血管性痴呆的诊断、影像学和药物治疗

1 血管性痴呆(VD)的诊断 1.1 血管性痴呆诊断的基础:采用1994年美国精神病学会修订的<精神障碍诊断与统计手册>第4版(DSM-Ⅳ)痴呆诊断标准做出痴呆的诊断.     

复方活脑素治疗血管性痴呆70例

目的 :探讨复方活脑素治疗轻至中度认知功能障碍的血管性痴呆的有效性和安全性。方法 :入组的 70例患者均符合美国精神障碍诊断与统计手册 DSM- III血管性痴呆的诊断标准。采用简易精神状态的检查 ( MMSE)和韦克斯勒记忆量表 ( WMS)、长谷川简易智能量表 ( HDS)、日常生活能力量表 ( ADL )为评价指标。结果 :对 70例入选的患者进行评估 ,MMSE评分在治疗前后有明显提高 ( P<0 .0 0 1 ) ,HDS和 WMS评分治疗前后有明显提高 ( P<0 .0 5 ) ,ADL评分治疗前后降低 ( P<0 .0 5 )。结论 :复方活脑素对血管性痴呆的智能恢复有较好的疗效 ,且无明显毒副作用 ,值得临床推广应用     

华佗再造丸治疗血管性痴呆的临床研究

血管性痴呆(vascu lar dem antia,VD)是指由于脑血管病引起的痴呆,是老年性痴呆中最重要的类型,在我国,脑血管病是高发性疾病,故VD也是常见病,它严重地威胁着老年人的身心健康。对此,在1999年3月—2000年12月笔者对VD患者进行了进一步的研究,发现华佗再造丸对治疗VD具有可喜的疗效,现报道如下。1临床资料1.1 VD的诊断及分极标准1.1.1西医的诊断标准:采用美国精神病学会(APA)于1994年修订的《诊断和统计手册》(DSM)的诊断标准[1]。确定痴呆的程度采用简易智力量表(MM SE)[2,3]、日常生活功能水平量表(ADL)[4]及临床痴呆评定表(CDR…     

疏肝解郁法治疗血管性痴呆30例临床观察

目的 观察自拟中药解郁醒脑方治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法 将60例血管性痴呆患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均采用常规两药治疗,治疗组加服解郁醒脑方.观察治疗前后患者长谷川痴呆量表(HDS)、简易智能量表(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)的积分改变情况.结果 治疗组患者HDS、MMSE、ADL量表成绩较治疗前明显好转(P＜0.01),组间比较,各量表积分均有显著性差异(P＜0.05).结论 疏肝解郁法治疗VD疗效可靠.     

步长脑心通治疗血管性痴呆的临床分析

目的 观察步长脑心通治疗血管性痴呆的临床疗效.方法 选取60例血管性痴呆患者,分为对照组和脑心通治疗组,分别于服药前、服药后1、6个月观察评分.治疗组加服步长脑心通胶囊(1.6g,每日3次),1个月为1个疗程,连用6个疗程.采用简易智力状态量表(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)评价患者智力及日常生活能力.同时检测患者血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原等血液流变学指标.结果 治疗组较对照组MMSE及ADL评分改善明显,血液流变学指标降低明显.差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1个月和6个月后各指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 步长脑心通治疗血管性痴呆有一定的疗效,值得临床推广应用.     

注射用丹参联合脉冲电磁场对血管性痴呆的临床观察

目的探讨注射用丹参联合脉冲电磁场对血管性痴呆临床效果。方法将70例血管性痴呆患者随机分为2组,治疗组采用脉冲电磁场联合注射用丹参治疗,对照组用注射用丹参滴注治疗,观察并评价两组治疗前后行简易痴呆筛查量表(MMSE)、日常生活能力表(ADL)。结果治疗1个月后,治疗组的简易痴呆筛查量表(MMSE)、日常生活能力表(ADL)均较对照组的疗效好(P<0.05)。结论注射用丹参联合脉冲电磁场对血管性痴呆有较好的临床疗效。     

调畅气机法配合针刺治疗血管性痴呆临床研究

目的:观察调畅气机法配合针刺治疗血管性痴呆(vascular dementia,VD)的临床疗效。方法:90例临床症状均符合中医呆证诊断标准和西医诊断标准的VD患者,釆用随机单盲对照方法,分为治疗组、西药组和针刺组,每组30例。治疗组采用针刺结合升降散胶囊,西药组口服吡拉西坦胶囊,针刺组单纯采用针刺治疗。治疗周期12周。观察患者治疗前后的总体临床疗效,以及血管性痴呆辨证量表(vascular dementia syndrome differentiation scale,SDSVD)、简易精神状态评价量表(mini-mental state examination scale,MMSE)、Blessed行为量表(Blessed behavior scale,Blessed)、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)评分情况。结果:3组治疗后MMSE、Blessed、ADL、SDSVD评分均显著优于治疗前(P0.05),且治疗组治疗后MMSE、Blessed、ADL、SDSVD评分显著优于西药组和针刺组(P0.05),升降散结合针刺治疗组在改善日常生活能力、认知特征等方面显著优于西药组及针刺组(P0.05)。结论:VD患者采用调畅气机法配合针刺治疗有较好的临床疗效,能提高患者的认知水平,有利于后期的康复。     

听觉P300在血管性痴呆中的诊断价值

血管性痴呆(VD)是脑血管病变引起脑组织血液供应障碍,致脑机能衰退,患病率为324/10万[1].痴呆的传统诊断方法主要是根据临床症状学的描叙和神经心理学量表的测试,有一定的主观性和局限性.事件相关电位P300是与人脑认识活动有关的脑电位变化,可评价信息加工过程中的脑功能状态[2,3].本研究对血管性痴呆患者同时进行成人韦氏智力量表(WAIS-RC)和P300测定,探讨二者之间的关系,评价P300对血管性痴呆的诊断价值.     

血管性痴呆的诊断、辨证及疗效判定标准

血管性痴呆(vascular dementia,VD)属中医"中风痴呆病"范畴,是我国及亚洲国家最常见的痴呆原因之一。血管性痴呆大致可分为5种临床类型,即多梗塞性痴呆(Multi-infarct dementia,MID)、大面积脑梗塞性痴呆、关键部位单一梗塞性痴呆、皮层下动脉硬化性脑病(现通称Binswanger病)和出血性痴呆(指脑出血后造成的痴呆)。为了满足我国中医、中西医结合老年病学医疗和临床研究的需要,中国中医药学会内科分会延缓衰老委员会在血管性痴呆的神经心理和行为损害特征与中医证候的相关性研究等课题工作基础上,制订了血管性痴呆的诊断、辨证及疗效判定标准。中国中医药学会内科分会主任委员、中国工程院院士王永炎教授对此做了修改和最后审定。现将该标准发表如下,以供医疗、科研及新药研究人员试用,并征求意见,做进一步修订。     

高压氧治疗血管性痴呆患者的疗效观察

目的:探讨高压氧(HB0)治疗对血管性痴呆(VD)的有效性.方法:对89例轻、中度VD[简易智能状态量表(MMSE)10～24分]患者,随机分为实验组和对照组,实验组采用HBO 常规治疗,对照组仅使用常规治疗.结果:实验组较对照组治疗前后简易智能状态量表(MMSE),临床痴呆程度量表(CDR)及日常生活自理量表(ADL)分数显著改善(P依次＜0.01、0.05、0.01).结论:高压氧治疗能够改善VD患者的认知功能、痴呆程度和日常生活自理能力.     

血管性痴呆患者证候学研究

目的探讨血管性痴呆(vascular dementia,VaD)患者证候特征,研究VaD发病机制。方法应用Bristol最新神经心理量表中文版(BMDC-NPTB-CR)和B lessed行为量表(BBS)筛选VaD患者(n=66)和无认知损害的脑梗塞患者(卒中组,n=51)。VaD诊断基于《精神疾病诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)、美国国立神经系统疾病与卒中研究所和瑞士神经科学研究国际协会(NINDS-AIREN)的标准及临床痴呆量表(CDR);Hachinski缺血量表和Cornell抑郁量表(CSDD)用于鉴别诊断。定式表格调查证候,《血管性痴呆的中医辨证量表》(SDSVD)诊断证候。结果VaD组比卒中组的肾精亏虚证、痰浊阻窍证单证阳性率增高;SDSVD证候总分以及肾精亏虚证、痰浊阻窍证、热毒内盛证积分显著性增高。结论肾精亏虚证、痰浊阻窍证、热毒内盛证在VaD患者中出现频率高、表现严重,是VaD发病的重要因素。     

Clinical Study on Effect of Xianlong Capsule (仙龙胶囊) in Treating Senile Vascular Dementia

Ｖａｓｃｕｌａｒｄｅｍｅｎｔｉａ（ＶＤ）ｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｃｈｉｅｆｔｙｐｅｓｏｆｓｅｎｉｌｅｄｅｍｅｎｔｉａ．Ｉｔｉｓａｌｓｏｎａｍｅｄ“ｉｎｖｅｒｓｉｂｌｅｄｅ ｍｅｎｔｉａ”ｄｕｅｔｏｉｔｓｒａｔｈｅｒｃｌｅａｒｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓａｓｗｅｌｌ     

健脑合剂治疗老年血管性痴呆的临床研究

为探讨健脑合剂治疗血管性痴呆的临床疗效，观察治疗前后患者的临床症状及长谷川痴呆量表（HDS）、简易智力状态检查量表（MMSE）、神经功能缺损量表（NFDS）、日常生活能力量表（ADL）、Barthel指数积分以及脑电地形图、脑血流等指标的变化，结果表明健脑合剂能改善脑循环流速，改变患者多种智力量表积分，明显改善临床症状，提高日常生活能力，说明健脑合剂是治疗血管性痴呆的有效中药制剂。     

头针治疗对脑梗死所致血管性痴呆的随机对照临床试验

目的：探讨头针对脑梗死（cerebral infarction,CI）所致血管性痴呆（vascular dementia,VaD）患者智能障碍的影响。方法：将108例CI所致VaD患者随机分为头针治疗组和西药治疗组进行观察,对比分析治疗前后患者简易智力状态检查（Mini-Mental State Examination,MMSE）、Blesse痴呆量表（Blesse Dementia Scale,BDS）、长谷川痴呆量表（Hasegawa Dementia Scale,HDS）、日常生活能力量表（Ability of Daily Life,ADL）评分的变化。结果：92例患者完成观察,治疗后两组患者MMSE、BDS、HDS得分均明显上升,ADL得分明显下降（P〈0.05）,但两组治疗前后HDS、ADL、BDS、MMSE量表评分差值及治疗后总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：头针能在一定程度上改善CI所致VaD患者的临床智能状况。     

普洛迪治疗血管性痴呆的疗效观察

目的观察普洛迪治疗血管性痴呆(VaD)的临床效果。方法将入选的54例VaD患者随机分为普洛迪组(30例)和对照组(24例)。普洛迪组患者采用普洛迪10ml静脉滴注,对照组患者采用丹参16ml静脉滴注,均1次/d,共用28d。两组患者均在治疗前及治疗后28d、3个月时用简易智力状态检查(MMSE)量表、日常生活能力(ADL)量表及脑卒中患者迟发性神经元死亡(DND)量表进行评分,比较两组的评分结果。结果治疗前两组患者的MMSE总分、ADL评分及DND评分间差别均无显著性意义(P>0·05);治疗后28d、3个月时两组患者以上各量表评分间差别均有显著性意义(P<0·05)。结论普洛迪能改善轻中度VaD患者的认知功能,提高患者生活质量。     

脑心通胶囊治疗血管性痴呆

目的:观察脑心通胶囊治疗血管性痴呆(vascular dementia,VD)的临床疗效。方法:48例VD患者随机分为两组,治疗组24例,采用脑心通胶囊治疗;对照组24例,采用都可喜和尼莫地平治疗。治疗前后进行简易精神状态量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)等评分,观察并比较两组临床疗效、治疗前后各量表积分值变化情况。结果:治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为62.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组MMSE、HDS、ADS量表评分均较治疗前有明显改善(P<0.01);治疗组改善MMSE、HDS量表评分情况优于对照组(P<0.05),而ADS量表评分改善的两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组血液流变学各指标均较治疗前明显改善(P<0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:脑心通胶囊可有效改善VD患者的智力和日常生活能力。     

引入症（证）机概念再认识中医辨证、辨症及辨病

通过对辨证,辨症,辨病概念的深入分析,与中西医结合学科的相关观念比较,以及对中医诊断思维的剖析,指出中医学在具有自身完善的辨证理论体系的基础上对辨症、辨病的认识有别于中西医结合学科对辨症、辨病的认识。中医辨症与辨证、辨病核心是统一的,指导“辨”这一思维活动的基础理论都是中医理论。     

Neuroprotection of Glycyrrhizin against Ischemic Vascular Dementia in vivo and Glutamate-induced Damage in vitro

Objective To evaluate the neuroprotective effects of glycyrrhizin (GL) on vascular dementia (VaD) in vivo and Glutamate-induced damage in vitro. Methods Male Wistar rats were subjected to permanent occlusion of the bilateral common carotid arteries. On d 15 postsurgery, rat cognition was assessed using the Morris water maze. The activity of superoxide dismutase and the content of malondialdehyde of brains were also measured. Brain damage was evaluated histologically using HE staining. In vitro cell viability was examined in PC12 cells exposed to Glutamate, and mRNA levels of Bcl-2 and Bax were assessed. Results GL (20 mg/kg for 12 d) improved the performance of learning and memory of VaD rats, decreased the level of lipid peroxidation, and attenuated the pathological alterations in the hippocampal CA1 and CA3 areas. Moreover, GL (0.6 mmol/L) could protect PC12 cell lines from injury induced by Glutamate (10 mmol/L) and inhibit apoptosis of neuronal cells. Conclusion The present findings suggest that GL may have therapeutic potential in treating VaD.     

益智通脉颗粒治疗轻中度血管性痴呆临床观察

目的:观察益智通脉颗粒联合盐酸多奈哌齐片治疗轻中度血管性痴呆(VD)患者的疗效及安全性。方法:将76例符合纳入条件的VD患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各38例,两组均常规口服盐酸多奈哌齐片,观察组在此基础上加服益智通脉颗粒,疗程均为24周。治疗前及治疗12周末、24周末,分别观察两组主要疗效指标老年性痴呆评定量表-认知分量表(ADAS-cog)评分、中医证候积分,次要疗效指标简易精神状态量表(MMSE)得分、日常生活能力量表(ADL)评分;观察两组肝肾功能变化及有无恶心、胃脘不适等不良反应。结果:两组治疗后ADAS-cog评分、中医证候积分、MMSE评分、ADL评分均较治疗前有所改善(P0.05),且用药时间越长,改善作用越明显,尤以观察组效果为著,组间比较差异有统计学意义(P0.05);两组在治疗期间均未出现严重不良反应。结论:益智通脉颗粒联合盐酸多奈哌齐片可显著改善轻中度VD患者的认知功能及生活能力,且安全性高。     

血管性痴呆分期辨证及综合治疗的探讨

通过既往对血管性痴呆 (VaD)病情及证候的系统观察发现 ,其病情演变存在平台期、波动期和下滑期 ,各期证候特点不同、病情演化趋势不同。在此基础上 ,本文提出分期辨证、各期采取不同治疗原则的观点 :平台期 ,充分发挥中医药整体调节的作用 ,延缓病程进展 ;波动下滑期 ,采取中医急救措施或中西医结合治疗 ,有效控制和防止阶梯样下滑。VaD又是多因素性疾病 ,涉及生物社会心理范畴 ,控制多种VaD相关危险因素并结合各种康复措施的综合治疗 ,对改善患者生活质量、稳定病情同样具有重要意义。