双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的研究

目的 探讨双水平气道正压通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的治疗作用。方法 30例COPD急性加重合并呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗，记录通气治疗前后血气变化。结果 治疗前后血气变化二者差异有非常显著性（P〈0．01）。结论 无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD具有肯定的疗效。     

无创通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创双水平正压通气（BiPAP）呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭中的应用。方法对32例COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗，观察治疗前后血气分析（pH、PQ、PCO2）和生理指标（RR、HR）变化。结果无创通气治疗后PO2明显升高，PCO2明显降低，pH明显改善，RR、HR降低，差异均有显著性（P〈0．01）。结论BIPAP呼吸机适用于COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭患者，可提高PO2，降低PCO2，降低RR、HR，且使用方便，患者易于接受，值得临床推广应用。     

双水平无创正压通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察双水平无创正压通气法（BiPAP）在治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果。方法22例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者分为治疗组12例和对照组10例,治疗组在常规治疗的基础上给予双水平无创正压通气治疗,对照组仅给予常规治疗,观察治疗前后24h的动脉血气分析、心率、呼吸频率的变化。结果治疗前后血气分析表明,治疗组pH明显改善,PaO2明显升高,PaCO2、心率、呼吸频率明显降低（P〈0．05）。对照组相关指标无明显改善。结论BiPAP治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效好,能显著降低PaCO2、呼吸频率,提高PaO2,可以缩短病程。     

无创正压通气在慢性阻塞肺疾病伴严重Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

目的探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期伴重度Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选择COPD急性加重期伴重度Ⅱ型呼吸衰竭的病人20例,使用双水平无创正压呼吸机经口鼻面罩NIPPV治疗,动态观察治疗前和治疗后3、24h及治疗结束时的动脉血气、临床征象（神志、呼吸、心率）等。结果通气后3、24h及治疗结束时PaO2、pH明显上升（P〈0.05）,PaCO2、呼吸、心率明显下降（P〈0.01）,所有指标显著改善。16例患者成功脱机,有效率达80%（16/20）,2例改用有创通气,有创与无创序贯机械通气治疗后脱机成功,2例自动出院。结论双水平NIPPV治疗COPD急性加重期伴重度Ⅱ型呼吸衰竭的病人,可取得较好的疗效。     

无创通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的 探讨无创双水平正压通气(BiPAP)呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭中的应用.方法 对32例COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,观察治疗前后血气分析(pH、PO2、PCO2)和生理指标(RR、HR)变化.结果 无创通气治疗后PO2明显升高,PCO2明显降低,pH明显改善,RR、HR降低,差异均有显著性(P＜0.01).结论 BiPAP呼吸机适用于COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,可提高PO2,降低PCO2,降低RR、HR,且使用方便,患者易于接受,值得临床推广应用.     

BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭120例疗效观察

目的探讨无创双水平正压通气(BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发型呼吸衰竭的临床应用价值。方法对120例COPD急性加重并发型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,观察治疗前后血气分析(pH,PO2,PCO2,SaO2)和肺功能(FVC,FEV1)指标变化。结果无创通气治疗后PO2,SaO2,FEV1均明显升高,PCO2明显降低,pH明显好转,均有显著性差异(P<0.01)。结论应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD并发型呼吸衰竭可提高PO2、SaO2,降低PCO2,改善肺功能。     

无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者中的应用

目的：探讨无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者的疗效。方法：对21例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者应用鼻（面）罩双水平气道内正压通气（BiPAP）治疗,观察其通气前后动脉血气分析及临床表现变化。结果：21例患者中19例患者的动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及pH较治疗前明显改善（P〈0.050.01）。肺性脑病症状明显缓解。结论：BiPAP无创正压通气对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者的疗效较为肯定,并发症少,患者易于接受,临床应用效果好。     

无创通气不同压力对慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭患者呼吸循环的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病,目前居全球死亡原因的第四位,WHO公布,至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第五位。有报道高达20％的COPD急性加重期住院患者可能应该接受无创正压通气治疗[1],近年来双水平气道正压通气（BiPAP）治疗已广泛应用于临床,     

BiPAP呼吸机在COPD并严重呼吸衰竭中的应用

目的 观察双水平无创正压通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 COPD急性加重并发严重型呼吸衰竭的患者42例分为两组，常规治疗组21例，给予氧疗、药物等常规治疗．BiPAP组21例，给予常规治疗的同时加用BiPAP无创通气。结果 治疗组及对照组均有效，但治疗组住院时间明显缩短（JP〈0．05）；BiPAP治疗后1小时即有效，一般情况下，3天后各项指标趋干正常。结论 在依从性较好的情况下，应用BiPAP治疗有较显著的临床疗效，可减少住院天数。     

PiPAP治疗COPD急性加重期并呼吸衰竭临床研究

目的探讨双水平气道正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并型呼吸衰竭的应用价值。方法对31例经常规治疗（对照组）和35例经常规治疗加BiPAP治疗（治疗组）的COPD急性加重并型呼吸衰竭患者的临床资料进行分析,评价其疗效。结果BiPAP治疗后2小时及1、2、3天的PaO2、PaCO2和pH较治疗前明显改善（P〈0.05）,症状也较对照组改善明显（P〈0.05）;气管插管发生率及平均住院时间也分别低于和短于对照组（P〈0.05）。结论BiPAP治疗COPD急性加重期并型呼吸衰竭的疗效优于常规治疗,能降低有创机械通气使用频率和缩短住院时间。     

重型颅脑损伤合并严重胸损伤的临床救治

目的探讨重型颅脑损伤合并严重胸损伤的诊断和治疗。方法对32例重型颅脑损伤合并严重胸损伤的临床资料进行分析。结果GOS预后评分：恢复良好14例,中残9例,重残3例,植物生存2例,死亡4例。结论重型颅脑损伤合并严重胸损伤其伤情复杂而严重,伤残率和病死率较高。全面详细的检查、正确的诊断和及时有效的治疗和处理,弄清颅脑损伤和胸部损伤的关系,积极防治成人呼吸窘迫综合征（ARDS）及肺部感染等并发症,是提高抢救成功率的关键。     

重型流行性乙型脑炎37例临床分析

目的了解河南地区重型流行性乙型脑炎的临床特征、诊断、治疗及预后。方法对2010-08—2010-09重症医学科收治的37例重型流行性乙型脑炎患者的临床资料进行分析。结果37例中,治愈20例,治愈率为54．1％。好转16例（43．2％）,死亡1例,病死率为2．7％。结论本组乙型脑炎流行病学特点以农村、市郊为主,高度散发。发病年龄以6岁以内为主,男孩多于女孩。及时、对症救治,及早气管插管,呼吸机辅助呼吸是降低该症病死率的关键。     

重症天疱疮两种局部护理方法临床疗效比较

目的探讨清创术＋GSX高效辐射烧伤治疗机＋外用金因肽的临床效果。方法选取40例重症天疱疮住院患者对照组20例,采用清洗创面＋外涂紫草油＋红外线照射20分钟,每天1-2次的方法;20例观察组,采用清创术＋GSX高效辐射烧伤治疗机＋外用金因肽的方法。结果观察组的皮损干涸时间、愈合时间、住院天数和感染率明显低于对照组,均P〈0.05,差异有统计学意义。结论重症天疱疮局部皮损采用清创术＋GSX高效辐射烧伤治疗机＋外用金因肽的方法,能有效降低感染率;缩短皮损干涸时间、愈合时间和住院天数,是一种有效的局部皮损护理好方法,值得推广应用。     

Predictors of mortality in children due to severe and very severe pneumonia

Background:

Mortality due to pneumonia in children is more than any other illness. Limited data is available to predict mortality in children with pneumonia from central India.

Aim:

To study predictors of mortality in children aged 1-59 months hospitalised with severe and very severe pneumonia.

Materials and Methods:

Present study was observational longitudinal study that was done in a tertiary care hospital of central India. Two hundred and ninety children, aged 1-59 months, presented with severe and very severe pneumonia were enrolled in this study. Outcome and predictors of mortality were studied. Data was analysed with Chi-square test, univariate and multivariate regression analysis.

Results:

Out of 270 enrolled study subjects, maximum (108, 37.24%) were belonged to 1-6-months age group. Proportion of mortality was maximum (16, 64.00%) in that age group. Overall case fatality rate was 8.62%. Among significant variables, delayed hospital referral [adjusted odds ratio (OR)-52.09, 95% confidence interval (CI)- 6.74-402.39], incomplete immunisation (OR-12.28, 95% CI-2.15-69.93), severe malnutrition (Z score < −3) (OR-15.51, 95% CI- 2.04-117.83), refusal to feed (OR- 30.57, 95% CI- 2.47-378.26), and hypoglycaemia (OR- 6.98, 95% CI- 1.05-46.30) were found significant independently on multivariate regression analysis. Conclusion: Delayed hospital referral, incomplete immunisation, severe malnutrition, refusal to feed, and hypoglycaemia were independent predictors of mortality in children with severe and very severe pneumonia.     

Choreo-athetosis with severe thyrotoxicosis

Two cases of severe thyrotoxicosis are described. They both exhibited choreo-athetoid movements which were abolished by successful treatment of the thyrotoxicosis. It is suggested that the tremor of mild thyrotoxicosis is one end of a spectrum at which choreo-athetosis is at the most severe end. A tentative explanation of this hypothesis is given in the discussion.