35例肿瘤化疗病人的心理护理体会

随着腔镜技术的发展，腹腔镜下胆囊切除技术（LC）日益成熟，腹腔镜联合胆道镜胆总管探查切开取石术（LCBDE）也开展起来。我院在2002年至2006年开展腹腔镜LC的基础上于2006年11月15日开展了LCBDE术，手术成功过程顺利，现将手术配合体会介绍如下。     

腹腔镜在小儿急腹症中的应用

目的探讨腹腔镜用于外科小儿急腹症诊断和治疗中的价值。方法回顾性分析2001年1月～2005年12月收治的148例小儿急腹症，经腹腔镜明确诊断并行腹腔镜外科治疗.结果腹腔镜诊断144例（97％），纠正诊断18例（12％），12例避免了手术治疗，腹腔镜手术成功124例，辅助手术6例，中转开腹18倒。结论腹腔镜技术在小儿急腹症诊断及治疗中具有安全、可靠、微创的特点，尤其在鉴别小儿急腹症诊断中具有很高的价值。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术44例临床分析

近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）作为一种创伤小、恢复快的手术方式，现广泛应用于临床中。我院自2012年1月-2013年12月施行了44例腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH），现总结如下。     

全腹腔镜与手助腹腔镜在困难肝切除中的临床对照研究

目的：比较手助腹腔镜肝切除技术在困难肝切除中的临床价值。方法回顾分析2010年1月~2012年12月64例腹腔镜困难肝切除患者的临床资料，其中全腹腔镜手术41例，手助腹腔镜手术23例。对比分析手助式、完全腹腔镜肝切除术的差异。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。手助腹腔镜组与全腔镜组的平均手术时间（240 vs 191 min），出血量（430 vs 220 ml）的差异有统计学意义（P<0.05），两组在平均住院费用方面的差异也有统计学意义（5.87 vs 4.74万）。但并发症发生率及术后住院时间的差异均无统计学意义，两组患者中恶性肿瘤的1年和2年复发率的差异也没有统计学意义。结论手助腹腔镜肝切除适用于一些风险较大的肝脏切除，具有手术时间短、术中出血少，总费用低等优势，作为全腹腔镜肝切除技术的一种补充，值得进行深入的研究评估。     

常规器械经脐单孔腹腔镜脾切除术8例报道

微创外科是当今外科学的发展方向，腹腔镜手术因创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、疗效肯定等优点被广泛应用于腹部外科的各类手术中。自单孔腹腔镜技术被应用到腹部微创外科领域以来，因其较传统腹腔镜手术更小的手术创伤和更好的美容效果，该技术已受到越来越多的重视。经脐入路内镜手术（trans umbilical endoscopic surgery，TUES）由朱江帆等于2007年提出，并于2008年通过动物实验验证了该技术在腹腔镜脾切除术中的可行性， Barbaros ， Targarona于2009年各报道了2例经脐入路的腹腔镜脾切除术。云南省第一人民医院医院在成功实施300余例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的基础上，于2011年4月至2013年8月成功实施8例经脐单孔腹腔镜脾切除术，现报告如下。     

经腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hyptrtrophic pyloyic stenosis CHPY）是新生儿及婴儿常见的消化道畸形，需手术治疗。随着腹腔镜技术的提高及腹腔镜器材，腹腔镜手术在新生儿外科领域逐渐推广，自2004年3月～2005年3月，我院使用腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄患儿12例，现总结如下。     

妇科腹腔镜手术并发症50例分析

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症的相关情况及预防和减少其发生的有关措施。方法对我院妇科自2002年12月～2005年12月共769例腹腔镜手术及50例并发症情况进行回顾性分析。结果769例妇科腹腔镜手术中，并发症发生率为6．5％（50／769）。除外不需处理的10例皮下气肿、肩痛及4例轻微臂丛神经损伤外，实际发生率为4．68％。腹腔镜下疑难手术，如子宫切除及肌瘤剔除等并发症发生率为4．81％（37／769），其他类手术并发症发生率为1．69％（13／769），两者比较差异显著（P〈0．05）。结论腹腔镜手术并发症与手术难度有关。提高手术医生腹腔镜技术及对器械性能熟悉度，合理选择病例，可有效减少并发症的发生，达到真正微创治疗。     

急诊LC在基层医院的临床应用

目的探讨腹腔镜急诊胆囊切除术在基层医院的应用、处理方法及并发症的防治。方法我们自2002年10月至2008年2月共行腹腔镜下胆囊切除术641例；回顾分析其中急性发作的胆囊炎胆囊结石病人305例（4758％）临床资料及治疗效果。结果本组305例，腹腔镜手术痊愈280例（9180％），中转开腹手术25例痊愈（820％）。术后ERCP取石5例（1.64％），第二次手术后痊愈4例（0.98％），死亡1例（0.33％）。结论腹腔镜急诊胆囊切除术所遇情况复杂、多变，需严格掌握腹腔镜手术技术熟练程度及急诊手术适应症，做好急诊术前准备，术中正确及时掌握中转开腹手术时机。腹腔镜急诊胆囊切除术适宜在基层医院的应用。基层医院要适应变化，积极主动地开展此项工作。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术治疗效果的对照研究

目的对腹腔镜和开腹子宫肌瘤切除术的治疗效果进行临床对照研究。方法 选择2005年3月～2006年3月本中心行腹腔镜子宫肌瘤切除术病例87例及行开腹子宫肌瘤切除术病例113例，比较手术中及术后情况。结果腹腔镜组手术时间（63．0＋32．0）min，开腹组手术时间为（86．0±29．0）min，差异有显著性（P〈0．01），腹腔镜组术中出血为（56．0±32．0）ml，开腹组为（97．0±52．0）ml，腹腔镜组明显少于开腹组（P〈0．05）。结论 腹腔镜子宫肌瘤切除术与开腹手术相比，不仅取得了同样的治疗效果．而且具有手术视野好、出血少、术后恢复快等优点。     

胃癌手术治疗效果探讨

目的：研究胃癌手术治疗的临床效果，为以后的临床预防和治疗工作积累更多的技术依据。方法随机选取2012年1月—2014年10月该院收治的130例胃癌手术患者，将患者随机平均分为了开腹组和腹腔镜组两组，全部患者均需要在全麻的情况下进行手术，需要进行气管插管。开腹手术均按照开腹手术的常规情况进行准备和治疗。腹腔镜组患者进行相应腹腔镜手术，在手术后进行常规的抗感染治疗和肠外营养支持等。对比患者在手术中的出血量、手术时间、肠道恢复时间、住院时间等情况。结果腹腔镜组患者在手术期间出血量为（205.6±156.9）mL明显低于开腹组（278.6±164.2）mL（P<0.05）；腹腔镜组患者手术时间为（5.1±1.3）h与开腹组患者的（4.4±1.6）h无明显差异；腹腔镜组患者住院时间为（14.1±5.8）h与开腹组患者的（13.5±6.1）h无明显差异。结论腔镜手术以其手术安全性高、创伤面小、术后康复快等优点，在临出发治疗胃癌中被得到广泛的应用。