剖宫产疤痕妊娠8例临床分析

目的:探讨剖宫产疤痕妊娠的诊断和治疗。方法:对8例剖宫产疤痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:8例中有3例初诊误诊,误诊率为37.5%。8例中7例均经阴道彩色多普勒超声检查确诊,另1例术后确诊。7例患者药物治疗加B超引导下清宫术治疗,均治愈;1例诊断为宫内早孕11周行钳刮术,术中、术后大出血达1 700 ml而行急诊开腹子宫全切除术。结论:剖宫产疤痕妊娠误诊率高,超声检查是主要的诊断方法,药物治疗加B超引导下清宫术可有效杀胚,减少大出血风险且避免子宫切除,是治疗剖宫产疤痕妊娠的有效方法。     

剖宫产后子宫疤痕处妊娠10例诊治与分析

目的探讨剖宫产疤痕妊娠的诊断及治疗.方法回顾分析2007年1月至2012年2月共收治10例剖宫产术后子宫疤痕妊娠的患者,对其临床资料进行分析.结果6例患者予氨甲蝶呤配伍米非司酮进行治疗,3例B超监护下刮宫,1例行全子宫切除术.结论疤痕子宫妊娠应及早做B超检查,一旦发现疤痕部位妊娠,采用药物治疗是一种安全有效的方法.     

子宫疤痕妊娠34例临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊疗方法。方法回顾性分析我院2006年7月—2009年3月收治34例子宫疤痕妊娠的诊治过程。结果 34例病例孕早期行阴道彩超检查31例确诊,3例误诊,确诊31例中3例B超有胎心搏动直接行开腹子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,26例行氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗成功,2例行介入栓塞+氨甲蝶呤+清宫术,3例误诊为宫内早孕行人工流产术中阴道大量出血急诊入院,2例行急诊子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,1例子宫破裂手术中确诊为子宫疤痕妊娠行次全子宫切除术。结论有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫疤痕妊娠根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫疤痕妊娠给予积极治疗。     

剖宫产术后疤痕妊娠6例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的早期诊断和有效治疗方法.方法:回顾6例子宫疤痕妊娠的诊治经过.结果:6例中5例保守治疗成功,1列保守治疗后行妊娠病灶清除加子宫修补术.结论:仔细B超检查可提高子宫疤痕妊娠的诊断率,尽早明确诊断;药物保守治疗或药物保守治疗后B超引导下的清宫术效果理想,减少患者损伤.妊娠病灶清除加修补术可保留患者生育功能,减少子宫切除率.     

剖宫产疤痕部位妊娠13例临床分析

目的 探讨剖宫产疤痕妊娠的临床特点,早期诊断及适宜治疗方法.方法 回顾分析2000年1月～2011年12月本院收治的剖宫产疤痕部位妊娠患者的临床资料及治疗结果.结果 13例患者均有剖宫产术手术史,并都有停经后阴道流血史,且经盆腔彩超检查提示剖宫产疤痕部位妊娠可能.13例中3例行甲氨蝶呤联合米非司酮及中药保守治疗下清宫术,3例行介入治疗+甲氨蝶呤化疗+B超引导下清宫术,4例行介入治疗+米非司酮口服+B超引导下清宫术,2例行介入+子宫下段疤痕病灶切除+子宫修补术,1例行子宫切除术.结论 剖宫产疤痕部位妊娠应尽早确认,并及时中止妊娠,以降低不良妊娠带来的危害,并且要求根据患者的具体情况给予个体化治疗.     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠15例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)的临床特点,提高对子宫疤痕处妊娠的诊治水平。方法:回顾性分析2011年11月~2014年12月在我院收治的子宫疤痕妊娠15例患者的临床资料。结果:15例孕早期均行超声检查。其中5例确诊,10例被误诊。确诊5例中,有2例B超示妊娠囊小于3 cm,直接行经阴道子宫疤痕妊娠物清除术+修补术;3例B超示妊娠囊大于3 cm,行双侧子宫动脉栓塞+甲氨蝶呤灌注+米非司酮+清宫术治疗。误诊10例中有9例行人工流产术而阴道大量出血,其中1例行急诊开腹子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,1例因子宫穿孔急诊手术中确诊为子宫疤痕妊娠破裂行次全子宫切除术,6例行介入栓塞+甲氨蝶呤灌注+米非司酮+清宫治疗,1例入院后阴道出血少予甲氨蝶呤宫颈注射保守治疗;另1例早孕时误诊,因中孕时子宫破裂手术确诊为子宫疤痕处妊娠葡萄胎行妊娠物清除术+疤痕修补术。结论:子宫疤痕妊娠误诊率高,有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,早期确诊,根据患者病情及医院技术水平和设备条件选择合适治疗方法。     

探讨剖宫产疤痕妊娠的治疗方法

目的:探讨剖宫产疤痕妊娠(CSP)的治疗方法。方法:总结分析收治的10例剖宫产疤痕妊娠的临床资料。结果:1例行子宫次全切除术,1例不同意开腹手术送上级医院行介入治疗成功,1例行开腹疤痕处妊娠组织切除+疤痕修补术,以异位妊娠内出血行剖腹探查术后确诊,2例行甲氨喋呤加米非司酮药物治疗后B超引导下清宫术,2例行甲氨喋呤加米非司酮药物治疗后宫腔镜下妊娠物清除术,3例经阴道疤痕妊娠组织切除+疤痕修补术。结论:对剖宫产疤痕妊娠应该早期诊断、及早采用合适方法治疗,可获得满意疗效,治疗方法主要取决于孕囊与子宫疤痕的关系及患者的经济状况、医院的医疗技术等选择适宜的治疗方法,内生型可选择米非司酮加甲氨喋呤杀胚治疗,降低胚胎活性后B超指导下清宫术或宫腔镜下妊娠物清除术,外生型可经阴道子宫疤痕妊娠切除+疤痕缺陷修补术。     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠58例分析

目的探讨剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的发病机理,加深对子宫疤痕处妊娠的预防、早期诊断的认识,提高治疗效果。方法回顾性研究本院2002年5月至2009年5月共收集子宫疤痕处妊娠患者58例,分析其发病原因、治疗及预后状况。结果剖宫产后,子宫疤痕处妊娠的发生率为5.2%,导致剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的主要因素包括:与上次剖宫产之间间隔时间过短、缺乏定期的B超检查、剖宫产次数大于或等于2次及对本病认识不足,对于已经确诊为剖宫产术后子宫疤痕处妊娠者的患者,采取诸如B超引导下的妊娠囊内注射甲氨蝶呤等手段,大部分患者可以得到较好治愈。结论剖宫产术后子宫疤痕处妊娠严重危害妇女的安全,B超是早期诊断疤痕处妊娠的有效手段。     

临床治疗子宫疤痕妊娠的方法及效果分析

本文研究探讨了临床上治疗子宫疤痕妊娠的方法,并就其方法进行了效果分析。2004-2012年我院共收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者44例,分别接受保守治疗与开腹手术治疗。保守组:A组37例。开腹手术组:B组7例。对上述各组患者的孕周、B超检查、血β-HCG水平、治疗效果及住院时间等临床资料进行了相关数据分析。运用以上方法治疗剖宫产术后疤痕妊娠,可降低出血风险,保留生育功能,临床上具有较大价值。     

口腔正畸治疗中牙釉质脱矿效果探讨

目的探讨剖宫产切口疤痕妊娠的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我科2013年10月至2015年10月收治的剖宫产切口疤痕妊娠(CSP)22例患者临床资料。结果超声确诊CSP 19例,其中11例患者药物保守治疗加超声引导下清宫术;8例患者直接采用开腹妊娠病灶切除术治疗,其中1行开腹妊娠病灶切除术进行治疗时出现大出血转行全子宫切除术。超声误诊先兆流产3例,在行清宫术不良后转行开腹妊娠病灶切除术。全部22例患者均治愈,预后效果良好。但采用药物保守治疗的住院时间显著长于采用直接手术治疗的患者,但其住院费用显著低于采用直接手术的患者。结论 CSP病情特异性不高,确诊方法主要依靠B超检查,但临床B超诊断误诊率较高。药物保守治疗及手术治疗各有利弊,需要根据患者情况采取个性化治疗方案。     

腹腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠14例临床分析

目的：研究腹腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的可行性。方法：对14例剖宫产瘢痕部位异位妊娠患者行腹腔镜下妊娠囊摘除术,并对这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有病例均在腹腔镜下行妊娠囊摘除术,未转换成开腹手术。手术时间50～210 min,平均98 min;手术后血红蛋白下降（1.2～3.4）g/dl,平均下降2.3 g/dl;术后住院时间3～7 d,平均4.3 d。术后患者未行甲氨蝶呤化疗。结论：腹腔镜治疗剖宫产瘢痕异位妊娠是一个可行和安全的方法,可作为治疗方案的选择。     

特殊部位异位妊娠诊治方法探讨

目的探讨特殊部位异位妊娠的诊断和治疗方法。方法对57例特殊部位异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果特殊部位异位妊娠57例,占异位妊娠总人数的6.77%;以输卵管间质部妊娠最多见占57.89%（33/57）,宫颈妊娠26.32%（15/57）,剖宫产瘢痕妊娠14.04%（8/57）,卵巢妊娠1.8%（1/57）;57例患术前定位诊断率为87.72%;治疗方式开腹手术52.73%（30/57）,腹腔镜手术5.27%（3/57）,药物保守治疗35.09%（20/57）;20例药物保守治疗中宫腔镜下注射MTX2例,药物治疗结合清宫术2例,57例均治疗成功,无手术并发症。结论特殊类型异位妊娠因其临床特征多变且隐匿致诊断困难,提高术前定位诊断率能明显提高预后;药物保守治疗结合手术治疗是处理特殊部位异位妊娠的主要方法。     

子宫疤痕部位妊娠诊治14例回顾性分析

目的回顾分析我院14例子宫剖宫产疤痕部位妊娠（CSP）的诊断及治疗经过,探讨适宜CSP的治疗方案。方法主要根据病史采集、妇科检查、彩色超声检查、血清β-HCG等进行诊断。依据病情采用米非司酮口服、甲氨蝶呤肌注或病灶局部注射、清宫术及子宫动脉栓塞术等综合治疗方案。结果14例患者保守治疗成功,无需开腹及腹腔镜手术。结论有剖宫产史的妇女妊娠后应尽早B超检查,一旦确诊CSP,局部病灶注射MTX为首选及有效的方法,亦可根据病情采用药物保守治疗、清宫术或子宫动脉栓塞术等。     

剖宫产术后切口妊娠临床分析

目的探讨子宫下段剖宫产术后切口妊娠的临床诊断和治疗。方法回顾性分析了2002年1月至2006年12月中南大学湘雅二医院收治的子宫下段剖宫产术后切口妊娠,共22例患者的临床资料,包括一般情况、临床表现、辅助检查等。结果采用药物治疗11例,药物治疗加手术治疗5例,双侧子宫动脉栓塞介入治疗2例,手术治疗4例。22例中治疗成功18例,失败4例。结论有剖宫产史的流产病例,应先行超声检查,血尿β-HCG的检测,根据病情选择药物治疗、介入治疗、宫腹腔镜治疗或子宫局部病灶切除加子宫修补术等治疗措施。     

剖宫产切口处异位妊娠的临床分析

目的　探讨剖宫产切口处的异位妊娠的病理特点、临床特征、处理方法和预防措施。方法　对 10例剖宫产切口处异位妊娠患者 ,采取米非司酮、天花粉或加用氨甲喋呤等保守治疗的资料进行回顾性分析。结果　 10例保守治疗中 7例治愈 (70 %) ,1例失随访 ,2例行全子宫切除术 (2 0 %)。结论　剖宫产切口处的异位妊娠可行保守治疗 ,若流血多 ,则应行全子宫切除术。     

Ectopic pregnancy in previous Caesarean section scar

We report two cases of Caesarean scar pregnancies that were managed surgically. The first case was a 33-year-old woman who presented at 21 weeks of gestation with lower abdominal pain. An exploratory laparotomy was performed as she was hypotensive and had a drastic drop in haemoglobin level. Intraoperatively, a ruptured scar ectopic pregnancy with placenta percreta was found. A hysterectomy was performed in view of uncontrolled haemorrhage. The second case was a 30-year-old woman who presented with irregular per vaginal spotting without abdominal pain. Ultrasonography revealed a gestational sac at a previous Caesarean scar, with interval increase in size and development of a yolk sac. On laparoscopy, the diagnosis of scar pregnancy was confirmed, and the gestational sac and surrounding myometrium were excised. Our case report shows that early diagnosis of scar pregnancy is important, as timely intervention can prevent life-threatening complications and preserve fertility.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声表现

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的的超声表现。方法对2006年2月～2010年4月该院妇产科收治的28例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的腹部及经阴道超声声像图进行全面分析。结果该组病例中,22例患者经超声检查后得到确诊,诊断准确率为78%,1例误诊为宫内妊娠,行人流术后,阴道流血不止,复诊再查,结合患者有剖宫产术病史,确诊为瘢痕妊娠,3例被诊断为难免流产,2例误诊为滋养细胞疾病可能性大。结论超声检查在剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断中多数表现典型,具有不可替代的重要作用。     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠临床诊治探讨

目的 探讨剖宫产手术后子宫切口处瘢痕妊娠的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2009年2月～2010年10月期间因剖宫产瘢痕妊娠在 进行诊治的8例患者的临床资料,并进行追踪随访分析.结果 8例患者中7例表现为停经后阴道出血,量中,伴轻微腹痛,B超子宫瘢痕处妊娠,其中1例 行子宫切除术,3例行开腹楔型切除术,1例外院以宫外孕失血性休克转入院,术中确诊并行子宫次全切除术,2例行甲氨蝶呤药物治疗B超监护下吸宫术 保守治疗成功;另外1例无明显阴道出血及腹痛的症状,经B超检查发现,行宫腔镜下胚物切除术联合甲氨蝶呤宫颈注射,保守治疗成功.结论 有剖宫 产病史的患者再次妊娠时,很有可能发生子宫瘢痕处妊娠,常可发生危及生命的出血,应该尽早超声诊断,及时处理,可以用药物及微创手术进行保守 治疗成功,降低子宫切除率.     

超声对异位妊娠的诊断价值

目的探讨超声对异位妊娠的诊断价值。方法应用阴超及腹超对50例异位妊娠超声检查并诊断。结果输尿管妊娠42例，子宫颈妊娠4例，腹腔妊娠2例，子宫剖腹产切口疤痕处妊娠1例，残角子宫妊娠1例。结论超声诊断异位妊娠是早期诊断该疾病并为临床提供主要客观依据的重要方法之一。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠9例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠有效的诊断和治疗方法。方法 9例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠者治疗前均经彩色超声确诊,在超声引导下,经宫颈注射甲氨喋呤50mg到子宫瘢痕处,同时口服米非司酮100mg,2次/d。结果 8例获成功,1例中转开腹,行病灶切除术,成功率84.61%,副作用轻。结论甲氨喋呤局部应用,配合米非司酮口服治疗剖宫产瘢痕妊娠是简便、有效的治疗方法,值得临床推广。