林胜友教授从“阴火论”论治恶性肿瘤靶向治疗后口腔溃疡的经验

[目的]总结林胜友教授从“阴火论”论治恶性肿瘤靶向治疗后口腔溃疡的诊治思路和临床经验。[方法]跟师临证学习,收集林教授应用“阴火论”治疗恶性肿瘤靶向治疗后口腔溃疡的验案,分析林教授以“阴火论”论治此类病证的中医机理及治疗思路,并举验案两则加以佐证。[结果]林胜友教授认为口腔溃疡是恶性肿瘤靶向治疗后常见的不良反应,主要病机为脾胃虚弱、中焦气机升降失司而致阴火上炎,其病机与李东垣“阴火论”有相通之处。林教授提出阴火辨证应审慎,不以单纯虚实论治,并总结归纳了“甘温补中、清泻阴火、升发阳气”的治则。两则医案,一属脾虚气弱、阴火内蕴;一属脾肾亏虚、阴火内生,分别以升阳散火汤和补中益气汤加减,甘温除“阴火”,获得良好疗效。[结论]林胜友教授运用“阴火论”治疗恶性肿瘤靶向治疗后口腔溃疡临床效果明显,特色突出,为中医辨治肿瘤靶向治疗后口腔溃疡提供了新的诊疗思路,值得推广应用。     

不寐证治疗临证经验

笔者结合自己在神经内科门诊的临床经验 ,对不寐证的治疗心得 ,现总结如下。1　从整体出发 ,辨证论治纵观不寐之证不外虚实各异 ,临证可分为九型 ,虚证分为心脾两虚型和心胆气虚型 ;实证分为肝郁气滞型、心火亢盛型、痰热扰心型、肝胆湿热型和食积胃气不和型 ;而虚中夹实或虚实夹杂分为阴虚火旺和心肾不交型。治宜从整体出发 ,辨证论治 ,以“补其不足 ,泻其有余 ,调其虚实”为辨证用药总则 ,虚证则以补气养血 ,养心安神为法 ;实证以疏肝理气 ,清热泻火 ,涤痰化湿 ,消食和胃 ,活血化瘀等为治法 ;虚实夹杂则以补虚泻实 ,调其虚实 ,拔度阴阳以…     

林胜友主任中医师治疗化疗相关性呕吐经验

[目的]分析讨论林胜友主任中医师治疗化疗相关性呕吐的临证经验。[方法]通过跟师学习,归纳整理病案,结合林师平日指导,分析化疗相关性呕吐的病因病机,总结林师治疗该疾病的临床经验,并附验案加以佐证。[结果]林师认为化疗相关性呕吐的病因病机为中焦土虚,胃气失和;腑实不通,浊气犯胃;肝胆不利,气机失转,治疗上主要从健脾土、通肠腑、畅气机着手。所举验案,患者辨证为脾虚腑实,兼有肝郁,采取健脾通腑,辅以疏肝解郁治疗化疗相关性呕吐,疗效明显,顺利帮助患者度过化疗阶段。[结论]林师治疗化疗相关性呕吐采用健脾、通腑、疏肝治法,通补并用,可以取得较好的疗效。     

老昌辉教授辨治感染后咳嗽经验浅析

[目的] 总结老昌辉教授治疗感染后咳嗽的临床经验。[方法] 通过临床跟师、记录医案及查阅文献，从病因病机、临证施治、食养调护三方面总结老昌辉教授治疗感染后咳嗽的临床经验，并附医案两则佐证。[结果] 老昌辉教授认为，感染后咳嗽为咳嗽范畴，辨证关键在于外感与内伤，同时应根据肺脏“喜润恶燥不耐寒”的生理特点进行施治，并根据病理产物与脏腑功能情况进行选方化裁，偏外感者以宣肺化痰汤和射干麻黄汤作为主方，偏内伤者以六君子汤作为主方，同时对感染后咳嗽病时及瘥后饮食调护进行了论述。文中验案一辨证为痰湿内盛证，以射干麻黄汤加减，温肺散饮，恢复肺脏宣发功能；验案二辨证为肝气郁结证，予半夏泻心汤加减，疏肝解郁、寒热平调，气机调畅则诸症缓解。[结论] 老昌辉教授以辨外感内伤为中心辨治感染后咳嗽，强调辨病辨证结合，根据患者病理产物与脏腑功能情况加减用药，重视饮食调护，在临床取得稳定疗效，便于临床应用及推广。     

刘健教授从脾虚湿盛论治强直性脊柱炎经验抉微

[目的]总结刘健教授治疗强直性脊柱炎的临床经验。[方法]通过随师临证,记录、分析整理刘健教授治疗强直性脊柱炎的临床病案,从病因病机、用药特点等方面总结分析刘健教授的临床经验,并列举验案加以佐证。[结果]刘健教授认为脾虚湿盛是本病的重要致病因素,围绕脾虚湿盛制定了健脾利湿、温肾暖脾等治疗法则。健脾利湿常用薏苡仁、山药、茯苓、陈皮、半夏等,温肾暖脾常用桂枝、附片、杜仲、桑寄生等,同时善用大黄。验案首诊时辨为脾虚湿盛证,治以温阳通络,后因外感内伤,辨为湿热证,治以清热舒脾,收效良好,充分体现了刘健教授治疗强直性脊柱炎"圆机活法"的临床经验。[结论]刘健教授从脾虚湿盛论治强直性脊柱炎,善用大黄治疗脾虚夹实证,临床疗效良好,值得推广学习。     

连建伟教授治疗慢性泄泻经验

[目的]总结连建伟名老中医治疗慢性泄泻的临证经验。[方法]通过跟师侍诊的方法,收集病例,对连建伟教授治疗慢性泄泻的理论及思路进行分析总结,并例举两验案予以佐证。[结果]连师擅用经方、时方治疗慢性泄泻,并根据泄泻的特点,辨病变之脏腑、寒热、虚实,灵活变通组方用药。脾胃虚弱者选用参苓白术散加减,益气健脾、渗湿止泻;肝郁脾虚者予痛泻要方抑肝扶脾;脾肾阳虚方选四神丸合四君子汤补益脾肾,固涩止泻;寒热错杂者予乌梅丸寒温并用,温胃补虚,临床疗效显著。[结论]连建伟教授治疗慢性泄泻的临证组方用药经验值得学习和总结。     

沈宝藩治疗不寐病的临床经验总结

沈宝藩教授是我国著名心脑血管疾病专家,沈教授认为不寐病的发病多因过度思虑劳倦,致心脾肾受损,其将病症按虚、实分类,以补虚泻实,调整阴阳为治则,常用自拟养心汤加减以补虚、温胆汤加减配伍以泻实。中医治疗不寐病具有证治分类较多的特点,沈教授采用虚实两型辨证法治疗不寐病均取得了良好的疗效,因此,文章对其治疗不寐病的临床经验进行总结,以供临床参考。     

从“以通其道”论《黄帝内经》不寐的病机与治则

<正>不寐,《内经》中称为"目不暝"、"不得卧"、"不得眠",《难经》中称为"不寐"[1],表现为睡眠时间和深度不足,轻者入睡困难,或寐而易醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐。对于其疗法,《黄帝内经》认为,治疗不寐的精髓是保障营卫之气运行的通畅。《灵枢·邪客》曰:"补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道,而去其邪。"采用补虚泻实法疏通经络,调补阴阳,通利其循行之道,以安其神。1《黄帝内经》论不寐的病机     

针药结合治疗不寐79例

不寐亦称失眠,是以不能获得正常睡眠为特征。辨证虚实皆有,但以虚证居多。病机关键在于阴阳失交、阳不入阴。以补虚泻实、调整阴阳立法,虚者补其不足,益气养血,滋补肝肾;实者泻其有余,消导和中,清火化痰。运用针刺中药相结合治疗,以达到气血调和,阴阳平衡,神安则寐。     

方剑乔教授虚实辨证治疗耳鸣耳聋经验采撷

[目的]总结方剑乔教授治疗耳鸣耳聋的临床经验,提炼其学术思想。[方法]通过临床跟师学习,收集病案,认真研习方师对耳鸣耳聋的诊疗思路与辨证施治要点,归纳整理方师针灸取穴与临证用药经验,从病因病机和治法治则两个方面总结分析方师论治本病的学术思想,并列举验案予以佐证。[结果]方师提出,耳鸣耳聋的诊治应重视虚实辨证,首辨虚实之病机,后辨病因,实证多责之于风火之邪上扰,虚症多责之于气虚或阴精亏损,主要是肾阴肾精的亏损。治疗上辨证与辨经相结合,采用针药相辅的治疗手段,补虚泻实,标本兼顾。针灸治疗方面以患侧的耳前三穴(耳门、听宫、听会)作为治疗耳聋耳鸣的基本穴,结合虚实辨证选择电针频率,虚证用疏波,实证用密波。中药治疗多以耳聋左慈丸加减,以奏三阴并补、利湿泄浊之效,对肝肾亏虚型患者尤为效佳。所举验案中患者为耳鸣耳聋(肾精亏虚证),治拟补肾益精、滋阴养窍,经针灸耳前三穴并随证加减,并结合左慈丸口服后,患者听力及耳鸣情况较前明显改善。[结论]方师治疗耳鸣耳聋,注重辨证与辨经相结合,采用针药相辅的治疗手段,补虚泻实,标本兼顾,临床疗效显著,能明显缓解患者耳鸣症状,提高听力水平。     

林胜友教授治疗肺癌的常用药对举隅

[目的]总结林胜友教授治疗肺癌常用药对。[方法]通过跟师临证,分析整理林师治疗肺癌临床病案,从配伍特色、用药规律及常用剂量等方面总结其经验。[结果]林师认为正气虚损是肺癌的病理基础,癌毒、热毒、药毒相互影响致机体阴阳失衡,寒热错杂；正气不足者,常用益气养阴、健脾补肾等药对扶助正气；属邪实者,予清热解毒、化痰散结等药对以祛除邪实。[结论]林师治疗肺癌强调分清正邪的主次关系,重视固护脾肾,整体调护,临床疗效显著,值得借鉴。     

周亨德教授辨治溃疡性结肠炎缓解期经验

[目的]总结周亨德教授诊疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)缓解期的临床经验和学术观点。[方法]通过复习相关中医文献,跟师临诊及整理医案,总结周教授对UC缓解期病因病机、辨证分型的认识,以及治疗思路和用药特色,并列举验案一则加以佐证。[结果]周教授认为,UC缓解期多为虚证或虚中夹实证,脾气亏虚为发病之本,湿、热、瘀、滞为发病之标。虚证可分为脾气亏虚、脾阳不足两型,以益气健脾、温阳健脾为治则,脾气亏虚型选用参苓白术散加减,脾阳不足型选用理中汤加减;虚中夹实者在上述证型基础上分别选用疏肝理气、消食导滞、清热燥湿、活血化瘀之品,强调适时调养胃阴,以防燥湿太过。所举验案中患者辨证为脾气亏虚,经过益气健脾燥湿、疏肝行气导滞等治疗后,收效良好。[结论]周教授认为UC缓解期多为本虚证或本虚标实证,以脾气亏虚为本,湿邪为标,健脾化湿应贯穿整个治疗过程,其临床经验值得传承推广。     

陆为民运脾通降法治疗口疮病临床经验及病案解析

[目的]探析陆为民教授治疗口疮病的临床经验。[方法]通过门诊随师学习,整理陆为民教授相关医案,从病因病机、辨证思路及处方用药等方面分析总结陆为民教授治疗口疮病的临证经验,并附验案四则加以佐证。[结果]陆为民教授认为,口疮病之病标在口,本在脾胃。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃升降功能失常,邪气侵犯口腔,气血壅滞,不得宣泄,发为口疮。脾胃不能升清降浊,是为本病的根本病机,或兼肝胆郁热、脾肾不足等。治疗上以运脾通降为基础,辅以协同治疗心肝肾,共同发挥功效。所举验案分别为外感风热、胆胃郁热、脾胃气虚、阴虚湿热四个证型,外感风热者治以疏风清热、运脾通降,胆胃郁热者治以清泄胆热、运脾通降,脾胃气虚者治以健脾升阳、运脾通降,阴虚湿热者则治以健脾化湿、滋阴降火、运脾通降,均获得较好的临床疗效。[结论]陆为民教授从脾胃升降的角度治疗口疮病,颇具特色,具有重要的临床价值。     

谈勇教授治疗黄体功能不全性复发性流产经验

[目的]介绍导师谈勇教授治疗黄体功能不全(luteal phase defect,LPD)性复发性流产的经验,为临床相关研究提供更多参考。[方法]通过门诊跟师抄方,整理分析临床病例资料,从病因病机及选方用药等方面阐述谈勇教授的临床经验,总结其治疗LPD性复发性流产的学术观点,并列举病案一例加以佐证。[结果]谈勇教授认为LPD病机以肾虚为主,同时涉及心肝脾,病理因素可见气滞、血瘀、痰湿,导致阴阳气血失衡,而发本病。临床上本病以肾阴虚、肾阳虚为本,兼见肝气郁结、脾阳不足、心火旺盛及痰湿瘀阻证,以本虚标实多见,故治疗以补肾为主,佐以疏肝、健脾、宁心、化痰、祛瘀等法。本案患者辨为肾阳虚证,治疗上主要运用滋阴补阳方序贯治疗,黄体期温补肾阳,卵泡期滋补肾阴,在此基础上兼顾疏肝健脾宁心,同时联合西药治疗,配合心理及饮食方面的指导,使阴阳平衡,最终成功妊娠并足月分娩,充分应证了上述辨证思路及治疗经验。[结论]谈勇教授以滋阴补阳方序贯治疗LPD性复发性流产疗效显著,可显著提高临床妊娠率,为临床治疗此病提供了新思路,值得学习和推广。     

劳绍贤教授治疗脾胃疾病临证用药经验撷萃

[目的]总结劳绍贤教授治疗脾胃疾病的临证用药经验。[方法]通过临床跟师学习、记录典型病例、查阅相关文献,从疾病的诊治思路及经验方药方面论述劳教授治疗脾胃疾病的学术思想和临证经验,对其常用药对和自拟良方进行总结,并举验案佐证。[结果]劳绍贤教授临证以证为本、病为枢、症为标,通过舌诊将脾胃疾病分为脾胃湿热、气滞胃肠、脾胃气虚、气阴两虚4个基本证型,依据证型选用药对,同时结合现代药理研究成果,形成自己独具特色的经验用药和处方。脾胃湿热证者,治以清热祛湿;气滞胃肠者,治以调畅气机、疏肝和胃;脾胃气虚证者,治以健脾祛湿;气阴两虚证或兼瘀热互结者,治以气阴双补、瘀热并清,临床治疗脾胃病收效显著。所举验案中患者辨证为肠道湿热、气血凝滞,予以清热祛湿、理气行血治疗后,疗效良好。[结论]劳绍贤教授病证结合治疗脾胃疾病临床疗效良好,其临床及学术经验值得推广。     

傅萍治疗卵巢功能下降特色经验

[目的]探析傅萍教授治疗卵巢储备功能下降(decrease ovarian store, DOS)的特色经验。[方法]通过门诊随师学习,并整理傅萍教授相关医案,从病因病机、辨证思路及处方用药等方面分析总结傅萍教授治疗卵巢功能下降的临证经验,并附医案举例。[结果]傅萍教授认为,DOS之病位在肾,肾精亏损为本病的根本病机,或兼心脾不足、肝阴不足等。治疗上以填精补肾为基础,配合调理肝脾心等功能,其中填精补肾尤为注重血肉有情之品的使用。所举验案,患者辨为肾精亏虚,脾胃气弱,傅师采用了补肾填精佐以温脾益气的方法,疗效显著。[结论]傅萍教授以重用血肉有情之品补肾填精,佐以健脾养心、育阴清肝的方法治疗卵巢功能下降,颇具特色,具有重要的临床价值。     

郑小伟教授治疗顽固性咳嗽经验浅析

[目的]总结郑小伟教授治疗顽固性咳嗽的临床经验。[方法]通过门诊抄方、整理医案及查阅相关文献,探讨顽固性咳嗽的病因病机,并运用病案列举兼评析的方法总结郑师治疗顽固性咳嗽的诊治思路及用药经验。[结果]郑师辨治顽固性咳嗽多从肺、脾、肾出发,辨证以风邪滞肺、脾虚湿困、肺肾气虚为主,治以清肺祛风、健脾化痰、补肾固本。郑师治疗顽固性咳嗽,注重审证辨因,标本同治,附举案例中风邪滞肺、宣发不彻者,治以清肺止咳、祛风止痒;脾虚湿困、痰气郁结者,治以健脾祛痰、理气止咳;肺肾气虚者,治以补肾纳气、敛肺止咳,均获良效。[结论]郑师对顽固性咳嗽辨证思路清晰,咽痒而咳从肺论治,痰多而咳从脾论治,虚喘而咳从肾论治,临床疗效显著,值得借鉴学习。     

邓高丕教授以虚郁痰瘀论治多囊卵巢综合征

[目的]总结介绍邓高丕教授治疗多囊卵巢综合征的临床经验。[方法]通过对邓教授诊治多囊卵巢综合征的病例进行收集整理,分析邓教授治疗多囊卵巢综合征的诊治思路,总结相关的治疗经验及用药特点,最后分析典型案例一则进一步验证。[结果]邓教授重视胞宫生理,认为本病以肾虚为主导,肝郁气滞、脾虚痰湿、瘀血内停,阻滞于冲任、胞宫,从而致病。临证以补肾调肝为主,运脾导痰、活血化瘀为辅,同时顺应冲任阴阳消长变化调经。以补肾填精为法,选药平而不腻;注重扶脾调肝,凸显岭南特色;破痰行滞、通瘀活血,中病即止。所举典型病例辨为肾虚血瘀证,邓教授治以行气导滞、活血通经、补肾疏肝、导痰散结,并结合周期疗法,标本同治,疗效确切。[结论]邓高丕教授以虚郁痰瘀论治多囊卵巢综合征,顺应月经周期中阴阳气血消长变化规律以调经,临床实践疗效满意,值得借鉴。     

刘胜教授治疗三阴性乳腺癌经验

[目的]总结刘胜教授运用健脾补肾、解毒祛风法治疗三阴性乳腺癌的经验,为三阴性乳腺癌的辨证治疗提供新的思路。[方法]通过整理刘胜教授门诊病例资料,探析其个人协定方及用药规律,归纳出五脏亏虚为三阴性乳腺癌的发病之本,风、痰、瘀、毒,邪实胶着为其病机特点,并列举一则医案佐证。[结果]刘师在以往辨证治疗其他类型乳腺癌的基础上,着重阐述了三阴性乳腺癌正虚邪实、痰瘀毒化热、风挟毒邪流窜的病机特点,因此形成了健脾补肾、解毒祛风的治疗方法,并以此组成个人协定方。所举病案中刘胜教授运用健脾补肾、调摄冲任法调和五脏气血,辅以解毒祛风法预防复发转移,使患者在提高生活质量的基础上延长生存期。[结论]刘师以健脾补肾、解毒祛风治疗三阴性乳腺癌能有效改善患者术后症状,提高生活质量,值得临床推广。     

冠脉介入治疗后再狭窄之中医药防治

经皮冠状动脉介入治疗是冠心病治疗的又一重要手段,然而介入后再狭窄问题始终困扰着医学界,成为当前医学界难题之一。张静生教授根据传统中医理论,结合多年临床经验,认为PCI术后再狭窄的形成主要涉及心、脾、肾三脏。病位在心,以气阴两虚为本,气滞、血瘀、痰浊为标。因此,治则以益气养阴为主,兼顾活血化瘀、祛痰、行气,并要注重防治结合,防在治先,顾护脾胃,调理情志。临床实践证实,此法在PCI术后再狭窄的治疗中取得了显著成效。