院前急救医生岗前培训的实践与探讨

院前急救医生岗前培训是其成为一名合格急救医生的桥梁和入口。尽管目前全国院前急救医师上岗前均进行了一定的岗前培训,但内容、形式和要求各不相同,缺乏统一的标准和规范。笔者长期从事院前急救医生的岗前培训工作,认为目前全国院前急救医师岗前培训存在缺乏专用教材、缺少培训师资准入标准、培训项目时间不统一、考核不规范等问题,建议各院前急救机构要从思想上重视急救医师的岗前培训工作,统一培训的内容和时间,建立包括师资认证、教材统一、严格考核等专业内容在内的医疗系列标准化的专业培训规范,同时强调协作精神、沟通能力和应变能力等综合素质也是岗前培训中不可或缺的内容。     

分层培训在大批量临床医护人员模拟培训中的应用

目的 探讨分层培训在实现大批量临床医护人员模拟培训中的作用.方法 建立医院层面的抢救应急小组,分层落实模拟培训,实现临床医护人员,每季度一次模拟培训.比较工作3年内、3～5年及5年以上三个层次医护人员培训前后在处置流程、核心制度落实、规范转运、抢救记录、除颤仪、监护仪、心电图机、微量泵等急救仪器操作、CPR得分、团队协作,人文关怀等项目上得分.结果 培训前后,三个层次医护人员在以上项目得分上差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 分层培训能有效实现大批量临床医护人员模拟培训,提高临床各层次医护人员的抢救应急能力.     

住院医师规范化培训现状分析与建议

我国实行的住院医师规范化培训以及近来在北京试点的住院医师/专科医师基地培训项目与“全球医学教育最低基本要求”在培训要求上是基本一致的,有些方面还结合我国的国情进行了拓展。但在实施过程中,规范的培训体系中依然存在着很多“不规范”的情况。本文分析了现有住院医师规范化培训体系中存在的问题,指出培训要规范还需要依靠规范的管理,并就如何加强规范管理提出了建议。     

初级创伤救治急救技能培训实践分析

<正>初级创伤救治(Primary trauma care,PTC)培训项目是国际初级创伤救治委员会于2004年开始推行。2010年由卫生部委托医院管理研究所与国际初级创伤救治委员会合作开办,在河南、辽宁、湖北、广西设立4个国家级培训中心。旨在规范在自然灾害及交通事故等危急情况下的医疗救治行为,减少伤残率和病死率,属世界卫生组织全球性的培训项目。本院急诊科     

澳大利亚PSA培训项目介绍及其启示

借鉴澳大利亚职业技术教育学院PSA培训项目以能力为基础的课程设置、教学模式及评估方式,将对我国护理职业教育改革和建立规范的护理员培训体系起到促进作用.     

住院医师规范化培训现状分析与建议

我国实行的住院医师规范化培训以及近来在北京试点的住院医师／专科医师基地培训项目与“全球医学教育最低基本要求”在培训要求上是基本一致的，有些方面还结合我国的国情进行了拓展。但在实施过程中，规范的培训体系中依然存在着很多“不规范”的情况。本文分析了现有住院医师规范化培训体系中存在的问题，指出培训要规范还需要依靠规范的管理，并就如何加强规范管理提出了建议。     

以“降暑项目”为基础的产科住院医师规范化培训研究

以“降消项目”（降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风项目）为契机,通过分析产科住院医师规范化培训的现状和困境,探讨建立一个统一、规范、科学、完善的产科住院医师规范化培训体系,并采用科学合理的考评措施,以切实提高产科住院医师的综合素质。     

门诊医师工作站系统培训实践探讨

以北京大学第三医院门诊使用的医师工作站信息系统培训的实践为基础,介绍了整个培训管理的步骤思路,分析了期间遇到的问题,并探讨如何完善、规范医师工作站系统培训工作,以便为门诊医师工作站的深入应用和其他医院信息系统项目的培训实施提供参考。     

医学本科生科研创新能力培养实践

首都医科大学在“本科生科研创新项目”实施过程中,发现学生存在科研能力如文献检索、专业英语、数据统计和论文撰写能力等方面的不足。同时,指导教师存在科研时间安排、科研经验和科研经费管理等方面的不足。可通过健全规范培养制度、加大经费投入、建立奖励机制和增加科研能力培训课程等措施进一步推动“本科生科研创新项目”的开展。     

手术室低年资护士规范化培训的探讨

目的:了解手术室低年资护士专科基础护理能力,落实医院护理规范化培训计划,为完善医院护士专科技能培训管理提供参考依据。方法:按照陕西省《医院护理管理规范临床护理技术操作程序及质量标准》要求,结合医院护理规范化培训计划,选取15项护理技术操作对12名护龄1至5年的护士分批次规范化培训。从用物及人员准备、操作流程、整体印象、时间等5个方面进行考核。结果:3年、1年、5年资总平均分为90.93<91.41<94.69,项目平均分由低到高,操作人员准备、用物准备符合要求,操作流程正确,时间、整体印象都在规范要求内。结论:低年资护士对护理工作的认识,专科基础护理能力仍需进一步提高,基础知识仍需加强,规范化培训应从单一转向多元化;培训项目和程序有待调整。对低年资护士应坚持长期、持续、反复的护理技术操作及相关理论知识培训,是提高专科手术室护士的关键。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。