雷公藤治疗类风湿关节炎的疗效和生活质量评价

目的以甲氨喋呤(MTX)为对照,观察接受雷公藤治疗的类风湿关节炎患者的生活质量和疗效,旨在科学地评价雷公藤在治疗类风湿关节炎中的作用。方法80例活动性类风湿关节炎患者按1∶1比例随机分入雷公藤组和MTX组,分别服用雷公藤片6片d/,MTX10mg/周,共12周,治疗前后分别测定临床指标及填写类风湿关节炎生活质量量表。结果74例病人完成治疗,雷公藤组总有效率为84.2%,副反应发生率为25.6%,M TX组总有效率为86.6%,副反应发生率为22.2%,两组差异无统计学意义。雷公藤能明显提高患者生活质量,但与MTX比较差异无统计学意义。结论雷公藤治疗类风湿关节炎疗效肯定,并且能改善患者生活质量。     

来氟米特和甲氨喋呤治疗类风湿关节炎生命质量和临床疗效比较

目的探析类风湿关节炎患者应用来氟米特和甲氨喋呤治疗的临床疗效。方法选取医院收治的52病人按治疗方法的不同随机均分为对照组和观察组。对于对照组患者给予来氟米特进行治疗,观察组对患者实施甲氨喋呤治疗,测定每组患者治疗的临床指标。并完成类风湿关节炎生命质量量表。结果对照组病人主要生理指标均有明显改善,对照组显效率略优于观察组约5%,副反应发生率较观察组也略低且轻微。两组生命质量分相近。但对照组患者临床抑郁率比观察组低约15%。结论来氟米特和甲氨喋呤治疗类风湿关节炎疗效及生命质量和情绪抑郁改善方面效果无明显差异,但应用来氟米特治疗副作用更小更轻微。     

IL-1受体拮抗剂联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者血清趋化因子CCL5的影响及疗效初步评定

目的 探讨白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)联合甲氨蝶呤(MTX)对中重度类风湿关节炎(RA)患者血清中趋化蛋白CCL5及RA活动度相关指标的影响,并对疗效进行初步评价.方法 40例中重度RA患者随机双盲分为IL-1Ra+MTX组和安慰剂+MTX组,IL-1Ra 80 mg/d皮下注射qd×12周,MTX 10 mg/周一次口服×12周,并以20例健康体格者为正常对照,观察用药前后的血清CCL5浓度和RA活动度相关指标类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、关节肿胀个数、晨僵时间、关节触痛个数以及骨侵蚀度的变化,并用美国风湿学会评分(ACR)、健康问卷评估评分(HAQ)评价药物疗效.结果 RA患者CCL5的浓度明显高于正常对照组.用药12周后,IL-1Ra+MTX组患者血清CCL5浓度低于安慰剂+MTX组,CCL5浓度与ESR、CRP、RF、关节肿胀个数、关节触痛个数、晨僵时间及骨侵蚀度均成正相关,P值均<0.05,IL-1Ra+MTX组与安慰剂+MTX组在用药12周后,ACR20分别为40%、25%,ACR50分别为20%、10%,ACR70分别为35%、5%(P<0.05);HAQ评分IL-1Ra+MTX组低于安慰剂+MTX组(P<0.001).结论 IL-1Ra+MTX组较安慰剂+MTX组可使血清中CCL5浓度下降更为明显.IL-1Ra联合MTX治疗类风湿关节炎较单用MTX治疗类风湿关节炎有着更好的ACR缓解率和病情改善.     

甲氨蝶呤对类风湿关节炎滑膜细胞增殖及细胞周期的影响

目的　研究甲氨蝶呤 (MTX)对类风湿关节炎 (RA)滑膜细胞增殖及细胞周期的影响 ,揭示MTX治疗RA的机制。方法　应用克隆形成实验和流式细胞术分别测定RA患者滑膜细胞的增殖水平和细胞周期。结果　加入不同浓度MTX (0 2～ 2 μmol/L)的实验组 ,RA患者滑膜细胞克隆形成率均显著低于未加MTX的空白对照组 (P<0 0 5 ) ;细胞周期分析显示加入不同浓度MTX后第 5、 8天 ,细胞停留在G1期的比例比空白对照组明显增加 (P <0 0 5 ) ,而S、G2 期的细胞比例则明显减少 (P <0 0 5 ) ;MTX能明显抑制滑膜细胞的增殖水平 ,并呈剂量依赖性。结论　MTX治疗RA ,主要作用于RA患者滑膜细胞的增殖及增殖相关的病理过程。     

甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察

目的　观察甲氨蝶呤 (MTX)治疗类风湿关节炎 (RA)的临床疗效。方法　 78例RA患者随机分两组 ,观察组40例 ,静脉注射MTX 7 5～ 15mg/周和口服美洛昔康 15mg/d治疗 ;对照组 3 8例患者口服美洛昔康 15mg/d治疗 ,观察 12周。结果　观察组临床缓解及显效率 75 % ,对照组为 42 % ,两者差异有显著性 (P <0 0 1) ;观察组与对照组药物副作用的发生率分别为 2 8%和 18% ,两者比较无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论　小剂量MTX合用NSAIDs治疗RA ,临床疗效优于单用NSAIDs治疗 ,且副反应并不增加     

来氟米特与甲氨喋呤联合治疗类风湿关节炎疗效观察

目的:观察来氟米特(LEF)与甲氨喋呤(MTX)联合用药治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性.方法:80例RA患者随机分为两组,每组各40例,单用MTX组予MTX 7.5mg/周,疗程为12周;LEF和MTX联合用药组剂量为LEF 20mg/d、MTX 7.5mg/周,疗程为12周.结果:单用MTX组治疗12周,进步2例,改善6例,总用效率20%;7例发生不良反应(17.5%),表现为轻微的胃肠道反应、皮疹、皮肤瘙痒.LEF和MTX联合组治疗12周,明显进步8例,进步10例,改善14例,总有效率80%;6例发生不良反应(15.0%),表现为轻微的胃肠道反应、皮疹、皮肤瘙痒.结论:LEF与MTX联合治疗RA安全有效.     

类风湿关节炎患者焦虑和抑郁调查分析

目的:对类风湿关节炎患者进行焦虑与抑郁调查,探讨类风湿关节炎抑郁和焦虑发生情况。方法:用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对60例活动性类风湿关节炎患者进行焦虑和抑郁的评定,并与我国常模对照。结果:60例活动性类风湿关节炎患者中10%有焦虑情绪,30%有抑郁情绪,其中抑郁评分显著高于我国常模水平,焦虑评分与我国常模水平相当。女性病人抑郁程度高于男性病人。抑郁程度与关节炎疼痛程度无相关。结论:类风湿关节炎病人存在一定程度的抑郁症状,在临床工作中应予以注意。     

贵阳市区类风湿关节炎就诊患者抑郁情况调查分析

[目的]了解贵阳市区类风湿关节炎(RA)患者抑郁情况,评价抑郁与生存质量、疾病活动的相关性.[方法]以贵阳中医学院第二附属医院风湿免疫科就诊的门诊和住院RA患者为研究对象,采用RA临床研究观察表、Zung氏抑郁自评量表(SDS)、生存质量量表进行问卷调查.[结果]258例RA患者中70.16%存在抑郁,其中34.50%...     

痹肿消汤治疗活动期类风湿关节炎的临床研究

对 96例活动期类风湿关节炎 (RA)病人采用痹肿消汤治疗与西药甲氨喋呤 (MTX)作对照研究。结果表明 :治疗一月 ,痹肿消汤组的病人其晨僵、关节疼痛、关节肿胀、关节压痛及关节功能障碍等主要症状与体征均较治前显著改善 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ;而MTX组则无明显改善 ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。治疗三月 ,上述主要症状与体征 ,两组均较治前有显著改善 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,但痹肿消汤组优于MTX组。ESR ,CRP ,RF ,C3,IgG ,IgA ,IgM等炎性及免疫指标治后两组均较治前明显降低 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ;痹肿消汤组的ESR ,CRP下降较MTX组更明显 ,更迅速。痹肿消汤组 ,临床治愈与显效率为 78% ,总有效率为 94% ;MTX组 ,临床治愈与显效率为 5 2 2 % ,总有效率为 87% ;痹肿消汤组显效率优于MTX组 (P <0 .0 5 )。上述结果提示痹肿消汤改善RA病人的症状与体征 ,控制急性炎性反应优于MTX组 ,且较MTX组作用更迅速 ;有与MTX相类似的抗免疫作用 ,且无明显的副反应。     

来氟米特治疗活动性类风湿关节炎的对照研究

目的　观察来氟米特 (LEF)对类风湿关节炎 (RA)的疗效及安全性。方法　选择 6 5例RA活动期患者随机分为两组 ,来氟米特组 2 7例 ,青霉胺与甲氨蝶呤 (MTX)联合组 (简称联合组 ) 38例。LEF、MTX和青霉胺的剂量分别为 2 0mg/d、7 5mg/周和 0 2 5g/d ,疗程为 12周 ,对两组患者在第 4周和第 12周时的疗效进行评估。结果　LEF组与联合组在第 4周和第 12周治疗的总有效率无统计学差异 (P >0 0 5 ) ;LEF组在第 4周完全停用非甾体类消炎药患者的比率明显高于联合组 (P <0 0 5 ) ;LEF组有三种以上不良反应的发生率明显低于联合组 (3 70 %vs 2 1 0 5 % ,P <0 0 5 ) ;与治疗前相比 ,第 4周时LEF组患者的休息痛、关节压痛指数、病人评价和日常生活能力均得到明显改善 (P <0 0 5或 0 0 1) ;联合组患者的关节压痛指数、平均握力、日常生活能力和CRP得到明显改善 (P <0 0 5或 0 0 1)。第 12周时 ,两组患者的休息痛和关节压痛指数等 11项指标均有明显改善 (P <0 0 5或 0 0 1)。结论　来氟米特与青霉胺和MTX联合治疗类风湿关节炎的疗效相近 ,但LEF发挥疗效快 ,耐受性较好 ,不良反应小     

A randomized, controlled, single-blind trial of leflunomide in the treatment of rheumatoid arthritis

Lefunomide ( LEF ) is a new immunosup-pressant.Given by mouth,it is quickly transformedinto active metabolite A771 72 6in the intestinal walland liver. A771 72 6 inhibits de novo pyrimidinebiosynthesis by depressing activity of dihydrooratedehydrogenase[1] .It was indicated that LEF couldarrest inflammation and pain.Oversea clinical trialshowed that LEF had a good therapeutic effect forrheumatoid arthritis ( RA) and slight bad reactions.To evaluate its safety and effects on native Chines…     

来氟米特和甲氨喋呤治疗活动性类风湿关节炎的对比观察

目的 研究来氟米特治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法 治疗组（来氟米特）和对照组（甲氨喋呤）各２４例分别使用来氟米特、甲氨喋呤治疗。参与疗效综合评估的指标有晨僵、关节疼痛水平、关节疼痛数、关节肿胀数、医生及病人的评估、血沉、Ｃ－反应蛋白、类风湿因子滴度。以总改善百分率对疗效进行综合评估。结果 治疗１２周,治疗和对照组病人面观察指标均有明显改善。总疗效来氟米特组为９１．６７％,甲氨喋呤为     

甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）联合环磷酰胺（CTX）治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效和安全性。方法将50例活动期RA患者随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组给予甲氨喋呤（MTX）＋环磷酰胺（CTX）;对照组给予甲氨喋呤（MTX）＋来氟米特（LEF）。两组均治疗12周。观察两组治疗后的临床疗效和不良反应。结果治疗12周后,治疗组在关节肿胀、关节压痛、晨僵时间、ESR及CRP等临床和实验室指标的改善均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组不良反应少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MTX联合CTX治疗RA临床疗效好,不良反应小,安全性高。     

改善病情抗风湿药联合治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性比较

目的比较甲氨蝶呤+来氟米特+白芍总甙胶囊(MTX+LEF)与甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶+羟氯喹(MTX+SSZ+HCQ)治疗类风湿性关节炎的疗效和安全性。方法将350例类风湿性关节炎患者分为2组:其中180例给予MTX+LEF治疗,170例给予MTX+SSZ+HCQ治疗,观察治疗前及治疗4周、12周后疼痛指数、肿胀指数、功能障碍指数、晨僵、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)等指标,并记录其不良反应。结果治疗4周、12周后2组的各项指标较治疗前均有改善,且2组内治疗后不同时间观察指标比较差异有统计学意义,治疗4周后MTX+LEF组各项指标改善优于MTX+SSZ+HCQ组。治疗12周后,MTX+LEF组对ESR、RF的改善与MTX+SSZ+HCQ组比较,差异有统计学意义。2组总体疗效比较显示,治疗4周后MTX+LEF组疗效优于MTX+SSZ+HCQ组,但治疗后12周差异无统计学意义。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义。结论2组联合用药方案均安全有效,但MTX+LEF治疗类风湿性关节炎起效快。     

白芍总苷联合来氟米特治疗类风湿性关节炎及对白细胞介素-1β、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α的影响

目的研究白芍总苷联合来氟米特对类风湿性关节炎（RA）患者血清炎性细胞因子的作用及临床疗效。方法将80例患者随机分为四组：甲氨蝶呤（MTX）组、MTX＋白芍总苷（TGP）组、MTX＋来氟米特（LEF）组、MTX＋TGP＋LEF组,每组20例,其中MTX组做对照组,分别于治疗前、治疗后12周记录患者疼痛目视模拟测试表（VAS）评分、压痛关节数（TJC）、压痛关节指数（TJI）、肿胀关节数（SJC）、肿胀关节指数（SJI）、健康评估问卷（HAQ）评分;摄双手正位片;测定血清白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果各组治疗后第12周疗效比较：MTX＋TGP＋LEF组能显著降低血清中升高的IL-1β、IL-6、TNF-α水平。MTX＋TGP＋LEF组达到欧洲抗风湿病联盟有效的患者比例（75％）明显优于MTX＋LEF组（68％）、MTX＋TGP组（63％）、MTX组（63％）。结论①联合应用TGP和LEF治疗活动期RA,近期疗效显著优于LEF、MTX组。②通过下调RA患者炎性细胞因子IL-1β、IL-6及TNF-α水平可增强抗炎作用。     

来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的比较来氟米特（LEF）及甲氨蝶呤（MTX）联合小剂量糖皮质激素与来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效和不良反应。方法将120例活动性类风湿关节炎患者按随机数字表法分为2组：试验组60例,口服强的松10mg,1次／d,LEF20mg,1次／d,MTX10ms,1次／周;对照组60例,口服LEF20mg,1次／d,MTX10mg,1次/周;观察评价关节肿胀压痛数,采用目视10cm模拟标尺法（VAS）由患者和医生评估病情的整体变化程度,C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）,类风湿因子（RF）等指标,同时监测患者肝肾功、血尿常规、血糖。结果在疗程第4周,两组总体疗效评价ACRSO、ACR70比较差异已有统计学意义（P〈0．05）。结论米氟米特及甲氨蝶呤联合小剂量糖皮质激素治疗类风湿关节炎疗效优于来氟米特与甲氨蝶呤两药联合。     

甲氨蝶呤联合雷公藤多苷片治疗老年类风湿关节炎的临床疗效及随访分析

目的探讨甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)单用或联合雷公藤多苷片对老年类风湿关节炎(RA)患者临床疗效及随访安全性的影响。方法选择2014年5月—2018年4月期间就诊的113例老年RA患者作为研究对象,包括45例老年发病的类风湿性关节炎(Elderly onset rheumatoidarthritis,EORA)患者和68例发病年龄小于60岁但当前年龄≥60岁的RA患者(Non-Elderly onset rheumatoid arthritis,NEORA)。将EORA患者和NEORA患者随机分为MTX单药治疗组(单药组)和联合雷公藤多苷片治疗组(联合组)。单药组单用MTX治疗,10 mg/次,1次/周,联合组加服雷公藤多苷片,20 mg/次,3次/d,治疗6个月,随访观察治疗前后各组临床症状改善、炎症指标改变以及不良反应发生情况。结果EORA患者起病年龄大于NEORA组患者,且女性患者比例、当前吸烟患者比例、大关节起病比例较高(P<0.05)。治疗后,单药-EORA亚组、单药-NEORA亚组、联合-EORA亚组、联合NEORA亚组患者类风湿因子滴度、抗环瓜氨酸肽抗体滴度、血沉、C反应蛋白均值以及临床病情活动指数低于同组治疗前(P<0.05)。而且联合组2亚组患者上述指标较单药组患者改善更显著(P<0.05);但是联合-EORA亚组和联合NEORA亚组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。而单药-EORA亚组患者上述指标较单药-NEORA亚组降低更明显(P<0.05)。另外,只有联合-EORA亚组患者血清IgG、IgA、C4指标较治疗前有所降低(P<0.05)。治疗和随访期间4个亚组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量MTX单用或联合雷公藤多苷片都可以改善老年RA患者的临床症状,降低炎性指标,而联合用药临床疗效更明显,且不增加药物毒副作用,尤其对于NEORA患者其疗效优于单药治疗。     

甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺两两联合治疗类风湿关节炎疗效比较研究

目的探讨周期特异性药物甲氨蝶呤(MTX)、来氟米特(LEF)与周期非特异性药物环磷酰胺(CTX)联合与两种周期特异性药物甲氨蝶呤与来氟米特(MTX+LEF)联合治疗类风湿关节炎(RA)临床疗效和安全性比较。方法将92例活动期RA患者随机分三组,MTX+CTX组36人,LEF+CTX组30人,LEF+MTX组26人。三组均治疗12周。观察三组治疗后的临床疗效和安全性。结果治疗12周后,联合CTX组(MTX+CTX、LEF+CTX)在DAS28、ESR、患者评估的疾病总体状况VAS评分、关节肿胀数、关节压痛数等临床及实验室指标均优于MTX+LEF组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合CTX组不良反应少于MTX+LEF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论周期特异性药物(MTX、LEF)与周期非特异性药物(CTX)联合临床疗效好,不良反应小,安全性高。     

甲氨蝶呤和羟氯喹双联与甲氨蝶呤和羟氯喹及来氟米特三联治疗活动性类风湿关节炎的临床疗效及安全性：头对头研究

背景　传统合成改善病情抗风湿药物是治疗类风湿关节炎（RA）的基石,而甲氨蝶呤（MTX）、羟氯喹（HCQ）双联与MTX、HCQ、来氟米特（LEF）三联均是临床常用的治疗活动性RA的联合用药方案,但尚缺乏头对头研究数据。目的　比较MTX、HCQ双联与MTX、HCQ、LEF三联治疗活动性RA的临床疗效与安全性。方法　选取2017年1月-2019年12月厦门大学附属第一医院和厦门大学附属厦门市仙岳医院风湿免疫科门诊或病房收治的活动性RA患者100例,按照1∶1比例、采用简单随机法分为双联组和三联组,每组50例。双联组患者采用MTX联合HCQ治疗,三联组患者采用MTX联合HCQ及LEF治疗;两组患者均连续治疗24 周。比较两组患者治疗第12、24周美国风湿病协会（ACR）70、ACR50、ACR20、使用非甾体抗炎药（NSAIDs）者所占比例、泼尼松剂量及治疗期间不良反应发生情况。结果　最终纳入疗效评估者88例,其中双联组42例,三联组46例;两组患者治疗第12、24周ACR70、ACR50、ACR20、使用NSAIDs者所占比例、泼尼松剂量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。最终纳入安全性评价者94例,其中双联组45例,三联组49例;双联组患者严重胃肠道反应发生率高于三联组（P<0.05）,而两组患者头晕、丙氨酸氨基转移酶（ALT）或天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高（<参考范围上限2倍）、过敏性皮炎、高血压、视力下降、口腔溃疡、消瘦发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　MTX、HCQ双联与MTX、HCQ、LEF三联治疗活动性RA的临床疗效相当,安全性和耐受性均较高,但MTX、HCQ、LEF三联方案有利于减少严重胃肠道反应的发生。