慢性阻塞性肺疾病中医病机探微

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高。中医药在延缓COPD的进程及治疗COPD方面具有一定优势。结合近年来中医药对COPD的研究情况,着重分析、探讨了CPOD的中医病机特点,旨在进一步推动对COPD的中医临床研究。     

慢性阻塞性肺疾病的病因病机探讨

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病,其致残率、死亡率高,预后差,认识COPD的病因病机对防治本病有重要意义。通过总结近年COPD的研究,着重从内因和外因分析COPD的中医发病机制,探讨COPD的病因病机特点,旨在进一步认识COPD的病因病机,从而有利于COPD的中医临床研究及防治。     

慢性阻塞性肺疾病中医“肺虚络瘀”病机理论探析

根据中医络病理论,结合慢性阻塞性肺疾病（COPD）病理生理特点,首次提出＂肺虚络瘀＂是COPD基本病机。认为病位在肺,其与脾肾关系密切;病机为＂肺虚络瘀＂并重,肺虚贯穿始终,为病机关键,虚源于肺、脾、肾三脏,肺虚外延为肺肾气虚、阴虚或气阴两虚为本虚一方,脾虚为中流砥柱,是致病之本;络瘀外延气滞、痰、湿、虚、毒皆致血瘀肺络而致病,是致病之标。立足病机,提出＂补肺化痰通络＂之法。为中医临床防治本病提供新思路。     

浅谈中医对慢性阻塞性肺疾病病因病机的认识

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,其患病率和死亡率高,预后差.本文回顾了祖国氏学文献类似COPD的记载,同时结合现代研究对COPD病因病机以及发病机制的认识,探讨COPD病因病机特点,从而有利于COPD的中医临床研究及防治.     

慢性阻塞性肺疾病的中医病机探讨

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，是以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。其患病人数多，病死率高，为我国的常见疾病，据WHO《全球疾病负担研究》的估计，当前世界上约有6亿COPD患者，死亡原因在1990年为全球第6位，预计到2020年将成为第5位。由于其进展缓慢，严重影响患者劳动能力和生活质量，而目前单纯的西医药物治疗尚不能达到满意的疗效，所以对COPD的治疗及防治越来越重视综合治疗。     

慢性阻塞性肺疾病辨治探析

慢性阻塞性肺疾病的病机,是本虚标实.标实是指外邪、痰饮、瘀血,见急性加重期,三者是主要的诱发和加重因素;本虚是指肺、脾、肾三脏亏虚,见缓解期,三脏功能虚弱是主要病机变化.治疗应谨守病机,急则治标,缓则治本,而且要衷中参西.     

从肺主忧伤探讨慢性阻塞性肺疾病合并抑郁焦虑状态的中医病机

慢性阻塞性肺疾病患者中抑郁焦虑的患病率高达50%,是普通人群的3一5倍。这些心理疾患诱发或加重了患者的咳喘和呼吸困难,使其反复发作、急性加重、甚至频繁住院,严重影响了患者的生活质量,导致肺功能下降和疾病进展。对"肺主忧伤"和COPD合并抑郁焦虑状态的中医病因病机进行探讨,以利于该病的防治。     

浅探虚瘀浊毒与慢性阻塞性肺疾病的病因病机

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属中医学"咳嗽"、"喘证"、"肺胀"等范畴,病机归纳为本虚标实,虚实夹杂。本虚为肺、脾、肾三脏虚损,标实为痰浊、瘀血、毒邪损伤肺络,阻碍脏腑气机。"虚"与"瘀"、"浊"、"毒"相互影响,交互为患,形成恶性循环而损伤肺络,是慢性阻塞性肺疾病的发病及迁延不愈的根源。     

从肺阳虚论治慢性阻塞性肺疾病

肺阳虚是指肺阳不足导致的以温煦不足及宣发推动、功能衰退为表现的一类病证。肺阳虚是慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期证型之一,寒邪侵袭、痰饮内停、久病伤气、他脏久病是其主要病因,肺阳亏虚、痰饮内停、肺气壅塞导致肺失宣降,影响肺脏正常生理功能为其根本病机。治疗应以补肺虚、散表邪、祛痰饮、防变证为基本治疗原则,可在补肺阳方基础上针对不同合并症状辨证施治。     

糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病对照研究

本文选择慢性阻塞性肺病84例随机分为常规治疗及常规治疗加糖皮质激素两组进行观察。结果表明急性期病人用皮质激素组疗效优于不用激素组。缓解期病人中支气管哮喘者用糖皮质激素治疗疗效较好，但在慢性阻塞性支气管炎、肺气肿病人中两组无统计学上显著性差异。应用激素疗程较短或喷雾吸入者未见明显副作用。     

慢性肺脏疾患血液流变学指标的观察

本文报告对７６例（男４４例，女３２例）正常人及７６例（男４０例，女３６例）肺脏疾病患者血液流变学指标的检测，结果发现红细胞压积、全血比粘度、全血还原比粘度、血沉方程Ｋ值均显著升高（Ｐ＜０．０１），血沉与对照组相比有差异（Ｐ＜０．０５）。提示血液流变学各项检测指标异常与肺脏疾患有关。     

100例慢性阻塞性肺病患者血氧变化特点分析

目的：探讨慢性阻塞性肺病血氧变化的特点。方法：回顾性分析我院2006年1月-2008年12月收治的100名慢性阻塞性肺病患者静止心电图监测、动态心电图监测、血气分析及血流动力学监测等指标。结果：PaO2（6．9±1．1）KPa、PaCO2（6．9±1．3）KPa、MVV（56．2±19．7）％、FEV1（60±19）％、MPAP（28．4±5．3）mmHg、Cl^-（2．86±0．8）L／（min.m^2）;100例COPD患者静止心电图表现为：QRS≥90°50例（50％）,肺性“P”25例（25％）V5R／S≤182例（82％）,V1R／S≥115例（15％）,RV1＋SV5≥1．0516例（16％）,AVR（R／Q或R／S）≥112例（12％）;100例COPD患者心率、心律昼夜变化情况为：21：01-9：00心率（92．5±21．2）‘次／分,房性早搏（211±80．5）次／12h,其中5例出现多形状及多源性}血流动力学监测：平均肺动脉压以凌晨0-4时最高,平均为（55．2±23．1）mmHg;白天12-16时平均肺动脉压为（39．2±8．9）mmHg。结论：慢性阻塞性肺病患者血氧变化有一定特点,了解慢性阻塞性肺病患者血氧变化特点有利于慢性阻塞性肺病的诊治,降低慢性阻塞性肺疾病患者的死亡率和提高其生质量。     

参麦注射液对慢性阻塞性肺疾病的血气分析和血液流变学的影响

目的：评价中成药参麦注射液对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的临床疗效。方法治疗组采用参麦注射液３０ｍＬ加入葡萄氯化钠静滴,１次／ｄ,１５ｄ为１个疗程。对照组采用脉络宁射液４０ｍＬ加入葡萄糖氯化钠中静滴,１次／ｄ,１５ｄ为１个疗程。观察病人的血气分析和血液流变学指标。结果２组病人都有改善血气分析及降低血液粘稠度、改变血液流变学的作用,参麦注射液在改善ＰａＯ２、ＳａＯ２、ＰａＣＯ２等方面明显高于脉宁注射     

门诊稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者临床调查研究

目的 调查门诊稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病认知状况、病情严重程度、诊疗现状等.方法 共纳入我院门诊稳定期老年COPD患者450例,每位患者均接受问卷调查和吸入支气管舒张剂后的肺功能测定.结果 450名患者中听说过COPD疾病名称的患者占15.1%;患者本人能准确说出COPD全称的5.1%.疾病严重程度分级Ⅰ级患者占2.0%,Ⅱ级患者29.8%,Ⅲ级患者占55.1%,Ⅳ级患者13.1%;73.6%患者有吸烟史;知道定期复查肺功能者不足1%;认为医疗保险有助于规律治疗者90.0%.随着吸烟指数增加,支气管舒张试验后FEV1占预计值百分比下降,二者呈负相关(r=-0.324,P＜0.0001).结论 门诊老年COPD患者对疾病的认知率仍较低,患者群集中于Ⅱ、Ⅲ级患者,患者对肺功能检测的重要性的知晓率低,医疗保险提高了患者治疗的依从性.     

热休克蛋白70抗体与慢性阻塞性肺疾病的关系

目的探讨热休克蛋白(HSP)70抗体与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系。方法采用Western-ELISA方法检测了88例COPD与87例正常对照者血浆HSP70抗体,同时用免疫发光法检测血浆IgE的含量。结果在COPD与正常对照组中,HSP70抗体的阳性率分别为13.6%(12/88)和6.9%(6/87),两者之间差异无显著性意义(P>0.05);排除近1年使用过激素的COPD患者,未使用过激素的COPD患者HSP70抗体的阳性率为19.3%(11/57),与正常对照组之间差异有显著性意义(P<0.05)。另外,吸烟指数在HSP70抗体阳性和阴性两组之间分别为(768±485)和(798±493),差异无显著性意义(P>0.05);而IgE在两组分别为(252.8±458.7)和(73.9±131.5)U/ml,HSP70抗体阳性组明显高于HSP70抗体阴性组(P<0.05)。结论HSP70抗体可能在COPD的发病过程中起一定的作用,但尚需进一步研究并排除激素等干扰因素。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染60例临床分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发肺部真菌感染患者的发病因素、治疗与转归。方法回顾性分析我科2009年2月～2010年2月收治的60例COPD继发肺部真菌感染患者的临床资料。结果以白色念珠菌感染为主;滥用抗生素、长期使用糖皮质激素、低蛋白血症和高龄是主要发病因素;治愈35例,好转14例,死亡11例。结论在治疗原发病的同时,要针对发病因素采取积极有效的措施来预防真菌感染。     

加味六君子汤治疗慢性阻塞性肺病缓解期32例

目的观察中药治疗慢性阻塞性肺病缓解期的临床疗效。方法将慢性阻塞性肺病缓解期患者62例,随机分为治疗组32例和对照组30例。对照组予多酶片治疗,治疗组用加味六君子汤治疗。结果2组增加食欲和肺功能比较,治疗组总有效率87·5%,对照组33·3%(P<0·01)。结论加味六君子汤治疗慢性阻塞性肺病缓解期有较好疗效。     

喘炎宁合剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热蕴肺证患者的影响

目的:观察喘炎宁合剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbationof chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰热蕴肺证患者的影响。方法:将65例AECOPD、中医辨证为痰热蕴肺证的患者分为治疗组33例,对照组32例。对照组采用常规疗法,治疗组在对照组的基础上给予喘炎宁合剂,疗程为10 d。观察两组患者治疗后症状改善情况、肺功能变化等。结果:治疗组患者咳嗽、咯痰、气喘等临床症状,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组心率(86.03±10.24)次·min-1、呼吸频率(20.36±3.34)次·min-1、动脉二氧化碳分压(42.67±4.89)mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa)明显下降(P<0.05);治疗组Pa O2(75.76±11.56)mm Hg、Sa O2(92.61±2.96)%明显升高,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组肺功能指标用力肺活量(2.51±0.65)L、一秒钟用力呼气容积(1.62±0.55)L、最大呼气流速(3.02±0.76)L·s-1、一秒钟用力呼气容积百分比(58.90±11.10)%均明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:喘炎宁合剂能有效改善AECOPD痰热蕴肺证患者咳嗽、咯痰、气喘等临床症状,能显著改善患者肺通气功能、心率、呼吸频率等,且无明显不良反应。