经大脑半球间裂入路切除扣带回区肿瘤27例报告

目的探讨经大脑半球间裂入路切除扣带回区肿瘤的疗效。方法对27例经大脑半球间裂入路切除的扣带回肿瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果手术全切除22例，近全切除5例：病理上以低分级胶质瘤为主（25例），术后除2例出现对侧肢体轻偏瘫外，余患者术后肢体活动均正常，认知功能良好。结论扣带回肿瘤多见于中青年人，肿瘤常局限于扣带回内生长，一般不侵犯邻近的区域，病理上以低分级胶质瘤为主，沿大脑半球间裂入路可以达到安全切除病变的目的，该手术入路符合微创理念。     

扣带回胶质瘤的临床特点及其锁孔手术治疗

目的分析总结扣带回胶质瘤的临床特点及其锁孔入路治疗的临床效果和意义。方法回顾性分析天坛医院神经外科2001年1月至2003年12月收治的31例扣带回胶质瘤病例,归纳总结其临床特点、肿瘤影像学表现和病理学特点,并对手术效果进行分析。结果患者均以癫痫发作为首发症状,肿瘤局限于扣带回内生长,病理学上均为低级别胶质瘤(WHO分级Ⅱ级)。全部病例均采用经纵裂锁孔手术入路,手术全切除25例,近全切除6例。全部病例术后癫痫症状缓解,术后一过性对侧肢体偏瘫3例,无手术死亡。平均随访26个月,无术后复发。结论扣带回胶质瘤以癫痫发作为常见首发症状,生长方式局限于扣带回,均为低级别胶质瘤。经纵裂锁孔入路手术创伤小,手术效果良好。     

扣带回肿瘤的临床特征及其微创手术治疗

扣带回属于边缘系统的一部分，位于大脑半球内侧面扣带沟和胼胝体沟之间，与隔区（胼胝体下回和终板旁回）、海马旁回、海马、齿状回、岛叶前部、颞极共同组成边缘叶；在功能上边缘叶与内脏活动和情绪行为有关。过去，临床上对发生于扣带回的肿瘤常不能给于正确的定位诊断，常将其定位于大脑内侧面肿瘤、胼胝体肿瘤等；     

锁孔入路显微手术切除颅底肿瘤

目的 探讨锁孔入路显微手术切除颅底肿瘤的手术技巧和适应证。方法 分别经眶上、翼点、眉间、颞下和枕下乙状窦后锁孔入路采用显微外科技术切除颅底肿瘤18例，内窥镜辅助的显微外科技术切除颅底肿瘤4例。结果 肿瘤全切除13例，次全切除6例，大部分切除3例，无锁孔入路相关严重并发症和手术死亡。结论 锁孔入路显微手术切除颅底肿瘤具有创伤小、脑牵拉损伤轻、术后恢复快的优点，适合于病灶范围相对局限的颅底肿瘤。     

经眶上锁孔入路手术摘除垂体瘤27例疗效分析

目的探讨经眶上锁孔入路手术摘除垂体瘤的可行性及临床应用价值。方法 2002年07月～2010年10月,对27例垂体瘤采取经眶上锁孔入路手术进行治疗,并对手术的安全性、疗效、并发症进行总结分析。结果肿瘤全切除24例,大部分切除3例,除2例并发暂时性尿崩症外,其余均无严重的神经功能损害。结论眶上锁孔入路能充分显露鞍区的结构,有利于暴露及切除向鞍上生长及浸润的肿瘤;且手术创伤小,术后并发症少,恢复快,不失为治疗垂体瘤的一种有效、安全的手术途径。     

锁孔入路显微手术治疗颅内肿瘤

目的:探讨锁孔入路显微手术治疗颅内肿瘤的手术方法和临床经验.方法:针对各例颅内肿瘤,进行个体化的手术方案设计,分别采用经眶上、翼点、颞下及纵裂四种锁孔入路手术.结果:本组16例颅内肿瘤显微镜下全切,1例侧脑室内肿瘤作大部分切除.手术时间明显缩短,出血量减少.未出现与入路相关的并发症,无一例死亡.结论:锁孔入路手术能清晰显露肿瘤和瘤周相关的结构,并为切除肿瘤提供足够的操作空间,具有脑暴露少,创伤小,恢复快等优点.     

锁孔入路微创手术治疗颅内复杂动脉瘤

目的探讨锁孔入路微创手术治疗颅内复杂动脉瘤的可行性及其疗效。方法颅内复杂动脉瘤共31例42个,包括颈内动脉分叉部动脉瘤2个,大脑前动脉瘤1个,后交通动脉瘤12个,脉络膜前动脉瘤2个,大脑中动脉瘤7个,前交通动脉瘤6个,基底动脉瘤2个[基底动脉与小脑上动脉（BA—SCA）分又处动脉瘤,基底动脉与大脑后动脉、小脑上动脉（BA—SCA—PCA）分叉处动脉瘤各1个],椎动脉瘤2个,大脑后动脉瘤4个,眼动脉瘤4个。其中多发性动脉瘤10例,巨大动脉瘤14例,后循环动脉瘤7例8个,磨除前骨突后进行动脉瘤夹闭4例。分别采用眉弓锁孔入路、翼点锁孔入路、颞下锁孔入路、枕下外侧锁孔入路及乳突后锁孔入路进行手术。结果动脉瘤夹闭术31个,微小动脉瘤包裹术2个,夹闭加巨大动脉瘤体切除术5个,孤立加瘤体部分切除术2个,孤立术1个,手术前破裂1个。术后近期GOS疗效评定,27例好,2例轻残,2例死亡。结论锁孔入路可有效控制动脉瘤出血及进行前床突骨质磨除、巨大动脉瘤切除、载瘤血管塑型等操作。在个体化的手术设计及精湛的显微手术技术基础上,锁孔微创人路治疗颅内复杂动脉瘤安全、简捷、有效。     

经眉眶上锁孔入路行鞍区肿瘤手术治疗12例报告

我科于2003年6月至2003年12月应用经眉眶上锁孔入路切除鞍区肿瘤12例，现总结报告如下。     

锁孔入路显微手术治疗前循环动脉瘤

随着影像学的飞速发展和显微器械的不断改进,显微神经外科技术有了显著的提高,为锁孔手术提供了良好的技术保证.锁孔手术以其创伤小、手术时间短、患者术后反应轻微、恢复快等优点,日益受到人们关注.从2003年12月至2005年6月,我院收治颅内前循环囊状动脉瘤21例,其中15例16个囊状动脉瘤采用锁孔入路显微手术夹闭（其中5例在神经内镜辅助下手术）,报道如下.     

猫左侧扣带回前部内脏伤害与非伤害感受神经元的自发生物电活动

目的：研究猫左侧扣带回前部内脏伤害与非伤害感受神经元的自发生物电活动，从神经元水平进一步了解大脑皮质内脏伤害感受的特性及机制。方法：以电刺激内脏大神经作为内脏痛的实验动物模型，应用在体玻璃微电极细胞内电位记录技术。结果：根据神经元对电刺激内脏大神经产生诱发反应的特性，将其分为内脏伤害感受神经元(89．13％)和内脏非伤害感受神经元(10．87％)。两种神经元的自发生物电活动形式、自发放电频率和幅值、以及两者的静息电位无明显差异。但是，有自发放电活动的内脏感受伤害神经元的例数明显高于内脏非伤害感受神经元中有自发放电活动的神经元的例数。结论：左侧扣带回前部存有内脏伤害感受神经元和内脏非伤害感受神经元，前者的兴奋性高于后者的兴奋性。     

CNQX 对伤害性电刺激隐神经引起大鼠扣带回前部多巴胺含量变化的影响

 目的研究谷氨酸AMPA/Kainate 受体拮抗剂CNQX对伤害性电刺激隐神经引起大鼠扣带回前部（ACG）多巴胺含量变化的影响。方法用高效液相色谱鄄电化学检测技术研究伤害性电刺激隐神经后不同时间,ACG 多巴胺含量的变化,以及静脉注射CNQX对多巴胺含量变化的影响。结果伤害性电刺激隐神经后15 min,ACG 多巴胺含量显著增高,30 min 后增高最明显,1 h后开始恢复,2 h后逐渐恢复接近对照水平;静脉注射CNQX 拮抗了伤害性电刺激隐神经引起的ACG 多巴胺含量的显著增高。结论伤害性电刺激隐神经能够引起ACG 多巴胺含量呈时间依赖性增高,提示ACG 接受隐神经伤害性信息的传入,引起ACG 多巴胺能神经元功能活动增强。CNQX 能拮抗伤害性电刺激隐神经引起的ACG 多巴胺含量的增高,提示AMPA/Kainate 受体参与隐神经伤害性信息传入引起的ACG 多巴胺含量增高的过程。     

显微外科手术治疗中央回区脑膜瘤

目的：探讨中央回区脑膜瘤的手术方法和治疗效果。方法回顾分析应用显微外科手术切除该院于2008-2013年收治的52例中央回区脑膜瘤的临床资料。结果SimpsonⅠ级切除30例,Ⅱ级切除19例,Ⅲ级切除3例。无手术死亡病例。术后功能障碍好转41例,无效2例,新增功能障碍9例,随访3~36个月,未见肿瘤复发。结论中央回区脑膜瘤应在确保功能的前提下,争取达到SimpsonⅠ级切除。仔细的术前评估,熟练的显微外科技术,注意中央区皮层脑组织的保护,维持静脉回流的通畅,正确的处理矢状窦是降低中央回区脑膜瘤手术并发症、提高治疗效果的关键所在。     

外科机器人技术在微创手术领域的发展

如何把机器人应用于外科手术一直是人们关注的热点问题.其中主从式机器人(例如达芬奇机器人、宙斯机器人等)已趋于完善.他们功能很强大,能完成很多手术,但是昂贵的成本和庞大的体型在一定程度上限制了他们在临床上的推广.因此用于不同手术目的 的小型机器人的发展成为该领域内新的发展动向.毫无疑问的是,机器人辅助外科手术已成为微创手术的主要思路.     

成年海马齿状回神经发生研究进展

大量研究表明成年海马齿状回存在神经发生,海马齿状回的神经干细胞位于海马门区与颗粒细胞层间的下颗粒带,其终生保持着增殖分化的能力。海马齿状回的神经发生受到生活环境、生长因子、应激及学习和记忆等多种因素的调控。海马齿状回神经干细胞产生的新的神经元可能与学习、记忆等功能密切相关。     

超声引导下Mammotome微创旋切术在乳腺良性病变中的应用

目的:评价超声引导下Mammotome微创旋切术在乳腺良性病灶中的应用价值。方法:收集2010年3月至2010年10月乳腺良性肿块22例37个,在超声引导下行Mammotome微创旋切术治疗,超声实时监测旋切全过程,所有切除组织均送病理检查。结果:37处病灶超声均清楚显示,在超声引导下36个病灶均一次性切除,术中并发胸腔心包积血一例,刺破皮肤一例,术区积血3例。病理结果示纤维腺瘤32例、囊性增生4例。结论:超声引导下Mammotome微创旋切术切除乳腺良性肿块,成功率高,具有损伤小、恢复快、术后无明显疤痕等优势,在乳腺良性病灶中具有极高的应用价值。     

改良术式与传统术式治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床对比研究

目的探讨改良术式与传统术式治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床效果,以期提高临床治疗水平。方法将苏州大学附属第一医院于2010年1月至2013年2月收治的90例腮腺浅叶良性肿瘤患者依据随机数字表法分为两组:采用传统术式治疗的45例为传统术式组,采用改良术式治疗的45例为改良术式组,用SPSS 13.0统计软件进行统计分析两组治疗后的临床效果。结果改良术式组手术时间、术中出血量、切口长度、解剖面神经分支数均少于传统术式组,差异有统计学意义(P<0.05);改良术式组面瘫、Frey综合征、涎瘘或积涎、耳周皮肤麻木、面部凹陷畸形的发生率均低于传统术式组(P<0.05);两组患者治疗后2周、3个月、12个月在面瘫、面部畸形各分级发生率的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良术式治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床效果满意,能有效缩短手术时间,减少术中出血,缩短手术时间,并且能降低并发症。     

传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果比较

目的：观察对比传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床疗效。方法整群选取该院2014年3月-2015年3月间儿科门诊收治的62例小儿疝气患儿,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组31例,观察组患儿给予微创手术治疗,对照组患儿给予传统手术治疗,对比观察两组患儿治疗的临床疗效及并发症。结果观察组患儿手术时间以及住院时间均短于对照组,同时观察患儿术中出血量也少于对照组,两组患儿对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿并发症的总发生率为6.45%,对照组为22.58%,观察组明显低于对照组,两组患儿对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿疝气应用微创手术治疗临床疗效确切,且手术时间较短,出血量与并发症较少,恢复较快,值得临床广泛推广及应用。     

难治性癫痫伴脑内结构性病灶的手术治疗

目的探讨有脑内结构性病灶的难治性癫痫手术治疗的方法和疗效。方法对63例有结构性异常的难治性癫痫患者,术前行影像学和电生理检查定位,术中在皮质脑电图监测下手术。根据检测结果采用不同手术方式处理病灶和(或)致痫灶。结果63例患者中,单纯病灶切除27例,病灶切除加致痫皮层切除26例,病灶切除加皮层电灼5例,单纯致痫皮层切除3例,单纯致痫皮层电灼2例。其中41例(65%)术后癫痫完全消失,18例(28.6%)发作显著减少,4例(6.4%)发作减少。结论对伴有结构性病灶的难治性癫痫患者,应用皮层脑电图监测手术,切除结构性病灶和处理致痫灶,可取得很好效果。