侧弯和旋转运动对腰椎小关节承载功能的影响

目的研究腰椎小关节在侧弯和旋转运动中的受力情况,分析小关节在腰椎承载功能中的作用。方法采用8具青壮年新鲜脊柱腰骶段(L1~S1)标本,在MTS系统上用压敏片测量标本在保持400 N轴向压缩负荷的情况下L4~5小关节面在中立位和侧弯、旋转位时的受力大小,并进行对比分析。结果中立位时L4~5小关节单侧受力为(31.16±7.15)N,侧弯15°时两侧小关节受力大小相同,同中立位受力比较无显著性差异;轴向旋转时仅对侧关节面受力,且为中立位时的7倍。结论腰椎小关节在侧弯和旋转运动中均具有重要的承载功能。     

保障医疗纠纷第三方调解机制中立性的伦理思考

医疗纠纷第三方调解机制本身具有的中立性不会自动实现,从伦理角度看,保障其中立性须从三方面入手：其一,走出医疗纠纷第三方调解中立的伦理误区：走出个人情感偏私的伦理误区,解决对纠纷事实偏见的伦理误区;其二,遵循医疗纠纷第三方调解中立的伦理原则：回避原则、对抗原则、调解公开原则;其三,实施医疗纠纷第三方调解中立的伦理对策：调解独立于行政,调解独立于媒体,调解人员独立于调解机构,调解人员异地选拔,调解人员的身份保障,调解人员惩戒制度,调解人员同医院的适度阻隔。     

颈椎不同体位下拔伸旋转手法对椎间盘髓核内压力的影响

[目的]比较拔伸旋转手法在临床上常用于颈椎不同体位时对颈椎椎间盘髓核内压力的影响.[方法]在前屈20.位、中立位、后伸20°位3种颈椎体位下用生物材料实验机(MTS)对6例新鲜尸体颈椎标本实施定量模拟拔伸旋转手法,并测量颈椎C3/4到C6/7髓核内压力的变化.[结果]C3/4、CA/5后伸20°位在200N(牛顿)拔伸末期和扳动结束回位后髓核内压均小于前屈20°位(P<0.05);CA/5中立位在200 N拔伸末期髓核内压小于前屈20°位(P<0.05);C5/6后伸20°位在200 N拔伸末期髓核内压小于前屈20°位(P<0.05);C6/7后伸20°位和中立位在扳动结束回位后髓核内压均小于前屈20°位(P<0.05).[结论]在拔伸旋转手法过程中,颈椎髓核内压力存在一过性下降.从髓核内压力变化的角度看,在后伸位实施颈椎拔伸旋转手法比前屈位更安全.     

一种使用VHDL程序的硬件外演化模型

针对硬件演化中内演化过分依赖专业硬件平台的问题,提出了一种基于VHDL程序的硬件外演化模型VHDLEM。根据VHDL程序语句的不同,VHDLEM分为条件行为模型CAM和遗传程序模型GPM。CAM模型使用条件判断语句模式对电路真值表进行编码演化,得到的个体转换为条件判断形式的VHDL语句,对于输入较少的电路,CAM的演化速度快;GPM模型根据VHDL的逻辑运算语句,使用遗传程序设计的方法, 演化出对应真值表的电路逻辑表达式,转换为对应的VHDL程序,对于输入较多的电路,GPM模型得到的VHDL程序较CAM更加简洁,可读性更强。     

可视喉镜下手工中立位气管插管对颈髓损伤患者的影响

目的：观察可视喉镜下手工中立位全麻气管插管对颈椎颈髓手术患者术中血流动力学以及术后并发症的影响。方法：选择60例全麻手术患者,随机分为两组,每组30例,即直视喉镜组（对照组）,手工中立位可视喉镜组（研究组）。对两组患者分别使用直视喉镜、手工中立位可视喉镜进行气管插管,比较两组患者首次插管成功率、围插管期血流动力学及术后24h咽喉部并发症发生率。结果：与直视喉镜组比较,可视喉镜组首次插管成功率明显提高（P〈0．05）、围插管期血流动力学波动幅度更小（P〈0．05）,术后咽喉部并发症发生率降低（P〈0．05）。结论：与直接喉镜相比,手工中立位可视喉镜可以缩短气管插管的用时,改善围插管期血流动力学波动,减轻咽喉部的损伤。     

云计算中基于进化算法的任务调度策略

任务调度是云计算的关键问题之一,它的调度策略与算法直接影响到云计算系统的性能与成本。通过研究基于粒子群算法和遗传算法的任务调度策略,提出了一种基于进化策略的PSO-CM算法。该算法通过在粒子群算法中引入遗传算法的交叉变异策略来提高粒子群算法的全局收敛效果,并且证明了PSO-CM算法是一种全局收敛算法。Matlab仿真实验表明,该算法能够达到全局收敛,且收敛速度和稳定性优于传统的调度算法。     

正常踝关节不同位置时应力分布的实验研究

目的分析研究正常成人新鲜足标本踝关节在背屈、中立及跖屈不同位置的生物力学分布特性。方法成人新鲜小腿以下的标本30具分三组,实验夹具直立中立位固定标本于电子万能试验机,将压敏片经踝关节前方置入踝关节,分别在中立位、背屈10°、跖屈30°位时,施加600、900、1 200 N的压力。压敏膜发生着色反应,用FPD305密度仪和FPD306密度压力转换仪分析着色压迹测出压力及压力分布情况。结果相同角度下不同载荷,踝关节的接触面积位置不发生改变;由背屈到跖屈过程,接触位置由距骨前部变为后部;踝关节接触面积,背屈10°〉中立位〉跖屈30°;踝关节所受压强,背屈10°〈中立位〈跖屈30°。结论相同角度下,踝关节的接触位置与面积不随载荷的改变而改变;相同载荷下踝关节力学分布特征在不同角度时显著变化,与解剖结构相对应,可能与不同类型的骨折发生有一定的联系。     

hTERT基因转染对人胚胎成纤维细胞表型的影响

目的 探讨外源性人端粒酶蛋白催化亚单位(hTERT)基因转染人胚胎成纤维细胞(hEFs)后细胞是否存在恶性表型。方法 应用脂质体法将pIRES2-EGFP-hTERT正义重组质粒及pIRES2-EGFP空载质粒分别导入原代培养hEFs，Western blot分别检测hTERT mRNA和蛋白质的表达。采用染色体核型分析、裸鼠皮下致瘤性实验、DNA倍体实验分析转染细胞是否存在恶性表型。结果 原代培养hEFs中存在较弱水平的hTERT基因mRNA及蛋白质表达，但外源性hTERT基因转染的胚胎成纤维细胞hTERT mRNA及蛋白表达显著增加。hTERT转染后细胞染色体仍为23对，且均为正常二倍体细胞；裸鼠皮下不具有成瘤的能力。结论 外源性hTERT基因转染的胎儿成纤维细胞不具有恶性表型。     

颈椎硬膜囊伸屈动态研究

颈椎在屈伸运动时,其椎管发生相应的形态和容量变化。为研究正常人颈椎硬膜囊矢状径在动态条件下的变化,本实验用新鲜尸体标本,将造影剂灌注蛛网膜下腔,作颈椎过伸、中立和过屈位运动并拍摄标准侧位片,选择参照点,测量硬膜囊矢状径,硬膜前间隙距离的变化。测量结果表明,颈椎自过屈、中立和过屈时硬膜囊矢状径逐次减少,中立位介于过伸和过屈中间,以C_(5.6),C_(6.7)和C_(4.5)为明显。经方差检验,二组间过伸对过屈,过屈对中立和过伸对中立两两比较,有显著差异(P<0.01)。为临床研究颈椎病发病和颈椎外伤提供了理论依据。     

肱骨髁上部的二维光弹性实验研究

采用二维光弹生实验研究肱骨髁上部的力学性能。结果显示：旋后位使髁上内侧产生压应力，髁上外侧产生拉应力；中立位和旋前位使髁上内侧产生拉应力，髁上外侧产生压应力。表明实验与临床相符，为临床合理固定肱骨髁上骨折提供了理论依据。     

瑞芬太尼对椎间盘退变模型大鼠椎间盘的影响及机制

目的：观察瑞芬太尼对椎间盘退变（intervertebral disc degeneration,IDD）模型大鼠椎间盘的保护作用,并探讨其作用机制。方法：将40只健康SD大鼠随机分为假手术组、模型组和瑞芬太尼低、中、高剂量组,每组8只;采用针刺纤维环法构建IDD模型;瑞芬太尼低、中、高剂量组于造模后以0.2、0.6、1.2μg/（kg·min）经大鼠尾静脉泵注瑞芬太尼30 min,模型组和假手术组给予等量生理盐水泵注。采用苏木精-伊红（hematoxylin-eosin,HE）染色观察椎间盘组织病理变化;酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平;Western blot检测椎间盘组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(peroxisome proliferator-activated receptor-1α,PGC...     

系统护理干预在一次性成功置入胃管中的应用

目的 研究系统护理干预在一次性成功植入胃管中的应用效果.方法 将沈阳军区总医院肝胆外科于2011年11月～2012年10月收治的148例需要置入胃管的患者按照1：1的人数比例随机分为实验组和对照组,实验组患者采取系统护理干预,对照组患者采取常规护理方法护理,不实施系统护理干预,实验期结束后比较两组患者的治疗效果.结果 实验期结束后,置管前采取系统护理干预的实验组患者的一次性置管成功率为100.0％,采取常规护理方法的对照组患者的一次性置管成功率仅为60.8％.相对于采用常规护理方法的对照组患者,实施系统护理干预的实验组患者在置管时的临床表现更好,一次性置管成功率明显高于对照组患者（P＜0.05）.结论 系统护理干预能够显著提高患者胃管一次性置入的成功率,值得临床大力推广.     

静脉留置针置管改进技术对穿刺成功率的影响

目的 探讨静脉留置针的不同穿刺方法对静脉留置针穿刺成功率的影响.方法 将行静脉留置针穿刺的160例肺癌患者随机分为观察组80例和对照组80例.对照组按传统的静脉留置针的方法穿刺并固定,观察组采用改良的静脉留置针的方法穿刺并用贴膜固定,比较两组穿刺的成功率.结果 观察组的静脉留置针的一次性穿刺成功率为97.5%,对照组为77.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）,且渗液渗血、发生静脉炎等并发症发生情况与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 采用改良的静脉留置针的穿刺方法可明显提高静脉留置针的穿刺成功率,节约护理操作时间,对穿刺局部并发症的发生无影响.     

国际突发公共卫生事件研究主题演化分析

目的：探究国际突发公共卫生事件研究的主题演化。方法：以2021年以前Web of Science中有关突发公共卫生事件的2 509篇文献作为分析对象，使用SciMAT软件制作关键词重叠图、战略坐标图和主题演化路径图，对不同时间段国际突发公共卫生事件研究的核心主题和演化路径进行分析。结果：较为明显的主题演化路径有4条，分别是防护与治疗、灾害环境污染、应急响应系统和公众心理干预。结论：突发公共卫生事件领域的相关研究随着时间的推移，其内容不断丰富，主题类团演化能力不断增强，演化路径日趋平稳。早期的研究热点集中于防治与应对领域，随着时间的推移，研究热点逐渐由防治与应对转变为利用各类系统对突发公共卫生事件进行事前监测。利用信息系统进行事前监测的算法模型和与公众进行风险沟通将成为未来研究的热点。     

一种降速率包列可用带宽测量算法

描述了单向时延与发送速率的关系,单向时延最大时探测包的发送速率无限接近可用带宽的大小。基于此原理提出了一种降速包列的可用带宽测量算法(DRChirp)。该算法首先使用快速探测技术,找出可用带宽的上界;然后发送指数递减包列,将测得的单向时延最大和次大的探测包的发送速率加权平均得到可用带宽值。NS2下的实验结果表明,该算法在多跳复杂网络上的测量精度优于经典的可用带宽算法。     

氨甲喋呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠60例

目的探讨氨甲喋呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床效果。方法 120例未破裂型输卵管妊娠患者按入院先后随机分为观察组及对照组各60例,观察组：MTX 0.4 mg/kg×5天,一次肌肉注射,米非司酮50 mg/次,口服,1天2次,连服6天;对照组：MTX 0.4 mg/kg×5天,一次肌肉注射,同时口服安慰剂1片,2次/日,共5天。比较两组间的成功率及不良反应的差异。结果治疗成功率比较,观察组94.54%,对照组46.88%,组间差异具有显著性（P〈0.05）;两组间在不良反应方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氨甲喋呤联合米非司酮可提高治疗非破裂型输卵管妊娠的成功率而不增加不良反应,优于单用氨甲喋呤,值得临床推广应用。     

病理学第二课堂PCMC的初步实施与效果评估

在病理学的教学环节中针对课时少,教学任务重的现状,开辟第二课堂,筛选典型尸检病例,引导学生利用课堂知识分析实际病例,培养学生临床思维能力,充分发挥病理学的桥梁作用是很有价值的教学课题。我们引入了PCMC教学模式,即以临床典型病例为基础、以问题为先导的启发式临床医学教学模式,并结合多媒体进行临床医学教学,充分调动医学生学习的主动性,收到良好的效果。以我校2007级军海麻临床医学专业5个班学生为观察对象,随机选择20名学生为实验组,20名学生为对照组进行预试验,参加病理学第二课堂,以临床病例讨论课为载体,开展PCMC教学,进行调查问卷。结果显示：第二课堂采用PCMC教学模式有利于激发学生学习兴趣和多种能力的培养,教学效果明显,同时也反映了学生学习过程中存在的问题。     

LOW ENERGY CARDIAC DEFIBRILLATION INT OPEN HEART SURGERY REPORT OF 100 CASES

This is a prospective study to identify the effectiveness of low energy direct cardiac defi- brillation in a series of 100 cardiac opera- tions under cardiopulmonary bypass. The success rate was 21% with 3-5 watt/second (W/S). 45% with 6-10 w/s and up to lOO% with 20. The factors of success are analyzed.     

基于动态混合约束框架的改进差分进化及其应用

针对动态随机选择多个体差分进化（DSS-MDE）在处理复杂约束问题时易陷入局部最优的缺陷,提出了基于动态混合约束框架的改进差分进化算法（DHCF-IDE）。首先,通过跟踪种群可行解比例,动态地执行可行解搜索和全局搜索,并分别使用动态随机排序和可行性规则作为两模型的约束处理方法。其次,分别采用多个体差分进化和基于幂律分布父代选择的改进差分进化作为两模型的算法实现。选取CEC2006中6个测试函数进行仿真实验,实验结果表明：与仅采用DSS-MDE或DyHF相比,DHCF-IDE能保持更快的收敛速度和较好的全局搜索能力。催化重整芳烃产率优化的工业案例也表明该改进算法在实际应用中具有可行性。     

3种微创方法治疗复杂性输尿管上段结石的比较

目的：探讨复杂性输尿管上段结石的有效治疗方法。方法：回顾性分析逆行输尿管镜（URL）、微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）以及后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）治疗复杂性输尿管上段结石患者的临床效果,比较3种治疗方法的成功率、碎石清除率及并发症。结果：210例患者中,URL治疗103例,1次手术成功率88.5%（91/103）,11例输尿管输尿管镜无法到达结石部位,1例输尿管穿孔损伤改开放手术,术后1月结石清除率为85.0%。MPCNL治疗92例,1次手术成功率为92.4%（85/92）,5例肾穿刺失败改开放手术,2例术中出血较多改2期手术,结石清除率为98.0%,并发症发生率为4.0%。RLU治疗15例,1次手术成功率为100%,结石1次取尽,无并发症。结论：3种微创手术方式皆有较好的疗效,各有优缺点,应根据患者临床需求及医院实际情况选择治疗方案。