超声对椎-基底动脉供血不足患者治疗前后椎动脉血流的对比分析

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在椎-基底动脉供血不足(VBI)的诊断和治疗中的临床价值.方法 对56例临床拟诊为VBI的患者进行CDFI检查,分别测量治疗前后颅外段椎动脉的内径和血流动力学参数(收缩期峰值流速Vs、舒张末期流速Vd、阻力指数RI),正常对照组40例,并对结果进行统计学分析.结果 治疗前椎动脉的内径小于对照组(p<0.05),且治疗前后内径无明显改变(p>0.05).病例组治疗前椎动脉的Vs、Vd小于对照组(p<0.05), RI大于对照组(p<0.05);治疗后与治疗前相比,椎动脉的Vs、Vd增高(p<0.01),以RI增高为主要表现的患者的RI降低(p<0.01);病例组治疗后椎动脉的Vs、Vd与对照组接近(p>0.05),RI大于对照组(p<0.01);病例组中治疗前椎动脉的Vs、Vd、RI和内径均在正常范围者14例,其椎动脉的Vs、Vd与对照组接近(p>0.05),但用药后明显增高(p<0.01).结论 CDFI可为VBI的明确诊断和疗效评价提供客观依据.VBI患者椎动脉血流Vs、Vd降低、RI增高,临床治疗可以降低椎动脉RI、提高Vs、Vd.CDFI还可发现在超声诊断标准以外的VBI患者,并明确部分VBI的病因.     

高血压患者早期肾损害肾内血流动力学异常的临床研究

目的探讨原发性高血压合并早期肾损害患者肾内动脉血流动力学改变。方法根据血α1-微球蛋白及血、尿β2-微球蛋白水平将90例轻、中度原发性高血压者分为早期肾损害组45例和无早期肾损害组45例,另选择健康志愿者43例为对照组。采用彩色超声多谱勒技术测量双侧主肾动脉（MRA）、叶段动脉（SRA）、叶间动脉（IRA）血流收缩期峰速度（Vs）、舒张期末血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、血流峰速加速时间（AT）、脉冲指数（PI）、阻力指数（RI）,以上各血流参数均取左右肾动脉平均值。结果高血压组与对照组比较,MRA、SRA、IRA的Vs、Vd、Vm显著降低（P〈0.05）,PI、RI明显增高（P〈0.05）、AT无明显延长（P〉0.05）;且Vs、Vd、Vm随血压分级的增加而降低,AT随血压分级的增加而延长,PI、RI随血压分级的增加而升高。高血压早期肾损害组与无早期肾损害组比较,SRA、IRA的Vs、Vd、Vm显著降低（P〈0.05）,AT明显延长（P〈0.05）,PI和RI明显增高（P〈0.05）。结论在高血压早期肾损害阶段,存在肾内血流动力学异常。     

超声多普勒肾血流动力学测定对妊娠期高血压肾损害的研究

目的:应用彩色超声多普勒观察妊娠期高血压患者肾动脉血流动力学的变化,探讨其在此病患者早期肾损害中的诊断价值?方法:选择南京医科大学附属南京妇幼保健院待产分娩的子痫前期患者40例(PE组)?慢性高血压并发子痫前期25例(慢高合并PE组)?妊娠合并慢性高血压21例(慢高组)?妊娠期高血压患者22例(GH组)和正常妊娠孕妇48例(正常妊娠组)为研究对象?于妊娠32~36周检测孕妇血肌酐(Scr)?血尿素氮(BUN)?血尿酸(UA)和肾小球滤过率(GFR),同时采用彩色超声多普勒超声诊断仪对各组孕妇进行肾脏血流动力学检测?结果:① PE组及慢高合并PE组中血BUN?UA明显高于正常妊娠组和慢高组(P < 0.05);PE组Scr值明显高于慢高组?GH组及正常妊娠组,而GFR值明显低于这3组(P < 0.05);② PE组?慢高合并PE组和慢高组3组肾主动脉(MRA)及段动脉(SRA)的血流峰值加速时间(AT)明显高于正常妊娠组(P < 0.05);GH组仅段动脉的血流峰值加速时间(AT)值高于正常妊娠组,而在主动脉此两组间AT值无差异;5组间MRA及SRA收缩期最大血流速度(Vs)?舒张期末血流速度(Vd)和阻力指数(RI)均无明显差异(P > 0.05)?结论:妊娠期高血压病时,子痫前期较慢性高血压所引起的肾损害更迅速?更严重?用肾脏超声多普勒测定各级肾动脉的AT是早期发现肾损害的敏感指标,其联合UA及GFR可为临床早期评价肾功能?制定治疗方案提供可靠依据?     

高血压病肾损害早期肾内血流动力学改变和神经肽Y、神经降压素的相关性研究

目的旨在探讨原发性高血压并肾功能损害早期患者双侧肾内动脉血流动力学改变与血浆神经肽Y(N P Y)、神经降压素(NT)水平变化的相关性.方法将90例轻、中度原发性高血压患者,根据血α1-微球蛋白,血、尿β2-微球蛋白水平将他们分为肾损害早期高血压组45例和无肾损害高血压组45例,采用双抗体夹心ELISA法对各组对象血浆NPY、NT水平进行测定,并同时用彩色超声多谱勒技术监测双肾叶段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的收缩期峰速度(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、血流峰速加速时间(AT)、脉冲指数(PI)、阻力指数(RI).结果(1)肾损害早期高血压组与无肾损害组比较, SRA、IRA的Vs、Vd、Vm显著降低(p<0.05),AT明显延长(p<0.05),PI和RI明显增高(p<0.05).(2)肾损害早期高血压组与无肾损害高血压组比较,血浆NPY水平明显增高(p<0.01),NT显著降低(p<0.05).直线相关分析,NPY与Vs、Vd、Vm负相关(p<0.001),与PI、RI、AT正相关(P<0.001);NT与PI、RI、AT负相关(P<0.01),与Vs、Vd、Vm正相关(p<0.001).结论原发性高血压肾损害早期患者肾内动脉血流动力学及血浆血管活性肽存在变化,血管活性肽与肾内动脉血流动力学存在相关性,血管活性肽可能在原发性高血压肾损害早期发挥重要作用.     

子痫前期患者肾动脉超声参数与肾损害、胎盘缺氧程度的相关性

目的:研究子痫前期患者肾动脉超声参数与肾损害、胎盘缺氧程度的相关性。方法:选择在本院诊断为子痫前期的56例孕妇作为研究的PE组,选择同期产检的健康孕妇作为对照组。采用彩色多普勒超声仪测定肾动脉血流参数,采用酶联免疫吸附试剂盒测定血清中肾损伤、内皮损伤指标的含量以及胎盘中缺氧所致凋亡分子的含量。结果:PE组孕妇肾内叶间动脉Vs、Vd、AT的水平显著高于对照组;PE组孕妇血清中CysC、β2-MG、sFlt-1、sEng、ET-1、AnnexinV、vWF的含量以及尿液中KIM-1、NGAL的含量均显著高于对照组且与肾内叶间动脉Vs、Vd、AT的水平呈正相关,胎盘中ROS、CytC、Caspase-3、Caspase-9的含量均显著高于对照组且与肾内叶间动脉Vs、Vd、AT的水平呈正相关。结论:子痫前期患者肾动脉血流参数的改变能够评估肾损害及胎盘缺氧的程度。     

多普勒超声测量正常儿童肾动脉血流参数的临床价值

目的探讨多普勒超声测量正常儿童肾动脉血流参数的临床价值,为临床儿童肾脏疾病诊治提供参考。方法选取300名体检正常的健康儿童,采用彩色多普勒超声测量主肾动脉（MRA）、段动脉（SA）和叶间动脉（ILA）的频谱,计算舒张末期峰值（Vd）、收缩期血流峰值流速（Vs）、平均血流速度（Vm）、收缩期血流峰值流速与舒张末期血流峰值流速比值（S/D）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期血流加速时间（AT）等。结果正常儿童肾动脉血流参数与体表面积（BSA）之间具有良好相关性,Vd、Vs、Vm与BSA间呈正相关（均P〈0.05）,S/D、RI、PI与BSA间呈负相关（均P〈0.05）;不同肾动脉分级血流参数中Vd、Vs、Vm、S/D、RI、PI比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,MRA、SA、ILA呈现依次递减趋势,AT比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论多普勒超声测量正常儿童肾动脉血流参数结果与儿童BSA之间具有良好相关性,可为临床儿童肾脏疾病诊治提供参考。     

彩色多普勒超声对糖尿病肾病肾血流的观察分析

目的:探讨彩色多普勒超声肾血流参数诊断糖尿病肾病的临床价值。方法:应用彩色多普勒超声对26例健康成人、46例2型糖尿病肾病患者肾段动脉、叶间动脉血流参数进行测定。结果:疾病组肾段动脉、叶间动脉收缩期最大血流速度(Vs)、舒张期末最低血流速度(Vd)较正常组降低(P<0.01),阻力指数(RI)较正常组明显升高(P<0.01)。结论:彩色多普勒超声肾血流参数在预测糖尿病肾病肾脏损害方面有一定临床参考价值,为糖尿病肾病的诊断提供了一种简便的方法。     

叶间动脉血流动力学参数联合尿NAG酶对原发性高血压早期肾损害的诊断价值

目的：应用彩色多普勒超声对原发性高血压患者叶间动脉血流动力学参数进行检测,并联合实验室敏感指标尿N‐乙酰‐β‐D氨基葡萄糖苷酶（N A G酶）,评价该技术在原发性高血压患者早期肾损害中的诊断价值。方法以24 h尿蛋白定量及尿NAG酶为判断标准,将32例原发性高血压患者分为无早期肾损害组（n＝17）及早期肾损害组（n＝15）,另选择20名健康志愿者作为对照组,所有受检者进行双肾叶间动脉频谱多普勒的测量,获取收缩期最高流速（PSV ）、舒张期末流速（EDV ）、阻力指数（RI）。结果无早期肾损害组与对照组比较,PSV、EDV、RI差异无统计学意义（P＞0．05）;早期肾损害组与对照组、无早期肾损害组比较,EDV减低,RI增大,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论叶间动脉血流动力学参数联合尿NAG酶,可敏感地发现原发性高血压患者的早期肾损害。     

彩色多普勒超声对慢性肾病肾血流动力学观察

目的采用彩色多普勒超声观察慢性肾脏病不同时期,肾内各分级动脉血流动力学改变及其临床价值。方法选择慢性肾脏病患者50例,根据肾脏病理、血肌酐、尿素氮等指标进行分组,分别分为：肾病Ⅰ组、肾病Ⅱ组、肾病Ⅲ组,与正常对照组50例进行比较,应用彩色多普勒超声波诊断仪,观察肾脏体积大小,皮髓交界是否清晰,皮质回声强度及皮质厚度。测量双肾大小并观察其内部回声,彩色多普勒显示肾内各分级动脉血流充盈情况,即段动脉、叶间动脉,测量各血流参数,包括收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）、阻力指数（RI）,并相互进行对照。结果慢性肾脏病Ⅱ组及Ⅲ组肾段动脉及叶间动脉收缩期最大血流速度（Vs）、舒张期最低血流速度（Vd）及阻力指数（RI）较对照组比较,其差异显著,肾脏病理损害越严重,肾功能损害越严重,上述指标越明显。结论彩色多普勒检测能无创伤监测慢性肾脏病肾血流动力学的变化,为疾病的诊断、病情的监测与治疗效果提供重要的临床参数。     

ROC曲线分析肾血流参数对儿童过敏性紫癜肾损害的早期预测价值

目的:探讨采用ROC曲线分析肾血流参数对儿童过敏性紫癜肾损害的早期预测价值。方法:选取过敏性紫癜肾损害患儿50例,其中合并早期肾损害31例患儿为早期肾损害组,临床肾损害19例为临床肾损害组,另选取无肾损害40例为对照组。使用彩色多普勒监测肾主动脉血流峰值加速时间(AT)、收缩期最大血流速度(Vs)、血管阻力指数(RI)和舒张末期血流速度(Vd),比较上述参数在各组间的差异,同时绘制ROC曲线计算曲线下面积,评估上述参数的预测价值。结果:临床肾损害组患儿的AT明显高于早期肾损害组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Vs、Vd、RI高于早期肾损害组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Vs、Vd、RI和AT的ROC曲线下面积(AUC)分别为81.39%、82.22%、92.71%和96.36%,其中AT的AUC最大,95%CI为0.921-0.994,敏感度为92.71%,特异度为84.33%,均明显高于RI、Vs和Vd,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾血流参数对判断过敏性紫癜早期肾损害具有重要临床价值,其中肾主动脉加速时间最具有预测价值,可为早期制定治疗方案提供依据。     

彩色多普勒超声对慢性肾病的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声在监测慢性肾病患者肾血流动力学方面的应用价值.方法 应用彩色多普勒超声对临床诊断的37例慢性肾病患者(肾病组)和30例健康者(对照组)进行观察,测量两组的肾脏大小及肾段动脉和叶间动脉的收缩期最大流速(Vs)及阻力指数(RI).结果 肾功能代偿期与对照组,Vs和RI无明显变化(P＞0.05)肾功能失代偿期与对照组比较RI增高(P＜0.05或P＜0.01.)结论 彩色多普勒超声对监测慢性肾病患者肾血流动力学变化有很高的价值.     

彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的应用价值。方法：应用彩色多普勒超声检查技术检测68例新生儿HIE和45例正常对照组大脑中动脉（MCA）及大脑前动脉（ACA）起始端的收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期速度（Vd）、平均流速（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）等参数。结果：出生后48h内HIE组的新生儿脑血流参数有变化,以中重度HIE组明显。与对照组比较,轻度HIE组ACA的Vs、Vd及Vm测值均降低,其PI、RI增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;中重度HIE组ACA、MCA的Vs、Vd及Vm测值明显降低（P〈0.01）,其PI、RI增高（P〈0.05）,差异有统计学意义（P〈0.05）。中重度HIE组ACA、MCA的Vs、Vd及Vm测值均明显低于轻度HIE组（P〈0.05）,但RI增高（P〈0.05）。结论：应用彩色多普勒超声监测新生儿HIE的脑血流动力学改变,对预测新生儿脑损伤程度及评估预后有重要的临床意义。     

非高血压非糖尿病肥胖患者肾叶间动脉阻力指数与微量白蛋白尿的关系

目的：探讨肾内叶间动脉阻力指数（ RI）与尿白蛋白排泄量的关系以及RI是否为一个评价非高血压非糖尿病肥胖者早期肾损害的良好指标。方法选择57例非高血压非糖尿病肥胖者,依据尿白蛋白／肌酐比值（ ACR）的不同将57例肥胖者分为正常白蛋白尿组29例和微量白蛋白尿组28例,另选29例健康体检者作为对照组。测定各组的临床特征、血液生化、ACR,超声多普勒肾血流检查测定肾动脉RI。结果正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组血清三酰甘油、血浆游离脂肪酸水平,ACR及叶间动脉RI均显著高于对照组（P＜0．05）。微量白蛋白尿组叶间动脉RI值比正常白蛋白尿组升高（ P＜0．05）。结论非高血压非糖尿病肥胖患者的叶间动脉RI与微量白蛋白尿的发生相关,可以用于评估肥胖患者早期肾损害。     

彩色多普勒感兴趣区定量技术评价糖尿病患者肾脏末梢血流

目的 应用彩色多普勒感兴趣区定量技术评价糖尿病患者早期肾脏末梢血流灌注,探讨其临床意义.方法 以正常对照组(30例)、单纯糖尿病组(DM组,20例)及糖尿病合并高血压组(DM+EH组,16例)为研究对象,检测叶间及小叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)和阻力指数(RI),应用彩色多普勒感兴趣区定量技术对右肾包膜下皮质区血流进行分析,获得血管指数(Ⅵ)、血流指数(FI)和血管血流指数(VFI),3组间进行比较.结果 DM组小叶间动脉、DM+EH组叶间动脉及小叶间动脉EDV均低于对照组,RI均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);DM组及DM+EH组Ⅵ、VFI均低于对照组,两者的达峰时间大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);DM组及DM+EH组FI与对照组比较差异无显著性意义(均P0.05),而其达峰时间较对照组延长(P<0.05或P<0.01).结论 糖尿病患者在出现实验室检查肾功能异常之前,已出现肾脏末梢血管床减少,血流灌注量减低及血流灌注时间延长.彩色多普勒感兴趣区定量技术能够准确评价糖尿病早期肾脏末梢血流灌注.     

彩色多普勒超声在肾脏弥漫性病变诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在肾脏弥漫性病变诊断中的价值。方法收集2013年6月至2014年6月于我院接受彩色多普勒超声检查的肾脏弥漫性病变患者80例,其中42例为急性肾病患者(急性组),另38例为慢性肾病患者(慢性组),另选择同期健康体检者20例作为对照组,检测三组受试者肾功能指标血清尿素氮(BUN)以及尿肌酐(Cr),对三组受试者行彩色多普勒超声检查,对比观察三组患者肾脏大小和肾皮质厚度,超声参数包括叶间动脉收缩期峰值流速(Vmax)、叶间动脉阻力指数(RI)和段动脉加速时间(AT)。结果三组BUN和Cr比较差异有统计学意义(均P0.05),急性组显著高于慢性组和对照组(均P0.05),慢性组显著高于对照组(P0.05);三组肾脏长、宽、厚和肾皮质厚度比较差异均有统计学意义(均P0.05),其中急性组肾脏长、宽、厚和肾皮质厚度显著高于慢性组和对照组(均P0.05),慢性组肾脏长、宽、厚和肾皮质厚度显著低于对照组(P0.05);三组叶间动脉Vmax、叶间动脉RI和段动脉AT比较差异均有统计学意义(均P0.05),其中急性组叶间动脉Vmax显著高于对照组和慢性组,而慢性组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);急性组叶间动脉RI、段动脉AT显著低于对照组和慢性组,而慢性组显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论肾脏弥漫性病变患者肾脏大小和肾皮质厚度均表现出一定程度的升高或降低,彩色多普勒超声技术可有效协助临床对肾脏慢性弥漫性患者的诊断、治疗及预后评估,且检查方法安全可靠、简便易行,无创伤,值得临床推广及应用。     

彩超在慢性肾功能不全中的临床应用体会

目的 探讨彩超在慢性肾功能不全患者肾脏结构及血流动力学方面的临床应用价值.方法 应用彩色多普勒超声对临床确诊56例慢性肾功能不全患者和34例健康者进行对照观察,并测量两组的肾脏皮质厚度、肾段动脉和叶间动脉的收缩期峰值速度(Vs)、阻力指数((RI)及收缩早期加速度时间(AT).结果 肾脏皮质厚度、Vs、RI及AT在肾功能代偿组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);而在肾功能失代偿组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 彩超对评价慢性肾功能不全患者肾功能变化有较高的临床应用价值.     

彩色多普勒超声对糖尿病视网膜病变眼血流动力学与颈动脉关系的研究

目的 通过彩色多普勒超声对糖尿病视网膜病变患者眼血流动力学及颈动脉改变进行研究.方法 选择120例患者,分为糖尿病病例组与对照组,进行彩色多普勒检查,比较两组患者视网膜中央动脉、眼动脉及颈动脉的血流动力学情况.结果 (1)与对照组(D组)比较,糖尿病病例组中无视网膜病变组(A组)、伴背景型视网膜病变组(B组)、伴增殖型视网膜病变组(C组)视网膜中央动脉Vs、Vd减低,RI增高.(2)与对照组比较,A组、B组眼动脉Vs、Vd减低,RI增高.(3)与对照组比较,A组、B组、C组Ds减低,IMT增高.结论 采用彩色多普勒对糖尿病眼动脉、视网膜中央动脉及颈动脉进行测定,可早期发现血流参数的改变,对视网膜病变的防治起重要作用.     

CDFI联合CUS检查在动脉粥样硬化性脑梗死诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)联合颈动脉血管超声(CUS)检查在动脉粥样硬化性脑梗死诊断中的应用价值。方法选取2016年5月至2018年4月开封市人民医院收治的40例动脉粥样硬化性脑梗死患者作为观察组,另选取同期健康体检者40例作为对照组,两组患者均接受CDFI、CUS检查。比较两组舒张末期血流速度(Vd)、收缩期血流速度峰值(Vs)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、颈总动脉内中膜厚度(IMT)及收缩期内径(Ds);比较CDFI、CUS单一诊断和联合诊断动脉粥样硬化性脑梗死的敏感性、特异度及准确性。结果观察组Vd、Vs低于对照组,PI、RI、IMT和Ds均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。CDFI和CUS联合诊断动脉粥样硬化性脑梗死的敏感性和准确性均高于CDFI或CUS单独诊断,差异有统计学意义(均P<0.05)。CDFI或CUS单一诊断动脉粥样硬化性脑梗死的特异度与联合诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用CDFI和CUS联合诊断动脉粥样硬化性脑梗死,可进一步提高诊断效能。     

Ⅱ型糖尿病患者肱动脉血管内皮功能与球后动脉血流动力学改变的相关性研究

目的探讨Ⅱ型糖尿病患者肱动脉血管内皮功能与球后动脉血流动力学改变的相关性。方法采用高频超声对糖尿病患者98例及正常对照组61例进行肱动脉血管内皮功能检测及球后动脉参数的测定。结果糖尿病患者肱动脉血管内皮功能较正常对照组显著降低(P0.05);眼底动脉收缩期血流峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)较正常对照组也降低(P0.05);搏动指数、阻力指数高于对照组;糖尿病患者肱动脉血管内皮功能与球后动脉Vs、Vd均呈线性相关(r值分别为0.63和0.71,P0.01)。结论糖尿病患者肱动脉血管内皮功能与球后动脉Vs、Vd较正常组织显著降低,肱动脉血管内皮功能与球后动脉血流动力学之间存在一定的相关性。说明Ⅱ型糖尿病患者大血管发生功能性改变时其微血管的器质性病变也已经开始。     

肾小叶间动脉血流阻力指数与积水肾脏术后肾功能恢复程度的关系

目的探讨上尿路结石所致积水肾脏中,肾小叶间动脉血流阻力指数(RI)与残存肾功能以及术后肾功能恢复程度的关系.方法对55例经手术治疗的上尿路结石所致单侧肾积水病人,术前、术后放射核素扫描检查肾脏功能,按肾脏小叶间动脉RI值的不同,对比分析RI值与积水肾的肾功能损害程度以及术后恢复程度间的关系.结果肾脏小叶间动脉RI值为<0.65、0.65～0.75和>0.75时,患肾功能分别为总肾功能的(38.51±8.87)%、(24.31±7.71)%和(6.39±4.51)%;小叶间动脉RI<0.65时,术后肾功能恢复快,术后12个月患肾功能可以达到或接近正常;RI>0.75时,患肾功能受损严重,解除梗阻后恢复较慢,术后12个月患肾功能仅为总肾功能的(10.64±5.44)%.结论肾小叶间动脉RI是判断上尿路结石所致积水肾实质损害程度的可靠指标,RI>0.75时,肾功受损严重,术后恢复差,可以作为积水肾切除的一项参考指标.