PCNA在骨巨细胞瘤的表达及与病理分桶和复发的关系

应用免疫组织化学技术，对３２例骨巨细胞瘤进行增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）的检测分析，探讨ＰＣＮＡ在骨巨细胞瘤的表达分布及与Ｊａｆｆｅ病理分级和复发的关系。结果显示，ＰＣＮＡ的阳性反应只在内巨细胞瘤波形蛋白阳性的单核基细胞的胞核中出现，而多核巨细胞均无阳性表达；ＰＣＮＡ在骨巨细胞瘤中的增殖指数虽随Ｊａｆｆｅ病理分级增高有呈递增趋势，但各级相互之间有交叉重叠现象；ＰＣＮＡ增殖指数低即低度增生的骨巨细胞瘤     

影响骨巨细胞瘤预后的临床病理相关因素分析

目的研究影响骨巨细胞瘤预后的临床病理因素。方法对本院诊治的56例骨巨细胞瘤病例进行追踪随访，并对年龄、性别、发病部位、肿瘤大小、病理骨折、Campanicci’s影像学分级、WHO病理新分类及手术方式等临床病理相关因素与局部复发的关系进行统计分析。结果56例骨巨细胞瘤中9例局部复发，复发率为16．1％。恶性巨细胞瘤术后复发率（100％）和Campanicci’s Ⅲ级复发率（31．8％）较对照组高。而4种手术方式治疗中，单纯刮除术后局部复发率最高，为35％。肺部转移3例，均为恶性巨细胞瘤。结论WHO病理新分类、Campanicci’s分级和外科手术方式与骨巨细胞瘤复发具有相关性。     

骨巨细胞瘤DNA图像分析

目的 探讨骨巨细胞瘤病理分级与ＤＮＡ含量和倍体的关系。方法 将３６例骨巨细胞瘤进行Ｆｅｕｌｇｅｎ染色,然后用彩色图像分析系统进行ＤＮＡ含量和倍体测定。结果 骨巨细胞瘤各病理分级之间的ＤＮＡ含量和倍体差异均无显著性。结论传统的Ｊａｆｆｅ分级已不能全面反映骨巨细胞瘤的生物学行为 。     

骨巨细胞瘤Jaffe分级的PCNA评价

目的观察骨巨细胞瘤Ｊａｆｆｅ组织分级与瘤细胞增殖的关系。方法应用免疫组化ＡＢＣ法对２７例不同组织级别的骨巨细胞瘤进行增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）检测。结果ＰＣＮＡ的阳性反应仅见于基质细胞的胞核中，多核巨细胞呈阴性反应。不同组织级别的骨巨细胞瘤之间，ＰＣＮＡ阳性检出率无显著差别（Ｐ＞０．０５）。结论骨巨细胞瘤Ｊａｆｆｅ分级系统与肿瘤细胞的增殖情况无关；多核巨细胞非肿瘤细胞。     

骨巨细胞瘤Jaffe分级的PCNA评价

目的 观察骨巨细胞瘤Ｊａｆｆｅ组织分级与瘤组织增殖的关系。方法 应用免疫组化ＡＢＣ法对２７例不同组织级别的骨巨细胞瘤进行增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）检测。结果 ＰＣＮＡ的阳性反应仅见于基质细胞的胞核中，多核巨细胞呈阴性反应。不同组织级别的骨巨细胞瘤之间，ＰＣＮＡ阳性检出率无显著差别（Ｐ〉０．０５）。结论 骨巨细胞瘤Ｊａｆｆｅ分级系统与肿瘤细胞的增殖情况无关；多核巨细胞非肿瘤细胞。     

长骨骨巨细胞瘤的临床治疗及预后分析

目的：总结分析长骨骨巨细胞瘤的治疗及临床预后特点。方法：回顾分析1990年6月至2005年12月间共64例长骨骨巨细胞瘤患者的临床病例资料,探索降低长骨骨巨细胞瘤患者术后复发的治疗方法。结果：至2007年12月,64例病例获得随访,随访率为100%,平均随访时间8年,肿瘤刮除骨水泥填充组31例,复发5例;肿瘤刮除植骨组20例,复发3例;肿瘤切除加功能重建组13例,复发1例。结论：术前明确诊断,严格掌握手术适应证,合理应用辅助处理,可以降低骨巨细胞瘤的复发率,提高远期疗效。     

骨巨细胞瘤原位细胞凋亡与预后

０引言骨巨细胞瘤（ＧＣＴ）是有较强局部侵袭性的原发性骨肿瘤．局部病灶刮除,５００ｇ／Ｌ氯化锌溶液烧灼瘤腔壁＋植骨治疗,术后仍有一定的复发率,Ｊａｆｆｅ病理分级对其复发与否无预后指导意义．近来研究表明,肿瘤的发生及生物学特性与其增殖和调亡有密切关系［１,２］但对ＧＣＴ凋亡方面的研究国内迄今尚未报道,本研究对有临床结果的３４例ＧＣＴ病理标本进行原位凋亡的检测,以探讨ＧＣＴ细胞凋亡率与ＧＣＴ预后的关系．１方法１．１资料我科自１９６４～１９９２年共收治ＧＣＴ患者１３１例,选择病变位于长骨骨端、经病灶刮除…     

不同影像学检查方法在骨巨细胞瘤诊断中的应用价值

目的探讨不同影像学检查方法在骨巨细胞瘤诊断中的应用价值。方法选取30例经手术病理证实的骨巨细胞瘤患者资料,分析其X线平片、CT、MRI、SPECT和PET-CT的不同表现,并与病理结果对照。结果平片简便易行,能提供病变部位整体信息,对长骨显示较佳;CT、MRI在不规则骨巨细胞瘤的诊断、肿瘤侵犯范围以及与邻近组织结构的关系等方面均有独特优势;SPECT和PET-CT能发现较小病灶,且对病理分级为恶性或恶变的骨巨细胞瘤早期发现骨转移有较高价值。结论综合运用X线平片、CT、MRI及SPECT和PET-CT可提高骨巨细胞瘤诊断及鉴别诊断的准确率,为临床治疗提供重要依据。     

M-CSF的表达与骨巨细胞瘤病理分级及生物学行为的关系

目的:探讨巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)在骨巨细胞瘤中的表达与肿瘤病理学分级及生物学行为的相关性。方法:对58例骨巨细胞瘤进行Jaffe分级;采用组织学方法观察出血坏死、侵袭血管或周围组织,病例随访6月-6年确认是否复发;免疫组化SP法检测M-CSF在骨巨细胞瘤中的表达,半定量分析它们与肿瘤病理Jaffe分级及生物学行为之间的相关性。结果:Jaffe分级与肿瘤生物学行为无明显相关性;M-CSF表达与肿瘤的出血坏死、侵袭存在一定的相关性,而与肿瘤的复发无明显相关性;M-CSF表达强度与病理Jaffe分级呈负性相关关系。结论:通过检测骨巨细胞瘤中M-CSF的表达,可以协助进行肿瘤病理Jaffe分级,推断肿瘤的生物学行为并判断预后。     

p~（53）、C－erb B_2和ras癌基因蛋白产物在骨巨细胞瘤中的表达

目的探讨ｐ~（５３）、Ｃ－ｅｒｂＢ_２和ｒａｓ癌基因蛋白产物在骨巨细胞瘤中的表达状况，了解该肿瘤的发病机制。方法应用免疫组化ＳＰ方法对５０例骨巨细胞瘤进行ｐ~（５３）、Ｃ－ｅｒｂＢ_２和ｐ~（２１）检测。结果５０例骨巨细胞瘤均不表达ｐ~（５３）和Ｃ－ｅｒｂＢ_２；ｒａｓ癌基因蛋白产物ｐ~（２１）仅在部分骨巨细胞瘤病例中表达，阳性率为２６％（１３／５０）。结论骨巨细胞瘤的发生可能与ｒａｓ癌基因的活化有关。     

Quantitative pathological study of aggressiveness of giant cell tumor of bone.

Clinical behavior of giant cell tumor of bone (GCT) may vary remarkably from latent to very aggressive. Quantitative pathological methods were used to evaluate the aggressiveness of GCT. Fifteen cytometric parameters were measured and computed on routine sections of 40 GCTs which had been treated with curettage. The surgery factor (with or without additional procedures like bone cement packing or freezing after the curettage) was also taken into account and computed. Nineteen of the 40 GCTs were cured and 21 recurred. While no single one from the 15 parameters measured showed significant differences between the cured and recurrent groups according to the Mann-Whitney's U test or Student's t test, a 4-variable function was established with a stepwise discriminant analysis which could correctly identify 70.8% of the predicted cases as cured or recurrent (jackknife procedure). The function also suggested that in addition to the surgery factor, which no doubt had close relation with the prognosis, the most important risk factor in histological parameters was SA40, i.e. the percent of cells with nucleus larger than 40 square microns. Single cells extracted from paraffin-embedded blocks of 38 GCTs were analyzed by DNA-image cytometry. The 2c deviation index (2cDI) showed wide heterogeneity ranging from those consistent with benign tumors to those with apparent malignant ones, which may account for its diversity in clinical behaviour. Sixteen of the 38 cases had been treated with curettage, 8 of them were cured and followed up for at least 3 years and the remaining 8 recurred. The significant difference of 2cDI between the two groups suggested that these DNA parameters are useful in evaluating the aggressiveness of GCT for the selection of an adequate treatment. Quantitative approaches appeared to be more objective and more sensitive in evaluating the aggressiveness and predicting the prognosis of GCT than the subjective grading system used before.

     

膝关节部骨巨细胞瘤治疗的术式选择

目的：探讨膝关节部骨巨细胞瘤治疗的术式选择。方法：60例膝关节部骨世细胞瘤病例根据恶性程度分别采取刮除植骨，大块切除，髌骨重建，人工膝关节置换，膝关节融合，截肢等不同手术方式进行治疗。通过随访观察疗效。结果：术后得发4例，骨移植病例膝关节功能按Mankin标准评定，优29例，良6例，可4例，差3例，人工膝关节置换病例未出现感染，松动和折断现象，结论：术前对骨巨细胞瘤恶性程度进行判定，采用相应术式加以治疗可获得较好的治疗效果。     

Diagnostic imaging of chondroblastoma: a radiological, pathological and postoperative analysis of 58 cases]

Imageological data of 58 cases with chondroblastoma including plain radiographs in all cases, CT scan in 10 and scintigraphy of bone in 6 proved pathologically were reviewed and analysed. 33 cases were followed-up for 1 to 20 years after operation. The authors hold that plain radiograph is still the primary approach to assessment of this disorder. Position of the disease, calcification inside the focus, scalloping sclerotic rim and periosteal new bone formation frequently seen in metaphysis near the lesion are essential X-ray appearance. CT scan has some advantages in showing fine pathological fracture of cortex, subtel calcification, scope of involvement and recurrent signs in earlier stage, whereas bone scintigraphy is non-specific. The main factors of postoperative recurrence are incomplete curettage and more active biological behaviour of the tumor itself in part of cases. And some points for diagnosing chondroblastoma with atypical X-ray manifestations were also presented.     

骨巨细胞瘤中PCNA、p16、Rb与bcl-2基因表达及凋亡的检测研究

目的：探讨骨巨细胞瘤（ＧＣＴ）的细胞学性质、肿瘤发生以及生物学行为。方法：用免疫组化法检测了５１例ＧＣＴ中ＰＣＮＡ、ｐ１６、Ｒｂ和ｂｃｌ－２蛋白的表达及用ＴＵＮＥＬ法检测其凋亡细胞。结果：全部标本ＰＣＮＡ阳性表达，其中典型多核巨细胞未见着色；ｐ１６、Ｒｂ和ｂｃｌ－２在ＧＣＴ中的阳性率分别为９２２％、９６１％和３３３％。Ｊａｆｅ分级间ＰＣＮＡ的表达具有显著性差异；ｐ１６和Ｒｂ在ＧＣＴ中的表达具有一定的负相关；ｂｃｌ－２在Ⅰ与Ⅲ级及Ⅰ与Ⅱ＋Ⅲ级间表达差异有显著性。ＧＣＴ的凋亡率（ＡＩ）为０８６％，多核巨细胞凋亡偶见。ＧＣＴ的ＡＩ与ｂｃｌ－２的表达呈显著负相关，ｂｃｌ－２表达与否的ＡＩ之间有显著的差异。结论：Ｊａｆｅ分级可以反映出ＧＣＴ内的增殖状态；多核巨细胞是一种静息细胞；ｂｃｌ－２在ＧＣＴ发展中可能起一定的作用；联合检测ＰＣＮＡ和ｂｃｌ－２可以作为判断其生物学行为的指标。     

桡骨远端骨巨细胞瘤手术治疗及疗效

目的探讨桡骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗及疗效。方法采用2种不同的手术方式对桡骨远端骨巨细胞瘤进行治疗。结果刮除、骨水泥充填术后复发率为25％,而游离腓骨移植病例无复发。结论完整病骨段截除游离腓骨移植复发率较传统刮除、骨水泥充填术为低,GCT的手术类型是影响术后复发的重要因素。     

脊柱骨巨细胞瘤及其外科治疗

目的：研究脊柱骨巨细胞瘤的影像学特点,探讨手术方式及其预后的影响。方法：５６例均行手术治疗,早期实施单纯肿瘤病灶切除术,后期施行肿瘤整块切除术和病椎次全切除术,同时给予坚强的内固定。结果：术后所有患者局部疼痛均有不同程度的缓解,７７．３％的患者神经体征得到改善。随访４２例（平均随访５年４个月）中预后良好无复发者２５例（５９．５％）,局部仍有瘤灶存在但病变不超过术前者１１例（２６．２％）,病变扩大,     

颅面骨纤维异常增殖症13例临床分析

目的：研究颅面骨纤维异常增殖症（Ｆｉｂｒｏｕｓｄｙｓｐｌａｓｉａ）的诊断及治疗,复发和恶变。方法：总结１３例颅面骨ＦＤ的临床资料并结合文献分析。结果：１３例颅面骨ＦＤ临床表现为无痛性渐进肿块,ｘａｙ表现有毛玻璃型和硬化型。治疗以手术切除病灶,改善畸型和功能障碍,１３例中复发３例,恶变２例。结论：颅面骨ＦＤ诊断应临床、影像学、病理相结合。治疗以保守性手术为主。ＦＤ可复发和恶变,放疗无助于预防复发,反而刺激恶变。     

辅助方法在侵袭性骨肿瘤手术安全切缘形成中的意义

目的评价高速磨钻及石炭酸在侵袭性良性骨肿瘤手术安全切缘形成中的作用。方法 38例侵袭性良性骨肿瘤患者随机分为A、B两组,两组均首先行肿瘤刮除术,瘤腔分不同方向取第一次活检。A组20例在直视下高速磨钻磨除瘤腔壁表面骨嵴深及2～4mm,取第二次活检;B组18例瘤腔石炭酸烧灼,分不同方向取第二次活检。两组骨缺损填充材料包括自体骨、同种异体骨或骨水泥等。术后观察植骨融合、关节功能、并发症及局部复发、转移等。所有标本病理学观察手术切缘瘤组织的残存。统计学处理分析两种方法的优劣。结果辅助处理前两组70%的骨栓中存在肿瘤组织。经石炭酸处理后,20%病例的切缘中仍可见肿瘤组织,经磨钻处理后切缘中未发现肿瘤组织。术后随访12～38个月(平均26个月),A组无复发和远处转移,B组有4例局部复发,无远处转移。术后关节功能均无受限。A组无切口感染,B组切口早期炎性反应2例。A组病理骨折1例,B组病理骨折2例。最后随访时两组植骨病例均获融合。结论高速磨钻可扩大手术切除范围,达到边缘切除的效果,提高手术疗效。     

骨巨细胞瘤中RunX2表达及对骨质调控的临床研究

目的 探讨核心结合因子(RunX2)表达与骨巨细胞瘤(GCT)临床病理特征之间的关系.方法 选择GCT标本58例,分别按照肿瘤恶性程度、肿瘤病理分级、是否侵犯软组织及是否伴发病理性骨折分组,应用免疫组织化学染色技术分析并比较RunX2在不同组表达水平的差异.结果 RunX2在恶性GCT组织内的表达水平显著高于良性GCT组织(P＜0.05);RunX2的表达随着GCT组织分级的升高而升高(P＜0.05);有软组织侵犯状况的GCT组织内的表达RunX2水平高于无软组织侵犯GCT组织(P＜0.05);而伴发病理性骨折的GCT组RunX2表达量高于无伴发病理性骨折组(P＜0.05).结论 RunX2的表达量与GCT严重程度有关.