腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞应用于妇科腹腔镜术后镇痛效果的比较

目的 分析腰方肌阻滞（quadratus lumborum block,QLB）与腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block,TAP）应用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果。 方法 选取择期行腹腔镜卵巢瘤切除术患者50例分为2组,QLB组和TAP组各25例。两组均采用气管插管全凭静脉麻醉,在麻醉诱导前,QLB组行双侧QLB,TAP组行双侧TAP,术后均采用静脉自控镇痛。比较术后2,6,12,24,48 h患者静息疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分;比较术后首次按压镇痛泵时间、48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼使用总量和氟比洛芬酯补救性镇痛例数;比较术后48 h不良反应发生情况。 结果 2组各时点静息疼痛VAS评分呈先逐渐上升随后再下降趋势,术后24 h疼痛最严重,且QLB组低于TAP组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。与TAP组比较,QLB组首次按压镇痛泵时间明显延长（P＜0.05）,48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼使用总量和氟比洛芬酯补救镇痛例数明显降低（P＜0.05）,QLB组术后48 h不良反应发生率明显降低（P＜0.05）。 结论 与TAP比较,QLB镇痛效果更加完善,作用时间更长并减少术后阿片类药物应用,更适合应用于妇科腹腔镜术后多模式镇痛。     

超声引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用

目的 研究超声引导下腹横肌平面(transverses abdominis plane,TAP)阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用.方法 择期行剖宫产术的产妇60例,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,随机分为TAP组(T组,n=30)和对照组(C组,n=30).术前所有产妇均行腰-硬联合麻醉(L2～3间隙蛛网膜下腔,0.5布比卡因等比重液7.5 mg);术毕两组产妇均连接自控硬膜外镇痛(PCEA),镇痛泵配置相同;术毕T组产妇行双侧TAP阻滞(0.4％罗哌卡因).于术后4、6、8、24、28及48 h采用VAS评分法进行镇痛评分,观察恶心呕吐、瘙痒及呼吸抑制的情况,记录各时点产妇按压镇痛泵的累计有效次数、累计总次数、术后48 h内按压总次数与按压有效次数;术后镇痛用药量和满意度评分.记录TAP操作相关并发症,包括感染、血肿形成、神经损伤、局麻药的毒性反应、穿入腹腔、穿伤肠管、穿伤肝脏等.结果 T组术后4、6h静息状态VAS评分低于C组(P＜0.05),两组术后8、24、28、48 h静息状态VAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);T组术后4h活动状态VAS评分低于C组(P＜0.05),其他各时点两组VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05).T组术后6h的硬膜外镇痛用药量低于C组(P＜0.05),其他各时点两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但T组各时点用药量均少于C组.两组在各时点按压镇痛泵的累计有效次数、累计总次数及术后48 h内按压总次数与按压有效次数比值的差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后均无恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制、镇静过度等不良反应发生.T组无TAP操作相关并发症的发生.结论 TAP阻滞在剖宫产术后具有明显的辅助镇痛作用.     

超声引导下腹横肌平面阻滞镇痛有效性的初步观察

目的探讨超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞的痛觉阻滞范围及其用于腹股沟疝无张力修补术后镇痛的效果。方法择期腹股沟疝无张力修补术患者28例,根据超声引导下TAP阻滞时间点不同分为两组,组1：麻醉前实施TAP阻滞并观察痛觉阻滞范围;组2：手术结束后行TAP阻滞并观察术后4、6、8、12、24、48 h的镇痛效果（静息和被动运动）。结果组1 7例患者实施TAP阻滞后与对侧相比,阻滞侧的痛觉明显减退,最大范围为T10~12水平,阻滞后可持续8 h;组2 19例患者实施TAP阻滞术后VAS评分均在1分以下,且患者在8、12、24 h运动状态的VAS评分明显高于静息状态（P〈0.05）。结论超声引导下TAP阻滞用于腹股沟疝无张力修补术具有明显的镇痛效果。     

横肌平面阻滞用于肝功能障碍产妇剖宫产术后镇痛效果观察

目的观察腹横肌平面（TAP）阻滞用于肝功能障碍的产妇剖宫产术后镇痛的效果。方法选择30例肝功能异常拟行剖宫产的患者,随机分为两组,每组15例。观察组以0.25%左布比卡因40 ml行TAP阻滞;对照组不进行TAP阻滞。全麻下行剖宫产术,术毕缝皮后,观察组在超声引导下行双侧TAP阻滞,记录两组患者术后2h、4 h、6h、12 h和24 h静息及活动的疼痛VAS评分以及24 h内舒芬太尼的消耗量,观察两组患者的恶心和呕吐情况、肠蠕动恢复的时间和手术结束至患者首次下地活动所需的时间。结果观察组24 h舒芬太尼总量明显低于对照组（P〈0.05）;两组患者术后2 h测VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组在术后4 h运动疼痛VAS评分显著低于对照组（P〈0.05）,而静息疼痛VAS评分两组差异无统计学意义（P〉0.05）;在术后6 h、12 h和24 h静息及运动疼痛VAS评分观察组均低于对照组（P〈0.05）;观察组患者术后首次下地时间和排气时间明显提前（P〈0.05）;观察组恶心发生率比对照组低（P〈0.05）,而呕吐发生情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论超声引导下的TAP阻滞能有效降低肝功能障碍的产妇全麻剖宫产术后的疼痛VAS评分,减少舒芬太尼的用量,降低术后恶心的发生率,缩短了患者术后首次下地时间和排气时间。     

超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜下胰腺癌术后镇痛效果比较

目的：比较超声引导下腰方肌（QL）阻滞与腹横肌平面（TAP）阻滞在腹腔镜下胰腺癌术后的镇痛效果。方法：选择2021年12月—2022年4月择期全麻下行腹腔镜下胰腺癌手术的患者40例,男15例,女25例,年龄18～70岁,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级。按照随机数表字法分为QL阻滞组（Q组）和TAP阻滞组（T组）,每组20例。患者术毕转运至麻醉后恢复室（PACU）,Q组在PACU行双侧腰方肌阻滞,双侧分别推注0.25%罗哌卡因20 mL。T组在PACU行双侧腹横肌平面阻滞,双侧分别推注0.25%罗哌卡因20 mL。两组术后镇痛方案为舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）。记录术后1、6、12、24、36、48 h的舒芬太尼累积用量、静息视觉模拟评分（VAS）、补救镇痛情况等;相关不良反应（恶心呕吐、呼吸抑制）以及阻滞相关并发症（穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒）。结果：术后1、6、12、24、36、48 h,Q组静息VAS疼痛评分和舒芬太尼累积用量均明显低于T组（P<0.05）,两组补救镇痛、术后不良反应发生率差异无统计学意义。两组未出现穿刺部位感染、血肿和局麻药中毒等并发症。结论：超...     

经超声引导下腹横肌平面阻滞在全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果观察

目的：探讨经超声引导下腹横肌平面阻滞在全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果。方法：选取2020年5月-2021年9月于茂名市人民医院行全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术的60例患者为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各30例。对照组实施常规气管插管全身麻醉，观察组在对照组基础上行超声引导下腹横肌平面阻滞。比较两组术后视觉模拟评分表(VAS)评分、镇痛泵舒芬太尼总用量及有效按压次数、不良反应发生情况。结果：观察组术后2、6、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.022)。观察组术后48 h内镇痛泵舒芬太尼总用量及有效按压次数均少于对照组，差异有统计学意义(P=0.032)。结论：腹横肌平面阻滞在全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果显著，可减轻患者术后疼痛程度，减少不良反应发生率，利于患者预后恢复。     

纳布啡复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞强化剖宫产术后镇痛

目的:探讨纳布啡复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛效果。方法:将60例在腰硬联合麻醉下剖宫产的经产妇分为两组,行腹横肌平面(TAP)阻滞:0.25%罗哌卡因(R组30例)和0.25%罗哌卡因+40 mg纳布啡(RN组30例)。术毕所有患者超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,并连接静脉镇痛泵(PCIA)。记录两组术后2、6、12、24、48 h的静息及咳嗽疼痛评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分;记录两组术后24 h PCIA舒芬太尼总消耗量及术后PCIA首次按压时间、术后肛门排气时间、拔除导尿管后首次排尿时间;记录不良反应发生情况及镇痛满意度评分情况。结果:RN组与R组比较,术后2、6、12 h时静息VAS评分较低(P<0.05);术后2、6、12、24 h时咳嗽VAS评分较低,Ramsay镇静评分较高(P均<0.05)。RN组术后24 h与R组比较,PCIA中舒芬太尼总消耗量减少,距离手术结束首次按压PCIA时间延长,术后通气时间、拔出导尿管后首次排尿时间缩短(P均<0.05)。RN组术后48 h与R组比较,恶心呕吐及寒颤反应发生率降低,镇痛满意度评分升高(P均<0.05);两组均未见与腹横肌平面阻滞操作引起的血肿、感染等不良反应。结论:与单纯罗哌卡因相比,纳布啡复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞能强化剖宫产术后的镇痛效果,提高患者满意度。     

经皮穴位电刺激联合腹横肌平面阻滞对宫颈癌根治术后镇痛和康复的影响

目的 探讨经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS）联合腹横肌平面（transversus abdominis plane,TAP）阻滞对宫颈癌患者术后镇痛和康复的效果。方法 选取2021年4～12月于江西省妇幼保健院行宫颈癌根治术的患者90例,采用随机数字表法将患者分为TAP组、TEAS+TAP组和对照组,每组各30例。比较三组患者出麻醉恢复室即刻（T0）及出麻醉恢复室后6h（T6）、12h（T12）、24h（T24）、48h（T48）5个时间点的疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分及术后48h内镇痛泵按压次数、康复相关指标和术后不良反应。结果 TAP组和TEAS+TAP组患者T6、T12的VAS评分均显著低于对照组,镇痛泵按压次数均显著少于对照组（P<0.05）;TEAS+TAP组患者的首次下床时间、首次排气时间、首次自主排尿时间、术后住院时间均显著短于对照组和TAP组（P<0.05）;TEAS+TAP组患者的恶心呕吐、头晕发生率显著低于TAP组和对照组（P<0.05）。结论 TEAS联合TAP阻滞可加快宫颈癌患者术后康复,减少恶心呕吐等并发症。     

腹横肌平面阻滞对妇科开腹手术患者术后快速康复的影响

目的观察腹横肌平面（TAP）阻滞对妇科开腹手术术后快速康复的影响。方法选择气管插管全麻下行妇科开腹手术的患者60例,按随机数字表法分为TAP组和对照组,每组30例。TAP组患者术后行双侧TAP阻滞复合静脉镇痛泵镇痛,对照组单纯使用静脉镇痛泵镇痛。比较两组患者术后舒芬太尼使用总量、患者自控镇痛（PCA）按压次数、术后4、8、12、24h的视觉模拟评分（VAS评分）、不良反应发生率、患者镇痛满意度、卧床时间、导尿管拔除时间、肛门排气时间、术后住院时间等指标。结果TAP组患者术后舒芬太尼使用总量、PCA按压次数均明显少于对照组（均P＜0.05）;TAP组患者术后4、8、12、24h的VAS评分均明显低于对照组（均P＜0.05）;TAP组患者镇痛满意度明显高于对照组（P＜0.05）;TAP组患者术后卧床时间、肛门排气时间、术后住院时间均明显短于对照组（均P＜0.05）;TAP组患者术后恶心发生率明显低于对照组（P＜0.05）,其余不良反应及导尿管拔除时间比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论TAP阻滞能有效缓解术后疼痛,提高患者镇痛满意度,有益于患者术后快速康复。     

腹横肌平面阻滞对老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术后的镇痛效果

目的探讨腹横肌平面（TAP）阻滞对老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术术后的疼痛效果。方法选择行腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者60例,按随机数字表法分为TAP阻滞复合静脉自控镇痛（PCIA）组（研究组）和单纯PCIA组（对照组）,每组30例。研究组于麻醉诱导后在超声引导下实施双侧TAP阻滞;对照组仅采用全凭静脉全麻。两组患者均于手术结束前15min静脉注射帕瑞昔布钠20～40mg及术毕进行PCIA。观察患者术后2h（T1）、4h（T2）、8h（T3）、12h（T4）、24h（T5）和48h（T6）的静态和动态视觉模拟评分（VAS）,并详细记录48h内镇痛泵按压次数和补救镇痛病例数及相关不良反应。结果研究组T1～T4时点静态VAS评分和T1～T5时点动态VAS评分均低于对照组（均P＜0.05）。两组T6时点的VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较,研究组术后0～12h补救镇痛率和镇痛泵按压次数降低（均P＜0.05）;头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率明显下降（均P＜0.05）。两组术后12~24h和24~48h的补救镇痛和镇痛泵按压次数差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论TAP阻滞复合PCIA能有效提高老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术术后镇痛效果,且可减少围术期阿片类镇痛药用量及不良反应。