略论藏象辨证与证素辨证的关系

分析藏象辨证与证素辨证的关系。从理论认知、辨证原则、病位划分、思维模式和证名规范5个角度分析藏象辨证和证素辨证的异同。两种辨证体系在理论认知和辨证原则上具有相似性,提出了建立统一规范的辨证新体系,以病位和病性作为辨证的核心;两种辨证体系在病位划分、思维模式和证名规范上具有差异,证素辨证遵循“证候-证素-证名”的辨证模式,以时空划分病位,并建立了加权浮动阈值求和计量诊断方法和证候辨证素量表,信息量化和可操作性更强;藏象辨证以五脏系统为病位核心,按病性分类立证,总结了常见的基础证和复合证,对证的层次性、系统性的阐释更加清晰。藏象辨证在继承证素辨证的基础上进一步发展创新,使得病位划分更加系统,思维模式更加缜密,证名规范更具层次。在辨证研究中,宜将各种辨证方法相融合,以推动现代中医辨证理论体系的发展。      

振兴中医必须建立现代中医理论新体系

中医理论体系是中医学术之根本，振兴中医必先行振兴中医学术理论。建立现代中医理论体系迫在眉睫，要在全面继承的基础上，发扬光大，改革创新，体现辨证分型与辨病分症相结合，整体调控和特异性治疗相结合，打破固有的思维模式，大胆移植新思路，以唯物观，辩证观，系统观，天地人相应观为核心概念，以阴阳、五行、经络、精气神、病因病机等学说为基本内容，以六经、五脏、十四经脉为基本框架，以客观化、定量化的四诊为基本诊法、以辨证、辨症、辨病三个层次的概念系统为辨证、诊断、推理的方法，建立与病，症、证相适应的治疗法则，科学客观地评价对病、证、综合征的最佳治疗方案，形成一整套有利别于传统中医和西医的现代中医理论新体系，使中医学以新的姿态走出国门，闪烁出应有的灿烂的光彩。     

应用模糊数学探讨心系病位、病性特征与基础证的相关性

运用模糊数学方法探讨心系病位、病性特征与基础证的相关性.根据五脏系统辨证体系,结合模糊识别中的“择近原则”,利用MATLAB建立心系基础证模糊识别模型,对1741份心系病案资料进行检验,并分析模型中蕴含的隶属关系.心系病位、病性特征与基础证存在模糊映射关系;大部分隶属关系能够较好的反映心系基础证病位、病性特点,个别隶属关系还提示兼夹病位及病性.利用模糊数学方法能较好的模拟心系病位、病性特征与基础证的模糊映射关系,该思路可应用于五脏系统辨证体系中,为病证规范化研究提供参考.     

明阴阳，重脾胃，法从三步辨证

[目的]简要总结笔者行医50余年来的一些临证体会,为后学者从事中医临床医疗活动提供一些参考。[方法]通过反复复习经典、整理既往的门诊资料、同行交流等方式,对笔者的临床诊疗进行系统的回顾与反思,总结凝练出笔者的基本中医学术观点并成文。[结果]笔者的中医学术观点可简要概括为五部分,即:阴阳为本、气血为纲;土灌四旁,五脏共调;脾胃分治,燥湿相济;治诸阴邪,化气为先;抓住主症、三步辨证。临床辨治以阴阳为纲,重视气血的重要作用。在治疗脾胃病时,从脾胃与五脏的关系入手,由脾胃而治五脏,治五脏以调脾胃。强调脾胃分治,治脾重在升清燥湿,治胃重在降浊清润。痰湿水饮诸阴邪皆由气化不利而生,治当以化气为先。提出了抓住主症、综合兼症,提炼病机、确定证型,制定治则、选方用药为主线的辨证三步法。[结论]笔者的基本中医学术观点为,明阴阳,重脾胃,法从三步辨证。     

慢性心力衰竭患者中医证候要素相关性研究

目的:运用回顾性研究法研究慢性心力衰竭患者中医证候要素的构成及其之间的相关性。方法:采用回顾性调查的方式,对慢性心力衰竭住院患者的中医证候进行调查,并进行统计分析。结果:气虚、阳虚、阴虚、痰浊、水饮、血瘀是心力衰竭的基本病性要素,心、肺、脾、肾、肝是基本病位要素;心力衰竭的病位证素在不同证候中具有对应的病性类证素。在气虚、痰浊为主的证候中,多与肺相关;在阳虚、血瘀为主的证候中,多与心相关;而以水饮为主的证候中则与心、肺均相关。结论:通过对心力衰竭证候要素及其相关关系的研究,为建立以证候要素为基本单位的辨证新体系提供理论依据,并为心力衰竭临床辨证提供新的思路,提示临床辨证可灵活组合应用。     

论《金匮要略》的脏腑辨证及治疗要点

<正> 《金匮要略》是东汉张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分,被历代医家奉为中医临证的经典著作,直到现在仍有效地指导着中医临床的辨证和治疗。《伤寒论》是以六经辨证为纲,《金匮要略》则以脏腑辨证为纲,当然也涉及到气、血、津液、八纲及六淫等的辨证,所以本书第一篇总论以脏腑经络先后病名篇,而且有五脏风寒积聚病篇,痰饮病有水在五脏之异,水气病有五脏水之     

设立“奇恒之腑辨证”刍议

中医辨证规范,应建立在中医理论体系的基础上,即应建立以脏腑归类为主体的辨证体系。但脏腑辨证中有些证名仍须落实具体病位,以解决中医辨证学中某些概念不清、病位混淆等问题。我认为,根据中医理论基础,很有必要设立“奇恒之腑辨证”(以下简称“奇腑辨证”)。就此略陈一孔之见。     

《中医五脏病学》简介

以五脏论杂病,六经论伤寒,卫气营血和三焦论温病,这是中医临床辨证的三大纲领。为进一步完善以五脏辨证为中心的中医辨证论治体系,成都中医学院邹学熹老师苦读勤研,在前人研究的基础上,从气化的角度深入探讨了五脏的生理、病理,并以五脏辨证为核心,撰写成书。最近已由四川科学技术出版社出版。     

小儿"五脏证治"新论

五脏证治法为古代儿科医家确立的一种辨证纲要 ,以此来指导小儿疾病的诊断与治疗。五脏证治法首见于钱乙著《小儿药证直诀》 ,此后张洁古、万密斋、王肯堂等各有所补充 ,作为辨证体系的核心 ,五脏证治法对儿科临床和理论的指导发挥着重要的作用 ,为历代医家所遵从。旧的“五脏论治”法在儿科疾病全面论治法则上有一定的片面性 ,笔者以中医基本理论为指导 ,结合长期的临床研究[1 ] ,参考历代医家对五脏证治论的见解与补充 ,总结一套新的五脏证治法则 ,就其核心内容介绍如下 :1 .肝系纲要1 .1肝系属性　肝属木 ,主风 ,主筋 ,开窍于目 ,与胆相…     

基于藏象学说以五脏虚实论治继发性闭经

目的:探讨五脏虚实与继发性闭经的关系。方法:基于藏象学说的基本理论,通过脏腑辨证,结合近现代中医诊疗经验,从五脏的病理变化探讨继发性闭经的病机及基本治法。结果:临床上,继发性闭经以虚实夹杂为主,本文列举了临床常见的虚实夹杂证型及相应治法和经验方。结论:虚实夹杂证型在临床治疗继发性闭经中较为常见,可通过调理五脏虚实,以达到气血和调,恢复正常月经周期。     

基于五脏理论阐释干燥综合征的病机及诊治特点

干燥综合征在中医理论范畴称为"燥痹",临床症状复杂,患者多系先天禀赋不足、情志失调、饮食不节等,又遇外邪侵袭,导致五脏功能失调而相互影响,引起机体阴血津液损耗,输布障碍,不能外达四肢百骸及诸窍而致病。本文从五脏角度阐释燥痹病机及诊治特点,指出本病发病与心、肝、脾、肺、肾五脏均相关,其中尤以肾、脾、肝最为密切;病机以肾阴肾精亏虚为本,脾失健运、肝失调达为主,治以滋阴补肾、健脾益气、舒肝活血、清肺润燥、养心安神,同时配以养血生津、通络止痛、清热除湿等辨证治疗,其中养阴、益气、活血为治疗的关键。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证候二次文献分析

目的：分析慢性阻塞性肺疾病稳定期的辨证分型及证候结构。方法以慢性阻塞性肺疾病稳定期中医辨证论治的文献为研究对象,通过频次分析、聚类分析、证证贴近度及本病指数分析,得出共识症状和易发证候,进而拟合精简证候,获取本病证候,从中确立本病稳定期的基本证候以及各证候病机间的联系程度。结果1）咳嗽、咯痰、乏力等17种症状为慢性阻塞性肺疾病稳定期的共识症状;以肺脾气虚、肺气虚等7项证候为该病的易发证候。2）该病的基本证候是气虚痰阻（本病指数为0.532）。3）综合分析提示,慢性阻塞性肺疾病稳定期基本证候为气虚痰阻,气阴两虚、痰瘀阻肺为本病的旁从证候。结论通过二次文献分析慢性阻塞性肺疾病稳定期的证候分布情况,可为该病辨证论治提供与大样本流行病学调查相近的科学依据。     

中医"证"研究的发展方向--证中求病,病中求证

从中医临床科研思路与方法的角度,回顾历史,总结中医临床辨证与辨病结合的研究成果和经验,认为“证”的研究是中医临床研究中一项关键性的课题。近十几年来,西医学有关新发现疾病及其诊断方法的发展较快,而中医“证”的研究却进展滞后,究其原因主要有:(1)辨证分型固定化,不求发展;(2)辨病为主,辨证为辅;(3)只对病下药,不对症下药。针对这种情况,笔者提出开展“证中求病,病中求证”的临床研究思维方法,从辨证与辨病结合的研究实践中,不断探索未知,不断发现新的疾病和证,以提高中医临床辨病诊断和辨证诊断的水平,为中医基础理论和药学研究提供丰富的临床资源和条件,加快中医药走向世界。     

Statistical identification of syndromes feature and structure of disease of western medicine based on general latent structure model

<正>Syndrome differentiation is the character of Chinese medicine(CM).Disease differentiation is the principle of Western medicine(WM).Identifying basic syndromes feature and structure of disease of WM is an important avenue for prevention and treatment of integrated Chinese and Western medicine.The idea here is first to divide all patients suffering from a disease of WM into several groups in the light of the stage of the disease,and secondly to identify basic syndromes feature in a distinct stage,and finally to achieve the purpose of syndrome differentiation.Syndrome differentiation is simply taken as a classifier that classifies patients into distinct classes primarily based on overall observation of their symptoms.Previous clustering methods are unable to cope with the complexity of CM.We therefore show a new multi-dimensional clustering method in the form of general latent structure(GLS) model,which is a suitable statistical learning technique of latent class analysis.In this paper,we learn an optimal GLS model which reflects much better model quality compared with other latent class models from the osteoporosis patient of community women(OPCW) real data including 40-65 year-old women whose bone mineral density(BMD) is less than mean-2.0 standard deviation(M-2.0SD). Further,we illustrate a case analysis of statistical identification of CM syndromes feature and structure of OPCW from qualitative and quantitative contents through the GLS model.Our analysis has discovered natural clusters and structures that correspond well to CM basic syndrome and factors of osteoporosis patients(OP). The GLS model suggests the possibility of establishing objective and quantitative diagnosis standards for syndrome differentiation on OPCW.Hence,for the future it can provide a reference for the similar study from the perspective of a combination of disease differentiation and syndrome differe(?)on.     

银屑病中医证候的时相性研究

目的对银屑病中医证候的时相性进行研究。方法采用临床流行病学群体研究的方法,通过前瞻性、多中心、大样本的设计,调查银屑病血热证、血燥证和血瘀证3个主要中医证候,在不同病期、病程等方面的证候分布及演变规律,揭示银屑病中医证候的时相性。结果银屑病血热证、血燥证、血瘀证证候的分布与病期、本次复发时间密切相关,而与总病程无关。结论银屑病3个主要证型之间存在着时相性,每一次发病初期为血热证,随着时间的延长,逐渐转化为血燥证或血瘀证。     

陈业强教授临证应用白芍经验探析

通过对陈业强教授临证医案的探析,而总结其应用白芍的学术思想与经验。在根本于中医阴阳五行学说,以五脏相关理论为指导,从整体观出发,以辨证论治为基础,利用白芍之功全在平肝,可助肝主疏泄、藏血之功能,通过恰当的配伍,发挥白芍的功效,扩大其临床应用。     

陈业强教授临证应用白芍经验探析

通过对陈业强教授临证医案的探析,而总结其应用白芍的学术思想与经验。在根本于中医阴阳五行学说,以五脏相关理论为指导,从整体观出发,以辨证论治为基础,利用白芍之功全在平肝,可助肝主疏泄、藏血之功能,通过恰当的配伍,发挥白芍的功效,扩大其临床应用。     

抑郁症中医证候学临床流行病学调查

[目的]是为获得抑郁症的常见中医证候特征,以为中医辨证治疗抑郁症提供依据。[方法]采用自拟抑郁症中医证候学调查表,在5个临床点同时以同样方式对487例抑郁症患者进行调查,调查人员依据调查表充分收集辨证信息,进行临床初步辨证,最后由专人对调查表集中进行流调后辨证。[结果]抑郁症的常见中医证候位于前10位的是:肝郁脾虚证(25.7%),肝郁气滞证(22.8%),心脾两虚证(12.5%),肾阳不足证(9.1%),肝肾阴虚证(5.5%),心胆气虚证(5.1%),气滞血瘀证(4.7%),心肾不交证(3.5%),胆郁痰扰证(3.3%)和阴阳两虚证(2.9%);以前10位证型为基准气机失调出现的频率为56.5%。[结论]从脏腑辨证而言抑郁症病位涉及心、肝、脾、肾,病性可见实证、虚证或虚实并见;其基本病机特点为气机失调表现充分。