盐酸纳洛酮在心肺脑复苏急诊抢救中的应用

目的探讨盐酸纳洛酮对不同原因所致心跳呼吸骤停患者心肺脑复苏的治疗作用。方法将心脑血管疾病、各种中毒、休克、电击、窒息及原因不明的心跳呼吸骤停患者随机分为纳洛酮组及对照组各25例。2组均给予心外按压、气管插管、机械通气、电击除颤、静脉用药(肾上腺素、阿托品、利多卡因等)及支持对症治疗。纳洛酮组除上述治疗措施外,同时给予盐酸纳洛酮2.0 mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠液250 m l中静脉滴注,观察2组心肺脑复苏情况。结果纳洛酮组25例复苏成功17例,成功率68.0%;对照组25例,复苏成功10例,成功率40.0%。纳洛酮组复苏成功率明显高于对照组,2组比较经统计学处理有显著差异。结论纳洛酮能有效地应用于心跳呼吸骤停患者的心肺脑复苏,能显著提高心肺脑复苏的抢救成功率。     

纳洛酮在心肺脑复苏中的应用效果观察

目的评价纳洛酮用于常规心肺脑复苏时的临床效果。方法将5年间抢救心跳骤停患者75例随机分为观察组(常规心肺脑复苏联合应用纳洛酮)和对照组(常规心肺脑复苏),观察心肺脑复苏效果。结果观察组自主循环呼吸恢复时间明显缩短(P<0.01),自主循环、自主呼吸恢复率和复苏成功率高于对照组(P<0.05),最终存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳洛酮用于心肺脑复苏中可缩短复苏时间,有助于提高心肺脑复苏成功率。     

心肺脑复苏纳洛酮的作用

目的评价心肺脑复苏中应用纳洛酮的疗效。方法将92例心搏骤停患者随机分成两组,两组均在第一时间进行规范的现场心肺复苏急救。治疗组在心肺复苏进行同时注意注射纳洛酮2 mg,以后,每隔30 min进行一次重复注射,持续用药,用药方式为0.01 mg/kg.h持续静脉泵入,对照组不应用纳洛酮,对比评价两组患者复苏有效率和复苏成功率。结果治疗组中,自主循环恢复32例,自主呼吸恢复11例,复苏成功率为93.48%,总有效率为80.4%;对照组自主循环恢复14例,自主呼吸恢复21例,复苏率为76.09%,总有效率为52.2%。治疗组的复苏成功率还有效率明显高于对照组,对比评价两组数据之间的差异,具有研究统计意义,P0.05。结论早期及持续应用纳洛酮在心肺脑复苏中,可有效提高心肺脑复苏成功率,对改善自主循环恢复、自主呼吸恢复情况具有积极影响,值得在临床实践过程中广泛的应用和推广。     

纳洛酮在心肺脑复苏中的应用

目的 探讨纳洛酮用于心肺脑复苏的临床效果.方法 选择40例心跳呼吸骤停患者,随机分为对照组及治疗组.所有患者予胸外心脏按压、经口气管插管机械通气,同时快速建立静脉通道,给予肾上腺素静推.对照组按上述方案治疗,治疗组同时加用纳洛酮治疗.抢救终止后评价复苏成功情况及效果.结果 治疗组临床疗效总有效率70%高于对照组总有效率50%.结论 心肺脑复苏中同时应用纳洛酮可明显提高心肺脑复苏的成功率,值得临床应用.     

纳洛酮对心搏骤停患者氧化应激反应及心肺复苏的影响研究

目的 探讨纳洛酮对心搏骤停患者心肺脑复苏过程中氧化应激反应及心肺复苏效果的影响.方法 选择心肺复苏抢救的心搏骤停急救患者68例,随机将患者分为观察组和对照组,每组各34例.患者均采取心肺复苏救治,使用血管活性药物及细胞活性药物,观察组患者在复苏过程中加用纳洛酮静脉应用,观察两组患者心肺复苏时间、心肺复苏成功率及24 h...     

在心肺脑复苏中纳洛酮的临床应用体会

目的观察纳络酮在心肺脑复苏中的作用,作用机理及实用价值.方法将急诊室抢救或院内抢救的心搏骤停患者随机分为二组纳洛酮复苏组与常规复苏组.前者在常规复苏基础上给予纳洛酮2.0mg+NS 20ml静推,且可在间隔半小时后重复使用;常规复苏组则行常规心肺脑复苏.结果纳洛酮组复苏成功率显著高于常规复苏组(其二组的复苏成功率依次为42.9%、14.3%、P＜0.05).结论在常规复苏基础上加用纳洛酮能显著提高心肺脑复苏的成功率.     

纳洛酮对心肺脑复苏成功率及自主呼吸循环恢复时间的影响分析

目的：分析纳洛酮对心肺脑复苏成功率及自主呼吸循环恢复时间的影响。方法选取心跳骤停患者70例,随机均分为2组（n=35）。给予2组患者均行连续胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸等,同时辅助构建静脉通道,不间断性监测患者血压,并例行心肺脑复苏治疗。然后对照组静注肾上腺素约1 mg,隔3～5 min重复1次,直至复苏成功;研究组在对照组基础上静脉注射纳洛酮2 mg,每隔30 min重复1次,但剂量≤10 mg。结果研究组治疗总有效率为80.0%,明显高于对照组的54.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组自主呼吸恢复时间（51.3±17.8）min,自主循环恢复时间（8.1±3.0）min,意识恢复时间（32.9±10.7）min,明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论纳洛酮可以明显提高心肺脑复苏成功率,有效减少患者自主呼吸循环恢复时间,值得临床推广应用。     

高浓度氧联合大剂量纳洛酮救治心肺脑复苏的临床分析

目的探讨高浓度氧联合大剂量纳洛酮救治心肺脑复苏的临床疗效。方法50例心脏骤停病例随机分为观察组25例采用高浓度氧联合大剂量纳洛酮,对照组25例采用机械通气,40％～60％给氧,不用纳洛酮,观察比较两组患者的复苏成功率。结果观察组的复苏成功率明显高于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。且观察组在自主循环恢复、自主呼吸恢复、意识好转方面的比率明显优于对照组（P〈0．05）。结论高浓度氧联合大剂量纳洛酮能提高心肺脑复苏率,在自主循环恢复、自主呼吸恢复、意识好转方面有较好的效果。     

纳洛酮联合肾上腺素用于心肺脑复苏的临床研究

目的探讨纳洛酮联合肾上腺素用于心肺脑复苏的临床效果。方法60例突发心跳骤停患者随机分为治疗组和对照组,所有患者接诊后立刻行常规心肺脑复苏（CPCR）救治,治疗组给予。肾上腺素标准剂量及纳洛酮治疗,对照组仅予肾上腺素标准剂量治疗。抢救终止后评价复苏成功情况和临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为83．3％,高于对照组（53．3％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组自主心律恢复率为50．0％、心肺脑复苏成功率为30．0％,均显著高于对照组（P〈0．05）。结论联合使用纳洛酮和肾上腺素能明显提高心肺脑复苏的成功率,值得临床推广应用。     

纳洛酮在心肺脑复苏中的治疗体会

目的:探讨纳洛酮在心肺脑复苏中的作用。方法:选取我院2000年1月至2006年12月心肺脑复苏病例85例,其中44例应用肾上腺素联合纳洛酮治疗为实验组,41例单独应用肾上腺素治疗为常规复苏组。结果:实验组治疗心肺脑复苏成功率明显高于常规复苏组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心肺脑复苏术中应用肾上腺素联合纳洛酮治疗可以明显改善预后,提高存活率。     

心肺复苏中联合应用肾上腺素与纳洛酮的研究

目的 探讨肾上腺素配合纳洛酮在心跳停止时间超过5分钟的患者复苏中的效果。方法 选取心跳停止5分钟以上患者共计143例，分为3组。复苏时给予不同剂量的上腺素及纳洛酮。结果 通过对3组忠者复苏期间10、20、30分钟时血压、心跳结果记录，显示方法3组的患者在心脏复跳人数及血压恢复人数两项指标数均超过方法1组及方法2组。在呼吸、瞳孔变化及意识恢复方面无显著性差异。结论 大剂量肾上腺素加用纳洛酮的应用，在心肺复苏中，能明显提高心脏复跳率，在复跳后的血压恢复方面疗效亦较好。但对患者呼吸的恢复及脑复苏，暂不能证明有很好的效果。     

纳洛酮对心肺复苏犬脑组织一氧化氮、S100蛋白表达的影响

目的通过检测心跳骤停犬复苏后及给予纳洛酮干预后脑组织中一氧化氮(NO)、S100蛋白表达情况,了解纳洛酮对脑复苏的影响。方法18只健康杂种犬,随机分成三组,每组6只,予体外电击诱发室颤,对照组心跳骤停后予标准心肺复苏术;纳洛酮组心跳骤停后予标准心肺复苏术 纳洛酮;空白组不诱发室颤,于复苏后6h取脑海马组织行脑形态学检查及NO、S100蛋白表达的测定。结果纳洛酮组S100蛋白表达明显低于对照组(P<0.01),对照组脑组织NO的含量高于纳洛酮组(P<0.01),纳洛酮组脑组织的病理损害低于对照组。结论使用纳洛酮后心肺复苏犬脑组织的病理损害有所减轻,脑组织NO、S100蛋白的生成也显著减少,纳洛酮可能通过减少NO、S100蛋白的表达而减轻心肺复苏后脑的再灌注损伤。     

胸壁打孔胸腔镜体外循环下小儿先天性心脏病手术麻醉体会

目的探讨小儿胸壁打孔胸腔镜体外循环下心脏手术的麻醉管理方法。方法选取同期行胸腔镜手术（A组）和常规正中开胸心脏手术（B组）的小儿,年龄3～13岁,体重13～30 kg,ASAⅡ～Ⅲ级。均为先天性心脏病。其中A、B两组各60例。均采用全身麻醉单腔气管插管中低温体外循环下手术。记录两组手术相关时间、术中血液动力学的变化情况、血气分析等。结果两组患儿手术顺利,无重要并发症。A组与B组在诱导后、转机前、停机后和手术结束等时间点上各血液动力学指标无显著性差异（均P〉0.05）。两组抽动脉血气检测,各项指标在正常值范围,无显著性差异（均P〉0.05）。A组患者体外循环转流时间、主动脉阻闭时间及手术时间均比B组明显延长（均P〈0.05）,而术后机械通气时间I、CU停留时间均短于开胸组（P〈0.01和P〈0.05）。结论电视胸腔镜体外循环下小儿先天性心脏病手术,术中全面监测,改良双肺通气以及加强呼吸管理和加强肺保护是麻醉管理的关键。     

Cardiac arrests treated by ambulance paramedics and fire fighters

The Emergency Medical Response (EMR) program is a Victorian Government initiative in which fire fighters trained in cardiopulmonary resuscitation and equipped with automatic external defibrillators are dispatched to suspected cardiac arrests simultaneously with ambulance paramedics across metropolitan Melbourne. During the first 12 months (February 2000 to February 2001) of the expanded EMR program, 2942 events involved simultaneous dispatch of ambulance paramedics and fire fighters. In 430 events, patients had suffered a cardiac arrest of presumed cardiac cause, and resuscitation was attempted by the emergency medical services. Fire fighters provided the initial defibrillation to 41 (26.5%) patients presenting in ventricular fibrillation. Survival to hospital discharge for bystander-witnessed ventricular fibrillation cardiac arrests was 21.8%. The mean emergency services (fire and ambulance) response time to cardiac arrest patients was 6.03 (SD, 1.65) minutes. The mean time to defibrillation for ventricular fibrillation patients was 8.75 (SD, 2.07) minutes.     

End-tidal carbon dioxide monitoring during cardiopulmonary resuscitation. A prognostic indicator for survival

The effectiveness of ongoing cardiopulmonary resuscitation efforts is difficult to evaluate. Recent studies suggest that carbon dioxide excretion may be a useful noninvasive indicator of resuscitation from cardiac arrest. A prospective clinical study was done to determine whether end-tidal carbon dioxide monitoring during cardiopulmonary resuscitation could be used as a prognostic indicator of resuscitation and survival. Thirty-five cardiac arrests in 34 patients were monitored with capnometry during cardiopulmonary resuscitation during a 1-year period. Nine patients who were successfully resuscitated had higher average end-tidal carbon dioxide partial pressures during cardiopulmonary resuscitation than 26 patients who could not be resuscitated (15 +/- 4 vs 7 +/- 5 mm Hg). The 3 patients who survived to leave the hospital had a higher average end-tidal carbon dioxide partial pressure than the 32 nonsurvivors (17 +/- 6 vs 8 +/- 5 mm Hg). All 9 patients who were successfully resuscitated had an average end-tidal carbon dioxide partial pressure of 10 mm Hg or greater. No patient with an average end-tidal carbon dioxide partial pressure of less than 10 mm Hg was resuscitated. Data from this prospective clinical trial indicate that findings from end-tidal carbon dioxide monitoring during cardiopulmonary resuscitation are correlated with resuscitation from and survival of cardiac arrest.     

阿魏酸哌嗪片对伴心血管危险因素老年COPD患者血管内皮功能、颈动脉斑块性质及心肺功能的影响

观察阿魏酸哌嗪片对伴心血管危险因素老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血管内皮功能、颈动脉斑块性质及心肺功能的影响。将100例伴心血管危险因素老年COPD患者分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组采用常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上加用阿魏酸哌嗪片。结果显示:治疗后两组心功能指标、肺功能指标、血管功能指标、颈动脉斑块指标均有所改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。老年人的颈动脉斑块发生与心血管危险因素有关,阿魏酸哌嗪片治疗老年慢性阻塞性肺疾病能够有效改善心肺功能及血管内皮功能,稳定、改善颈动脉斑块,具有较好的临床疗效。     

纳络酮用于猝死复苏的临床观察

目的：观察纳络酮对猝死复苏的临床疗效。方法：68例因各种原因致心搏、呼吸骤停的患者随机分为治疗组与对照组。治疗纽在常规猝死复苏的基础上加用盐酸纳络酮。结果：治疗组复苏成功．率及存活时间均高于对照组（P〈0．05）。结论：盐酸纳络酮可以提高猝死复苏的抢救成功率。     

儿童先心病手术舒芬太尼麻醉效应的临床观察

目的:观察舒芬太尼应用于儿童先心病手术的麻醉效果。方法:48例拟于体外循环下行先心病矫正手术的患儿,随机分为两组(n=24),组Ⅰ阿片类药物用药为芬太尼,组Ⅱ为舒芬太尼,分别复合咪唑安定、依托咪脂和维库溴胺实施全凭静脉麻醉,除阿片用药不同外,两组其它用药相同。观察两组患儿麻醉效能、循环变化、阿片药用药量和术后麻醉恢复情况。结果:两组麻醉效果满意,诱导后组Ⅱ,HR减慢发生率高于组Ⅰ,两组MAP基本稳定。组Ⅰ芬太尼用量为(382.5±43.2μg),组Ⅱ舒芬太尼用量(33.4±9.7μg),组Ⅱ平均清醒时间和气管拨管时间为(3.2±0.8h)和(4.6±1.3h),较组Ⅰ(相应为4.3±1.1h和5.2±1.4h)为早(P<0.05)。结论:舒芬太尼作为先心病手术的麻醉用药具有一定的优势,可作为心脏手术麻醉用药的选择。