40株泛耐药鲍曼不动杆菌替加环素药敏分析

目的:总结培养的40株泛耐药鲍曼不动杆菌对替加环素的药敏情况。方法:22例住院患者一共分离出40株对目前临床常用药物不敏感的耐药鲍曼不动杆菌,分析菌株来源的病区、部位、患者的呼吸道情况和预后等。培养出来的鲍曼不动杆菌菌株采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,选用15种抗菌药物和替加环素进行药敏试验。结果:25株菌株来自中心ICU(62.5%),8株来自急诊ICU(20%),5株来自呼吸ICU(12.5%),2株来自老干部病区(5%)。从取标本部位看,32株来自痰液(80%),来自腹腔引流液和伤口分泌物各2株(各5%),血流、深静脉导管、胸水、腹水各1株(2.5%)。这22例患者均有肺部感染(100%),有创机械通气20例(90.9%),需气管切开术12例(54.5%),死亡9例(40.9%)。药敏试验显示,对15种常用抗生素均不敏感,对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素的耐药率分别高达,82.5%、87.5%。对替加环素的耐药率为15%。结论:体外药敏试验显示鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素的耐药性已相当严重,替加环素耐药率较低,可以作为泛耐药鲍曼不动杆菌感染治疗的首选药物。     

鲍曼不动杆菌对替加环素的耐药性及其稳定性研究

【摘要】 目的 了解长期抗菌药物压力及常用紫外线消毒对鲍曼不动杆菌耐药性的影响及替加环素（TGC）耐药鲍曼不动杆菌耐药性在群体中存续的能力。方法 选取临床分离TGC敏感鲍曼不动杆菌3株,分别采用多步法及紫外线照射体外诱导耐药,微量肉汤稀释法检测诱导前后鲍曼不动杆菌对TGC的最低抑菌浓度（MIC）变化。选取临床分离TGC耐药鲍曼不动杆菌2株,在空白MHA平板中反复传代,测定其MIC值。最后选取TGC敏感株及TGC诱导同源耐药株进行TGC耐药株适应度代价研究。结果 应用多步法成功诱导出TGC耐药株;紫外线照射虽然对TGC耐药性未发生影响,但其MIC值有上升趋势。TGC耐药鲍曼不动杆菌传代40代后菌株MIC值无明显变化。TGC敏感株及TGC诱导同源耐药株进行相同条件下培养,体外单独培养时耐药株达到对数生长期及平台期的时间均较敏感株长;混合培养时,随着连续传代,耐药株菌落数量较敏感株迅速减少,甚至耐药株被清除。结论 TGC可诱导鲍曼不动杆菌产生获得性耐药。鲍曼不动杆菌对TGC的耐药可能具有遗传稳定性。TGC耐药株较敏感株适应性下降。     

替加环素治疗多或泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察

目的探讨替加环素对多或泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效。方法回顾性分析2012 年1 月至2013 年8 月因多或泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎而使用替加环素治疗的26 例病例资料。观察患者的临床有效率、细菌清除率以及病死率。结果26 例患者使用替加环素, 其中2 例患者使用时间为2 d, 最终24 例纳入临床分析, 其中男18 例, 女6 例; 年龄24 ～81 岁, 平均（ 60. 08 ± 14. 52） 岁。7 例来自外科ICU,17 例来自于内科ICU。所有替加环素均联合给药。替加环素使用时间为3 ～16 d, 平均10 d。5 例患者在治疗期间死亡, 另5 例患者在30 d 内死亡, 30 d 总体病死率为 41. 67% 。12 例患者临床治疗有效, 有效率为50% ; 12 例治疗失败, 失败率为50%; 9 例获得细菌学清除, 细菌清除率为37. 5%。结论替加环素可尝试作为常规抗耐药鲍曼不动杆菌感染治疗方案失败后的抢救性治疗选择, 但尚需要更可靠的临床证据。     

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎临床疗效观察

目的：：探讨替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效。方法：根据治疗方法不同将52例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者按照随机分为对照组以及试验组,每组各26例,对照组患者给予头孢哌酮舒巴坦3g＋0.9％氯化钠溶液100mL静脉滴注,每8h1次;试验组在对照组的基础上给予替加环素首次剂量替加环素100mg＋0.9％氯化钠溶液100mL,之后维持用药50mg,每日2次。两组患者以7d为一个周期,共治疗2个周期。治疗结束后对比分析2组患者临床总有效率、血浆C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数以及不良反应。结果：治疗后与对照组相比,试验组临床总有效率较高,差异具有统计学意义( P<0.05)。治疗后与对照组相比,试验组血浆C反应蛋白、降钙素原以及白细胞计数水平较低,差异具有统计学意义( P<0.05)。两组不良反应相比,差异无统计学意义( P>0.05)。结论：替加环素结合联合头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的的临床疗效显著,改善机体炎症反应,安全性较高。     

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察

目的 :观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果。方法 :将52例ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者随机分为替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗组(26例)和亚胺培南联合头孢哌酮舒巴坦对照组(26例),观察两组治疗后临床疗效和细菌学疗效的差异。结果:替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗组在治疗有效率、细菌学清除率等方面均显著优于亚胺培南联合头孢哌酮舒巴坦对照组(均P<0.05)。结论:替加环素联合头孢哌酮舒巴坦方案可作为治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的新有效选择之一。     

替加环素治疗血液病多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者的效果

目的:观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗血液病多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAb)感染患者的效果。方法:选取60例血液病MDRAb感染患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例,两组均按照血液疾病诊疗规范治疗,对照组予头孢哌酮舒巴坦钠治疗,观察组在对照组基础上联合应用替加环素治疗。治疗2周后,比较两组临床症状改善时间、相关血液指标水平、细菌清除率、临床总有效率及不良反应发生率。结果:治疗后观察组体温恢复、痰菌转阴及肺部湿啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组降钙素原和C反应蛋白水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组白细胞计数水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的细菌清除率为63.33%,高于对照组的36.67%;临床总有效率为83.30%,高于对照组的60.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于血液病伴有MDRAb感染患者予替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗,可有效提高临床疗效,提高细菌清除率,安全性较好,值得临床广泛应用。     

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果观察

目的：探索替加环素与头孢哌酮舒巴坦用于治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果。方法：在该院收治的多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者中随机选出143例作为本次试验研究的对象,将其按照随机分组的方式进行分组,分别纳入到观察组和对照组中,其中对照组患者给予头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组患者则加用替加环素,对比分析两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率、细菌学清除率分别为94.44％、68.06％,明显比对照组患者的83.10％、49.30％要高（P＜0.05）。且观察组患者的体温恢复正常、音消失时间比对照组短（P＜0.05）。结论：在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床治疗中,联合应用替加环素和头孢哌酮舒巴坦能取得较好的治疗效果,促进患者临床症状的缓解,促进患者康复,值得推广应用。     

鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感性研究

目的 探讨鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感性,加强对鲍曼不动杆菌感染的控制.方法 提取30株非重复性鲍曼不动杆菌,应用外排泵抑制剂羰基氰化物间氯苯腙对其进行处理,观察鲍曼不动杆菌对替加环素的最低抑菌浓度,同时采用PCR技术观察菌株中的外排泵基因Ade ABC、Ade FGH、Ade J、Ade E、Abe M与外排泵调控基因Ade RS的基因分布.结果 鲍曼不动杆菌对替加环素的最低抑菌浓度范围为0.25~8.00μg/L,其中对替加环素敏感的菌株有27株,非敏感菌株有3株;通过CPR技术处理后发现非敏感菌株中除了Ade E外均为阳性,在敏感菌株中Ade ABC、Ade RS的基因检出率都在90%以上.讨论鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感性降低可能是受外排泵基因Ade ABC、Ade FGH的影响.     

替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染26例疗效观察

目的：评价替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月至2014年1月我院重症医学科26例广泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者使用替加环素治疗前后的血白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）的变化、细菌清除率、28 d存活率及不良反应发生率。结果治疗前血WBC （23.63±6.15）×10^9/L、CRP （129.94±55.42） mg/L,治疗第7天血WBC （9.94±1.91）×10^9/L、CRP （26.41±20.74） mg/L,治疗后血WBC、CRP较治疗前有显著下降,差异有统计学意义（P〈0.01）;细菌清除率为84.62%,患者28 d存活率为88.46%,临床有效率为92.30%,不良反应发生率为7.69%。结论替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染疗效确切且用药安全。     

Tigecycline minimum inhibitory concentration for carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii by two methods

To the editor： Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii （CRAB） is one of the most representative multidrug-resistant gram-negative bacteria, and its resistant rate has steadily increased in recent years.1.2 CRAB infections can currently be treated with tigecycline. However, with its rapid promotion and wide application in clinical therapy,     

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药机制研究进展

根据美国联邦感染监测系统（NNIS）和中国院内感染病原菌耐药监测资料显示,鲍曼不动杆菌（Acinetobacterbaumannii）在院内感染占第四位,成为仅次于铜绿假单孢菌的非发酵菌。而随着广谱抗生素和免疫抑制剂的广泛使用,世界各地陆续出现了泛耐药或多重耐药鲍曼不动杆菌的报道。碳青霉烯类抗生素被认为是目前临床治疗鲍曼不动杆菌感染最有效的抗菌药物之一,     

鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展

近年来鲍曼不动杆菌引起的医院感染和社区感染日益增多,并呈现出多重耐药甚至泛耐药趋势。其耐药机制复杂多样,主要有产生药物相关酶类、药物作用靶位改变、细菌外膜通道蛋白改变、药物主动外排及其他耐药机制。多重耐药性的产生通常由一种机制或多种机制共同作用导致。现对近年来鲍曼不动杆菌主要耐药机制的研究进展进行归纳,为指导临床治疗和研究提供参考。     

鲍曼不动杆菌4年耐药谱变化分析

目的：了解本院鲍曼不动杆菌检出率及其对常用抗生素的耐药率的变化.方法：回顾调查方法对本院从2002年1月至2005年12月,4年鲍曼不动杆菌分离率和试验结果进行分析.结果：所分离出的144株鲍曼不动杆菌,占革兰阴性杆菌的6.79%;鲍曼不动杆菌对对常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势,对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、氨苄西林、哌拉西林等耐药率超过50%.耐药率低于20%的有阿米卡星、氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶,对亚胺培南仍呈高度敏感.结论：本地区鲍曼不动杆菌检出率有逐年增加的趋势,但仍维持在较低的水平.为防止鲍曼不动杆菌的感染率继续上升,加强监测鲍曼不动杆菌的检出率和耐药率变化,对提高临床抗不动杆菌感染的成功率有帮助.     

鲍曼不动杆菌的临床分布及对氟喹诺酮类药物的耐药性分析

目的了解我院临床分离鲍曼不动杆菌的临床分布特征及对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药性。方法从我院附属医院检验科随机收集2007年1月-2008年4月非重复的鲍曼不动杆菌共68株,对其临床资料进行分析,用琼脂平皿二倍稀释法测定5种氟喹诺酮类药物及亚胺培南和美罗培南对68株鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度(M IC)。结果68株鲍曼不动杆菌临床分离株在重症监护室分布最广(51.4%),大部分来自于痰标本(76.4%)。鲍曼不动杆菌对诺氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星的耐药率分别为78.6%、74.3%、74.3%、52.3%、37.1%;对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为18.8%和8.8%。结论鲍曼不动杆菌对氟喹诺酮类抗菌药物耐药显著。     

不动杆菌医院感染流行病学调查及耐药性现状

不动杆菌广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤表面,为条件致病菌,已成为严重的医院感染病原菌。由于该菌耐药性不断增强,大多数为多重耐药,临床治疗十分棘手,因此了解不动杆菌的临床分布特征及耐药性机制对有效治疗和预防该菌感染非常重要。本综述通过资料的总结,掌握医院内该菌感染现状和耐药性特征,对其进行预防和合理使用抗生素治疗提供了有效的资料。     

老年患者鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药性监测

目的调查老年患者临床分离鲍曼不动杆菌的分布状况及对抗菌药物的敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对山东某地3家医院2008年1月～2010年12月临床分离出鲍曼不动杆菌的老年患者进行病例回顾性分析。结果从临床标本中共分离出鲍曼不动杆菌872株,其中64.9%来自呼吸道、其次为脓液和尿液,分别占15.1%和12.2%;感染的主要科室为呼吸科、ICU、肿瘤科和神经内科;药敏结果显示:美洛培南、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦对鲍曼不动杆菌的抗菌活性最强,耐药率分别为15.9%、18.5%和18.1%,对米诺环素的耐药率也较低,为21.1%。结论临床分离的鲍曼不动杆菌日益增多,由于鲍曼不动杆菌具有广谱耐药性,给临床治疗造成很大困难。因此,应重视鲍曼不动杆菌和多重耐药株的监测和药敏试验,严格执行消毒隔离制度,临床医师应根据药敏试验结果,合理选用抗菌药物,减少老年患者鲍曼不动杆菌感染的发生率。     

鲍曼不动杆菌感染的临床特点及耐药性分析

目的:了解鲍曼不动杆菌感染的临床分布特点及耐药情况。方法:收集住院患者细菌学送检标本371株,剔除重复菌株。应用全自动微生物分析仪(VITEK 2 Compact型)及其相配套的药敏卡、鉴定卡开展试验。所得到的数据使用WHONET5.6软件进行统计分析。结果:临床患者感染的371例ABA中主要分布科室是ICU(44.47%)和呼吸内科(14.82%);临床各种标本类型中,痰液分离率最高,327例,占88.14%,还有尿液、血液和其他标本;鲍曼不动杆菌对替加环素、阿米卡星及多黏菌素B显示较低的耐药率,分别是14.1%、7.3%、0.5%,对碳青霉烯类抗生物耐药率大约70%。结论:鲍曼不动杆菌的分离率和耐药率已成为本地区医院内感染的重要病原菌,临床抗感染治疗应根据本地区分离菌株的体外抗菌药物敏感性实验结果为依据,选择敏感抗菌药物对其感染进行治疗。     

鲍曼不动杆菌的同源性及碳青霉烯酶基因分析

目的:研究临床分离鲍曼不动杆菌的耐药性演变、同源性、产碳青霉烯酶类型及碳青霉烯酶基因型.方法:收集临床分离的72株鲍曼不动杆菌,采用VITEK-Ⅱ药敏分析系统对72株鲍曼不动杆菌进行18种抗菌药物的敏感性检测.采用肠杆菌科基因间一致重复序列聚合酶链技术(ERIC-PCR)进行基因分型和同源性比对.用改良Hodge试验检测杆菌的产碳青霉烯酶表型,对碳青霉烯酶基因blaOXA-23,blaOXA-40和blaOXA-58进行PCR扩增及序列分析.结果:72株鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,为8.33％,其次是阿米卡星,对其余抗菌药物的耐药率均高达70％以上.ERIC-PCR技术将其分为7个基因型,同源性分析显示其中4个基因型在医院内流行.产碳青霉烯酶的菌株有56株,blaOXA-23扩增阳性的有61株,blaOXA-58扩增阳性的有1株.结论:鲍曼不动杆菌耐药严重,且存在院内感染传播的现象;产碳青霉烯酶的菌株较多,主要的碳青霉烯酶基因型为blaOXA-23;湖南省存在blaOXA-58阳性鲍曼不动杆菌株.