甲状腺髓样癌23例的诊断及治疗

目的：探讨甲状腺髓样癌(MTC)的诊断要点及治疗原则。方法：对我们1971—2003年收治的23例MTC的临床资料进行回顾性分析。结果：患均以颈部肿块就诊，其中3例伴有腹泻。散发型MTC21例，家族2例。治疗方法以切除原发灶或加颈淋巴结清扫为主。术后随访15例死亡，8例至今存活。结论：MTC术前诊断比较困难，对于颈部肿块合并淋巴结肿大并伴有顽固性非炎症性腹泻、有家族史、血清降钙素明显高于正常，应考虑本病。对MTC均应行原发灶根治性切除加颈淋巴结清扫术。     

甲状腺髓样癌术前及术中处理的临床分析（附10例报告）

目的 探讨甲状腺髓样癌(medulIary thyroid carcinoma,MTC)术前诊断和术中处理策略.方法 回顾性分析10例甲状腺髓样癌的临床资料.结果 患者多以颈部肿块就诊,散发性8例,家族性2例.其中,B超检查单侧6例,双侧2例,显示不清2例.术前查血清降钙素明显升高5例.治疗方法以手术切除患侧腺叶及峡部为主,并发颈淋巴结转移者,行颈淋巴结清扫术,全组均经病理证实为甲状腺髓样癌,2例并发颈淋巴结转移,术后经随访2～5年均生存.结论 甲状腺髓样痛术前确诊困难,血清降钙素可作为术前诊断最重要的指标.手术方法应视术中具体情况而定,单侧以甲状腺叶+峡部切除为主,双侧甲状腺肿块应切除全部甲状腺,有颈淋巴结转移者应加同侧颈淋巴结清扫术.     

分化型甲状腺癌225例诊治体会

目的 :探讨甲状腺分化型癌的诊治。方法 :总结 2 2 5例甲状腺分化型癌的临床资料 ,对原发灶行根治切除 ,第一次手术不彻底者行二次手术。对颈淋巴结阳性 (N )患者行颈清扫术 ,颈淋巴结阴性 (N0 )患者当出现颈淋巴结转移时再行治疗性颈清扫术。结果 :颈部N 患者的 5 ,10年生存率分别为 80 .2 %和 77.1% ,颈部N0 患者随访中出现颈淋巴结转移行清扫术后 5 ,10年生存率分别为 85 .2 %和 80 .4% ,差异无显著性。结论 :B超、CT对诊断分化型甲状腺癌及发现颈淋巴结有否肿大是有效的手段。细针穿刺细胞学检查及术中冰冻病理学检查是明确诊断的主要方法。对分化型甲状腺癌颈部N 患者行治疗性颈清扫 ,提倡功能性颈清扫 ,颈部N0 患者不主张选择性颈清扫术。     

甲状腺髓样癌的临床病理特征及治疗

目的总结甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）的临床病理特征及治疗方法。方法回顾性分析1995年1月至2010年2月福建医科大学省立临床医学院手术治疗的42例MTC临床资料。结果42例均手术治疗,经病理证实为MTC,颈部淋巴结经病理证实转移率为76．19％（32／42）,中央区淋巴结转移率为61．90％（26／42）。术后中位随访时间102（1—502）个月,随访5年以上35例（83．33％）,5年生存率为85．71％（30／35）,死亡5例。结论MTC淋巴结转移率高,治疗应以根治性切除为原则,原发灶处理宜行甲状腺全切除,淋巴结清扫应力求彻底,至少行中央区淋巴结清扫。     

甲状腺微小癌的术前诊断及手术方式选择

目的探讨甲状腺微小癌(TMC)的术前诊断及手术方式选择。方法回顾性分析2003年1月—2009年12月在上海市徐汇区中心医院普外科行手术治疗的73例TMC患者的临床资料。结果术前多普勒超声检查高度怀疑为恶性TMC者53例(72.6%)。经术中冰冻切片快速病理检查诊断为甲状腺恶性肿瘤61例,其中51例行患侧甲状腺腺叶+峡部+对侧腺叶次全切除术,术后1例复发;另10例因术前超声检查怀疑颈部淋巴结肿大或(和)病理检查提示包膜受侵犯,行全甲状腺切除术+同侧功能性颈淋巴结清扫术,病理检查淋巴结阳性4例,术后复发1例。经术中冰冻切片快速病理检查诊断为良性甲状腺肿瘤12例,行患侧甲状腺腺叶切除+峡部切除,术后无1例复发。结论 TMC具有特征性的超声表现,术前行常规高频超声检查可提高TMC的术前诊断率。对TMC患者应采用积极的手术治疗,不提倡甲状腺全切除手术,应采用个体化治疗方案。对术前诊断为颈部淋巴结肿大或包膜受侵犯者应行同侧功能性颈淋巴结清扫。     

甲状腺髓样癌33例临床分析

【目的】探讨甲状腺髓样癌诊断要点和治疗原则。【方法】回顾性分析33例甲状腺髓样癌的临床资料。【结果】患者均以颈部肿块就诊,散发性30例,家族性3例,治疗方法以手术切除患侧腺叶及峡部为主,合并淋巴结转移者,行颈淋巴结清扫术,全组均经病理证实为甲状腺髓样癌,22例并颈淋巴结转移,5年生存率为73％(8／11)。【结论】甲状腺髓样癌术前诊断困难,血清降钙素可作为术前诊断最重要的指标,手术方法应以患侧甲状腺叶加峡部切除为主,有淋巴结转移者加同侧颈淋巴结清扫术。     

甲状腺髓样癌33例临床分析

【目的】探讨甲状腺髓样癌诊断要点和治疗原则。【方法】回顾性分析33例甲状腺髓样癌的临床资料。【结果】患均以颈部肿块就诊，散发性30例，家族性3例，治疗方法以手术切除患侧腺叶及峡部为主，合并淋巴结转移，行颈淋巴结清扫术，全组均经病理证实为甲状腺髓样癌，22例并颈淋巴结转移，5年生存率为73％(8／11)。【结论】甲状腺髓样癌术前诊断困难，血清降钙素可作为术前诊断最重要的指标，手术方法应以患侧甲状腺叶加峡部切除为主，有淋巴结转移加同侧颈淋巴结清扫术。     

多发原发性恶性肿瘤的超声诊断三例报告

1临床资料例1,女,38岁.胃癌术后18个月自觉右侧颈部有肿块.入院体格检查发现右甲状腺肿大、有结节感,右侧颈前区可触及多个大小不等的肿块,活动度差.左侧颈部及左甲状腺触诊正常.临床诊断:(1)右侧甲状腺腺瘤;(2)右侧颈部淋巴结肿大,来源于胃癌转移可能.超声检查发现右甲状腺下极有一大小约32 mm×17 mm×24 mm的实性偏低回声团块,累及峡部;肿块外形不规则,呈轻度分叶状,内部回声不均匀.右侧颈前区尚可见多个肿大的淋巴结,呈圆形或椭圆形,其内部结构回声与甲状腺右叶占位灶相似,血供丰富(图1A).左甲状腺中部可见大小约15 mm×13 mm囊实昆合性包块,境界清晰(图1B).超声诊断:(1)右侧甲状腺实性肿瘤,腺癌倾向;(2)右颈部淋巴结肿大,系右侧甲状腺腺癌转移所致;(3)左侧甲状腺腺瘤囊性变.手术病理诊断:右侧甲状腺腺癌伴右颈部淋巴结转移,左侧甲状腺腺瘤.     

喉癌与甲状腺癌双重癌1例

患者,男性,38岁,因声嘶、颈部肿块3个月入院。体检:右侧声带菜花样新生物,双侧颈部可触及肿大的淋巴结,提示为喉癌;临床诊断:喉癌伴淋巴结转移。2006年7月28日,在蚌埠医学院第一附属医院行喉切除+甲状腺切除+双颈淋巴结清扫术。     

声门上喉癌侵犯部位与颈淋巴结转移关系研究

对住院治疗的２０１例声门上型喉癌中伴颈淋巴结转移的６３例病例的临床及大块病理连续切片资料进行统计分析，提出了声门上颈喉癌发病率较高，占同期喉癌患者的６０．７％，且颈淋巴结转移率较高，占３１．３％，其中有２４％的病例于就诊时未触及肿大淋巴结，于原发灶切除３月至４年后发现颈淋巴结转移而行颈部廓清术。