盲探气管插管在困难插管中的应用

全身麻醉通常需要行经口或经鼻气管插管，而其中困难插管的发生率约为2～3％。我院自2001年11月～2004年8月采用上海第九人民医院首创的盲探气管插管装置，为10例气管插管困难的患者行盲探插管，均取得成功，报告如下。     

盲探气管插管装置在困难气管患者中的临床应用

目的探讨盲探气管插管装置引导下经鼻气管插管对患者临床应用的价值。方法 59例择期行手术患者,ASA分级I～Ⅱ级,分为2组。A组：26例,采用盲探气管插管装置引导下经鼻气管插管。B组：33例,采用经喉镜直视下行气管插管。比较2组之间氧合、心血管反应及鼻口腔损伤情况。结果 2组对比对患者氧合、心血管反应及鼻口腔损伤差异无统计学意义（P〉0.05）。结论盲探气管插管装置在困难气管插管患者中应用具有安全性高、操作简便、对患者影响小等优点,值得推广。     

盲探气管插管装置在困难插管病人中的应用

目的：探讨盲探气管插管装置在困难气道病人中的应用情况。方法：对30例困难气道病人插管侧鼻道作表面麻醉，再行环甲膜穿刺作气管内麻醉，然后使用小剂量芬太尼和咪唑安定作静脉注射麻醉后，将食管导管经鼻插入食管，使食管导管口正对声门，然后将导引光索经此口插入气管达气管隆突处后改换成气管导管。结果：30例病人中有28例成功。结论：此装置为困难气道病人插管提供了新方法。     

纤维支气管镜在2例全麻气管插管困难中的应用

在全麻气管插管时 ,有时会遇到各种原因致使插管非常困难 ,现将我们用纤维支气管镜解决插管困难的应用情况报道如下。例 1,男 ,6 6岁 ,因脑瘤在全麻下行脑瘤切除术。因病人颈短、粗 ,头后仰困难 ,静脉快速诱导后气管插管试插 3次未成功 ,改用纤维支气管镜 1次成功。操作时两人先将气管导管套入纤维支气管镜导管上 ,然后一人用喉镜挑起舌体将纤维导管放入会厌下或附近 ,另一人通过纤维镜目视下将纤维导管送入气管内 ,再将气管导管顺纤维导管送入气管内 ,拔出纤维导管 ,插管结束。例 2 ,男 ,5 6岁 ,急性胆道感染行开腹探查术 ,因病人头后仰困…     

盲探气管插管装置在困难气管插管中的应用（附25例分析）

为探讨盲探气管插管装置(BTⅡ)在困难气管插管中的临床应用,分析25例困难气管插管的患者使用BTⅡ资料.患者在充分静脉镇静和鼻咽喉表面麻醉后保留自主呼吸的情况下,先将食管气管引导管(OT)插入食管,再经OT将光索(LT)导入气管,然后完成盲探插管.结果,24例患者插管成功,其中1次插管成功率为60%,2-3次插管成功率为36%.气管插管的操作平均时间约为20min,未见严重并发症发生.提示盲探气管插管装置适用于多种困难气管插管,经济实用,值得在广大基层医院推广使用.     

盲探气管插管装置引导困难插管的临床应用

凡存在气管插管困难因素或开口受限又需行气管插管者，目前使用的几种困难气管插管处理的方法，多因其价格昂贵、操作复杂、技术困难，特别是小医院、基层医院难以实施，作者从2003年3月～2004年8月应用盲探气管插管装置的新技术解决困难气管插管病人30例，效果好，避免了单纯盲探插管时的盲目性，变完全盲探为间接明视，现供临床同仁们参考。     

纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

气管插管在临床上广泛应用于手术麻醉及复苏 ,但有些患者会遇到插管困难的情况。我院麻醉科 1999年 10月—2 0 0 1年 12月应用纤维支气管镜行困难气管插管 8例 ,均获成功。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 8例气管插管困难患者 ,男 5例 ,女 3例。年龄 2 2～ 6 3岁。肥胖并颈短 3例 ,舌体肥大 2例 ,颈椎骨折 2例 ,气管畸形 1例。1.2　方法　采用OLYMPUS纤维支气管镜 ,使患者处于清醒状态 ,心电监护 ,血氧饱和度监测。先吸入纯氧 10min ,咽喉部用 2 %利多卡因喷雾 ,环甲膜穿刺注入 2 %利多卡因 2ml,将气管导管套在纤维支气管镜…     

COOK逆插装置在插管困难时的应用

逆行气管插管方法自1960年[1]首次报道后,得到了不断改进[2～4],但临床所用材料较为简陋[5,6].COOK公司生产的逆行气管插管装置,具有独特的优点,但国内鲜有报道.我院自1998年开始使用该装置,取得了令人满意的效果,现介绍如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组病例15例,男10例,女5例;年龄51±6岁;体重65±15kg.其中肥胖短颈8例(体重76±4kg),喉部肿瘤2例,颈髓肿瘤1例,舌癌术后复发1例,鼾症1例,微细下颚症1例,甲状软骨变异致暴露困难1例.根据喉镜暴露情况,3级气道8例,4级气道7例. 1.2 操作过程咽喉部表面喷雾以及环甲膜穿刺注入1%丁卡因2ml行表面麻醉;表面麻醉满意后,颈部常规消毒,18G套管针通过环甲膜中点下缘向头侧穿刺进入气管;证明进入气管后,拔出针芯和注射器,保留外鞘;通过外鞘向头侧插入带3cm安全J形头Amplatz超硬不锈钢导丝(长110cm),用环钳将不锈钢导丝头端从口腔或鼻中拉出,直到不锈钢导丝后侧的标记线位于皮肤穿刺点处.将70cm长的COOK专用黑色Teflon引导管顺着不锈钢导丝头端通过口腔或鼻腔置入气管,并抵达环甲膜穿刺点之下,此时,引导管末端恰好位于不锈钢导丝前侧标记处;妥善固定导丝和引导管的位置,事先套在引导管外面的气管导管顺着引导管进入气管直到不能再进入为止(即环状软骨处),此时可从气管导管闻及呼气时气流声;从气管导管内拔出导丝和引导管,从环甲膜外拔出留置针外鞘;并将气管导管再向气管内插入3～5cm,按标准方法判断气管导管位置并妥善固定好气管导管.     

经鼻气管插管术在临床困难气管插管中的应用

目的探讨经鼻气管插管术解决临床困难气管插管。方法应用经鼻气管插管解决80例困难气管插管。结果有效解决困难气管插管,有效率93.75%。结论本法能有效提高困难气管插管的成功率,并发症少。     

“朱氏”盲探气管插管装置在困难气管插管病人中的应用

目的：为了解决困难气管插管这一困扰国内外麻醉医生的难题方法：应用朱也森教授设计的一套盲探气管插管装置，在盲视下经鼻用光源引导由食道一气管导管进入气管内以完成气管插管.结果：12例病人，均顺利完成气管插管，并发症少．结论：此法新颖独特，气管插管成功率高，对解决各类困难气管插管提供了适用而低廉的方法．     

双管法在困难气管插管中的应用

全身麻醉时通常需要行经口或经鼻气管插管,困难气管插管的发生率为2%～3%[1].插管困难时最常见的是气管导管误入食管,传统的方法是一旦误入食管,立即果断拔出导管,随即用麻醉面罩施行控制呼吸,以保证供氧,在此基础上再试行重新插管[2].     

纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

全身麻醉时困难气管插管的发生率约为1.5%～8.5%,是麻醉期间意外死亡的主要原因之一。我院为19例气管插管困难的患者行纤维支气管镜引导下的气管插管,均取得成功,效果良好,现报告如下。     

全麻患者困难气管插管的护理配合

目的 探讨全麻患者困难气管插管的护理配合方式,积累总结经验.方法回顾性分析38例气管插管困难患者插管的护理配合方法和操作程序.结果 本组37例患者均成功插入普通气管导管,1例插入一次性喉罩.结论 麻醉护士做好困难气道的评估及困难气管插管的插管前常备器械的准备,密切观察生命体征的变化,积极配合麻醉医生进行插管,是困难气管插管成功的关键.     

应用经鼻气管插管术解决临床困难气管插管研究

目的：为了提高困难气管插管成功率。方法：应用经鼻气管插管方法解决68例困难气管气插管术中。结果：有效解决了困难气管的问题，其插管成功率达94．12％以上。结论：本方法能较好提高困难气管，并且保证了插管时的SPO2、HR、BP在正常范围内，术后并发症也较少，约1．5％－4．4％。     

困难气管插管的临床经验总结

目的 总结困难气管插管的经验和教训,为麻醉提供借鉴。方法 回顾性分析２８２５例施择期整形我科手术患者困难气管插管的临床资料,造成困难插管的原因有：头后仰活动受限（１１６９例）,张口活动受限（８８９例）,头后仰活动受限复合张口活动受限（６９８例）和小凳畸形（６９例）。全部患者的喉头显露均为Ⅱ级或Ⅱ级以上,其中４３９例采用神经安定镇痛－口咽表面麻醉,６２９例采用脉麻醉药镇静,小剂量肌松药麻醉,１７５７     

喉罩联合逆行气管插管在困难插管中的应用

患者 ,女 ,6 2岁 ,拟在全麻下行胆囊切除术。快速诱导下行气管内插管 ,置入喉镜发现不能暴露声门 ,换用各种类型喉镜仍不能暴露声门 ,气管插管失败 ,面罩给氧很难 ,发现胸廓有明显起伏 ,此时氧饱和度最低降至 83%。经静脉注入万可松4ｍｇ后置入 3# 喉罩发现漏气明显 ,经反复调试仍不能纠正 ,同时发现气管左偏。此时氧流量达 5Ｌ/ｍｉｎ ,胸廓动度小 ,气道压<0 98ｋＰａ ,ＢＰ及ＥＣＧ未见明显改变 ,ＳＰＯ2 波动在 87%～91%之间。经喉罩置入气管导管失败后 ,在不取出喉罩并尽力控制呼吸的条件下经环甲膜穿刺行逆行气管插管 ,导引钢丝无阻力…     

纤维支气管镜引导插管在困难气管插管中的应用

介绍在纤维支气管镜引导下 ,经口腔对 1 0例困难气管插管患者进行插管 ,成功率 1 0 0 % ,安全、有效 ,具有损伤轻、简便 ,病人易于接受等优点 ,值得推广应用。1　临床资料1 1　一般资料　烧伤后头颈部疤痕挛缩患者 5例、口腔肿物患者 3例、颈粗短会厌不能暴露 2例 ,均为男性 ,年龄 30 60岁 ,其中体重偏胖 4例。常规经口腔或鼻腔气管插管 ,因不能见会厌或披裂而不能成功。故借助纤维支气管镜引导进行气管插管。1 2　方法　先以 1 %地卡因喷口咽、下咽部数次 ,将ＰｅｎｔａｘＦＩ 1 0 92光导纤维支气管镜干外套气管插管 ,镜头涂硅油 ,从口腔…     

盲探气管插管装置在口腔颌面畸形插管困难患者中的应用

基层医院因缺乏纤维支气管镜和纤维光导喉镜,不利于口腔颌面畸形插管困难患者的治疗,甚至导致其面临生命危险。近年来,盲探气管插管装置已较广泛地应用于各类困难气管插管的患者,较好地解决了以上问题。以下就盲探气管插管装置应用于口腔颌面畸形插管困难患者的效果进行探讨。     

喉镜显露困难患者实施全身麻醉气管插管

目的评价喉镜显露困难患者在全身麻醉下实施经口气管插管的安全性、有效性和可能性.方法对我院1989年1月～1997年12月间的1 683例喉镜显露困难患者进行观察,全部患者均为美国麻醉医师协会躯体状况分级Ⅰ级、年龄1.5～67岁、在气管插管全身麻醉下实施择期整形外科手术.根据喉镜显露的手术前估计把患者分为两组:Ⅰ组为可见到会厌(喉镜显露分级为Ⅱ级和Ⅲ级),1 375例;Ⅱ组为不能见到会厌(喉镜显露分级为Ⅳ级),308例.Ⅰ组患者麻醉诱导采用硫喷妥钠4～5 mg/kg和琥珀胆碱1 mg/kg,喉镜显露采用改良Macintosh法.Ⅱ组患者麻醉诱导采用全凭静脉麻醉或吸入麻醉,麻醉深度为能够有效抑制喉镜显露引起的呕吐反射,而又不抑制患者的自主呼吸,并采用光导纤维可塑芯硬喉镜进行气管插管操作.在麻醉诱导和气管插管操作过程中,对患者连续监测心电图、血压、心率和脉搏血氧饱和度,观察并记录有无心率失常、呼吸抑制等气管插管并发症;在喉镜显露和气管插管成功后,立即检查患者有无牙齿、唇、舌和口咽部组织损伤等创伤性并发症.结果在Ⅰ组的1 375例患者中,经1次试操作即获得气管插管成功者为1 279例(93.0%),气管插管操作时间短于3 min者为1 304例(94.8%).在308例采用光导纤维可塑芯硬喉镜进行气管插管的Ⅱ组患者中,1次试操作成功者为114例(37.0%),气管插管操作时间短于3 min者为123例(39.9%).在Ⅰ组和Ⅱ组患者中,经2～3次试操作获得气管插管成功者分别为96和156例.需要4次和4次以上试操作获得气管插管成功者为38例,并且仅见于Ⅱ组患者.创伤是最常见的气管插管并发症.喉镜显露Ⅱ级、Ⅲ级(Ⅰ组)和Ⅳ级(Ⅱ组)患者创伤性并发症的发生率分别为0.7%、3.9%和14.3%.呼吸抑制等其他并发症仅见于Ⅱ组患者.全部患者的气管插管并发症发生率为6.7%(113/1 683).结论在熟练掌握困难气道管理技术之后,可安全地在全身麻醉下对喉镜显露困难患者进行气管插管处理.