胃癌全胃切除结肠代胃临床分析

目的探讨胃癌全胃切除结肠代胃的临床疗效。方法该院外科采用全胃切除手术治疗的胃癌患者108例。随机分为治疗组和对照组各54例。治疗组患者的消化道重建方式为结肠代胃术,对照组患者的消化道重建方式为食管空肠吻合术。结果治疗组患者返流性食管炎以及营养不良的发生率明显低于对照组患者（P〈0．05）,食物储量明显高于对照组患者（P〈0．05）。2组患者的5a生存率和术后复发率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胃癌全胃切除结肠代胃术具有术后患者生存质量佳、食物储量大的特点,是理想的全胃切除术消化道重建方式,值得临床推广。     

胃大部切除术后空腹胃液胆酸浓度和胃内菌丛变化的临床意义

目的：本文旨在了解不同胃手术式对胆汁反流,胃内细菌及残胃粘膜组织学改变的影响,减少术后并发症及后遗症。方法：本文观察了４４例溃疡病患者手术前后空腹胃液胆酸浓度及胃内菌量变化,并对术后１年的３２例进行胃粘膜组织学检查。结果：发现Ｂ－Ⅱ组术后胃液胆酸浓度及菌量均显著高于ＨＳＶ组（Ｐ〈０．０５～０．０１）,胃粘膜组织学异常改变的程度较ＨＳＶ组严重（Ｐ〈０．０５）。结论：胃大部切除由于重建方式的不同对术后     

胃癌全胃切除术后二种消化道重建术式对比研究

目的探讨胃癌全胃切除术后理想的消化道重建方式。方法对72例胃癌患者按全胃切除术后消化道重建方式的不同,分为空肠食管端侧吻合术（Ⅰ组）和改良功能性空肠间置代胃术（Ⅱ组）。比较二种术式患者术后并发症发生率及营养指标。结果Ⅱ组术后患者的营养状况均明显优于Ⅰ组,均P〈0.05;Ⅱ组术后并发症也明显少于Ⅰ组,均P〈0.05。结论全胃切除后改良功能性空肠间置代胃重建方式较空肠食管端侧吻合术为胃癌行全胃切除消化道重建较理想的术式,其更有利于患者的营养恢复及减少术后并发症发生率。     

食管中段癌切除两种吻合方法的对比研究——附230例报告

目的： 探讨食管癌切除两种不同重建方法的优劣。方法： 通过对２３０ 例食管中段癌切除后,在胸顶部以上（ 超胸顶组） 用吻合器行食管胃吻合１６０ 例、颈部手工吻合（ 颈部组）７０ 例重建消化道的对比研究。结果： 两组在食管切除长度、吻合口瘘、食管上切缘癌残留及总体死亡率方面均无显著差异（ Ｐ＞ ０ ．０５） ,而在手术时间、减轻手术损伤、减少吻合口狭窄的发生率方面,超胸顶组明显优于颈部组（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结论： 超胸顶食管胃吻合器吻合可作为食管中段癌切除后的理想重建方式     

全胃切除后生理性消化道重建术的临床研究

目的 探讨全胃切除术后消化道重建的合理术式。方法 将14例行生理性袢式空肠双腔代胃术（Double pouch jejunum interposition，DPJI）的患者作为实验组，16例行“P”形Roux-en-Y空肠代胃术（Roux-en-Y P pouch，RYP）的患者作为对照组，经过临床观察后分析两组间的手术时间、并发症、饮食数量与次数、消化道症状、总蛋白和白蛋白的差异，并以此评价两种术式的优劣。结果 实验组与对照组在手术时间、并发症和饮食量与饮食次数之间无显著性差异（P〉0．05）；实验组总的消化道症状低于对照组，二组之间有显著性差异（P〈0．05）。Ⅰ／Ⅱ Vervaeck指数实验组高于对照组，二者有显著性差异（P〈0．05）；实验组自蛋自与球蛋自的含量均高于对照组，有显著性差异（P〈0．05）。结论 生理性袢式空肠双腔代胃术是一较合理的消化道重建术式。     

贲门螺底癌全胃切除与近端大部分切除远期疗效分析

目的 对贲门螺底癌两种不同手术方式远期疗效进行对比分析。方法 全胃切除２４例，近端胃大部分切除２８例，并从淋巴转移、肿瘤大小、浆膜受累、术后并发症、自下而上期等比较两者疗效。结果 全胃组和近切组３、５年总生存率为４１．６７％、２０．８３％和３９．２９％、１０．７１％，两者相比，３年生存率的差异无显著性（Ｐ〉０．０５），而５年生存率具有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。淋巴结阳性病例中，５年生存率全胃组和     

改良袢式代胃术在胃癌全胃切除术中的应用

目的探讨胃癌全胃切除改良袢式代胃术式的,临床应用效果。方法85例胃癌患者行胃癌全胃切除改良袢式代胃术38例（治疗组）,行胃癌全胃切除P袢空肠Roux—en—y术47例（对照组）,对比两组病人手术时间、术后并发症、饮食、营养状况。结果治疗组手术时间明显缩短,反流性食管炎发生率较低（P〈0．05）,血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平较高（P〈0．01）。结论胃癌全胃切除改良袢式代胃术式是一种安全可靠、效果满意的手术方式。     

胃癌全胃切除术后不同消化道重建方式的临床效果分析

目的探讨胃癌全胃切除术后有效的消化道重建方式。方法将我院2006年3月-2011年12月间收治的86例行全胃切除术的胃癌患者分为改良＂P＂形空肠间置代胃术治疗组（观察组）和空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗组（对照组）各43例,观察不同消化道重建术式的临床效果。结果两组手术时间方面的差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组术后血清总蛋白、血清白蛋白含量以及预后营养指数均显著优于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用改良＂P＂形空肠间置代胃术的方式重建消化道对于改善胃癌全胃切除术后患者的营养状况,提高生活质量有重要意义,值得临床推广使用。     

肺癌患者围手术期血清sIL—2R的检测

应用ＥＬＩＳＡ双抗夹心法检测了３０例正常健康人及４０例肺癌患者围手术期ｓＩＬ－２Ｒ的方法，结果显示：肺癌组术前血清ｓＩＬ－２Ｒ水平显著高于正常对照组（Ｐ〈０．０１），手术切除后血清ｓＩＬ－２Ｒ水平明显下降（Ｐ〈０．０５），肺癌细胞分型与血清ｓＩＬ－２Ｒ水平无关（Ｐ〉０．０５）。提示血清ｓＩＬ－２Ｒ水平检测对肺癌的及病情变化，疗效观察有一定价值。     

改良袢型、3S型与P袢型空肠代胃在胃癌全胃切除术后消化道重建中的随机对照研究

目的比较改良袢型、3S型与P袢型空肠代胃在胃癌全胃切除术消化道重建中的临床疗效。方法2005年2月至2010年11月我院进行全胃切术的胃癌和贲门腺癌病人共131例,入院完善术前检查后随机分为3组,其中43例采用改良袢型,47例3s型空肠代胃,41例P袢型空肠代胃吻合进行消化道重建,比较3种重建术后并发症、营养状况及生活质量。结果3种消化道重建方式手术时间、围手术期并发症发生率及病死率的差异均无统计学意义（P〉0．05）,术后改良袢型组和s型这两组患者与P袢型空肠代胃组患者相比,前二者倾倒综合征和反流性食管炎的发生率更低,且前两者之间对比差别不大;术后饮食较术前无明显改变;总蛋白、白蛋白、血红蛋白及营养评定指数均高于P袢型空肠代胃组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论改良袢型与3S型一样能有效防止倾倒综合征和反流性食管炎的发生,改善患者的营养状况,提高术后生活质量。