轻,中度体力负荷下外加呼吸阻力对呼吸型式的影响

以6名健康男性青年为被试者,在静坐及轻、中度(250,500kgm·min~(-1)体力负荷下,以0.28～1.62kPa·L~(-1)·s的吸气阻力(IR)范围测出的5个辨别阈(JND)梯级为感觉单位,并以各JND梯级所对应的IR值及与2、4 JND等感的不同匹配的联合阻力(CR)值为物理刺激量,分别测出呼吸气体流率及心率变化。结果表明:在静坐及轻、中度运动条件下,IR负荷对呼吸型式影响的趋势基本一致;施加CR时,静坐与轻度运动的呼吸型式变化大体相似,而中度运动其变化更加明显;心率只随体力负荷强度而增加,阻力负荷对其无明显影响。     

经咬嘴或面罩呼吸时外加阻力性负荷所致呼吸型式变化的比较

有关呼吸机械负荷生理影响的研究,不仅有助于解决呼吸防护装备生理学标准的制订及阻塞性肺疾患的防治等实际问题;对进一步阐明呼吸调节机制也有意义,且可与化学负荷影响的研究结果相互补充。关于阻力     

化学性及阻力性呼吸负荷对口腔关闭压及肺通气量的影响

研究低氧、高二氧化碳及呼吸阻力增大条件下,人呼吸中枢的反应性是高空生理学的基础理论问题之一。迄今,有关呼吸中枢的内部各种细节所知很少,可将其视为“黑     

运动时逐次呼吸口腔关闭压测量对肺通气量及呼吸型式的影响

作者观察了在中度体力负荷下进行逐次呼吸口腔关闭(P_(0.1))测量对肺通气功能及呼吸型式的影响.被试者为8名健康男性青年,共进行两组实验:一组为同时进行逐次呼吸P_(0.1)测量的中度体力负荷实验;另一组为单纯体力负荷实验.P_(0.1)测量用我室自制的口腔关闭压测量仪完成.所测的生理参数有:肺通气量(V_1)、潮气量(V_T)、呼吸频率(f)及吸气时间比(T_1/Tc).实验数据脱机处理.结果表明:两组V_1动态反应的诸对应参数之间,如Ⅰ相持续时间、Ⅱ相时间常数、负荷稳态值以及平静呼吸V_1之间均无显著差异(P>0.05).两组负荷达到稳态时的f,V_1和T_1/Tc间也无显著性差异(P>0.05).因此逐次呼吸P_(0.1)测量对中度体力负荷下的肺通气功能及呼吸型式并无显著影响.故P_(0.1)可以作为反映体力负荷下呼吸中枢驱动的指标.     

老年患者二氧化碳气腹对呼吸功能的影响及通气设置

随着人口的老龄化,越来越多的老年人需行腹腔镜胆囊切除术.腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、无手术瘢痕遗留等优点,但手术过程中形成的气腹对患者呼吸功能产生一定影响.     

以跨肺压为导向的肺保护通气策略对犬急性呼吸窘迫综合征模型呼吸生理及肺损伤的影响

目的:比较以跨肺压(PL)为导向的肺保护通气策略(控制PL)和传统肺保护通气策略(控制Pplat)分别在机控通气和保留自主呼吸模式下对犬急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型呼吸生理的影响,并探讨其机制。方法:18只比格犬采用静注油酸复制ARDS模型,随机分为3组,每组6只:A组(镇静组):充分镇静肌松,呼吸机控制通气,控制Pplat=30cmH_2O(即相当于控制吸气末PL=20cmH2O);B组(控制PL组):保留自主呼吸,控制吸气末PL=20cmH_2O;C组(控制Pplat组):保留自主呼吸,控制Pplat=30cmH_2O。观察动物基础状态(成模前)及肺保护通气前后的氧合功能、呼吸力学指标变化,胸活检取肺组织,HE染色进行病理学评分。结果:与A、B两组相比,C组动态肺顺应性(CL-dyn)、静态肺顺应性(CL-stat)明显低于A组和B组(P<0.05),潮气量(VT)高于A组和B组(P<0.05);C组氧输送(DO_2)明显低于A组和B组,肺内分流比例(Qs/Qt)高于A组和B组(P<0.05);C组的肺损伤总分高于A组和B组(P<0.05);肺损伤分类评分中,C组中性白细胞浸润评分和间质水肿高于A组和B组(P<0.05),C组肺不张评分均低于A组和B组(P<0.05);结论:监控PL无论在自主呼吸或机控呼吸状态下,均能够有效地调控肺容量,改善肺顺应性和氧输送,减轻呼吸机相关性肺损伤(VILI);在保留自主呼吸时,单纯监控Pplat不能有效的调控肺容量,可加重VILI。     

不同腹腔压对呼吸衰竭患者神经调节辅助通气EADi和呼吸功能的影响

目的分析不同腹腔压在呼吸衰竭及其对神经调节辅助通气膈肌电活动(EADi)和呼吸功能的影响。方法选取2015年1月~2016年1月50例医院收治呼吸衰竭患者作为观察对象,所有患者均采用神经调节辅助通气,根据国际腹间隙综合征学会对高腹腔压(腹腔压≥12 mm Hg)的定义将患者分为高腹压组和非高腹压组。观察两组患者的每小时EADi值与潮气量。结果高腹压组EADi值方面均显著低于非高腹压组(P0.05),而在潮气量方面则显著高于非高腹压组(P0.05)。结论在应用神经调节辅助通气时,高腹腔压会使得EADi值下降而潮气量升高;非高腹压时则会使得EADi值升高而潮气量下降。     

呼吸阻力负荷感觉评量方法的研究

由外加呼吸阻力负有所引起的呼吸感觉被看作一种模糊量。基于模糊集理论的多织估量法及其数据处理公式 f_(ut)=1/t(sum from j=1 to m v_iy_(ij)w_j/sum from j=1 to m y_(ij)w_j),i=1,2,…,n被用来评量呼吸阻力感觉。37名健康男性青年接受了不同负荷时相下的各种外加阻力负荷。所获结果揭示如下事实:每一个给定的阻力负荷均在量表的各类别上存在一个可能性分布;阻力负荷与其感觉量间呈幂函数关系;总阻力值相等,但在不同负荷时相下,其相应感觉量亦不同,其中,以呼气相者为最低。多级估量法评量结果还给出了对应于各感觉类别等级的相应刺激量。而由传统类别量表评量的结果则不能反映负荷时相的影响,并且感觉量与生理刺激量间呈凹向下的函数关系。     

Measurement of individual hypoxic sensitivity by means of mouth occlusion pressure

mouth occlusion pressure (P_(0.1)) rather than inspiratory ventilation (V_1)and mean inspiratory airflow ((?)) was used for expounding the mechanism of indi-vidual hypoxic sensitivity.Eighteen young healthy male subjects participated inthe experiment of progressive isocapnic hypoxia produced by rebreathing method.The results showed that there were significantly linear relationship (P<0.01) be-tween V_1 and P_(0.1),as well as (?) and P_(0.1) during the hypoxic loading of twoend-tidal carbon dioxide pressure (P_(ETCO_2) levels,4.3 and 5.9kPa.Ventilation in-creased with progressive hypoxia.Therefore,they all represent the useful indexesof inspiratory drive.P_(0.1) is more sensitive than V_1 and (?) because it isindependent of pulmonary mechanics.     

机械通气动态通气参数对ARDS犬肺组织病理学的影响

目的研究机械通气动态通气参数对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬肺组织损伤的影响。方法取24条健康杂种犬,采用气管内盐酸吸入法建立ARDS模型后随机分为A、B、C、D 4组,并按下述方案进行机械通气。A组:小潮气量(6 mL/kg)、低吸气流速[6 mL/(kg.s)]、高通气频率(30次/min);B组:大潮气量(20 mL/kg)、高吸气流速[20 mL/(kg.s)]、高通气频率(30次/min);C组:大潮气量(20 mL/kg)、高吸气流速[17 mL/(kg.s)]、低通气频率(15次/min);D组:大潮气量(20 mL/kg)、低吸气流速[10 mL/(kg.s)]、低通气频率(15次/min)。机械通气4 h后处死动物,取出肺脏,观察肺脏外形,光镜下观察病理组织学形态,并进行DAD评分及高倍镜下中性粒细胞计数。结果光镜下可见B组肺泡壁结构模糊,肺泡壁塌陷,肺泡腔消失。病变区有大量的中性粒细胞浸润、蛋白液和红细胞渗出。肺组织病理DAD评分:B组为12.8±1.47,显著高于A组和D组(P<0.01),但与C组无明显差异(P>0.05)。结论大潮气量、高吸气流速、高通气频率机械通气可导致严重的肺损伤,降低通气频率,可适当的减轻这类损伤。在大潮气量的基础上,降低通气频率及吸气流速,对损伤的肺组织可起到一定的保护作用。     

Comparison of Breathing Pattern and Subjects'''' Perception during Resistive Loads Applied to Inspiration,Expiration or Whole Breathing Cycle

Using a 2-factor 6×3 factorial experimental design and the MultistageEvaluation Scale(MES)to estimate the respiratory sensation,we systematicallystudied in 17 healthy young men the physiological and psychological effects of sixlevels of suprathreshold added resistive loads,appliedeparately to eitherinspiration or expiration,or throughout the breathing cycle.We observed that(1)no matter what phase of the breathing cycle was impeded,mask cavity pressureswingas well as total external respiratory workrate(r)was a curvilinearfunction of the total resistive load added(R_T),which exhibited an upwardconvexity;(2)the perceived magnitude(PM)of the respiratory sensation estimatedby using MES(S_(MES))was directly related to intensity of the physiologicalstimulus and indirectly related to the intensity of the resistance added;and(3)under different loading conditions,S_(MES)was a curvilinear function of theintensity of the physiological stimulus,which exhibited an upward concavity.These results suggest that when we derive the standards of allowable resistancefor respiratory protective equipment,in addition to the total load intensity,theimportance of the ratio between inspiratory and expiratory resistance should alsobe considered.     

呼吸系统弹性回位压的测定及临床应用

作者采用残气位（ＲＶ ）和功能残气位（ＦＲＣ）两个肺容积位的最大吸气口腔压（ＭＩＰ）之差,等于ＲＶ位的呼吸系统弹性回位压（Ｐｒｓ ）的原理,测定出ＲＶ 位的Ｐｒｓ。并用此法对２０ 例正常人、９０ 例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）及１５例肺间质纤维化（Ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｌｕｎｇ ｆｉｂｒｏｓｉｓ, ＩＬＦ） 患者进行了ＲＶ 位Ｐｒｓ的测定,同时对ＲＶ 位Ｐｒｓ和残气容积／肺总量（ＲＶ／ＴＬＣ％ ）进行了相关分析。结果：正常人ＲＶ 位的Ｐｒｓ 值为－ ２．８±０．５ ｋＰａ ;肺气肿患者Ｐｒｓ明显降低,且Ｐｒｓ与ＲＶ／ＴＬＣ％ 呈高度负相关（ｒ＝ － ０．８７２）;ＩＬＦ患者Ｐｒｓ则明显增高。结果提示：此方法操作简便、测定结果可靠,适于临床应用。     

Effects of Added Breathing Resistance on Respiratory Pattern during Mild and Moderate Exercises

In six healthy male subjects, the changes of respiratory airflow rate and heart rate were de-termined in sensory units of five just noticeable difference (JND) steps caused by inspiratory resistive (IR) loads ranging 0.28-1. 62 kPa.L~(-1) s and physical stimuli in IR corresponding to JND steps andcombined resistance (CR) of different ratios equivalent to 2, 4 JND sensation at rest and duringmild and moderate muscular exercises (250 and 500 kgm·min~(-1)) performed on a bicycle ergometer.The results suggest that the tendency of effects on respiratory pattern, within the test range of IRloads, are approximately consistent at rest and during mild and moderate exercise, that when theCR load is carried, the changes of respiratory pattern at rest and during mild exercise are similar,but more apparently during moderate exercise, and that the heart rote only increases with the rise ofexertion intensity, without apparent influence of resistive loads.     

不同时相呼吸阻力负荷生理、心理效应的比较

以17名健康男性青年为对象,采用两因素(总阻力值×阻力负荷时相)6×3析因实验设计,以多级估量量表(MES)评量呼吸感觉量。对不同程度、不同时相的呼吸阻力负荷的生理、心理效应进行了系统的考察与比较。主要结果如下:①在三种负荷时相下,面罩腔压力波动幅度(P)、总外呼吸功率(W_T)与总阻力值(R_T)间均呈凹向下型式函数关系;②呼吸感觉量(S_(MES))与物理刺激量之间只是间接关系,与生理刺激量呈直接关系;③不同负荷条件下,生理刺激量与S_(MES)间均呈凹向上型式关系。以上结果提示在制订RPE外加阻力标准时,除规定总阻力值外,在“中度”负荷水平时,还应有匹配条件的限制。     

压力调节容量控制通气对肺损伤犬血流动力学、呼吸力学和呼吸功能的影响

目的 探讨压力调节容量控制(PRVC)通气模式对健康及急性肺损伤(ALI)模型犬的血流动力学、呼吸力学和呼吸功能的影响。方法 PRVC和间歇正压通气(IPPV)两种通气模式在呼气末压为0、0．5、1．0和1．5kPa时，分别测定健康犬及油酸诱发ALI犬的血流动力学、呼吸力学及血气参数。结果 健康犬PRVC较IPPV模式下除了在PEEP为0．5kPa时，气道峰压(PIP)、肺动态顺应性(Cdyn)和肺血管阻力(PVR)的影响差异有显著性，对血流动力学、呼吸力学及呼吸功能的影响差异均无显著性。ALI犬PRVC较IPPV模式下各PEEP水平的PIP、平均气道压(mPaw)、Cdyn、动脉血氧分压[pa(O2)]和氧耗(VO2)的影响均有显著意义，但两种通气模式对血流动力学的影响差异无显著性。结论 与IPPV相比，PRVC通气模式能降低PIP，增加Cdyn和提高pa(O2)，两模式对血流动力学的影响差异无显著性，PRVC更适用于ALI／ARDS的治疗。     

新型正性肌力药物维那利酮对犬的循环呼吸功能的影响

作者探讨了我校合成的新型强心药维那利酮(OPC-8212)对犬循环和呼吸的效应。实验结果:OPC-8212使犬颈总动脉流量显著增加;对血压、心率和呼吸三项指标均无明显影响。表明OPC-8212在整体动物心脏具有正性肌力效应而不具频率效应。有可能成为一种理想的新型强心剂。     

双水平正压通气与持续气道正压通气应用于新生儿II型呼吸衰竭的疗效比较

目的：比较双水平正压通气与持续气道正压通气在新生儿II型呼吸衰竭中的治疗效果。方法整群选取该院2012年5月—2014年6月之间救治的新生儿II型呼吸衰竭患儿共52例,随机分为双水平正压通气治疗组与持续气道正压通气治疗组,对其二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)和氧合指数(OI)测量值进行统计分析。结果在PaO2指标上的测量值方面,在1 h、12 h、24 h,两种治疗方法差异无统计学意义（P＞0.05））;在48、72 h时刻,两种治疗方法差异有统计学意义（P＜0.05）。在PaCO2、OI指标上的测量值方面,两种治疗方法数值差异无统计学意义（P＞0.05）。双水平正压通气治疗组的插管有创呼吸支持率为15.4%,持续气道正压通气组插管有创呼吸支持率为34.6%,两者间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双水平正压通气治疗组的插管有创呼吸支持率要比持续气道正压通气组低,值得临床推广使用。