甲状腺功能亢进症并甲状腺癌的诊断与外科治疗

目的：探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）并发甲状腺癌（甲癌）的临床特点及外科治疗。方法：分析15例甲亢合并甲癌的临床资料。结果：本组病例中甲亢合并甲癌占同期甲亢的3.15%。全组病例手术治疗后未见甲亢或甲癌复发或转移。结论：加强对甲亢合并甲癌的认识和诊断，早期手术治疗预后良好。     

甲状腺癌诊断与治疗

甲状腺癌发病率为3.6～6.0/10万.儿童甲状腺结节中,甲状腺癌的比例可高达50%～70%.一般发病高峰为21～40岁.许多资料表明,发病年龄与病理类型相关,20岁以下者70%～80%为乳头状癌,而高龄患者中,未分化癌或分化差的滤泡状腺癌较多.     

分子诊断甲状腺癌临床应用及靶向治疗新进展

<正>甲状腺癌是头颈部恶性肿瘤中最常见的一种,且发病率和死亡率都呈现上升趋势,发病人数约占癌症人群总数的2%～3%,在女性(尤其是育龄女性和孕期女性)中更为高发^[1-3]。甲状腺癌的来源为两种内分泌细胞,一种是滤泡甲状腺细胞,另一种是滤泡旁C细胞,又大致分为四种类型：甲状腺乳头状癌(PTC)占比最大,过半患者分型均为PTC,及时治疗后通常预后良好;甲状腺滤泡状癌(FTC)其次,但占比已大大降低,仅不到10%;甲状腺髓样癌(MTC)较为罕见,     

甲状腺癌的诊断

甲状腺癌是较为常见的内分泌系统的恶性肿瘤,但无论在临床还是病理组织学诊断上往往遇到困难,临床表现多被别人发现颈部增粗或肿块而就诊,无特异性症状,针吸活检和针吸细胞学检查虽然损伤小,快速,但有假阳性和假阴性的存在;冰冻切片病理诊断仍为临床医生术前诊断甲状腺癌最可靠的方法,但在实际工作中存在者较大的难度和风险,术后组织病理学检查术后切除标本的常规病理学诊断是鉴别甲状腺肿块良、恶性的金标准;分子标记物逐渐被临床接受和利用,本文就临床表现、病理学诊断和分子标记物方面进行综述。     

双侧甲状腺癌的诊断和治疗

双侧甲状腺癌发病率较低。本院１９８２年至１９９８年共收治甲状腺癌５７２例,其中双侧癌２３例,占３．０２%。现将诊治情况报道如下。１．一般资料:本组男８例,女１５例,男∶女为１∶２;年龄１９～３０岁１０例,３１～５５岁１３例。发现甲状腺肿块时间小于１年１３例,１～２年６例,２年以上～５年３例,超过５年１例。２．临床表现和诊断:双侧甲状腺均有肿块,肿块最大直径＜４ｃｍ１８例,＞４ｃｍ５例。双侧颈淋巴结转移１３例,单侧颈淋巴结转移９例,无颈淋巴结转移１例。１９例甲状腺肿块作了细针穿刺细胞学检查。其中双侧穿刺１６例,有…     

甲状腺癌的诊断和综合治疗的进展探讨

甲状腺癌发生率在世界范围内逐年上升，是常见的恶性肿瘤之一。但诊断和治疗上尚未达成熟阶段，具有一些分歧意见；进入21世纪，外科技术、肿瘤治疗技术、治疗方法提高，但仍存在一些主要问题，甲状腺癌术前诊断率不高，治疗时不足，或过度治疗两个矛盾。     

分化型甲状腺癌诊断和治疗的国内进展

甲状腺癌在内分泌肿瘤和头颈肿瘤中均占第1位,近年来有逐年增高的趋势,已成为常见的恶性肿瘤之一。尤其是中青年女性发病率较高,其中90%属于分化型甲状腺癌。而分化型甲状腺癌又是最常见的甲状腺恶性肿瘤,包括乳头状癌和滤泡状癌,早期无特异性表现,诊断需结合病史、体格检查、影像学检查,但穿刺细胞学检查是术前确诊的重要依据。治疗方法有手术治疗、放射治疗、内分泌治疗。然而,对于分化型甲状腺癌的诊治存在很多争议,特别是在国内的甲状腺癌诊治方面还没有统一规范的诊治指南,而且各地区也存在诊治水平的参差不齐。     

甲状腺癌的诊断与治疗

甲状腺癌临床上不甚常见 ,但其误诊率较高 ,这是因为有些早期癌肿的临床表现和良性腺瘤、甲状腺囊肿相似 ;有些多发性甲状腺腺瘤、甲状腺结节或桥本氏甲状腺炎的诸多结节中伴有乳头状癌病灶 ,一般不易发现。另外 ,在治疗过程中亦存在一些误区 ,如局部切除、活检式颈清扫等。本文重点讨论甲状腺癌术前正确诊断方法和治疗原则。1　诊　　断1.1　临床诊断要点 :首先强调询问病史 ,了解发现结节的时间 ,近期生长的速度 ,有无症状 ,诸如疼痛与否、是否影响吞咽、发音有无变化以及全身有无症状 ;其次进行颈部检查时 ,必须全面仔细地触摸甲状腺 ,确…     

甲状腺癌74例诊断与治疗

目的分析、总结甲状腺癌诊疗体会。方法回顾性总结我院2002年5月至2008年8月收治的首次手术即在本院实施的74例甲状腺癌患者的临床资料。结果50例术前确诊病例行一次性手术，22例术后确诊病例行二次手术。2例经影像学反复检查残留甲状腺中未发现异常肿块和结节，颈淋巴结亦不肿大，未再手术。二次手术中，第一次手术癌残留7例，占全组31．8％，淋巴结转移2例，占全组9％。结论应提高临床医师对甲状腺癌的认识和警惕。重视和提高对术中冷冻切片病理检查的应用，是降低误诊率、避免二次手术及手术并发症风险增加的重要措施。常规手术后确诊的甲状腺癌，应争取一经诊断即行二次手术。根据肿瘤生物学特性及生长部位、大小而采取“个体化”术式。     

青年甲状腺癌的外科治疗分析

目的探讨青年甲状腺癌患者群的构成、外科治疗方法及效果。方法回顾性分析2002年至2009年收治的44例青年甲状腺癌和83例老年甲状腺癌的临床资料。结果44例青年患者中，男女比为1：3．89，存在明显差异；分化型甲状腺癌约占93．18％，其中乳头状癌占86．36％。83例老年患者中，男女比为1：2．19；分化型甲状腺癌约占73．49％，其中乳头状癌占67．47％。手术方式主要采取患侧腺叶、峡部切除加对侧叶次全切除术。结论本组甲状腺癌以分化型甲状腺癌为主；手术应根据病变性质、TNM分期及患者情况采取个体化方案，而专业化培训、细致操作、规范化手术过程可有效减少并发症的发生；规范、系统的激素治疗和必要时的^131I治疗，可降低术后复发率。     

超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值分析

目的探讨超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值。从而为甲状腺疾病的临床治疗提供有利的参考依据。方法回顾性分析我院2010年1月～2013年1月经手术病理证实的甲状腺癌患者26例及同期经手术后病理学证实的甲状腺腺瘤患者32例的临床及超声声像图资料。结果本组26例甲状腺癌中,经病理证实为乳头状癌21例,占80-8％,滤泡癌3例,髓样癌1例,混合癌1例。32例甲状腺腺瘤患者中,囊性变4例,合并非沙粒样钙化1例。位于左侧12例,右侧19例,峡部1例;双侧病变18例,单侧病变14例;甲状腺癌组Vmax与RI均明显高于甲状腺腺瘤组,差异具有显著性（P〈0．05）。26例甲状腺癌患者的血流分级以Ⅲ级为主。32例甲状腺腺瘤血流分级以I级为主。结论超声对甲状腺癌及甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值。     

青年胃癌外科治疗及病理诊断的规范性分析

目的：比较温州地区青年胃癌外科治疗及病理诊断与2011卫生部发布的胃癌诊疗规范之间的差距,从而规范临床实践,提高胃癌治疗质量。方法调查研究2006-2011年在温州地区部分三甲医院行手术治疗的年龄≤40岁的青年胃癌患者的临床资料,设计临床资料调查表,对患者术前检查、外科治疗、肿瘤病理报告等资料进行收集及分析,并对2006年组和2011年组的资料进行比较。结果共189例青年胃癌患者,肿瘤标志物的总检测例数156例（82.5%）,总阳性例数51例（32.7%）,165例（87.3%）患者进行了全腹CT增强加平扫检查,行根治手术153例（81.0%）。在术后病理报告中,对肿瘤大小进行描述的117例（61.9%）,行R0切除176例（93.1%）,被评估的淋巴结组数中位值为8,行根治术的患者中被评估的淋巴结数≥15个共132例（86.3%）。2006年和2011年两组患者检测项目比较均无统计学差异。结论与2011年的胃癌诊疗规范相比,外科治疗和病理诊断仍存在着许多不足,包括不能充分利用肿瘤标志物进行胃癌筛查,影像学检查欠全面,淋巴结清扫与评估不符,病理报告不完整,在一定程度上给胃癌患者的治疗和预后带来不利的影响,因此,临床实践与规范接轨迫在眉睫。     

乳腺癌靶向治疗研究进展

乳腺癌的靶向治疗研究已经成为乳腺癌治疗领域研究的热点,是继手术、放疗和化疗三大传统模式之后一种全新的生物治疗模式。分子靶向治疗是指针对乳腺癌发生、发展有关的信号通路及其癌基因相关表达产物进行治疗。本文分别对以HER-2、VEGF、EGFR为靶点及多靶点等4个研究领域的靶向治疗最新进展进行综述。     

甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值体会

目的 探讨超声诊断甲状腺癌中甲状腺结节钙化的影响与价值。方法 本研究选取我院2017年6月～2019年7月诊治的50例甲状腺结节患者。所有患者均采用超声检测,观察甲状腺结节的相关情况,随后均采取手术根除甲状腺结节,取切除后的甲状腺结节作病理样本分析,观察甲状腺结节的钙化情况与患者疾病的关联性。结果 超声诊断得出良性肿瘤36例,恶性肿瘤14例,恶性率为28.00%;病理学诊断得出良性肿瘤35例,恶性肿瘤15例,恶性率为30.00%,两种检测方法所得结果相似,差异无统计学意义(P0.05); 50例甲状腺结节患者中,钙化为27例,未钙化为23例,其中微钙化的恶性率为53.85%,微钙化的恶性率显著高于其他类型,差异有统计学意义(P0.05);50例甲状腺结节患者中,共检出恶性肿瘤患者15例,良性肿瘤患者35例,恶性肿瘤的具体病理分型为乳头状癌10例、滤泡状癌3例、髓样癌1例、未分化型癌1例。乳头状癌的粗钙化例数为4例,粗钙化发生率为40.00%,微钙化的发生率为60.00%;滤泡状癌的粗钙化例数为1例,粗钙化发生率为33.33%,微钙化的发生率为66.67%;髓样癌的粗钙化例数为0例,粗钙化发生率为0,微钙化的发生率为100.00%;未分化型癌的粗钙化例数为0例,粗钙化发生率为0,微钙化的发生率为100.00%。结论 超声检测甲状腺癌中,甲状腺结节钙化的情况可为疾病的诊断提高较优的参考价值,值得临床推广应用。     

铁死亡在乳腺癌预后和靶向治疗中的研究进展

铁死亡是近年来发现的新的细胞死亡方式,主要表现为铁离子代谢紊乱、脂质过氧化物堆积和细胞抗氧化系统破坏。乳腺癌作为发病率最高的恶性肿瘤,严重影响女性健康。铁死亡和乳腺癌关系密切,随着铁死亡机制不断完善,一些靶向铁死亡的药物和治疗方法被开发出来。本文对铁死亡细胞特征、发生机制,铁死亡与乳腺癌进展、预后相关性,针对铁死亡的靶向治疗进行综述,希望为研究者提供新的乳腺癌治疗思路。     

甲状腺微小癌的术前诊断及手术方式选择

目的探讨甲状腺微小癌(TMC)的术前诊断及手术方式选择。方法回顾性分析2003年1月—2009年12月在上海市徐汇区中心医院普外科行手术治疗的73例TMC患者的临床资料。结果术前多普勒超声检查高度怀疑为恶性TMC者53例(72.6%)。经术中冰冻切片快速病理检查诊断为甲状腺恶性肿瘤61例,其中51例行患侧甲状腺腺叶+峡部+对侧腺叶次全切除术,术后1例复发;另10例因术前超声检查怀疑颈部淋巴结肿大或(和)病理检查提示包膜受侵犯,行全甲状腺切除术+同侧功能性颈淋巴结清扫术,病理检查淋巴结阳性4例,术后复发1例。经术中冰冻切片快速病理检查诊断为良性甲状腺肿瘤12例,行患侧甲状腺腺叶切除+峡部切除,术后无1例复发。结论 TMC具有特征性的超声表现,术前行常规高频超声检查可提高TMC的术前诊断率。对TMC患者应采用积极的手术治疗,不提倡甲状腺全切除手术,应采用个体化治疗方案。对术前诊断为颈部淋巴结肿大或包膜受侵犯者应行同侧功能性颈淋巴结清扫。     

局限期小细胞肺癌治疗的研究进展

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)目前被分为两期:局限期小细胞肺癌和广泛期小细胞肺癌。局限期小细胞肺癌(limited-stage SCLC,LS-SCLC)指肿瘤局限于一侧胸腔,与原发灶覆盖同一放射野;目前,30%~40% SCLC患者属于局限期,LS-SCLC患者中位生存期为15~20个月,两年生存率为20%~40%。对于LS-SCLC患者,指南中推荐给予同步放化疗。对于完全缓解或已手术切除的I期LS-SCLC患者给予预防性脑放疗治疗。但对于SCLC,靶向药物还停留于研究阶段,缺少临床试验证实其疗效。     

儿童和青少年甲状腺癌临床管理的研究进展

儿童和青少年甲状腺癌（简称“儿童甲状腺癌”）一般指发生在18岁以下个体中的甲状腺恶性肿瘤。尽管发病率不高,但随着近年来甲状腺癌整体患病率上升,儿童甲状腺癌患者的数量也呈增加趋势。目前对儿童甲状腺癌的诊疗方案多参照成人。但是,儿童甲状腺癌在临床病理特征、分子改变和预后等方面与成人甲状腺癌存在差异,对此认识不充分可能会造成治疗不足或过度治疗,进而对儿童生理、心理和社会能力的发展产生不良影响。因此,应当积极倡导对儿童甲状腺癌规范化诊治的研究和普及。本文结合近年来关于儿童甲状腺癌的临床研究和管理指南/共识,对儿童甲状腺癌的流行病学、临床特点、管理策略和现存问题进行综述。     

388例甲状腺肿大临床与病理分析

目的 对388例甲状腺肿大临床与病理的复习，分析误诊原因，提高诊断水平。方法 对北滘医院自1996～2002年期间，手术切除的388例甲状腺组织的临床及病理资料进行比较分析，重新诊断。结果 原临床诊断甲状腺腺瘤(甲瘤)231例(59．5％)，结节性甲状腺肿(结甲肿)81例(20．9％)，甲状腺肿块39例(10．1％)。甲状腺癌(甲癌)37例(9．5％)。甲瘤与结甲肿之比为2．9：1。术后病理检查后确诊为甲瘤98例(25．3％)，结甲肿274例(70．6％)，甲癌16例(4．1％)。甲瘤与结甲肿之比为1：2．8；甲癌的术前临床诊断与术后经病理确诊比例约为2．3：1。结论 甲瘤、结甲肿和甲癌其临床表现、治疗、预后、复发和病理改变不同，临床和病理均应注意鉴别；对甲状腺肿大，应针对病因作相关辅助检查。如同位素I、B超、细针穿刺细胞学检查等，明确诊断后再手术，和／或术中作冰冻切片块速诊断。术后标本，病理应多取材包块切片，仔细观察，注意发现微小癌。