原发性肝癌TACE治疗后并发上消化道出血的原因及处理

原发性肝癌是世界性常见的恶性肿瘤之一,肝癌的早发现、早治疗已成为临床研究的重点。经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前唯一证实对预后有益的治疗手段,该方法具有在进行药物化疗的同时还可以有效阻断肿瘤的动脉血供的特点。由于临床上原发性肝癌发病隐匿,病情进展迅速,转移发生较早,许多病例不适宜手术切除,因此,TACE成为中晚期肝癌患者的首选治疗方法。TACE的治疗方法存在术后不良反应并伴有并发症的发生。了解TACE治疗后并发上消化道出血发生的机制和有效的处理方法对提高TACE治疗肝癌的效果有重要价值。     

肝癌介入治疗后并发急性上消化道大出血的原因及其处理

肝癌介入治疗后出现的急性上消化道出血是常见的并发症之一 ,严重者可引起死亡。本文分析 11例原发性肝癌介入治疗后上消化道大出血的的原因 ,并探讨其处理方法。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1998年 4月～2 0 0 2年 2月共行原发性肝癌介入治疗89例 ,其中发生上消化道大出血 11例 ,占 12 %。 11例中男 10例 ,女 1例 ;年龄 43～ 68岁 ,均经Ｂ超、ＣＴ、ＡＦＰ检查及肝动脉造影确诊 ,其中右肝巨块型 6例 ,结节型 4例 ,左肝巨块型 1例。按Ｃｈｉｌｄ分级 ,肝功能Ａ级 4例 ,Ｂ级 6例 ,Ｃ级 1例。术前作钡餐检查 3例 ,1例有胃底食管静脉曲张。…     

急性上消化道大出血介入治疗现状

上消化道出血是一种临床常见的危急重症,其发病率和死亡率均很高。对于血流动力学稳定的患者,内镜评估和治疗仍然是标准治疗方法。然而,药物治疗或联合内镜干预后仍有5%～10%的患者发生严重出血,需要介入或外科治疗。对于非静脉曲张性上消化道出血患者,介入治疗已成为急诊手术治疗的有效替代方案,也是目前公认内镜治疗失败后的一线治疗方法。肝硬化患者Child-Pugh C级或B级合并内镜检查中静脉曲张、活动性出血,存在较高的治疗失败、再出血和死亡风险。经颈静脉肝内门静脉分流术已被证明可以显著减少此类患者治疗失败和死亡率。本文拟结合四川大学华西医院消化内科多年的临床经验,简述介入治疗在急性上消化道大出血临床干预中的作用。     

肝癌介入术后并发急性上消化道出血的原因分析及防治

目的分析肝癌介入术后并发急性上消化道出血的原因及防治。方法220例不能手术切除的中晚期肝癌患者，行选择性肝动脉、肝固有动脉或超选择性肝左右动脉、肿瘤供血动脉插管化疗栓塞。结果220例中26例（11．8％）术后并发上消化道出血。结论原发性肿癌患者介入术后并发急性上消化道出血与患者肝功能分级、导管超选位置、化疗药物及栓塞剂量密切相关。     

肝癌介入治疗后上消化道出血的观察及护理

肝癌伴有上消化道出血是临床较常见的并发症，随时可能危及生命，死亡率高，死亡原因多为骤然大量呕血阻塞呼吸道而窒息。近年来随着医学的发展，上消化道出血的治疗方法有了一定的进步，但临床上所有的止血效果、转归不仅取决于先进正确的治疗方案，而且与良好的护理有着密切的关系，现将我科自1998年9月—2003年6月收治的22例中晚期肝癌肝动脉栓塞化疗后上消化道出血病人的护理体会阐述如下。     

原发性肝癌并发上消化道出血的观察与护理

原发性肝癌是较为常见的恶性肿瘤之一，临床表现和病情变化较为复杂．并发症较多，如消化道出血、腹水、黄疸、肝昏迷及肝破裂等时有发生，其中15．1％的患者死于上消化道出血。因此，做好病情观察，及时进行有效的治疗和护理，对改善疾病预后十分重要。现将36例肝癌并发上消化道出血的护理体会介绍如下。     

肝癌介入治疗后切口出血的预防及处理

肝癌的介入方法治疗在临床上已经取得了良好的治疗效果，并得到充分的肯定，但其并发症也是不容忽视的。在并发症中，穿刺切口出血是主要并发症之一。我院自开展介入治疗以来，仅１９９６年１～６月，共做经皮穿刺股动脉插管行肝动脉化疗栓塞术７３例，１１６人次，患者均...     

肝癌介入治疗后并发急性上消化道大出血的原因分析及治疗

急性上消化道大出血是肝癌介入治疗的严重并发症之一，其死亡率较高。国内虽有报道，但对其病因及发病机制说法不一。笔者自1999年以来在所收治的62例肝癌中遇到6例肝癌介入治疗后并发急性上消化道大出血的患者，现就其病因及发病机制进行探讨，为临床治疗提供依据。     

内镜诊断上消化道多原发癌57例

目的　探讨上消化道多原发癌的部分特点及提高内镜对上消化道多原发癌的诊断率。方法　对上消化道多灶病例 ,分别对病灶和病灶之间的粘膜进行活检 ,必要时卢戈氏液染色后活检。结果　内镜检出同时性多原发癌 5 5例 ,异时性多原发癌 2例。检出癌灶 116个中早期癌灶 13个。食管—食管和食管—贲门多原发癌分别占 40 .4%和 2 8.1% ,食管一胃 2 6 .3 % ,其它 5 .2 %。结论　内镜是诊断上消化道多原癌的重要手段 ,内镜下染色可提高早期癌灶的诊断率。上消化道多原发癌以食管—食管和食管—贲门多见 ,其次为食管—胃多原发癌。     

急性下消化道出血的诊断

目的总结急性下消化道出血的诊断方法.方法时过去10年该院治疗的110例急性下消化道出血病例的病因及定位诊断措施进行分析.结果110例急性下消化道出血病例中,出血原因依次为结肠息肉、结肠肿瘤、炎症性肠病、血管畸形、小肠肿瘤等.检查方法中结肠镜使用次数最多,占62.4%,血管造影阳性率最高达70.0%.结论下消化道出血的定位诊断较重要,首选结肠镜检查,在大出血情况下,可考虑急诊手术探查.     

自制双腔胃镜治疗非门脉高压性上消化道出血

目的　探讨自制双腔胃镜制作方法、特点及急诊治疗上消化道出血的疗效。方法　在电子胃镜外附加冲洗管制成能在冲洗、吸引同时进行治疗的双腔胃镜。将 34例非门脉高压性上消化道出血患者随机分为双腔胃镜组及单腔胃镜组。并将两组疗效进行比较。结果　两组疗效无显著差异 (p>0 .0 5 ) ,但双腔胃镜组的止血时间、出血量明显低于单腔胃镜组 (p<0 .0 1,p <0 .0 0 1)。结纶　双腔胃镜急诊治疗上消化道出血止血快 ,疗效好 ,方法可行。     

胃癌合并急性出血36例诊治分析

目的探讨胃癌合并急性上消化道出血的诊断与治疗,为临床处理该类急症提供参考依据。方法回顾性分析胃癌合并急性上消化道出血患者36例临床资料患者,其中男性24例,女性12例;年龄29～78岁经胃镜和病理诊断。病例行保守治疗止血后限期手术和急诊手术治疗。结果腺癌19例,粘液癌12例,未分化癌5例。经保守治疗止血后限期手术25例;急诊手术11例,痊愈34例,死亡2例,死因为多器官功能衰竭。结论胃癌合并急性出血患者确诊后应及时予以手术治疗,治愈率高。     

急性上消化道大出血患者心肌损害情况的分析

目的:探讨急性上消化道大出血患者的心电图和心肌损害标志物(肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白)的动态改变及其临床意义。方法:对急性上消化道大出血患者的心电图及心肌损害标志物分别于第1天、第10天进行检测并作数据分析。结果:上消化道大出血患者起病后第1天心电图均出现异常,心肌损害标志物大部分都有程度不等的升高,10 d后随着病情缓解异常变化的比例明显减少。结论:急性上消化道大出血患者大部分易并发心肌损害,因此要加强心脏监护,抢救时应兼顾心脏情况。     

凝血酶治疗急性消化道出血的临床观察

急性消化道出血是内科常见急症,病死率8～13.%。传统疗法多采用 H_2受体拮抗剂、血管收缩剂、孟氏液治疗。我科于1990～1991年用凝血酶与 H_2受体拮抗剂、血管收缩剂、孟氏液合用治疗急性消化道出血患者22例,同时以1989年传统疗法治疗的急性上消化道患者21例做对比,现报告如下。资料和方法一、资料治疗组:男17例,女5例。平均年龄54.7岁,<49岁8例,>50岁14例。其中肝硬化合并上消化道出血8例,胃十二     

上消化道出血急诊胃镜检查及转归124例分析

目的：探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断及内镜下治疗措施对疾病转归的影响。方法：对124例上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果：124例急诊胃镜检查出血病变检出率100%,出血原因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张、、贲门及胃恶性肿瘤、Mallory-Weiss综合征、十二指肠憩室,其他原因不明。内镜治疗的总有效率为94.11%（32/34）,总止血率98.38%（122/124）,病死率0.80%（1/124）。结论：上消化道出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的治疗措施,可增加止血率,降低病死率。服用NSAIDs的患者,应重视对胃黏膜的保护性治疗。     

云南白药辅助治疗重型颅脑外伤术后并发上消化道出血的疗效观察

目的探讨应用云南白药辅助治疗重型颅脑外伤术后并发上消化道出血的效果。方法98例重型颅脑外伤术后并发上消化道出血患者随机分为2组：对照组50例,采用西医常规治疗,治疗组48例,在西医常规治疗基础上加用云南白药,并观察其疗效。结果治疗组疗效优于对照组,在显效方面尤其明显。结论云南白药是辅助治疗重型颅脑外伤术后并发上消化道出血的有效方法。值得倡用。     

非静脉曲张性上消化道出血内镜下诊断及治疗分析

目的:分析胃镜对非静脉曲张性上消化道出血病因诊断及镜下止血疗效。方法:对390例非静脉曲张性上消化道出血患者行胃镜检查,以明确出血原因。其中191例发现有活动性出血和近期出血病灶,根据病人情况行不同方法内镜下治疗。结果:共有362例查明出血原因,病因诊断率92.0%,48h以内病因检出率95.3%明显高于48h以后病因检出率。中青年组出血主要3种原因,依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、贲门黏膜撕裂症。老年组出血原因主要为消化性溃疡、胃癌、急性胃黏膜病变。191例行内镜下治疗,182例出血停止,止血成功率95.2%。结论:胃镜检查仍是非静脉曲张性上消化道出血的主要诊断手段,为患者选择合适的检查时间窗对病因检出十分必要。检查同时可根据患者情况行内镜下止血治疗,方法简便,疗效确切。     

急诊门奇断流术治疗门脉高压上消化道大出血12例

目的 总结肝炎后肝硬化门脉高压上消化道大出血行急诊脾切除加门奇断流术的疗效.方法 对我院2000年12月～2005年12月间12例肝炎后肝硬化门脉高压致急性上消化道大出血行急诊脾切除加贲门周围血管离断术进行回顾性分析.结果 本组12例术后上消化道出血均停止.随访2个月～5年,无再出血,肝功能正常或好转,无肝性脑病发生,无死亡.结论 对于部分肝功较差,肝硬化门静脉高压急性上消化道大出血者行急诊门奇断流加脾切除术是安全、有效的治疗方法,止血效果确切,肝功能衰竭和肝性脑病发生率低.