鼻内镜下视神经减压术治疗视神经损伤

目的:探讨鼻内镜下视神经减压术治疗视神经损伤的疗效。方法:鼻内镜下自鼻腔经筛蝶窦行视神经管减压术治疗视神经外伤10例。结果:随访6个月-4年,术前视力无光感3例术后视力元改善,有残余视力7例术后视力均有不同程度的提高,无1例发生严重的并发症。结论:鼻内镜下视神经减压术创伤小,面部无切口疤痕,是治疗视神经损伤较好的方法,患者易接受。对有残余视力的患者要尽可能地手术治疗,对无光感者手术应慎重。     

鼻内镜视神经管减压术治疗外伤性视神经病

目的:探讨鼻内镜视神经管减压术治疗外伤性视神经病的临床疗效。方法:分别对12例外伤性视神经病患者使用激素和鼻内镜视神经管减压术进行治疗。结果:随访3~19个月。激素治疗的2例中1例视力恢复至0.6,1例一度出现光感又失明;手术治疗的10例中3例视力不同程度改善,7例无效。全部病例无并发症,术腔上皮化良好,没有面部手术疤痕。结论:鼻内镜视神经管减压术是治疗外伤性视神经病较好的方法。     

鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病疗效观察

目的：探讨鼻内镜下视神经减压术治疗管内段视神经损伤的可行性及疗效.方法：鼻内镜下行筛蝶入路视神经减压治疗外伤性视神经病8例.其中30～60cm指数2眼,眼前手动1眼,光感1眼,无光感4眼.结果：术后随访3～32个月,术前有残余视力的4例患者术后视力分别改善至0.1、0.2、50cm指数、30cm 指数,术前无光感的4例患者术后1例有光感,无一例发生严重并发症.结论：鼻内镜下行视神经管减压术治疗外伤性视神经病是目前比较好的治疗方法.     

经鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经病变(附3例报告)

目的：探讨鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经病变（TON）的意义及疗效。方法：对3例外伤性视神经病变患者行经鼻内镜视神经管减压术,手术磨开蝶窦外侧壁视神经管,开放视神经管全长及1／2周径,并切开管区视神经硬脑膜全长甚至总腱环,手术充分减压。术后全身应用激素、抗生素和神经营养药物。结果：随访4个月～14月,2眼获视力改善,1眼无效。结论：及时对TON患者进行鼻内镜下视神经减压术有助于对提高TON疗效。     

导航神经内镜下经鼻视神经管减压术治疗外伤性视神经病变的效果观察

目的探讨导航神经内镜下经鼻视神经管减压术治疗外伤性视神经病变（TON）的效果。方法对15例TON患者在导航神经内镜下行视神经管减压术。患侧眼屈光间质、眼底及对侧眼视力均正常;术前视力无光感7例,光感5例,眼前手动2例,眼前指数1例。结果术后3个月评估患者视力,除2例患者无光感（无效）外,其余患者均有不同程度的症状改善（痊愈2例、显效9例、有效2例、无效2例）,有效率为73.3%（11/15）。结论导航神经内镜下经鼻视神经管减压术治疗TON具有入路短、定位准确、周围结构及血管显示清楚、微创、患者恢复快的优点。     

鼻外筛窦进路视神经管减压术19例

目的　探讨鼻外筛窦进路视神经管减压术的疗效、手术时机及适应证。方法　对19例外伤性视神经挫伤患者行鼻外筛窦进路视神经管减压术。结果　总有效率为 4 2 .11% ;术前视力无光感的 10例患者有效率仅为 10 % ;术前视力在光感以上的 9例有效率为 77.8%。结论　经鼻外筛窦进路视神经管减压术治疗视神经挫伤有效。但应严格掌握手术时机与适应证 ,手术越早越好 ,术前视力在光感以上疗效较好 ,对术前无光感的患者疗效欠佳     

开颅与内镜经鼻蝶视神经管减压术治疗创伤性视神经病变的疗效对比

目的：对比分析开颅视神经管减压术与神经内镜经鼻蝶视神经管减压术治疗创伤性视神经病变（traumatic optic neuropathy,TON）的疗效及预后。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院神经外科2017年1月1日—2020年12月31日收治的54例TON患者诊治资料,对比两种术式疗效的差别。结果：无论何种术式,外伤后3 d内治疗较外伤后4~7 d治疗可显著提升患者视力。对相同手术时间窗患者,两种术式的术后疗效差异无统计学意义。两组手术时长差异无统计学意义。开颅组平均住院时间显著长于经鼻组。共有9例患者术后发生并发症,包括颅内感染及脑脊液漏,其中开颅组发生7例,高于经鼻组（2例）。术后行3~6个月的随访,总计40例视力较术前改善,开颅组19例,经鼻组21例,两组差异未见统计学意义。结论：手术治疗可改善TON患者视力,经颅开放手术与内镜经鼻蝶视神经管减压术对患者术后视力恢复程度的差异无统计学意义,然而经鼻内镜具有创伤小、并发症少、住院时间短等优点,值得推广应用。     

经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病变分析

目的 探讨经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病变的临床结局.方法 回顾分析155从事贸易外伤性视神经病变患者临床特征,总结经鼻内镜视神经减压术治疗效果及预后,通过Logistic回归分析筛选影响预后的关键因素.结果 (1)随访3--60个月.总体疗效44.5%,40例伤后残余光感以上视力患者疗效87.5%,115例伤后无光感患者疗效29.6%.(2)伤后是否残余视力、手术时机与患者总体疗效相关(OR=0.04、4.62,P<0.01),伤后视力丧失缓急、手术时机与无光感患者疗效相关(OR=0.22、6.34,P＜0.05).(3)术中发生脑脊液鼻漏1例,同期手术修补成功;术后发生视力短暂下降2例,终视力提高.结论 经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病变安全、有效,但对于外伤后立即失明患者疗效较差.手术对象宜选择外伤后残余视力或外伤后视力延迟丧失患者,手术时机应力争在外伤后7 d以内.     

鼻内镜视神经管减压术治疗外伤性视神经病变临床观察

目的探讨鼻内窥镜在视神经管减压术中应用的可能性.方法对12例视神经损伤的病人进行视神经管减压术.结果12例病人中9例视力均有不同程度提高,分别从术前光感、0.02、光感、手动、光感、无光感、手动、光感、手动提高到术后0.2、0.3、0.25、0.3、0.2、0.15、0.4、0.25、0.3.3例无效(外伤时间超过5天).结论经鼻内镜视神经管减压术损伤小,并发症少,是治疗视神经损伤的较好方法.     

视神经管减压术治疗外伤性视神经管骨折

目的应用视神经管减压术治疗外伤性视神经管骨折.方法对6例视神经管损伤病人分别进行了经鼻外筛蝶窦进路,鼻内窥镜进路视神经管减压术.结果6例中伤后无光感2例,且手术时间在伤后10d,术后视力无改善.伤后8h、1d、2d即手术的4例,术后视力恢复到0.1～0.3.结论经鼻外筛蝶窦进路和鼻内窥镜进路为不同的病人和术者提供了适合自身的选择,治疗效果与视神经损伤程度和手术时机有关,CT检查和综合治疗对视神经管骨折的诊断、手术及治疗是必不可少的.     

经鼻内窥镜视神经管减压术

目的 探索治疗外伤性视神经损伤较好的手术路径和方法。方法 采用经鼻内窥镜筛蝶窦进路视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤。结果 17例患者中10例分别从术前的无光感、眼前手动、50cm指数、眼前手动、无光感、光感、无光感、眼前手动、无光感、眼前手动提高到术后的0.2,0.3,0.4,0.06,0.3,0.1,0.7,0.12,0.8,4例眼球活动障碍恢复正常,1例眼球外突恢复正常,随访1个月至1年。结论 经鼻内窥镜筛蝶窦进路视神经管减压术进路直接,损伤组织少,术中出血少,手术时间明显缩短,是治疗外外性神经损伤的较好手术方法。     

猫视神经损伤减压手术模型的建立

目的制作与鼻内镜下视神经减压手术治疗外伤性视神经病路径相近的视神经损伤、视神经减压手术动物模型。方法鼻内镜下开放20只家猫的蝶窦,于蝶窦外侧壁锤击视神经管,造成视神经管骨折,8 h后鼻内镜下行视神经管减压。损伤和减压前后均分别给予感光视觉诱发电位（P-VEP）检测。结果损伤时在鼻内镜下见视神经管骨折。损伤后P-VEP示潜伏期延长,振幅降低。减压后70%家猫的P-VEP潜伏期、振幅均有不同程度的恢复。结论该方法制作的视神经损伤和减压术动物模型,与人外伤所致的视神经损伤具有相近的生物学特性,是一种较理想的研究视神经损伤和减压手术的模型。     

经鼻内窥镜视神经减压术5例报告

目的 :探索治疗视神经外伤较好的手术方法和手术时机。方法 :开展了经鼻内窥镜视神经管减压术 ,结果 :采用经鼻内窥镜鼻内进路视神经管减压术 5例 ,其中 3例视力由术前的无光感、光感恢复到术后的 0 2～ 0 4,讨论了手术时机、手术进路的优点和不足、影响疗效的主要因素。结论 :认为经鼻内窥镜筛蝶窦进路视神经管减压术 ,出血少 ,有更大的实用性 ,是治疗视神经损伤较好的手术方法。视神经外伤后应行减压术 ,并越早越好。     

高分辨薄层CT诊断外伤性视神经损伤

目的：回顾性分析手术证实的29例外伤性视神经损伤的CT表现,研究薄层CT扫描对外伤性视神经损伤的诊断价值。方法：CT扫描时采用层厚2mm,层间距2mm,对临床论断为外伤性视神经损伤的29例病人进行视神经和视神经管扫描。结果：CT扫描发现视神经管骨折15例,视神经周围血肿3例,同侧蝶窦积血11例,同侧筛窦积血18例,视神经肿胀8例。结论：外伤性视神经损伤的CT表现为神经经管骨折、骨折的间接征象和视神经损伤的本身征象。     

外伤性视神经病变外科治疗临床研究

目的探索外伤性视神经病变外科治疗的疗效及意义。方法随机选择120例（122眼）视神经外伤病变病人，其中治疗组61眼，用经鼻内窥镜视神经管减压术联合皮质类固醇治疗。对照组61眼用药物治疗。随访半年～2年。结果治疗组有效率73．75％（45／61），对照组有效率45．9％（28／61）（P〈0．05）。结论经鼻内窥镜视神经管减压术是治疗外伤性视神经病变的有效方法。     

经鼻腔内窥镜视神经管减压术

目的评价内窥镜在治疗视神经损伤中的作用。方法选择13例视神经管内下壁骨折的患者,鼻窥镜引导下中鼻甲切除后1／3,开放蝶窦开口及后组筛窦,辨别骨折的位置以及视神经管、颈内动脉压迹及视神经隐窝,开放视神经眶口及颅口及全长,未剪开视神经鞘膜,2例视神经管颅口处硬膜破裂者,用中鼻甲剪下的黏膜敷于漏口处,一根油纱条填塞于蝶窦及中鼻道,可疑脑脊液漏者7—10d拔除纱条,其余患者3d拔除纱条。评价视力的标准为：失明、光感、眼前手动、眼前数指、能见视力表符号5个级别,术后视力提高1个级别以上为有效,视野的改善也为有效。结果术前6例无光感者,5例有效,其余7例有残存光感者均有效,有效率92％。结论经鼻腔内窥镜视神经管减压手术为微创治疗,对视神经可全程减压,对视神经干扰小,术后恢复快。