讨IMRT对骨棘球蚴病治疗的有效性及安全性。方法 选取股骨继发性棘球蚴病大鼠50只,对50只大鼠股骨棘球蚴病区给予剂量40Gy的IMRT放疗,于放疗1w后活杀取材,取大鼠股骨棘球蚴包囊,应用Westernblot法定量检测骨棘球蚴包囊中凋亡相关蛋白Caspase-3的表达情况,取相同部位、相同位置的坐骨神经,行HE染色、电镜观察坐骨神经神经元的变化。结果 IMRT作用1w后,Western blot法检测到大鼠股骨棘球蚴包囊的细胞中凋亡相关基因Caspase-3大最表达,坐骨神经神经元结构正常,未受到放射线损伤。结论 IMRT对鼠继发性骨棘球蚴病有很好的治疗效果,而且有很高的安全性。     

CLINICAL NOMENCLATURE OF ECHINOCOCCOSIS BASED ON 20 SELECTED CASES

This study selects 20 cases of liver, lung or in- traperitoneal echinococcosis and reviews the clin icopathological charateristics which suggest clinical nomenclature according to the parasitic species, in- fection routes, affected organs and echinococcus cyst numbers, clinical manifestations, definition of recur rent liver cystic echinococcosis and clinical course of liver alveolar echinococcosis.     

Diagnosis and classification of hepatic echinococcosis by ultrasonography

OBJECTIVE: To make an early and correct diagnosis of hepatic echinococcosis. METHODS: A total of 1092 patients with hepatic echinococcosis underwent operation in our hospital between 1984 and 1995. Of these patients, 427 (39.1%) were cases with complications, including secondary infection, rupture, obstructive jaundice, anaphylactic shock, disseminated implantation with resultant multiple echinococcosis and portal hypertension. The ultrasonic examination has been generally used in clinical practice for comprehensive evaluation which can dectedct the preoperative diagnostic accuracy rate. RESULTS: B-mode ultrasonography can be used not only to detect the location, dimension and pathological characteristics of hydatid cyst but also to show the pathological changes of various complications caused by echinococcosis. Seven patterns specific ultrasonic scanning images were revealed. In this series the diagnostic accuracy rate reached 98.8%. CONCLUSIONS: Ultrasonic examination is harmless to human body, and has been widely used in combination with immunological tests in clinical and epidemiological studies to detect the asymptomatic parasite carriers in early stage and to improve the preoperative diagnostic accuracy rate.     

Diagnosis and classification of hepatic echinococcosis by ultrasonography.

ＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｃｌａｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｉｃｅｃｈｉｎｏｃｏｃｃｏｓｉｓｂｙｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙＸｕＭｉｎｇｑｉａｎ徐明谦，ＹｕＬａｎ于兰，ＳｈｉＭｅｉ石梅ａｎｄＨｅＸｉａｏｑｉ何晓齐ＣｌｉｎｉｃａｌＤｉｖｉｓｉｏｎ...     

昆明种小鼠棘球蚴病感染动物模型的建立

目的建立细粒棘球蚴病和多房棘球蚴病小鼠的动物实验模型。方法4周龄昆明种小鼠60只,分为细粒棘球蚴病组和多房棘球蚴病组（每组20只）,并各设空白对照组（10只）,均雌雄各半。分别腹腔注射人源细粒棘球绦虫原头蚴悬液或鼠源泡球蚴原头蚴混悬液0．2mL（含庆大霉素250IU·mL^-1,原蚴头500个·mL^-1）,空白对照组腹腔注射0．2mL,含庆大霉素250IU·mL^-1,PBS液。通过病检和腹外观察,了解小鼠包囊的生长情况、重量、数量、直径和不育囊率。结果两种包虫病的感染率均为100％。第350天剖杀细粒棘球蚴原头节感染的昆明小鼠,不育囊率为100％,所有细粒棘球蚴包囊内未见原头蚴,雌、雄小鼠体内包囊的直径和数量差别无统计学意义;而第90天剖杀的泡球蚴感染小鼠动物模型不育囊率平均为15％,85％的感染泡球蚴病灶内含原头蚴。雌、雄小鼠体内泡球蚴包囊的体积大小和重量差异有统计学意义（P〈0．01）。结论雌鼠对多房棘球蚴感染比雄鼠更敏感,多房棘球蚴在小鼠体内生长快,适宜保种;雌鼠和雄鼠对细粒棘球蚴的敏感性无明显区别,细粒棘球蚴在小鼠体内生长慢,不宜保种。     

肝囊型包虫病合并肺囊型包虫病41例诊疗分析

目的：探讨一期和分期手术治疗对肝囊型包虫病合并肺囊型包虫病患者预后的影响。方法：将1999年1月至2013年1月在新疆医科大学第一附属医院进行手术治疗的41例患者根据手术方式分为A组（一期手术组,21例）和B组（分期手术组,20例）,并对手术方式及预后进行探讨。结果：两组患者全治愈。A组复发4例,B组复发3例。结论：在肺包虫囊肿合并肝包虫囊肿的处理当中,充分认识术前病情,严格掌握两种手术路径的适应证,严格操作,可以获得满意的治疗效果。     

盆腹腔包虫病普通X线诊断价值

目的:探讨盆腹腔包虫病普通X线的诊断价值.方法:对11例盆腹腔包虫病患者在胃肠机下行多轴透视,摄片观察,对血清学、其它检查及手术病理结果进行对照分析.结果:11例中5例肝包虫,X线片可见密度增高的软组织阴影,隐约可见弧形边缘,胃体中上部小弯侧及胃底部受压移位.胆系造影显示胆囊受压呈弧形.1例破裂显示巨大液平,形成"水上浮莲"征象.3例腹膜后及肠系膜包虫静脉肾盂造影显示肾盂、肾盏受压移位,积水伴弧形钙化灶.全消化道钡透示肠管移位,有弧形压迹及钙化,随体位有移位.2例盆腔包虫尿路造影示输尿管迂曲移位,膀胱可见压迹.结论:普通X线诊断方法方便、经济、快捷,是盆腹腔包虫病首选的影像诊断方法.     

Grass height and transmission ecology of Echinococcus multilocularis in Tibetan communities, China

Background Alveolar echinococcosis is a major zoonosis of public health significance in western China. Overgrazing was recently assumed as a potential risk factor for transmission of alveolar echinococcosis. The research was designed to further test the overgrazing hypothesis by investigating how overgrazing influenced the burrow density of intermediate host small mammals and how the burrow density of small mammals was associated with dog Echinococcus multilocularis infection. Methods The study sites were chosen by previous studies which found areas where the alveolar echinococcosis was prevalent. The data, including grass height, burrow density of intermediate host small mammals, dog and fox fecal samples as well as Global Positioning System （GPS） position, were collected from field investigations in Shiqu County, Sichuan Province, China. The fecal samples were analyzed using copro-PCR. The worms, teeth, bones and hairs in the fecal samples were visually examined. Single factor and multifactor analyses tools including chi square and generalized linear models were applied to these data. Results By using grass height as a proxy of grazing grass in the pasture led to lower small mammals＇ pressure in the homogenous pasture, this study found that taller burrow density （X2=4.670, P=0.031, coefficient=-1.570）. The Echinococcus multilocularis worm burden in dogs was statistically significantly related to the maximum density of the intermediate host Ochotona spp. （X2=5.250, P=-0.022, coefficient=0.028）. The prevalence in owned dogs was positively correlated to the number of stray dogs seen within a 200 meter radius （Wald X2=8.375, P=-0.004, odds ratio=1.198）. Conclusions Our findings support the hypothesis that overgrazing promotes transmission of alveolar echinococcosis and confirm the role of stray dogs in the transmission of alveolar echinococcosis.